Pankreatit är en akut eller kronisk inflammation i bukspottkörteln orsakad av en etiologisk faktor. Sjukdomen kan uppstå i akut eller kronisk form. Akuta tillstånd är en kirurgisk patologi som kräver sjukhusinläggning av patienten. Den kroniska formen av sjukdomen lämpar sig för konservativ terapi. Så, vad är pankreatit, symtom och behandling hos vuxna? Vilka är förutsägelserna för denna sjukdom?
Materialinnehåll:
Orsaker till vuxenpankreatit
Orsakerna till sjukdomen hos män och kvinnor är inte olika. Separata etiologiska faktorer är vanligare bland kvinnliga representanter, medan andra - bland representanter för den manliga befolkningen. Detta betyder dock inte att den "kvinnliga" faktorn i utvecklingen av pankreatit inte kan förekomma hos män och vice versa.
Pankreatit hos män
Den främsta orsaken till kronisk pankreatit hos män är alkoholism. Antalet fall av alkoholisk genesjukdom når 50% av det totala antalet registrerade patienter. Det är känt att med daglig användning av 80 eller mer ml ren etanol utvecklas pankreatit i kronisk form efter 3-4 år. Processen påskyndas om patienten röker.
Kronisk pankreatit uppstår av andra skäl, som inkluderar:
- begränsning av proteiner och fetter i kosten;
- hyperlipidemi;
- infektionssjukdomar;
- hyperkalcemi;
- ärftliga störningar i aminosyrametabolismen;
- sjukdomar i zonen för den stora duodenala papillen;
- ärftlig disposition.
Att äta stora mängder fett, fet mat, alkohol eller andra "tunga" livsmedel bidrar till utvecklingen av sjukdomen. Akuta former av pankreatit utvecklas vanligtvis på grund av exponering för vissa toxiska ämnen, såväl som i fall av bukspottkörtelskador eller uppkommit under operationen.
Förekomst hos kvinnor
Hos kvinnor utvecklas sjukdomen ofta med följande tillstånd och sjukdomar:
- patologi hos gallvägsstrukturer (kolecystit, dyskinesi);
- kärlsjukdom (ateroskleros);
- stressande situationer;
- graviditet;
- helminthiska angrepp.
Akut pankreatit hos kvinnor utvecklas av samma skäl som hos män (operationer, giftiga ämnen som konsumeras i mat).
Obs: de flesta av ovanstående orsaker blir en katalysator för aktiveringen av bukspottkörtelnzym. Normalt produceras de i en inaktiv form, kommer in i tarmen och aktiveras sedan. I strid med denna process sker aktivering i vävnaderna i körtlarna, varefter den börjar delas upp med sina egna enzymer.
De viktigaste symtomen på pankreatit
Symtom på pankreatit beror direkt på den patologiska processens form och intensitet. Det finns stora skillnader mellan kroniska och akuta former av inflammation.
Manifestationen av akut pankreatit
Det huvudsakliga symptomet på akut pankreatit är smärta, som är en dolk i naturen, är extremt intensiv och intensifieras när patienten är på ryggen. Vissa försvagningar av smärtsyndromet uppstår när patienten sätter sig ner och lutar kroppen något framåt. Andra symtom på sjukdomen uppträder 1,5-2 timmar efter början av smärta. Dessa inkluderar:
- hypertermi (38 ° C och högre);
- takykardi;
- blekhet;
- svettning (kall, klibbig svett);
- hypotoni;
- flatulens;
- uppblåsthet;
- diarré;
- upprepade kräkningar, som inte ger lättnad, men inte är relaterade till symtomen på hjärnskada.
Med utvecklingen av en så allvarlig komplikation som bukspottkörtelnekros multipliceras alla närvarande symtom. Utöver detta har patienten svår förgiftning, ofta manifesterad i form av encefalopati. Mörka eller blå fläckar kan förekomma på sidoytorna i buken, vilket är bevis på förekomsten av inre hematomer.
Det är nyfiken på att allvarliga vanliga smärta med bukspottkörtelnekros är ett positivt tecken och att deras försvagning är negativ. Faktum är att insjuknad av smärtsyndromet indikerar spridningen av den nekrotiska processen över ett stort område med nederlag av känsliga nervändar. Detta är endast relevant för den nekrotiska formen av pankreatit.
Det är också nödvändigt att säga om den atypiska formen av smärta. I vissa fall kan sensationer lokaliseras i den vänstra halvan av bröstet, som liknar kranskärta eller i ländryggen. I det senare fallet tror patienterna att de har njurkolik. Med tanke på detta bör du söka medicinsk hjälp när det finns kolik eller anginaattacker, när den vanliga behandlingen inte har det förväntade resultatet.
Tecken på kronisk pankreatit
Smärta är en av de första manifestationerna av kronisk pankreatit. Men i det här fallet har den en tråkig krossande karaktär, förekommer huvudsakligen 35-40 minuter efter att ha ätit, om patienten har brutit mot kosten (förbud mot stekt, saltad, kryddig disk). Lokaliseringen av sensationer beror på var det drabbade området av körtlarna är. Så, i närvaro av ett patologiskt fokus i svans i organet, hänvisar patienter till obehagliga sensationer i vänster sida, om de drabbade körtelsens smärtor flyttas till den epigastriska zonen. Vid inflammation i huvudregionen uppträder bukspottkörteln i Shoffar-zonen (en anatomisk region begränsad till 45˚ till höger om mitten av buken). Med total organskada blir smärtan bältet.
Kronisk inflammation i körtlarna leder till utveckling av dyspeptiskt syndrom (uppblåsthet, diarré, illamående, etc.). Det finns också fenomen med hormoninsufficiens (diabetes mellitus). Möjliga fenomen förknippade med brist på vitaminer och näringsämnen, eftersom deras absorption i tarmen med pankreatit försämras. Dessutom kan patienten ha alla symptom som är karakteristiska för den akuta formen av sjukdomen, även om deras svårighetsgrad är lägre.
diagnostik
Diagnos av bukspottkörtelinflammation är baserad på anamnes och klinisk presentation, laboratorie- och instrumentstudier. Syftet med undersökningen av patienten är inte bara att identifiera faktumet på inflammation, utan också att bestämma graden av dess intensitet, liksom differentiell diagnos med sjukdomar som:
- kolecystit;
- kolit;
- enterit;
- ischemiskt syndrom;
- bukspottkörtelcancer.
En anamnes och en objektiv undersökning utförs av läkaren omedelbart efter patientens sjukhusvistelse. Samtidigt lyckas han identifiera symptomen på pankreatit som beskrivits ovan. Som regel rapporterar patienten om den senaste tidens användning av irriterande mat eller alkohol, klagar över smärta, tar en tvingad position (sittande, lutad framåt).
Laboratoriestudier (allmänna och biokemiska blodprover) indikerar en ökning av ESR, leukocytos och andra tecken på den inflammatoriska processen. En studie av utsöndring av pankreatiska enzymer bekräftar förändringar i denna indikator till en mindre eller större sida (peruleintest, lundtest). Undersökning av avföring under 3 dagar gör att du kan upptäcka polyfas (studien genomförs inte med diarré).
Obs: för patienter med kronisk pankreatit föreskrivs nödvändigtvis ett blodprov för socker. Samtidigt utförs provtagning av biomaterial var tredje timme under dagen. Den tvåhöjda glykemiska kurvan indikerar endokrin brist som kännetecknar diabetes mellitus.
Behandling av pankreatit hos vuxna
Pankreatitbehandling utförs på ett sjukhus.
I detta fall har terapi följande mål:
- minskad bukspottkörtelns sekretion;
- smärtlindring;
- förebyggande av komplikationer;
- enzymersättningsterapi.
Behandlingen består av två viktiga komponenter: farmakologisk korrigering av tillståndet och kosten. Som hjälpteknik är det tillåtet att använda recept på alternativ medicin.
Läkemedel för behandling
Följande läkemedel används för behandling:
| Farmakologisk grupp | namn | Dosering och administration | Förväntad farmakologisk åtgärd |
|---|---|---|---|
| Histamin H2-receptorblockerare | ranitidin | 150 mg / 2 gånger om dagen, kurs upp till 4 veckor | Minskad saltsyrasekretion i magen |
| famotidin | 40 mg / 2 gånger om dagen, kurs upp till 4 veckor | ||
| Proteolyshämmare | Gordoks | 100 000 enheter / dag 1 vecka | Undertryck av bukspottkörteln |
| contrycal | 40 000 enheter / dag 1 vecka | ||
| Icke-steroid antiinflammatoriskt | analgene | 1 t / 3 gånger om dagen, tills svår smärta försvinner | Bedövningseffekt, vilket minskar frisättningen av inflammatoriska mediatorer |
| ketorol | 1 t / 3 gånger om dagen, tills svår smärta försvinner | ||
| Enzympreparat | lipas | 30 000 enheter efter varje måltid. Livslång kurs | Steatorrhea-korrigering, deltagande i matsmältningsprocessen |
| pankreatin | 4 kapslar per dag, 1 efter varje måltid. Kursen är livslång. |
Enligt indikationerna kan patienten ordineras läkemedel från gruppen antispasmodika (ingen spa, papaverin), antiemetika (cerucal), hemostatiska läkemedel (aminocaproic acid).
Folkrättsmedel
Följande recept på alternativ medicin kan användas för att minska smärta och påskynda återhämtningsprocesser:
- Potatis- och morotsaft: 3 potatis och 2 morötter tvättas, skalas och passeras genom en juicepress.Den resulterande saft drickas omedelbart, den kan inte lagras. Verktyget tas på kurser på en vecka. Det totala antalet kurser når 3, en paus mellan dem är en vecka. Dricka juice bör vara en halvtimme före måltiderna.
- Tinktur av berberisrot: 100 gram rot hälls i en och en halv liter vodka, insisterar på en mörk plats under en månad. Efter beredningen filtreras läkemedlet genom en fin sikt, tas i en matsked före måltid. Behandlingsförloppet är 2-4 veckor.
- Havrebuljong: ett glas spannmål krossas med en köttkvarn eller kaffekvarn. Därefter hälls råmaterialet med en liter vatten. Blandningen kokas i 10 minuter, kyls och drickas ett halvt glas före varje måltid. Behandlingsförloppet är tills symptomen på sjukdomen försvinner.
Glöm inte att grunden för behandling av pankreatit är läkemedlet som föreskrivs av läkaren och kosten. Användningen av dessa recept bör endast utföras efter samråd med en läkare.
Kost för kronisk och akut pankreatisk pankreatit hos vuxna
Ett viktigt villkor för näring hos patienter med akut eller kronisk pankreatit är att produkterna inte ska stimulera utsöndring av magsaft. Vid svåra förvärringar och akuta former av sjukdomen förskrivs patienter hunger i 3-5 dagar. Under denna tid kan parenterala näringsmetoder användas, men mat bör inte komma in i magen. I framtiden får patienten äta normalt.
En patient med pankreatit är strikt kontraindicerad i alkohol, kryddig, sur, salt, stekt, kokt rätter. Det rekommenderas inte att man tar fetter och livsmedel som är rika på kalcium. Patientens diet bör innehålla kokt kött, ägg, spannmål och slemhåriga soppor, torkat bröd eller torr kex. Den totala mängden proteiner, fetter och kolhydrater bör vara 120: 80: 400 gram.
Näring av patienter utförs i fraktion: mat tas 5-6 gånger i små portioner, åtföljande varje resa till matsalen med användning av ett enzymatisk läkemedel som föreskrivs av en läkare. Om tillståndet förvärras efter konsumtion av en viss produkt, bör det uteslutas från kosten.
Möjliga komplikationer
I klinisk praxis är följande typer av komplikationer av pankreatit vanligast:
- En abscess i bukspottkörteln är en ansamling av pus i vävnaderna. Det utvecklas i närvaro av nekrotiska fenomen och infektion, oftare under den andra veckan av sjukdomen.
- Ascites är resultatet av inträde av pancreasjuice rik på enzymer i den lilla omentum i tarmen och bukhålan, där en stor mängd exsudat ackumuleras.
- Förträngning av den vanliga gallgången - är en följd av svullnad i bukspottkörtelhuvudet, vilket leder till uppkomsten av gulsot av mekanisk natur.
- Gastrointestinal blödning - utvecklas med brist på cystor i bukspottkörteln samt med förvärring av sjukdomar associerade med pankreatit. De leder till utseendet på en klinik för intern blödning och kräver kirurgiskt ingripande.
Andra komplikationer kan uppstå, men listan ovan inkluderar de tillstånd som oftast upplevs av utövare.
Pankreatit förebyggande
Förebyggande av pankreatit överensstämmer med de allmänna principerna för en hälsosam livsstil.
För att undvika inflammation i bukspottkörteln måste du:
- ge upp alkohol och röka;
- Använd hälsosamma livsmedel
- minska konsumtionen av kryddig, stekt, sur eller salt mat;
- utesluta energidrycker;
- att spela sport.
Pankreatit är en allvarlig sjukdom, från komplikationer som mer än 20% av det totala antalet patienter som söker hjälp dör. Risken för komplikationer är lägre ju tidigare patienten söker hjälp. Därför, vid de första tecknen på pankreatit, bör du överge försök att självmedicinera och rådfråga en läkare för undersökning och förskriva kompetent läkemedelsbehandling.
