Pyelonefrit under graviditetsorsaker, symtom, konsekvenser för barnet, diagnos och behandling av inflammatorisk njursjukdom hos gravida kvinnor

Infektiösa lesioner i njurarna kan orsaka allvarliga inflammatoriska processer som provocerar utvecklingen av komplikationer. Pyelonefrit är särskilt farligt under graviditet, eftersom den extra bördan på organ i kombination med antibiotikabehandling kan påverka fostrets hälsa.

Du kan undvika risken om du förhindrar uppkomsten av sjukdomen i förväg, känner igen dess symtom i tid och vidtar nödvändiga terapeutiska åtgärder.

Skäl och utvecklingsmekanism

Inflammation i njurvävnad eller pyelonefrit uppstår som ett resultat av skada på en bakterieinfektion. Sjukdomens huvudpatogener inkluderar sådana patogena mikroorganismer som Pseudomonas aeruginosa, enterokocker och stafylokocker.

I de allra flesta fall (90% av det totala) utvecklas emellertid njurinflammation efter penetration i E. coli-organet. Alla dessa bakterier är villkorligt patogena, eftersom de kan vara i kroppen under lång tid utan att orsaka hälsoproblem.

Infektion kommer in i kroppen på olika sätt - genom blodet, genom urinvägarna eller urinledarens lumen. Gynnsamma förhållanden behövs emellertid för att aktivera patogenerna.Sådana förutsättningar bildas i kroppen på en kvinna som förväntar sig ett barn.

Immunsystemet försvagas redan i de tidiga stadierna, belastningen på njurarna under bildandet av fostret ökar. Under barnets utveckling ökar livmodern i storlek och sätter press på den omgivande vävnaden.

Som ett resultat av denna process klämmes den kanal genom vilken urinen strömmar, vilket får den att stagnera. För bakterier är sådana händelser i urinledaren ett idealiskt medium för reproduktion. Och på grund av de strukturella egenskaperna hos könsdelssystemet hos kvinnor sker utvecklingen av infektion mycket snabbare än hos män.

Det är därför gravida kvinnor lider av pyelonefrit flera gånger oftare än en stark hälften av mänskligheten.

Pyelonefrit utvecklingsfaktorer

Tillsammans med graviditeten är ytterligare faktorer som framkallar förekomsten av pyelonefrit:

• onormal struktur i njurarna och urogenitala organen;
• hypotermi;
• urolitiasis;
• kroniska bakterieinfektioner, även de som är vanliga som tonsillit och tonsillit;
• diabetes mellitus;
• kirurgiska ingripanden inom området bäckenorgan;
• eventuella immunbristförhållanden;
• stagnation av urin;
• skador i ryggen och bukhinnan.

När bakterieorganismen invaderar cellerna i organet intensifieras inflammation i njurvävnaderna, vars intensitet beror på antalet patogener och deras aktivitet.

Ju starkare skada, desto mindre chans för vävnadsreparation eftersom den skadade njurparenkyman inte längre regenereras utan ersätts av ärrvävnad, vilket leder till nedsatt njurstruktur.

Typer av sjukdom

Beroende på typ av kurs och beskaffenhetens karaktär är njurinflammation hos gravida kvinnor uppdelad i flera typer.

Graviditetspyelonefrit

Förekomsten av graviditetspyelonefrit är endast karakteristiskt för förväntade mödrar.

Utvecklingen av patologi föregås av förändringar i den kvinnliga kroppen:

• under första trimestern. En ökning av nivåerna av hormoner minskar tonerna i urinledarens muskler och påverkar funktionaliteten hos njurens pyelocalicealsystem;
• under andra trimestern. På grund av en ökning av livmodern och en ökning av trycket på urinröret minskar dess ton, vävnadsnäring och urodynamik i njurarna störs och stagnation av urin uppstår. Således skapas gynnsamma förhållanden för bakteriernas liv;
• i tredje trimestern når hormonella förändringar sin topp. Därför anses denna period vara den mest kritiska för förekomsten av infektiös inflammation i njurarna.

Formen av förloppet med graviditetspyelonefrit är akut och kronisk.

Akut pyelonefrit

Vanligtvis utvecklas akut pyelonefrit mycket snabbt och åtföljs av feber och smärta i korsryggen.

Den akuta formen kännetecknas av nedsatt intercellulär metabolism och skada på interstitiell vävnad. Med upprepad förvärring kan det gå in i en purulent form.

Och även den akuta formen av förvärring av kronisk pyelonefrit under graviditeten.

Symtom på pyelonefrit under graviditeten

Manifestationerna av den inflammatoriska processen i njurarna skiljer sig i intensitetsgrad, beroende på sjukdomsförloppet. De mest uttalade tecknen observeras i akut patologi.

Sjukdomen uppstår plötsligt och åtföljs av:

• frossa;
• höja temperaturen till 40 ° C;
• en känsla av smärta i korsryggen och vid urinering;
• förändringar i urinens egenskaper - volym, färg, grad av transparens;
• illamående;
• allmän svaghet;
• smärta i huvudet.

Med tiden förändras symtomen på pyelonefrit hos kvinnor under graviditeten. Under första trimestern är smärta i korsryggen mer uttalade och kan ges till nedre del av buken. I andra och tredje trimestern minskar smärtans intensitet, men svårigheten att urinera fortskrider.

Oftast inträffar primär (akut) och sekundär (upprepad förvärring) pyelonefrit i andra trimestern.Förvärringar av den kroniska formen av pyelonefrit i tredje trimestern är sällsynta.

Vilken läkare ska jag kontakta, diagnostik

De flesta gravida kvinnor med tecken på pyelonefrit vet inte vilken läkare de ska söka hjälp - en gynekolog som utför en graviditet eller en urolog som är specialiserad på sjukdomar i urinvägarna.

Den vanliga handlingsalgoritmen innebär ett besök hos en gynekolog, sedan en terapeut, nefrolog eller urolog. Du kan självständigt vända dig direkt till en nefolog för att spara tid och spara styrka.

Funktioner för diagnostiska åtgärder

Patientens klagomål om problem med urinering är den första signalen om utvecklingen av patologiska processer i urinsystemet. För att bestämma lokala symtom utvärderar läkarna graden av muskelspänning och förekomsten av smärta i ländryggen.

Och eftersom sådana processer inte kan startas, föreskriver gynekologer omedelbart den viktigaste diagnostiska proceduren för att upptäcka pyelonefrit - tillförseln av en urinalys.

Närvaron av leukocyter och proteininneslutningar vittnar om inflammatoriska processer i njurarna i resultaten av urinanalys. Protein i urinen är ett annat oroande tecken, vilket inte bara indikerar inflammatoriska utan också purulenta manifestationer i urinvägarna.

Andra diagnostiska metoder för pyelonefrit:

• blodprov - allmänt och biokemiskt;
• studie av urinsediment och dess bakteriologiska sammansättning;
• Gram urinfläckanalys;
• Ultraljud av njurarna - för att klargöra diagnosen;
• Röntgenstrålar;
• radionuklidmetoder, CT och MRI används mindre ofta.

Tecken på patologiska processer i njurarna är: en ökning av ESR och antalet leukocyter, en ökning av organets storlek och en minskning av rörligheten. Bakteriologisk analys av urin gör det inte bara möjligt att identifiera det orsakande medlet för pyelonefrit, utan också fastställa graden av dess resistens mot antibiotikas effekter.

Behandling av inflammatorisk njursjukdom

Metoder för att behandla pyelonefrit hos gravida kvinnor bestäms enbart av de individuella egenskaperna hos patienterna.

Innan en tid möter läkaren följande aktiviteter:

• fastställer faktorer som komplicerar sjukdomsförloppet;
• specificerar typen av patogenbakterie och kontrollerar dess känslighet för antibakteriella medel;
• utvärderar tillståndet och funktionaliteten hos urinledaren;
• analyserar njurarnas funktionella potential.

Valet av läkemedel för behandling av pyelonefrit hos gravida kvinnor kompliceras av överväganden för att bibehålla barnets hälsa. Därför föreskrivs antibiotikabehandling i ett tidigt skede endast som ett undantag.

Under denna period sker bildandet av barnets viktigaste fysiologiska system, i samband med vilket eventuellt inflytande från utsidan kan provocera utvecklingen av avvikelser.

Från och med andra trimestern och fram till förlossningen är det möjligt att använda antibiotika från andra och tredje generationens cefalosporiner.

Ytterligare terapeutiska åtgärder inkluderar lägesbehandling, som möjliggör sömn på vänster sida och daglig vistelse i knä-armbågen i 10 minuter. Med denna metod kan du ta bort belastningen från urinledaren och förbättra urinflödet.

Och växtmedicin välkomnas också - ta avkok av nässlor, havre, björkblad och lingonbär. De traditionellt använda diuretiska örter - rödbär, persilja eller enbär under graviditet rekommenderas inte.

Dietens specificitet för pyelonefrit

En viktig aspekt av exponering för kroppen för att stödja urinvägarna är organisationen av rätt näring.

Kostholdet för kvinnor med pyelonefrit inkluderar:

• intag av tillräckligt med vatten;
• användning av fruktdrycker från tranbär och tranbär;
• avslag på kryddig mat, inlagda produkter och kaffe;
• en ökning av kosten för skaldjur, kyckling, grönsaker och frukt;
• begränsar mängden salt som används.

Alkohol och rökning elimineras helt.

En patient anses vara frisk om ett tredubbelt urintest visade frånvaron av patologiska förändringar i dess sammansättning.

Konsekvenser för barnet

Pyelonefrit under graviditeten kan orsaka för tidig födsel. Dessutom är utvecklingen av patologi fylld med farliga konsekvenser för barnet.

Bland de mest troliga komplikationerna hos fosterhälsa:

• infektionsskada;
• hypoxi;
• inflammatoriska processer i inre organ;
• onormal utveckling av organ;
• störning av näring och blodcirkulation.

Barn hos mödrar med patienter med pyelonefrit föds svaga, med otillräcklig vikt och tillväxt, benägna till frekventa sjukdomar.

För att bevara graviditeten och skydda barnet från effekterna av inflammatoriska processer, krävs i rätt tid behandling och strikt genomförande av alla läkares rekommendationer.

förebyggande

Med förebyggande av pyelonefrit menas inte bara förebyggande av dess utveckling, utan också förebyggande av återfall av sjukdomen.

För att upprätthålla njurhälsa:

• undvik hypotermi - klä dig varmt, gå inte barfota;
• upprätthålla en dricksordning. Den optimala mängden vätska som konsumeras per dag är 1,5–2 liter;
• regelbundet genomgå en undersökning för att identifiera infektiösa eller inflammatoriska foci i vävnaderna i kroppen;
• leda en hälsosam livsstil, sluta röka, minska alkoholkonsumtionen till ett minimum;
• följa en diet som rekommenderas för pyelonefrit;
• besöka toaletten omedelbart när trången uppträder och undvik stagnation av urin;
• observera personlig hygien;
• minska intensiteten av sexuell aktivitet.

Liksom många infektionssjukdomar uppträder pyelonefrit mot bakgrund av minskad immunitet. Därför är den huvudsakliga uppgiften för en kvinna som planerar en graviditet att vidta alla åtgärder för att maximera förstärkningen och stödet av hennes hälsa.