Syfilis är en sexuellt överförd infektion. Det orsakande medlet för sjukdomen är blekt treponem. Sjukdomen har en kronisk kurs. Påverkar olika organ bidrar den patologiska processen till kränkning av deras funktion. Dålig behandling av sjukdomen eller obehandlad helt leder till penetrering av patogen genom blodomloppet och lymfsystemet i centrala nervsystemet.

Vad är neurosyfilis

Neurosyphilis är en svår patologi som uppstår med skador på strukturerna i hjärnan och ryggmärgen, vilket ofta leder till funktionshinder och ibland döds patienter. Nyligen är sjukdomen mycket mindre vanlig, vilket förklaras av en förändring i patogeniciteten hos patogenen på grund av behandlingen av sjukdomen med moderna mediciner.

Sjukdomen kan utvecklas under vilken period som helst av den patologiska processen. Men oftare förekommer under sekundära eller tertiära perioder. Den kliniska bilden av sjukdomen manifesteras av symtom på meningit, meningomyelit eller utvecklingen av lokala symtom på grund av bildandet av syfilitgummi i hjärnan.

Tecken och symtom på sjukdomen

Eftersom neurosyfilis är en kronisk och långvarig sjukdom, observeras oftast skador på det centrala nervsystemet under avlägsen tid, men det kan också vara i de tidiga stadierna av sjukdomens utveckling. De kliniska manifestationerna av sjukdomen kommer att bero på lesionsstadiet.

Enligt kliniska manifestationer skiljer sig ett tidigt utseende, sen och medfödd neurosyfilis.

tidigt

Tidig neurosyfilis - kan utvecklas inom 2 år från infektionsögonblicket mot bakgrund av primär eller sekundär syfilis.Men sjukdomen kan manifestera sig vid ett senare tillfälle, det vill säga inom 5 år från infektionsögonblicket. Den patologiska processens gång påverkar huvudsakligen membranet i hjärnvävnaden och blodkärlen.

Neurosyphilis under denna period manifesteras av följande sjukdomar:

  1. Akut syfilitisk meningit - huvudvärk åtföljt av illamående och kräkningar, yrsel, positiva meningealsymtom på irritation i hjärnhinnorna dominerar i den kliniska bilden av sjukdomen. Ibland åtföljs processen av hudutslag i form av pappersutslag. Till skillnad från viral meningit fortsätter denna patologi mot bakgrund av normal temperatur utan utveckling av feber. Processen kan påverka nervkranerna och orsaka hörselnedsättning, strabismus, synfält.
  2. Meningovaskulär patologi - manifesterar sig som en akut kränkning av cerebral cirkulation i ischemisk eller hemorragisk typ, på grund av skador på den vaskulära väggen. Innan bilden av den akuta processen utvecklas förekommer föregångare i form av huvudvärk, yrsel, sömnlöshet och symtom på psykiska störningar. Processen kan också lokaliseras i ryggmärgs membran, vilket kan orsaka paraparese (ofullständig förlamning) av de nedre extremiteterna med nedsatt funktion av bäckenorganen. Trofiska störningar förekommer i form av torr hud, skalning och utveckling av trycksår. Sådana symtom kan vara en följd av en kränkning av ryggradscirkulationen.

De kliniska manifestationerna av den tidiga perioden av neurosyfilis bekräftas av de positiva specifika resultaten från laboratorietester.

sen

Symtom på senfas neurosyfilis uppträder efter 7-8 år från infektionstidspunkten och kännetecknas av allvarlig skada på centrala nervsystemet i kombination med psykiska störningar.

Följande sjukdomar motsvarar denna period:

  1. Progressiv förlamning - den patologiska processen visar sin utveckling efter 10-15 år av sjukdomen i form av meningoencefalit. I detta skede av CNS-lesionen finns patogenen redan i hjärncellerna, förstör nervstrukturens struktur och orsakar stora förändringar i psyken. Lider minne, tänkande, emotionell bakgrund i form av attacker av aggression följt av apati. Ofta åtföljs progressiv förlamning av epileptiska anfall, vilket ytterligare förvärrar sjukdomsförloppet. Som regel dör sådana patienter av uppkommande manifestationer av sjukdomen eller en tillhörande infektion;
  2. Ryggmärg - en patologisk process påverkar ryggmärgen, oftast på nivån av lumbosacral ryggraden. Den kliniska bilden av sjukdomen manifesteras av ökande svaghet i nedre extremiteter, nedsatt känslighet, ostadig gång, svårt smärtsyndrom paroxysmal natur. Förändringar i den neurologiska statusen noteras i form av prolaps av knä och Achilles-reflex, åtföljda av trofiska störningar;
  3. Syfilitiskt gummi är bildandet av en tät konsistens som uppstår i hjärnans vävnader på grund av den inflammatoriska processen som orsakas av patogenen. Processen är ofta lokaliserad i hjärnbasen, vilket leder till komprimering av kranialnervarna med efterföljande progressiv hypertoni. Med lokaliseringen av tandköttet i ryggmärgen utvecklas pares av de nedre extremiteterna och en kränkning av funktionen hos bäckenorganen.

Allvarlig skada på nervsystemet under den sena perioden av neurosyfilis leder till funktionshinder eller dödsfall hos patienter.

medfödd

Medfödd neurosyfilis är extremt sällsynt. Infektion av fostret kan uppstå under fostrets utveckling från en infekterad mor eller under förlossningen. En karakteristisk egenskap hos medfödd patologi är närvaron av hydrocephalus i kombination med keratit, dövhet och förändringar i de centrala förtenarna ovanifrån. Sjukdomen hos ett barn utvecklas under det första leveåret.

Den kliniska sjukdomsförloppet hos barn kommer att vara densamma som hos vuxna, med undantag av ryggmärgen. Terapi som påbörjats i de tidiga stadierna gör att du kan stoppa utvecklingen av processen, men symtomen på centrala nervsystemet kvarstår.

Laboratoriediagnosmetoder

Diagnos av neurosyfilis uppvisar betydande svårigheter på grund av polymorfismen av sjukdomen, som tar hänsyn till kliniska data, neurologisk status, instrumentell undersökning av patienten.

I närvaro av kliniska manifestationer av neurosyfilis bekräftas diagnosen genom laboratorietester, som inkluderar följande test:

  • blod på RW - Wasserman-reaktion;
  • blod för ELISA - enzymbunden immunosorbentanalys, som gör det möjligt att bestämma antikropparna i kroppen;
  • blod för RPR - utfällningsreaktion, vilket gör det möjligt att detektera specifika antikroppar;
  • immunofluorescensreaktion (IGF) - bestämning av närvaron av antikroppar;
  • immobiliseringsreaktion av blekt treponema (RIB) - detektion av patogenen;
  • reaktion av passiv hemagglutination - reaktionen vid limning av röda blodkroppar;
  • cerebrospinalvätskeundersökning - gör det möjligt att bestämma förekomsten av treponemas i biologiska medier.

Behandlingsregimen för neurosyfilis

Terapeutiska åtgärder för behandling av syfilis i nervsystemet utförs med hänsyn till de individuella egenskaperna hos patientens kropp, samt tidpunkten för processen, läkemedlets tolerabilitet, formen av neurosyfilis och de kliniska manifestationerna av sjukdomen.

De viktigaste läkemedlen för behandling av neurosyfilis är penicillin eller tetracyklinantibiotika om penicillinintolerans uppstår. Läkemedlet administreras intramuskulärt eller tas oralt.

För att förhindra utvecklingen av sjukdomen vid behandling av neurosyfilis används stora doser antibiotika enligt följande behandlingsregimer:

  • Penicillin - upp till 24 miljoner enheter. per dag intravenös administrering (fraktionella doser - 4 gånger om dagen) kurs i 2 veckor;
  • Procaine-Benzylpenicillin - 2,4 miljoner enheter per dag en enda dos intramuskulär injektion plus Probenicid 500 mg 4 gånger per dag eller Ethamid 0,35 g 4 gånger om dagen för oral administrering under 2 veckor. Dessa medel förhindrar utsöndring av penicillin från kroppen, vilket leder till en hög koncentration av antibiotika i cerebrospinalvätskan;
  • Benzatin bensylpenicillin - 2,4 miljoner enheter nr 3. Läkemedlet förskrivs som en fortsättning av terapi efter att ha tagit en av kurserna eller en intramuskulär injektion per vecka med Extentsillin i 2,4 miljoner enheter.

Med intolerans mot dessa läkemedel föreskrivs en behandlingsplan för sjukdomen med andra antibiotika:

  • Tetracyklin - 500 mg 4 gånger om dagen i en månad;
  • Erytromycin - på liknande sätt;
  • Kloramfenikol - 1 g daglig dos för intravenös administrering under 1,5 månader;
  • Ceftriaxone - 2 g av en enda daglig dos för intramuskulär injektion under 2 veckor.

Viktigt! Användning av stora doser antibiotika kan orsaka en negativ reaktion av kroppen i form av illamående, kräkningar, huvudvärk, hjärtklappning. För att undvika dessa manifestationer förskrivs kortikosteroidläkemedel.

Användningen av antibiotika kan stabilisera processen. Men ibland med den sena formen av neurosyfilis, som ett resultat av en autoimmun reaktion av kroppen, fortsätter sjukdomen att utvecklas. I detta fall förskrivs prednisolon till 40 mg per dag.

Var noga med att utföra följande icke-specifika och symptomatiska behandling som syftar till att öka kroppens försvar och lindra negativa symtom under sjukdomen:

  • vitaminer i grupp B, C, A, E;
  • allmänna förstärkningsmedel - Fitin, glycerofosfat, järnpreparat;
  • mediciner som stimulerar hjärnaktivitet - Nootropil, Piracetam, Cavinton, Glycine;
  • medel som förbättrar cerebral cirkulation - Nikotinsyra, Vinpocetin;
  • absorberbara preparat - Lidase intramuskulärt nr 20;
  • med uppkomsten av psykiska störningar och dålig sömn - lugnande medel, antidepressiva medel.

Effektiviteten av behandlingen av manifestationer av neurosyfilis utförs under övervakning av laboratorieundersökningar av blod och cerebrospinalvätska.

Möjliga komplikationer och konsekvenser av sjukdomen

Vid neurosyfilis har symtom på skador på centrala nervsystemet en uttalad klinik, som har en progressiv kurs. Som regel finns det i detta fall betydande kränkningar av hjärnans och ryggmärgs funktion.

Följande komplikationer som kan utvecklas på grund av förekomsten av denna sjukdom, skiljer sig följande:

  • intrakraniell hypertoni, åtföljd av svår paroxysmal huvudvärk med illamående och kräkningar, som inte ger lättnad;
  • atrofi av synnerven, som hotar utvecklingen av fullständig blindhet;
  • talnedsättning i form av dysartri;
  • pares och förlamning av de nedre extremiteterna;
  • dysfunktion av bäckenorganen i form av urin- och fekalinkontinens;
  • minskad mental aktivitet fram till utvecklingen av demens.

Prognosen för en så svår patologi kommer att vara otillfredsställande. Allvarliga neurologiska symtom i patientens tillstånd är funktionshinder och funktionshinder och i vissa fall dödsfall.

Tillhörande programvara:Mer från författaren: