No-Shpalgin i bruksanvisningen beskrivs som en unik kombinerad medicinering med hög smärtstillande aktivitet, utformad för att lindra smärta från olika lokaliseringar, lindra spastiska tillstånd i inre organ och sänka kroppstemperaturen under feber. Kan förskrivas till barn från 6 år.

Släpp formulär och sammansättning

Den farmakologiska produkten finns i form av mörkgul långsträckta tabletter med ett spår för att underlätta separationen. Det finns 12 stycken i ett plant papperspaket, hermetiskt förpackat i en folieblister.

Läkemedlets aktiva bas representeras av tre läkningskomponenter. Varje tablett innehåller:

  • paracetamol - ett icke-narkotiskt smärtstillande och antipyretiskt medel - 500 mg;
  • effektivt naturligt opioid smärtstillande kodin (som hemihydratfosfat) - 8 mg;
  • antispasmodisk drotaverin (som hydroklorid) - 40 mg.

Dessutom inkluderade inaktiva No-Shpalgin inaktiva konserveringsmedel och formbildande komponenter.

Farmakologisk verkan, farmakodynamik och farmakokinetik

Läkemedlets unika terapeutiska effekt beror på den kombinerade effekten av terapeutiska substanser i dess sammansättning:

  1. Paracetamol har en mild smärtstillande effekt, vilket hämmar bildningen av biologiska ämnen som irriterar smärtreceptorer. Dess antipyretiska effekt förklaras av effekten på termoreguleringscentrum i hypotalamus.
  2. Drotaverin, som fungerar som ett krampläkemedel, slappnar av de släta muskelfibrerna i de inre organen, förlänger utvidgningen av blodkärlets lumen, vilket hjälper till att sänka blodtrycket och öka mängden blod som passerar genom hjärtstrukturen per minut. Drotaverin förbättrar verkan av Paracetamol, vilket hjälper kroppen att öka värmeöverföringen på grund av vasodilatation, vilket är särskilt viktigt med den så kallade vitfeber, när febern inte avtar på grund av kärlspasm.
  3. Kodin uppvisar en stark smärtstillande effekt, vilket minskar exciterbarheten hos smärtcentraler och ökar samtidigt den smärtstillande effekten av Paracetamol. Genom att ha en muskelavslappnande egenskaper fördjupas effekten av drotaverin på avslappningen av glatta muskelfibrer i organ och kärlväggar.

Den uttalade antitussiva egenskapen hos kodin förvärras vanligtvis inte av andningsdepression om åldersrelaterade doser observeras när No-Shpalgin förskrivs.

Det bör noteras att aktiva substanser i kombination visar en mer uttalad terapeutisk effekt än individuellt. Både Paracetamol och det välkända farmaceutiska No-shpa-medlet (som inkluderar drotaverine) kommer att ha en svagare effekt vid svår smärta än No-Shpalgin.

På detta sätt det är kombinationen av de tre grundläggande behandlingsämnena som ger en betydande smärtstillande och kramplösande effekt med ökad varaktighet.

Alla tre medicinska ingredienserna absorberas aktivt från matsmältningskanalen, jämnt fördelade över hela kroppen. De genomgår enzymatisk behandling i levern med bildning av mellanliggande ämnen. Kodin bryts ned i de aktiva metaboliterna morfin och norkodein.

Den maximala terapeutiska effekten av paracetamol mot bakgrund av dess toppinnehåll i blodet visas efter 30–80 minuter, kodin och drotaverin - 40-60 minuter. Tiden under vilken hälften av dosen som har gått in i kroppen tas bort från blodet är ungefär lika för alla aktiva komponenter och sträcker sig från 2 till 2,5–3,5 timmar.

Mellanprodukter i metabolismen av Paracetamol och Codeine utsöndras i urinen. Cirka 85% av mängden kodin och upp till 95% paracetamol i blodet avlägsnas på 24 timmar. När det gäller drotaverine elimineras det helt från kroppen på tre dagar.

Alla ämnen finns i blodet som cirkulerar mellan moderkakan och fostret och i små mängder i bröstmjölk.

Kodin är neutral mot farmakokinetiken för de andra aktiva beståndsdelarna i No-Shpalgin. Paracetamol påverkar inte behandlingen i levern och avlägsnandet av kodin från blodet, men det hämmar svagt behandlingen av drotaverin med leverenzymer, vilket ökar verkan av denna aktiva substans och upp till 3–7 gånger dess eliminering från blodet.

I vilka fall föreskrivs No-Shpalgin

De viktigaste indikationerna för användning, i vilken den farmaceutiska produkten indikeras, föreskrivs i den medicinska instruktionen. Dessa inkluderar främst måttlig och svår huvudvärk av olika typer av lokalisering och ursprung, vilket uppstår:

  • som svar på cerebrovaskulär spasm;
  • på grund av spänningar i de occipitala, frontala, temporala, livmoderhalsmusklerna under stress, långvarig lagrad i ett obekvämt läge i huvudet, nacken, ryggraden (smärta av dragstyp);
  • på grund av överarbete, missbruk av alkohol.

Läkemedlet försvagar även allvarliga smärtanfall när andra smärtstillande medel är ineffektiva.

Men experter bekräftar att No-Shpalgin hjälper till med smärta, vilket orsakas av:

  • krampaktig sammandragning av de släta musklerna i urinvägarna med njursten, njurkolik, uretrrolitiasis, smärtsam urinering (tenesmus), cystit och pyelit;
  • muskelspasma i magen, tarmar, matstrupen med enterit, sår i matsmältningsorganen, gastrit, pylorospasm, akalasi i hjärtat, kolit;
  • spastisk sammandragning av de glatta musklerna i utsöndringskanalerna i bukspottkörteln, gallblåsan under deras inflammation (kolangit, pankreatit), gallstensjukdom, lever- och gallkolik, kolecystit.

No-Shpalgin-tabletter försvagar smärta under neuralgi och skador, onkologiska processer, tandvärk, reumatism.

I gynekologisk praxis förskrivs läkemedlet för algodismenorré - svår smärta under månatlig blödning.

På grund av förekomsten av kodin blockerar läkemedlet hostreflexen och minskar antalet attacker med torr torr hosta.

Bruksanvisning och dosering

Doseringen och det optimala schemat för användning av medicinen bestäms av den behandlande läkaren, med hänsyn till patientens ålder, svårighetsgraden av smärtattacker, vilken typ av patologi som provocerar smärtsyndromet.

No-Shpalgin tabletter

För att påskynda den smärtstillande, febernedsättande effekten rekommenderas det att ta piller antingen på morgonen före frukosten eller mellan måltiderna och dricka mycket kokt vatten.

Varaktigheten av att ta No-Shpalgin utan recept från läkare bör inte överstiga 3 dagar. Kodin orsakar snabbt psykofysiologiskt beroende, därför bör ytterligare behandling diskuteras med läkaren så att han kan övervaka resultaten av terapin och vid behov justera behandlingen.

Patienter över 12 år vanligtvis förskrivs en gång i en 1-2 tablett, men med svår smärta är det tillåtet att ta en liknande dos igen efter 8 timmar. Med en kort behandlingsperiod (2-3 dagar) tillåts högst 6 tabletter på 24 timmar. Om du måste använda läkemedlet under lång tid är dosen begränsad till 4 tabletter per dag.

No-Shpalgin för barn 6-12 års ålder förskrivs i reducerade doser, vilket minskar användningsfrekvensen. För en gång kan en liten patient ges från hälften till en hel tablett. Sekundär administration är tillåten efter 10-12 timmar. Det största antalet bitar som en ung patient kan ta emot på 24 timmar är begränsat till 2 enheter.

Med sjukdomar i levern och njurarna doseringen ställs in individuellt och justeras nedåt, med tanke på svårighetsgraden av organdysfunktion.

Om hastigheten för glomerulär filtrering (GFR) är mindre än 30-15 ml / min, bör intervallet mellan doserna inte vara mindre än 12 timmar. Det är tillrådligt att dricka medicinen sporadiskt, snarare än en kurs.

I ampuller för injektioner

I injektionslösningen tillverkas inte No-Shpalgin, så det finns inget sätt att köpa ampuller med läkemedlet.

Särskilda instruktioner

Eftersom kodin ingår i den farmaceutiska produkten är självadministrering begränsad till 3 dagar. Om längre behandling behövs krävs medicinsk övervakning på grund av risken för biverkningar och utvecklingen av opiatberoende. Det är nödvändigt att kontrollera blodantalet (AST, ALT, kreatinin, vita blodkroppar, blodplättar), njurens och leverens tillstånd.

Om medicinen avbryts efter långtidsbehandling finns det stor sannolikhet för tecken på ett antipsykotiskt syndrom (depression, överexcitation, sömnlöshet).

Drotaverin sänker blodtrycket på grund av vasodilatation, vilket kräver noggrann användning hos personer med lågt blodtryck (hypotension).

Om hämning, yrsel observeras under terapin måste patienten avstå från aktiviteter där uppmärksamhet, noggrannhet och reaktionshastighet behövs (förare för transport, kirurger, räddare, piloter, maskinister).

Under graviditet och amning

Införande No-Shpalgin under graviditet och under amning av en mamma är endast tillåtet av hälsoskäl.
Djurstudier har visat att kodin kan hämma bildandet av benvävnad i embryot, störa hjärtrytmen hos fostret. Intaget av detta ämne i kroppen strax före förlossningen leder ofta till en förlängning av födelseprocessen.En gång i modersmjölken kan läkemedlet deprimera barnets andning, provocera utvecklingsförseningen och orsaka opiatberoende.

Läkemedelsinteraktioner och alkoholkompatibilitet

Under behandlingen är alkohol förbjuden. Kodin fördjupar de skadliga effekterna av etanol på nervsystemet. Möjligt andningsfel, uppträdande av krampaktiga reaktioner, skakning, överexcitation, farligt tryckfall.

Vid samtidig användning av No-Shpalgin med andra läkemedel kan negativa eller positiva effekter uppstå på grund av den aktiva komponentens farmakologiska interaktion.

Kodin fördjupar den smärtstillande effekten av smärtstillande medel. Men han
ökar effekten av sömntabletter, lugnande medel, lugnande medel, antipsykotiska läkemedel, etanol, muskelavslappnande medel, barbiturater (Phenobarbital), anestesi för bedövning.

Vid användning av Sincumar, Warfarin, Phenilin, Warfarex (antikoagulantia) får medicinen användas endast sporadiskt på grund av risk för blödning.

Ranitidin, cimetidin, famotidin saktar ner metabolism av kodin och ökar dess manifestation.

Kodin hämmar absorptionen av Mexitil, Ritalmex (Mexiletine), förhindrar verkan av stimulanter för intestinal peristaltis (Coordinax, Peristil, Cisapid, Cisapride), antiemetika (Cerucal, Metoclopramide), Motilium (domperidon).

Om patienten tar mediciner för högt blodtryck, kan detta orsaka ett kraftigt blodtrycksfall när han interagerar med drotaverin.
Drotaverin minskar effektiviteten av läkemedel som Sindopa, Levodopa, Tidomet, Stalevo, Nakom, vilket orsakar ökad skakning av fingrarna och muskelstyvheten.

Paracetamol, som är en del av den farmaceutiska produkten:

  • vid samtidig användning med Adriblastin (doxorubicin) ökar sannolikheten för leversvikt;
  • förlänger elimineringstiden för kloramfenikol och förbättrar dess toxiska egenskaper;
  • minskar effektiviteten av Allopurinol, Azurix hos patienter med gikt.

I kombination med antikonvulsiva medel, Rifampicin, Phenobarbital, antidepressiva medel, Algamol, Salamide, Urtosal (salicylamider), etanol, ökar koncentrationen av toxiska mellanprodukter som bildas under metabolismen av paracetamol.

Om behandling med läkemedel som Fenelzin, Pargilin, Befol, Garmalin och andra MAO-hämmare är No-Shpalgin tillåten endast två veckor efter avslutad behandling.

Kontraindikationer, biverkningar och överdosering

But-Shpalgin är inte ordinerat för gravida och ammande patienter, barn under 6 år, om de har diagnostiserats med följande tillstånd:

  • intolerans mot någon av de aktiva och hjälpkomponenterna i medicinen;
  • allvarligt njur- eller leversvikt;
  • atrioventrikulärt block 2–3 grader, svår arytmi, tidigare stroke, hjärtattack;
  • astmatisk status, bronkospasm, andningsdepression;
  • kollaps, epilepsi, glaukom;
  • ökat intrakraniellt tryck, svår hypotoni;
  • kronisk alkohol- och drogberoende, akut etanolförgiftning;
  • nyligen skada hjärnan;
  • förvärring av ett magsår i matsmältningsorganen;
  • eventuell blödning, minskad koagulerbarhet i blodet, hemofili;
  • glukos-6-fosfatdehydrogenasbrist;
  • samtidig användning av andra läkemedel som innehåller opiater, drotaverin, paracetamol.

Försiktighet föreskrivs för Gilberts syndrom, såväl som för unga patienter 6-14 år och för personer över 65 år på grund av den ökade risken för andningsdepression.

Vid No-Shpalgin-behandling kan 1 av 1000 patienter (och mindre ofta) uppvisa biverkningar:

  • huvudvärk och yrsel mot bakgrund av sänkt blodtryck;
  • illamående, dåsighet, slöhet, hjärtklappning;
  • minskad andning, bronkospasm;
  • nästoppning på grund av svullnad i slemhinnan;
  • förstoppning;
  • hos barn - överexcitation, mardrömmar, muskel ryckningar;
  • allergiska reaktioner (klåda, utslag, värmevallningar) upp till kritiska manifestationer (laryngealt ödem, laryngospasm, anafylaktisk chock);
  • nedsatt hematopoies, ökat blodflöde (minskat trombocytantal, agranulocytos);

Vid långvarig användning är missbruk och beroende av manifestationen av "brytning" möjligt 2-3 månader efter intag av kodin i kroppen.

Vid långvarig användning av läkemedlet eller användning av höga doser finns det risk för allvarlig leverförgiftning, upp till en livshotande giftig organskada med vävnadsförstörelse (nekros).

Tecken på detta tillstånd är:

  • blekhet i huden på grund av försämrat blodflöde, kall svett;
  • kräkningar, förlust av orientering, blodtrycksfall och kroppstemperatur;
  • slapphet, irritabilitet, sällsynta hjärtklappning, utmattning;
  • svår andning på grund av förlamning av andningsmusklerna, minskning av eleven;
  • dubbelvision, hallucinationer;
  • pankreatit, akut njursvikt;
  • i svåra fall - kramper, hemorragiskt syndrom, medvetenhetsförlust, andningsstopp, koma.

Det rekommenderas att patienten hela tiden glädjer sig över att ta bort gifter från kroppen, magsköljning (inom 2 timmar efter fenomenen akut överdos), saltlaxeringsmedel (i frånvaro av diarré) och diuretika.

Vid allvarlig skada på njurarna, levern och nervsystemet krävs akut sjukhusinläggning av patienten med intravenös administrering av motgift - Naloxon, Nalorfin, Naltrexone (för kodin), metionin och Acetylcystein (för paracetamol). Tvungen diurese, ventilation, syreinhalation kan utföras.

Analoger av läkemedlet

Inga synonymer av No-Shpalgin med en kombination av alla tre behandlande ämnen har utvecklats.

Det finns kombinerade smärtstillande medel och krampläkemedel i tabletter som innehåller drotaverin, paracetamol, andra icke-hormonella antiinflammatoriska komponenter eller krampläkemedel, anti-allergiska ämnen, koffein. Men alla är mindre effektiva än No-Shpalgin, om de inte innehåller kodin.

Sedalgin Neo, Pentalgin plus, Solpadein, Pentalgin-N, Kaffetin, Pentalgin-ICN, Sedal-M, Quintalgin kan betraktas som analoger av läkemedlet, men endast om kodin inte utesluts från deras sammansättning. I Rysslands apotek är det idag svårt att köpa sådana medel.

Bland andra läkemedel med en uttalad smärtstillande effekt finns det: en injektionslösning av No-shpa. Ketorolac eller Ketanol, som emellertid inte har en kramplösande effekt, liksom Lornoxicam (Xefocam) är ännu effektivare för smärtlindring.

Tillhörande programvara:Mer från författaren: