Norepinephrin: bruksanvisning, en beskrivning av vad det är i dina egna ord

Norepinephrin är en konstgjord analog av hormonet som produceras i de mänskliga binjurarna. När det släpps ut i blodomloppet inträffar en minskning av blodkärlen, hjärtfrekvensen blir mer frekvent och blodtrycket stiger. Reaktionen inträffar nästan omedelbart, så det syntetiska läkemedlet används i nödsituationer, till exempel vid hjärtstopp eller kollaps.

Vad är Noradrenalin, en beskrivning med dina egna ord

Norepinefrin syntetiseras från dopamin, är en föregångare till adrenalin. Dessa kemiska föreningar gör kroppen vaken, ökar blodtrycket i artärer och vener och stimulerar myokardiell sammandragning. Den fysiologiska frisättningen av hormoner från binjurarna i blodomloppet inträffar med förändring i kroppsposition, rädsla, svår smärta. Detta tillåter under en tid att inte uppmärksamma smärta, samt upprätthålla den önskade blodtrycket. Åtgärden är omedelbar, men har en kortvarig effekt.

Skillnaderna mellan noradrenalin och adrenalin är i varierande grad påverkan på organ och system.

När du använder den första:

• starkare vasokonstriktoreffekt;
• svagare effekt på myocardial kontraktion;
• praktiskt taget ingen effekt på mjuka muskler, som huvudsakligen är i bronkier och mag-tarmkanalen;
• omärkliga förändringar i ämnesomsättningen;
• mindre behov av celler i olika vävnader för ytterligare syre.

Med den intravenösa administreringen av noradrenalin är det möjligt att observera dess effekt på kroppen praktiskt taget från första sekunden - pulsen försvinner och trycket stiger.Men effekten varar bara några minuter, så i medicinsk praxis används syntetiskt hormon som stimulant. Detta gör att du kan få tid att eliminera orsaken till kollaps.

Varför förskrivs läkemedlet?

Syntetisk noradrenalin används för att snabbt korrigera blodtrycket i händelse av kraftigt fall.

Detta kan hända av följande skäl:

• allvarlig skada, smärtchock;
• förgiftning, vilket leder till hämning av vasomotoriska centra;
• komplikationer under operationen;
• kritisk tryckreduktion utan uppenbar anledning;
• postoperativ period efter avlägsnande av feokromocytom.

Norepinefrin och adrenalin är utbytbara läkemedel, men på grund av skillnader i styrka av påverkan på enskilda organ är det i vissa situationer bättre att välja ett av dem.

Till exempel är adrenalin bättre för hjärtstopp, eftersom det aktivt stimulerar myokardiala sammandragningar, och vid kollaps, norepinefrin med dess skarpa vasokonstriktoreffekt.

Instruktioner för användning av Norepinephrine

Norepinefrin kan administreras endast intravenöst, eftersom om det kommer in i musklerna eller subkutan vävnad orsakar läkemedlet nekrotisering av de omgivande vävnaderna. Och du kan inte heller injicera läkemedlet i dess rena form, omedelbart före injektionen måste det spädas med isoton NaCL-lösning eller 5% glukos.

Hormonutspädning är annorlunda och beror på administreringsvägen:

• vanlig droppare - från en flaska som innehåller 500 ml av en lösning, dra 40 ml vätska och ersätt den med 40 ml 1% norepinefrin;
• infusionspump - 46 ml av lösningen sättes till en 50 ml spruta, och sedan tillsättes 4 ml 1% norepinefrin;
• med en enda injektion för att höja blodtrycket, utspädes 1 ml av läkemedlet med 9 ml lösning.

Det är strängt förbjudet att blanda syntetiskt hormon med andra läkemedel i samma spruta.

Det rekommenderas till och med att använda en separat kateter för administrering av noradrenalin.

I början av terapin administreras läkemedlet mycket långsamt, iakttagande av kroppens reaktion. Om inga biverkningar uppstår kan hastigheten gradvis ökas. Behandlingen varar från flera timmar till en vecka, en indikation för att stoppa infusionen är patientens förmåga att hålla en normal nivå av blodtryck.

Verktyget avbryts också gradvis, eftersom en kraftig upphörande av administrationen leder till en kollaps.

Läkemedelsinteraktion

Konstgjord noradrenalin kan interagera med andra läkemedel, vilket är viktigt att tänka på när man kombinerar terapi.

Vid samtidig användning är följande reaktioner möjliga:

• antidepressiva medel - en betydande ökning av risken för brister i hjärtats innervering, arytmier;
• alfa-adrenerga blockerare - nivåera den vasokonstriktiva effekten av hormonet;
• nitrater - en ökning av syrebehovet i hjärtmuskeln;
• diuretika (diuretika) och läkemedel som sänker blodtrycket - en minskning av läkemedlets terapeutiska effekt;
• medel som innehåller sköldkörtelhormoner (tyroxin, triiodotyronin) - utveckling av angina pectoris och koronarinsufficiens;
• inhalationsanestesi - uppkomsten av ventrikulära arytmier.

För att undvika oförutsedda situationer bör intaget av andra läkemedel avbrytas under behandling med noradrenalin. Om detta inte är möjligt måste du noggrant studera möjliga typer av interaktion.

Kontraindikationer, biverkningar och överdosering

Norepinephrin är ett läkemedel som har en stark effekt på en persons vitala organ. Därför bör doseringen vara mycket noggrann och administreringsfrekvensen ska motsvara behandlingsregimen.

Och även läkemedlet har kontraindikationer, i närvaro av vilket det är förbjudet att använda det:

• hypovolemia (minskad blodvolym i kroppen) - utvecklas med blödning, svår dehydrering. Hormonet kan endast startas samtidigt som sättet att korrigera BCC (volymen blod som cirkulerar);
• hög koncentration av koldioxid i kroppen, långvarig syre-svält;
• under anestesi, som utförs med användning av halotan eller cyklopropan;
• individuell känslighet för läkemedlets komponenter.

Med extrem försiktighet och under noggrann övervakning av en specialist bör norepinefrin administreras med sådana problem:

• akut hjärtsvikt;
• en ny historia av hjärtinfarkt;
• tendens till trombos, trombos av viktiga fartyg i det förflutna;
• gravida kvinnor - endast i kritiska situationer när mamma och fosterets liv är i fara.

En enda administrering av läkemedlet påverkar inte amningen, men vid långvarig behandling bör barnet tillfälligt överföras till konstgjord mat.

För snabb intravenös administrering av noradrenalin leder till obehagliga känslor hos patienten - huvudvärk, förkylning i armar och ben, ökad hjärtfrekvens. Efter att infusionen har bromsats försvinner symptomen.

Överkänsliga personer kan utveckla biverkningar av syntetiskt hormon:

• CNS - sömnproblem, ångest, anorexi, desorientering i rymden, Kefalgi, kräkningar, vilket inte ger lättnad;
• akut vinkelförslutande glaukom;
• anuria - urinretention;
• andningsorgan - smärta i mediastinum (bröstområdet), utseendet på andnöd, utveckling av akut andningsfel;
• hjärta och blodkärl - hypertensiv kris, hjärtsvikt, ischemi.

Vid överdosering av noradrenalin observeras en förvärring av biverkningar - akut anuri, högt blodtryck, luftbrist, vasospasm. Hjälp är att omedelbart stoppa infusionen och genomföra symptomatisk terapi.