Förmaksflimmer: orsaker, symtom och behandling

Förändringar i atriens arbete orsakar funktionsfel i hjärtslagen och indikerar fysiologiska patologier i hjärtat. Orsakerna, symtomen och behandlingen av förmaksflimmer är sammanhängande begrepp. För att vidta adekvata terapeutiska åtgärder är inte bara en analys av sjukdomens manifestationer nödvändig, utan också identifiering och eliminering av orsakerna till dess utseende.

Förmaksflimmer - orsaker

Det officiella medicinska namnet för förmaksflimmer är förmaksflimmer. Förmakspatologi kallas i samband med atrians karakteristiska skälvning - deras sammandragningar är spridda och slumpmässiga.

Under en attack av förmaksflimmer kan hjärtfrekvensen öka till 600 slag per minut. Sådana rytmstörningar minskar effektiviteten hos förmaksammandragningar - ett oregelbundet utsläpp av blod i aorta väcker cirkulationsfel.

Attackens varaktighet ökar risken för blodproppar och kan utlösa en stroke.

I avsaknad av koordinerat muskelarbete kan hjärtat inte tillhandahålla korrekt funktion, vilket bidrar till utvecklingen av komplikationer, och i en kronisk kurs leder det ofta till döden.

De huvudsakliga orsakerna till förmaksflimmer är förknippade med utvecklingen av andra hjärtpatologier:

• arteriell hypertoni;
• medfödda och förvärvade defekter;
• kardiomyopati;
• hjärtsvikt;
• perikardit och myokardit;
• ischemi;
• hjärtinfarkt;
• tumörprocesser.

I 20% av fallen diagnostiseras förmaksidiopatisk förmaksflimmer - det vill säga utan någon uppenbar orsak. Patogenesen för dess utveckling är fortfarande okänd för läkare.

Riskfaktorer för förmaksfibrillering

Enligt experter är antalet bekräftade diagnoser av förmaksflimmer proportionellt mot åldersgruppen för patienter. Ju äldre patienten är, desto större är sannolikheten för att han får problem med hjärtmuskelkontraktion.

De mest troliga riskfaktorerna för utvecklingen av sjukdomen är:

• ålder. Med tiden inträffar vissa förändringar i atria som påverkar deras struktur och elektriska processer;
• organisk hjärtpatologi. Tillsammans med dysfunktioner i hjärtat påverkas hjärtslagets rytm av organoperationer som tidigare utförts av patienten;
• kroniska sjukdomar - anemi, diabetes, fetma, dysfunktion i sköldkörteln, kronisk njursjukdom;
• elektrisk chock;
• genetisk predisposition;
• HIV-infektion
• överätande;
• dricker starkt kaffe eller alkohol.

Arytmi observeras ofta mot bakgrund av nervösa chocker och stor fysisk ansträngning eller brist på kalium i kroppen. Korta attacker av förmaksflimmer är möjliga med olika typer av förgiftning av kroppen - alkoholförgiftning, missbruk av kardiotoniska droger eller adrenostimuleringsmedel.

Nervsystemets roll i utseendet på fibrillering

De flesta manifestationer av förmaksflimmer korrelerar med en viss typ av patologi, som i sin tur bestäms av verkan av den parasympatiska eller sympatiska delen av nervsystemet.

Egenskaper för den vagala fibrillatypen som inträffar under påverkan av det parasympatiska systemet:

• observeras endast hos män;
• kramper inträffar under måltider eller sömn;
• förekommer inte vid emotionell eller fysisk ansträngning.

Den hyperadrenerga typen av arytmi är resultatet av det sympatiska nervsystemets verkan. Det observeras endast hos kvinnor. Karakteristiska manifestationer av denna typ förekommer på morgonen eller kvällen, särskilt efter känslomässig eller fysisk ansträngning.

Förmaksflimmer

Att bestämma formen för förmaksflimmer beror på arten av dess förlopp och manifestationer, liksom specificiteten för elektrofysiologiska mekanismer i kroppen.

De viktigaste formerna av patologi:

• primär manifestation. Alla efterföljande anfall klassificeras som återfall;
• paroxysmal. Det visar sig i attacker av kort varaktighet - från en minut till flera timmar. Passerar oberoende utan medicinsk ingripande. Kan uppstå en gång eller periodvis;
• ihållande - anfall kan pågå i dagar eller till och med månader. Utan särskild behandling med antiarytmiska läkemedel kan hjärtrytmen inte återställas;
• kronisk (konstant) - kramper som varar upp till tre veckor. Återställa hjärtfrekvensen är antingen omöjlig eller anses olämplig.

Beroende på hjärtfrekvensen med en konstant form av förmaksflimmer, skiljer sig följande typer av sjukdomen - takysystolisk (puls på 90 eller fler slag per minut), normosystolisk (60-90 y / m), brady-systolisk (60 eller mindre y / m).

Typer förmakskontraktion

Brott mot rytmen i sammandragningar är av två typer - flimmer och fladder. Den flimrande processen kännetecknas av minskning av vissa sektioner av muskelvävnad samt ackumulering av elektriska impulser i området av den atrioventrikulära korsningen.Samordningen av sammandragningar är frånvarande, eftersom elektriska impulser är ojämnt fördelade och inte genomförs i sin helhet.

Förmaksfladder uttrycks i en ökad rytm av fibrillering upp till 400 gånger per minut. Samtidigt bevaras samordningen av sammandragningar, eftersom konduktiviteten och sekvensen för ankomsten av elektriska pulser inte bryts.

Om krusningen är mindre än 40 slag per minut är besvämning möjlig eftersom hjärnan är störd. I sådana fall måste du ringa en läkare så snart som möjligt.

Symtom och diagnos av förmaksflimmer

Tecken på förmaksflimmer korrelerar med sjukdomens form, tillståndet för hjärtavdelningarna och patientens mentala egenskaper. Analys av svårighetsgraden av symtom spelar en stor roll i diagnosen.

De vanligaste kliniska tecknen på fibrillering är:

• hjärtklappning;
• ökad svettning;
• värkande eller stickande bröstsmärtor;
• muskelsvaghet;
• överdriven urination;
• yrsel, besvimning;
• andnöd.

Minskad utstötning av blod påverkar arbetet i alla kroppssystem negativt. När sinusrytmen återställs försvinner de listade symptomen vanligtvis.

I vissa fall är förmaksflimmer asymptomatisk och upptäcks endast under ett planerat EKG.

Metoder för diagnostisering av fibrillering

Insamlingen av en anamnes för diagnosen innefattar analys av patientens karakteristiska klagomål, ta reda på datumet för den första registrerade attacken, möjliga orsaker och faktorer som provocerade arytmi, förekomsten av en genetisk predisposition och kroniska sjukdomar.

Detta tar nödvändigtvis hänsyn till ålder, vikt och nivå av mental stabilitet hos patienten, förekomsten av dåliga vanor och livsstil. Under undersökningen bestämmer kardiolog pulsens rytm, dess fyllning och spänning, och lyssnar också på hjärntonens rytm genom auskultation.

Ofta, tack vare den insamlade informationen och den fysiska undersökningen, är det möjligt att diagnostisera patologin redan under den första möten med läkaren.

Standarddiagnosproceduren innebär emellertid följande åtgärder:

• EKG. Närvaron av arytmier indikeras av avsaknaden av P-vågor, som återspeglar förmaksförträngningar. Oregelbundenhet i ventriklarnas normala sammandragning uttrycks i kardiogrammet av det ojämna avståndet mellan R-vågorna. Närvaron av fibrillationsvågor bekräftar diagnosen. För att förtydliga formen av patologi används daglig EKG-övervakning;
• ekokardiografi ger dig möjlighet att fastställa de fysiologiska parametrarna i hjärtat och identifiera organiska patologier;
• tomografiska metoder för MR och MSCT används för att detaljera hjärtat och identifiera defekter i dess struktur;
• transesofageal elektrokardiografi - en metod för att upptäcka den elektriska aktiviteten i förmakarna och kammarna, ledningsstörningar.

Ytterligare kardiodiagnostiska metoder inkluderar klinisk och biokemisk analys av blod, bestämning av nivån på hormoner som produceras av sköldkörteln, blodtest för kolesterol, fysiska träningstester, ultraljud i sköldkörteln.

Förmaksflimmerbehandling

Vid val av behandlingstaktik styrs kardiologer av sjukdomens form, återställande och stöd för den naturliga nivån av sinusrytmen, liksom förhindrandet av återfall av arytmier. Ett ytterligare terapeutiskt mål för terapi är att förebygga tromboembolism.

En viktig komponent i behandlingen är eliminering av den underliggande orsaken till förmaksflimmer.

Läkemedelsbehandling

De mest effektiva läkemedlen för förmaksflimmer:

• beta-blockerare som minskar frekvensen av förmaksfördröjningar;
• antikoagulantia - betyder att förhindra förekomst av blodproppar och utvecklingen av en stroke;
• blodförtunnare;
• medel som kontrollerar hjärtrytmens stabilitet.

Valet av mediciner utförs med hänsyn till kontraindikationer.Dessutom förlorar vissa läkemedel sin effektivitet efter långvarig användning. Därför bör läkemedelsbehandling utföras under övervakning av den behandlande läkaren.

För att stoppa en attack av förmaksflimmer hemma används intravenösa injektioner av novocainamid och oral administrering av kinidin, amiodaron och propafenon.

Om det inte var möjligt att återställa sinusrytmen med hjälp av mediciner, används elektro-pulsbehandling med defibrillator.

Folkrättsmedel och metoder

Traditionell medicin involverar användning av växtmaterial som stärker hjärtmuskeln, rensar blodkärlen och återställer normal sinusrytm.

Bland de mest effektiva avkokningarna är te från röd yarrow, viburnum eller dill. Den rekommenderade dosen är några slurkar av avkoket innan du äter.

Förmaksflimmerkirurgi

Om läkemedelsbehandling inte gav det förväntade terapeutiska resultatet insisterar läkarna på användning av kirurgi.

Följande kirurgiska metoder är relevanta:

• kateterablation. Den terapeutiska åtgärden säkerställer neutralisering av hjärtceller, vilket provocerar utvecklingen av förmaksflimmer. Separation av smälta fibrer i problemområden utförs med en laserstråle. Alternativa metoder är vävnadsfrysning, exponering för el eller kemikalier. Det betraktas som ett minimalt invasivt förfarande;
• implantation av en pacemaker låter dig upprätthålla en normal nivå av förmaks kontraktioner. En pacemaker levererar pulser och styr frekvensen av sammandragningar. Tillhör mindre traumatiska operationer.

Kirurgisk ingripande förbättrar patientens livskvalitet betydligt men garanterar inte fullständig återhämtning.

Rehabilitering av patienten efter behandling

Under den postoperativa perioden förskrivs patienter betablockerare, antiarytmiska läkemedel och antikoagulantia samt läkemedel som ger en förebyggande effekt.

Patientens diet innefattar avstötning av salt, koffeinhaltiga drycker och alkohol, samt en begränsning i användningen av djurfetter.

Rehabiliteringsperiodens varaktighet är cirka tre månader.

Möjliga komplikationer och prognos

Oavsett sjukdomens form försämras livskvaliteten för patienter med förmaksflimmer avsevärt.

Avsaknaden av regelbundet blodflöde till aorta leder till trängsel i förmaken och orsakar livshotande tillstånd - blodproppar i hjärtat, kronisk hjärtsvikt, hjärninfarkt, embolisk stroke.

Prognosen för förmaksflimmer beror på graden av komplexitet hos patologin och patientens ålder. Risken för stroke, liksom risken för död, är högst hos äldre och patienter med hjärtpatologier.

Förmaksflimmerförhindrande

Läkemedelsexponering är också lämplig som profylaktiskt som förhindrar en eventuell återkommande av förmaksflimmer.

Regelbunden övervakning av hjärtfrekvensen och frekvensen av ventrikulära sammandragningar gör att du kan märka tecknen på en överhängande attack i tid och eliminera dess orsak. Patienter över 65 år rekommenderas att regelbundet ta blodförtunnare och blodproppar.

Förebyggande åtgärder kommer att vara mer effektiva om du följer den dagliga behandlingen, undviker överdriven emotionell och fysisk stress, ger upp alkohol och cigaretter och tar hand om en hälsosam kost.