Metylprednisolon: bruksanvisning, släppningsform, indikationer och kontraindikationer, biverkningar, glukokortikosteroidanaloger

Bland läkemedel av typen glukokortikoid är metylprednisolon nödvändigt. Han har en stor lista med indikationer, som är förknippade med multidirektionell handling. Frigörandet i flera dosformer låter dig använda det både för akutvård och för planerad långvarig behandling.

Släpp formulär och sammansättning

Metylprednisolon är ett steroidalt antiinflammatoriskt läkemedel. Det finns under handelsnamnet Metipred.

Läkemedlet finns i flera former beroende på syftet:

• Tabletter som innehåller 4 mg metylprednisolon såväl som 16 g ytterligare komponenter förpackas i 30 eller 100 delar i behållare eller glasflaskor;
• pulver för injektion i muskel och ven - 250 mg metylprednisolon i form av natriumsuccinat, liksom natriumhydroxid som ytterligare substans, finns i en flaska 4 ml
• salva i form av metylprednisolonaponat med en koncentration av 0,5% per rör, vars storlek är 10 eller 15 mg;
• pulver för injektion runt leden, i dess kavitet, påse eller muskel - produceras i form av metylprednisolonacetat, som används för att behandla patologier i muskel-och skelettsystemet.

Valet av doseringsform utförs beroende på sjukdomen, den önskade doseringen och läkemedlets syfte. Som en nödsituation injiceras metylprednisolon och tabletter ordineras för planerad behandling. För lokal användning är en salva som fungerar när den appliceras på huden lämplig.

Farmakologiska egenskaper

Eftersom metylprednisolon är ett glukokortikoidläkemedel har det anti-allergiska, antiinflammatoriska, anti-chock och immunsuppressiva effekter. Verktyget påverkar sammansättningen av ribosomala proteiner genom exponering för messenger-RNA-celler. Som ett resultat förändras dess funktioner och reaktioner.

Undertryckandet av inflammation beror på en ökning av syntesen av lipokortiner, som hämmar fosfolipas A2 och minskar produktionen av specifika mediatorer. Läkemedlet stärker membranet hos lysosomala komponenter, vilket förhindrar frisättning av enzymer från dem. Det verkar också på kapillärer, vilket minskar deras permeabilitet, vilket förhindrar ansamling av exsudat.

Den antiallergiska effekten manifesteras på grund av undertryckandet av frisättningen av specifika mediatorer, liksom en minskning av antalet basofiler i blodet. Detta förklarar också den immunsuppressiva effekten. Det är en minskning i koncentrationen av T- och B-lymfocyter och mastceller. Som ett resultat hämmas bildningen av antikroppar, som är ansvariga för kroppens svar på penetrationen av främmande föremål.

Metylprednisolon ökar behovet av muskelceller i proteiner, vilket ökar produktionen i levern. Och mängden fett ökar också eftersom det specifikt samlas i huvud, nacke och bälte i de övre extremiteterna. På grund av effekten på metaboliska processer ökar mängden glukos i blodet och syntesen förbättras. Mineralisering förändras i ben, kalcium tvättas ut.

Metylprednisolonsalter bildar aktiva metaboliter i blodet. De kan passera genom blod-hjärnan och livmodern-placenta barriärer, såväl som i modersmjölken. Läkemedlets halveringstid tar 12 till 36 timmar.

Vad förskrivs metylprednisolon för?

Bruksanvisningen för läkemedlet anger en lista över diagnoser där behandling med detta medel är möjlig.

Dessa inkluderar:

• okonfirmerad lung tuberkulos;
• multipelt myelom;
• ospecificerade patologier av bindväv av systemisk natur;
• Hodgkins sjukdom;
• lung- eller bronkialcancer;
• infektiös gastroenterit eller diarré (bakteriellt eller dysenteriskt ursprung);
• leukemi av ospecificerad etiologi;
• meningit med tuberkulos;
• mykos av ospecificerad etiologi;
• röda cellplasma av en förvärvad karaktär av ospecificerad uppkomst
• hemolytisk anemi av autoimmunt ursprung;
• trikinos;
• icke-Hodgkin-lymf, ospecificerad;
• agranulocytos;
• ökad koncentration av kalcium i blodet;
• aplastisk anemi med konstitutionellt ursprung;
• akut leukemi, inte specificerad av celler;
• lungsarkoidos;
• trombocytopenisk purpura av idiopatisk typ;
• subakut sköldkörtel;
• patologi av binjurarna av en specifik natur;
• sekundär trombocytopeni;
• keratit;
• multipel skleros;
• primär binjurebarkinsufficiens och ospecificerad;
• laryngealt ödem;
• pemfigus;
• iridocyclitis, inklusive ospecificerad;
• inflammation i synnerven;
• konjunktivit i den akuta kursen hos den atopiska arten och ospecificerad etiologi;
• myasthenia gravis och andra patologier i den neuromuskulära korsningen;
• sår på hornhinnan;
• oklassificerad lipodystrofi;
• koreoretinal inflammation, inklusive ospecificerad etiologi;
• berrilioz;
• atopisk, ospecificerad kontakt, exfoliativ eller seborrheisk dermatit;
• endoftalmit;
• astma;
• feber av reumatiskt ursprung med eller utan hjärtskada;
• ulcerös kolit;
• psoriasis, inklusive ledskador;
• allergisk och vasomotorisk rinit;
• bullous lesion av ospecificerad genesis;
• pneumonit på grund av verkan av en vätska eller ett fast ämne;
• enkel kronisk lavkurs;
• öka antalet eosinofiler i lungorna;
• kolit och gastroenterit av icke-infektiöst ursprung;
• lav planus;
• kronisk hepatit;
• ärr av keloidtyp;
• ospecificerad bursopati;
• bandliknande form av häckande skallighet;
• artrit av juvenil, giktartad eller reumatoid natur;
• ospecificerad entesopati;
• idiopatisk gikt;
• granulomatos av fettvävnad och hud;
• spondylit av ankyloserande typ;
• ospecificerad tendosynovit och synovit;
• systemisk eller discoid lupus erythematosus;
• polymyosit;
• reumatism av ospecificerad genesis;
• vävnads- eller organtransplantation;
• serumreaktioner;
• chock av ospecificerad anafylaktisk, kardiogen, traumatisk eller brännande natur;
• kirurgisk ingripande;
• illamående och kräkningar under behandling med cytostatika;
• ospecificerad artros;
• patologi för senan och synovialmembranet;
• komplikationer efter blodtransfusion, infusion eller läkemedelsinjektion;
• ödem av ospecificerat ursprung;
• binjurar hyperplasi av medfødt ursprung;
• kollagen;
• ospecificerade allergiska reaktioner;
• icke-purulent tyreoidit;
• epikondylit;
• negativa reaktioner efter behandling med vissa läkemedel;
• Lefflers syndrom;
• artros efter en skada;
• erytroblastopeni;
• Crohns sjukdom;
• Stevens-Johnson syndrom;
• anafylaxi;
• irit;
• senorcyster och aponeuros.

Metylprednisolon har ett stort antal indikationer, eftersom läkemedlets dos väljs individuellt för varje enskilt fall och patient. I detta fall beaktas inte bara diagnosen utan också ålder, allmänt tillstånd och behovet av akuthjälp. Eftersom läkemedlet är potent bör du inte ta det utan att rådfråga en specialist.

Bruksanvisning och dosering

Metylprednisolontabletter används som rutinbehandling, vilket kan pågå under lång tid. De bör konsumeras omedelbart efter eller under måltiderna. För att underlätta passage genom matsmältningskanalen och snabbare upplösning rekommenderas att man dricker drogen med 2-3 slättar vatten.

Läkemedlet tas 1 gång per dag i en liten dos, från 2 till 4 doser - vid höga faller huvuddelen av det konsumerade ämnet på morgonen. I vissa fall föreskrivs en dubbel mängd av läkemedlet, men en gång på 2 dagar. Detta beror på rytmen för hormonell utsöndring av binjurarna.

Den genomsnittliga doseringen för behandling med tabletter ligger i intervallet 4–48 mg per dag. Men med vissa patologier ökar det till 200 mg (multipel skleros), 1000 mg (hjärnödem) och 7 mg / kg vikt (tillstånd efter transplantation av organ och vävnader). I avsaknad av positiv dynamik hos patienten avbryts medicinen och en analog metylprednisolon väljs.

Dosering för barn bestäms av patientens vikt. Vid bristande binjurar är den 0,18 mg per 1 kg kroppsvikt, och i andra fall från 0,42 till 1,67 mg / kg i tre gånger. Om behandlingen varar länge avbryts läkemedlet gradvis, vilket minskar mängden med 1 mg / dag under 1-2 veckor.

Lösningen för administrering av läkemedlet i form av injektioner späds ut med speciellt vatten, som finns i paketet med läkemedlet. I brådskande fall indikeras användning av 30 mg per 1 kg vikt intravenöst under 30 minuters infusion. Metylprednisolon kan återanvändas efter 4-6 timmar Den totala behandlingstiden bör inte överstiga 2 dagar.

Varning! För planerad behandling med injektioner utvecklas en applikationsplan individuellt för varje patient.

Dosen för barn bör inte vara mindre än 0,5 mg per 1 kg vikt per dag.Om den initiala mängden av läkemedlet inte är mer än 250 mg, är den minsta administreringstiden 5 minuter. Om denna norm överskrids ökar varaktigheten till en halvtimme.

Metylprednisolon-salva appliceras topiskt på det drabbade området. Huden i dessa områden ska inte skadas. Eftersom med sådan användning läkemedlet inte tränger igenom blodet genomförs inte dosberäkningar, och behandlingen fortsätter tills symptomen försvinner helt.

Under graviditet och amning

Glukokortikosteroider kan tränga igenom livmoderns barriär. Därför är deras användning endast under uppfödningsperioden endast möjlig enligt strikta indikationer. Efter födelsen av barn vars mödrar behandlades under graviditeten undersöks de med ultraljud på utvecklingsnivån i binjurarna.

Varning! Eftersom läkemedlet går över i bröstmjölk, rekommenderas det inte att använda det under utfodring.

Om behandlingen inte kan skjutas upp ska barnet överföras till mat med en anpassad mjölkblandning. Efter avslutad terapi kan modern fortsätta amma på ett naturligt sätt. För att upprätthålla amning rekommenderas det att fortsätta pumpa under hela behandlingsperioden.

Interaktion med andra läkemedel

Eftersom läkemedlet anses vara mycket aktivt kan det påverka andra läkemedel.

Metylprednisolon interagerar med flera grupper:

• inducerare av leverenzymer, fenytoin, difenhydramin, rifampicin, fenobarbital, mitotan och läkemedel som hämmar arbetet i binjurebarkens celler - minskar svårighetsgraden av den terapeutiska effekten;
• cyklosporin - ökar risken för biverkningar, säkerställer ansamling av ämnen i blodet;
• acetylsalicylsyra, somatotropin, läkemedel mot diabetes, vacciner - förlorar sina karakteristiska egenskaper och utsöndras snabbare från kroppen;
• antikoagulantia - risken för blödning från matsmältningskanalen ökar;
• paracetamol - ökar den toxiska effekten på levern;
• antacida - minska graden av absorption av läkemedlet;
• icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel - öka risken för sår och blödning från matsmältningskanalen;
• hjärtglykosider - kan orsaka arytmi;
• kolhydrathämmare och amfotericin B - minskar mängden kalium i blodet, kan orsaka osteoporos och hjärtsvikt;
• Natriuminnehållande medel - ökar risken för ödem och högt blodtryck.

I vissa fall hjälper dosjusteringen att undvika obehagliga konsekvenser av läkemedelsinteraktion. Behandlingsregimen för multikomponentterapi bör väljas av läkaren. Detta kommer att balansera effekterna av läkemedel på varandra och minska risken för komplikationer.

Förenlighet med metylprednisolon med alkohol

Läkemedlet rekommenderas inte att det tas samtidigt med alkoholhaltiga drycker. Detta kommer att öka den toxiska effekten av etanol på patientens lever, vilket kan orsaka skador eller nedsatt funktion. I detta fall minskas absorptionen av den aktiva substansen från matsmältningskanalen, vilket minskar terapiens effektivitet. Den lokala användningen av metylprednisolon i form av en salva kan kombineras med måttlig alkoholkonsumtion, eftersom det inte finns någon systemisk effekt.

Kontraindikationer, biverkningar och överdosering

Metylprednisolon är en grupp läkemedel som har en betydande effekt på alla organsystem. Därför kan det inte användas för alla grupper av patienter.

Bland kontraindikationerna för användning inkluderar:

• allergi mot en av läkemedlets komponenter;
• infektionssjukdomar i kronisk och akut kurs, inklusive HIV och tuberkulos;
• prematuritet;
• hjärtsvikt med trängsel;
• patologi för koagulationssystemet;
• högt blodtryck;
• gemensam protes;
• färskt hjärtinfarkt;
• nyligen vaccinerad;
• allvarliga patologier i njurarna eller levern;
• lymfom på grund av BCG-vaccination;
• tarmanastomos;
• polio, exklusive bulbar-encefalisk typ;
• esofagit;
• Psychens patologi;
• peptiskt magsår av latent eller akut kurs;
• hypotyroidism;
• gastrit;
• myasthenia gravis;
• diabetes mellitus;
• svår osteoporos;
• glaukom.

I närvaro av en av kontraindikationerna kan läkemedlet inte förskrivas. Annars är det möjligt att utveckla biverkningar.

Dessa inkluderar:

1. Metaboliska störningar - ödem, hypernatremi, vätskeansamling, viktökning, hypokalemi med tecken på alkalos, patologisk kvävebalans.
2. Patologier i hjärtat och blodkärlen - ökat tryck, arytmier, trängsel i lungcirkeln, trombofili, en sällsynt puls.
3. Endokrina sjukdomar - atrofiska förändringar i kortikala skikt i binjurarna, uppträdandet av glukos i urinen, Itsenko-Cushings syndrom, patologisk menstruation, otillräcklig hypotalamisk hypofyssystem, stunted tillväxt, en minskning av glukostolerans, problem med styrka, steroidtyp diabetes, hirsutism, ökat behov av glukostolerans läkemedel som sänker blodsockret hos patienter med diabetes.
4. Allergiska manifestationer - anafylaxi, urticaria, bronkospasm.
5. Störningar i matsmältningskanalen - kräkningar, bildandet av ett magsår och dess perforering med utveckling av blödning, illamående, inflammation i bukspottkörteln, ulcerös esofagit, flatulens.
6. Patologier i muskuloskeletalsystemet - osteoporos, muskelsvaghet, onormala frakturer, myopati av steroidtyp, viktminskning, spinalfrakturer i kompressionstyp, senbrott, aseptisk nekros i femoral och humerus epifys.
7. Hudsjukdomar - atrofi av överhuden, dermis och fettvävnad, candidiasis, försenad återställande av integritet, striae, pyoderma, petechiae, akne av steroid, ekchymos, pigmenteringsstörning.
8. Störningar i nervsystemet - mentala patologier, huvudvärk, exoftalmos, ökat tryck inuti skallen eller ögat, yrsel, pseudotumor i hjärnan, krampaktig syndrom.
9. Vanliga patologier - nedsatt immunitet, steril abscess, domningar och brännskada på injektionsstället, parestesi, ärr på injektionsstället.

Allvarlighetsgraden och frekvensen av biverkningar som är förknippade med kursens varaktighet och mängden föreskrivet läkemedel. Om det senare inte observeras utvecklas överdossymtom.

Dessa inkluderar:

• protein i urinen;
• ökning i tryck;
• svullnad;
• dropp i glomerulär filtrering.

Om tecken på en överdos upptäcks föreskrivs lämplig behandling. Långvarig användning av en stor mängd av läkemedlet kan kräva hormonersättningsterapi för att återställa binjurfunktionen. Avlägsna plötsligt metylprednisolon rekommenderas inte ens med en överdos för att undvika effekten av tillbakadragande.

Glukokortikosteroidanaloger

Som en analog till läkemedlet används prednison. Det finns i 5 mg tabletter i ett paket med 100 stycken. Läkemedlet finns också i form av en injektionslösning, i 1 ml som innehåller 30 mg av den aktiva komponenten. För topisk användning finns 0,5% salva och 0,5% droppar för ögonen. På grund av skillnaden i glukokortikoidkoncentration rekommenderas det inte att ersätta en med en annan utan att konsultera en läkare, eftersom detta kan provocera en överdos eller utveckla biverkningar.

Metylprednisolon har ett stort spektrum av verkan och hög prestanda. Men dess dosering bör väljas individuellt för varje patient, risken för biverkningar är så stor. Läkemedlet används både brådskande och planerat, vilket gör det universellt, tillåter, så att behandlingen smidigt kan slutföras.