Pyelonefrit hos barn är näst efter andningsinfektioner och SARS i förekomst. Utan korrekt behandling blir patologin kronisk, vilket leder till irreversibla konsekvenser.
Materialinnehåll:
Orsaker till pyelonefrit hos barn
Pyelonefrit uppstår med bakteriell eller viral skada på njurarna. Inflammation täcker parenkymen, bäckenet, calyxen, röret i organet. De orsakande medlen är oftare Escherichia coli, Klebsiella, Proteus, Staphylococcus, mindre vanligt Epstein-Barr, Coxsackie-virus.
Patogener distribueras på tre sätt:
- Hematogen. Patogener rör sig med blodflöde från inflammationsfokus till njurarna. Pyelonefrit uppstår som en komplikation av sjukdomar i örat, hals, näsa, lungor, bronkier, mag-tarmkanalen. Nyfödda barn smittas i livmodern från modern under graviditeten.
- Lymfkörtel. Urinorganen och tarmen förenas av ett gemensamt system för lymfcirkulation. Intestinal dysfunktion leder till en kränkning av den normala cirkulationen av lymf. Med sin stagnation multiplicerar bakterier snabbt och penetrerar sedan njurarna.
- Uppåt. I strid med den normala mikrofloraen i de yttre könsorganen, stiger urinröret, vagina, urinblåsan, patogener till njurarna från det nedre urinvägarna. Hos flickor är urinröret bredare och kortare, infektioner inträffar på detta sätt 3 gånger oftare än hos pojkar.
En frisk organisme med normal immunitet hanterar patogena mikrober och förhindrar dem från att spridas.
Utvecklingen av pyelonefrit underlättas av interna och externa faktorer:
- kränkning av urinutsöndring på grund av ärftliga patologier;
- en förändring i dess sammansättning, utseendet på mikroorganismer utan tecken på inflammation;
- infektionscentrum för någon lokalisering;
- tarmsjukdomar: kolit, förstoppning, dysbios;
- minskad lokal och allmän immunitet;
- könsinflammation: vulvitis, vaginit, uretrit;
- obehandlad cystit;
- otillräcklig hygien;
- en sällsynt förändring av blöjor hos ett spädbarn;
- hypotermi eller överhettning;
- tidig sexuell aktivitet.
Hos barn under ett år ökar risken för infektion två gånger med tidig avvänjning.
Typer av sjukdom
Läkare skiljer följande typer av pyelonefrit:
- primär och sekundär;
- obstruktiv och icke-obstruktiv;
- akut och kronisk.
Den primära formen av sjukdomen utvecklas hos friska barn med en normal struktur i urinorganen. Sekundär inträffar mot bakgrund av medfödda patologier i strukturen i njurarna, urinvägarna.
Obstruktiv pyelonefrit utvecklas när urinering försämras, vilket bidrar till snabb reproduktion av patogena bakterier. Obehindrande - som ett resultat av en minskning av immunitet, metaboliska störningar.
Akut pyelonefrit hos barn uppstår med uttalade symtom, tecken på berusning, men efter en månad återhämtar sig barnet helt. Den kroniska formen diagnostiseras när, efter en tillfällig förbättring, minst 2 förvärringar inträffar inom sex månader. Sjukdomen är svår att behandla, ibland följer en person fram till ålderdom.
Symtom och tecken
Symtom på pyelonefrit hos barn beror på ålder. Hos spädbarn stiger temperaturen kraftigt över 39 utan tecken på andningssjukdomar, kommer inte på vilse med den vanliga medicinen under två dagar. Barnet gråter utan anledning, sover oroligt, vägrar att äta. När man urinerar, orolig, blir ansiktet rött. Ibland åtföljs sjukdomens början av diarré, så pyelonefrit förvirras med tarminfektion.
Hos barn 1–5 år, med temperaturökning, uppträder vaga smärtor: i mitten eller nedre buken från det drabbade organet. Samtidigt uppstår illamående, ibland kräkningar, obehag vid urinering.
Efter 5-6 år, mot bakgrund av feber, uppstår slöhet, dåsighet, uppenbara symtom från urinorganen:
- Barnet klagar över att ha fått konstant smärta i korsryggen, ovanför pubis. När det rör sig intensifieras det, i lugn och värme avtar det.
- Urinering är nedsatt: det blir mer frekvent eller omvänt är det svårt, smärtsamma känslor, brännande känsla och nattinkontinens uppstår.
- Urinen mörknar, blir grumlig, skum visas, en obehaglig lukt. En rödaktig nyans indikerar närvaron av blod.
Kronisk pyelonefrit under remissionstiden är asymptomatisk. Men barn blir trötta snabbare, går ofta på toaletten, akademiska prestationer minskar. Förskolebarn släpar efter i fysisk utveckling. Vid återfall återkommer symtomen på den akuta sjukdomen.
Diagnostiska åtgärder
Om man misstänker njurinflammation skickar barnläkaren en pediatrisk urolog eller nefolog för en konsultation.
Läkaren föreskriver laboratorietester:
- En urinalys bekräftar infektion om antalet leukocyter och protein är högre än normalt.
- Bakteriekultur bestämmer mikrofloras sammansättning, typ av patogen, dess känslighet för antibiotikagrupper.
- Zimnitsky-studien är utformad för att testa njurfunktionen med den mängd urin som samlas in per dag.
- Ett kliniskt blodtest för inflammation visar en avvikelse från normen för leukocytformeln, ibland en reducerad nivå av hemoglobin, röda blodkroppar.
- Ett biokemiskt blodprov avslöjar njurfel med en ökning av kreatinin.
- Ultraljud bestämmer avvikelser i den anatomiska strukturen i urinvägarna och njurarna.
Ibland föreskrivs ibland en urografi - en röntgenstråle med introduktion av en kontrastlösning, CT eller MRT.
Behandling av inflammatorisk njursjukdom
Spädbarn och äldre barn med en allvarlig patologikurs skickas till sjukhuset. Med en mild form tillåter läkaren att du stannar hemma, men rekommenderar sängstöd under de första 5 dagarna.
Behandling av pyelonefrit hos barn inkluderar en diet och läkemedelsbehandling, där följande läkemedel används:
- Antibakteriella läkemedel. Först föreskrivs bredspektrumantibiotika. När resultaten av bakteriell sådd klargörs byter de till ett snävt riktat botemedel. Läkemedlet tas från de första timmarna efter diagnos inom en månad. Varje 7-10 dag ersätts de med en analog med en annan aktiv substans. De flesta antibiotika är kontraindicerade hos barn under 12 år, så bara en läkare föreskriver specifika mediciner.
- Uroseptiki. Mediciner koncentreras i urinorganen, hämmar tillväxt och förstör patogena mikrober. Växturoseptika är tillåtna i barndomen, ger få biverkningar,
- Symtomatiska läkemedel. Om det behövs, använd antipyretika, smärtstillande medel, krampläkemedel.
Efter återhämtning föreskrivs örtmedicin, barnläkaren observerar barnet i 5 år, kontrollerar resultaten av laboratorietester och ultraljud.
Kost och rätt näring
En strikt diet för pyelonefrit följs av de första 5-7 dagarna:
- Kosten består endast av grönsaksoppor och grytor, mjölkgröt, färsk frukt.
- Proteinprodukter är undantagna för att minska belastningen på njurarna.
- Salt är begränsat till 3 g per dag, maten kryddas inte under tillagningen utan på en tallrik.
- Korvar, rökt kött, marinader, konserver är helt uteslutna. Ge inte fet, kryddig, stekt mat, pickles.
- De matar 5 gånger om dagen i små delar på storleken på en barns näve.
- Drick mycket vatten. Förutom vatten tillåts färskpressad juice, fruktdrycker, kompott, kissel, rosehip buljong, te. Drycker från förpackningar, kolsyrat sötvatten är helt uteslutet.
Efter förbättring följer de samma regler, men lägger till magert kött, ägg, keso, fisk, surmjölkprodukter i kosten. De byter till den vanliga maten när de inte märker symptom på inflammation under året.
Möjliga komplikationer
Enligt statistik återhämtar sig 85% av barnen utan konsekvenser om behandlingen börjar den första dagen efter upptäckten av sjukdomen.
Med en försening i terapin utvecklas följande komplikationer:
- akut eller kronisk njursvikt;
- bromsa blodtillförseln till organvävnader;
- bildandet av pustler;
- brott mot normal urinering;
- rynkor i njurarna;
- polycystiskt;
- övergången av inflammation till en angränsande njure, i de nedre delarna av urinsystemet;
- bildandet av stenar i kopparna och bäckenet.
Med utvecklingen av komplikationer krävs ibland kirurgisk ingripande.
förebyggande
För att minska sannolikheten för njurinfektion rekommenderas följande regler:
- Stärka försvar med härdande, balanserad kost, regelbundna promenader.
- I tid att behandla infektiösa foci: akuta luftvägsinfektioner, pustler i huden, sjukdomar i ENT-organ, karies.
- Skicka inte ett kallt barn till dagis eller skola utan lägg dig i säng.
- Följ dricksprogrammet: vätska spolar patogener från urinvägarna.
- För att inkludera livsmedel med C-vitamin i kosten, surgör askorbinsyra urinen, vilket gör det svårt för bakterier att föröka sig.
- Superkyl inte eller överhettas.
- För att införa hygienfärdigheter: tvätta händerna ofta, ta en dusch eller bad varje kväll och lära dig använda toalettpapper. Byt blöjor regelbundet hos spädbarn.
- Övervaka tömning av urinblåsan.
- Testa två gånger om året för att förebygga medicinska undersökningar.
Pyelonefrit behandlas utan konsekvenser med tidig diagnos och korrekt behandling, i avancerade fall tar den en kronisk form och slutar med allvarliga komplikationer.
