Bentätheten minskar med åldern, till följd av hormonell obalans och försämrad kalciummetabolism. Om skörheten i skelettet ökar blir frakturer oftare, då är behandling av osteoporos med hjälp av mediciner nödvändig. Du bör vara uppmärksam på kosten, använda läkemedel som innehåller bisfosfonater, kalcium och D-vitamin.
Materialinnehåll:
Vad är osteoporos?
Detta är en vanlig metabolsjukdom som leder till förlust av mineralsalter och minskad bentäthet. Den främsta orsaken är obalansen mellan skapandet av den extracellulära matrisen och förstörelsen av gamla strukturer. Ben blir spröda, instabila mot mekaniska skador.
De viktigaste deltagarna i benvävnadsprocesser är osteoblaster, osteocyter och osteoklaster. Cellerna av den första typen syntetiserar den intercellulära substansen, är ansvariga för dess mineralisering. Benmatrisen är en stark struktur på grund av innehållet i mineraler och organiska komponenter, främst kollagen. Den huvudsakliga oorganiska substansen i ben är kalciumhydroxidfosfat. Dessutom är skelettet ett förvar med natrium-, magnesium- och kaliumjoner.
Osteocyter finns i matrisen, men deltar nästan inte i syntesen av ämnen. Osteoklaster behövs för förstörelse, resorption av gammal benvävnad (resorption). Under livets första tredjedel balanseras processerna för att skapa och förstöra benämnen.Fram till cirka 35 år ökar benmassan, efter - minskar med 1% per år. I ålderdom råder förstörelse över skapandet av ämnen.
Friska äldre människor tappar 6 gånger mindre benvävnad jämfört med kamrater som är sjuka med benskörhet.
Sjukdomen kännetecknas av uppkomsten av "hål" i benen - luckor som inte är fyllda med fast substans. Densiteten minskar och benets ömhet ökar. Osteoporos hos äldre förekommer oftare på grund av en minskning av metabolism i kroppen.
orsaker till
Uppsamling och förstörelse av benämnen regleras av hormoner. Calcitonin blockerar aktiviteten hos osteoklaster, därför resorption reduceras. Parathyroidkörtelns hormon startar arbetet med osteoklaster, benämnet förstörs. Kalcium frigörs från benen och kommer in i blodomloppet. Denna process är mycket viktig för att minska plasmakalciumnivåerna.
Östrogener och testosteron stimulerar aktiviteten hos osteoblaster, reglerar kalciumbindning. Risken för att utveckla osteoporos hos kvinnor efter början av klimakteriet är högre, eftersom det finns en brist på östrogen. Sjukdomen förekommer hos varje tredje dam över 50 år. Som jämförelse: var femte man i ålder är sjuk av osteoporos.
Den normala regleringen av benfunktionen försämras vid brist:
- hormoner (östrogen, androgen, kalcitonin);
- vitamin D;
- glukokortikoider.
Med avsaknad av dessa ämnen förändras kalciumfosformetabolism - grunden för skapandet av matrisen. Osteoporos uppstår med en ökning av bildandet av kortisol, sköldkörtelhormoner. Maligna tumörer, en minskning av absorptionen av vitamin D och kalcium och en inflammatorisk process i tarmen kan leda till denna sjukdom.
En av orsakerna till osteoporos anses vara fysisk inaktivitet. Om en person leder en stillasittande livsstil, sängliggande, reduceras ämnesomsättningen i benen. En liknande effekt utövas av brist på kalcium och "byggnadsmaterial" för att skapa hormoner i anorexi. Efter behandlingen förblir bentätheten ofta låg, inte återställd.
Risken för att utveckla osteoporos hos kvinnor är högre med sen menstruationsperiod, tidig menopaus och avlägsnande av äggstockarna. Vid osteoporos hos män observeras en minskning i bentäthet med en låg nivå av testosteron. Det finns andra riskfaktorer: ålderdom, fall av osteoporos hos släktingar, mat som är låg i kalcium.
Alkoholism, rökning, otillräcklig isolering (för bildning av vitamin D3) kan bidra till utvecklingen av osteoporos. Salt i mat, fosforsyra i cola, livsmedel med hög fetthalt påverkar kalciumabsorptionen.
Grader av utveckling och klassificering av sjukdomen
För att bestämma utvecklingsstadiet för osteoporos (graden av sjukdomen) används en indikator på benmineraldensitet.
- Grad 0, osteopeni. Förlust av benmassa uttrycks dåligt.
- Den första graden av osteoporos kännetecknas av en ytterligare förlust av mineraler, men det finns inga "hål" än.
- Den andra graden manifesteras av en minskning av benens mineraltäthet. 1-3 sprickor inträffar utan olyckor.
- Den tredje graden leder till en ytterligare minskning av bentätheten. Mineralhalten är låg. Flera frakturer i ryggkotorna och andra ben.
I klassificeringen av osteoporos utmärks den primära och sekundära formen. Primärsjukdom står för upp till 85% av alla fall. Variationer: postmenopausal, senil (senil), juvenil (ungdomlig), idiopatisk osteoporos. Det senare orsakas inte av några kända faktorer, förhållanden.
De främsta orsakerna till sekundär osteoporos:
- terapi med glukokortikoider (GCS), immunsuppressiva medel, sköldkörtelhormoner;
- endokrina sjukdomar (tyrotoxikos, hyperparatyreoidism);
- kronisk obstruktiv lungsjukdom;
- genetiskt bestämda störningar;
- näringsbrist;
- reumatiska sjukdomar;
- malabsorption.
De viktigaste faktorerna för utveckling av sekundär osteoporos är hormonella störningar och behandling av kortikosteroider. Vanliga orsaker är immun- och reumatiska sjukdomar. En ytterligare risk är förknippad med viktminskningsdieter.
Symtom och tecken på sjukdomen
Varje andra patient känner först inte något, eftersom osteoporos till en början är asymptomatisk. Ytterligare förstörelse av ben leder till typiska frakturer (underarmer, ryggkotor, vrister, femoral hals). Även mindre stötar, fall, lyftvikter är traumatiska.
Möjliga symtom på osteoporos, med undantag för ökade frakturer:
- värkande smärta i de nedre delarna av ryggraden, mellan axelbladen, i höft- och fotleden efter att ha gått, stanna i samma position i mer än 30 minuter;
- asthenovegetativt syndrom (huvudvärk, dyspepsi, nedsatt aptit);
- förändring i hållning ("eftergivarens ställning", "änkans puckel");
- en minskning av en sjuk persons tillväxt (med 20 cm);
- för tidigt åldrande.
Förändringar i hållning, utseendet på en änks knöl, en minskning av tillväxten inträffar med en förändring i form och utplattning av ryggkotorna. Samtidigt kan hudfällningar visas på sidan av bröstet och nedre buken.
Indirekta tecken på osteoporos:
- nattkramper i fötter, kalvmuskler;
- ömtålighet och skiktning av naglar,
- tidig graying;
- sömnstörningar;
- periodontal sjukdom;
- andnöd.
Osteoporos är ofta dold. Tidvattnet, kraftig svettning kan vara dess harbingers hos kvinnor. Det är viktigt att uppmärksamma utseendet och kombinationen av de viktigaste symtomen och indirekta tecken.
Vilken läkare kommer jag att kontakta, diagnos
Omfattande behandling av sjukdomen kräver deltagande av flera läkare i diagnosen och terapin. Först vänder sig till en osteopat och en ortopedisk traumatolog, om det inte finns några sådana specialister, sedan till en lokal terapeut.
Läkaren föreskriver röntgen av ryggraden och densitometri (bestämning av bentäthet). Det kommer att ta ett blodprov för sköldkörtelhormoner, identifiering av kalcium- och fosfornivåer. Kvinnor måste besöka en gynekolog. Efter att ha fått resultaten från alla studier förskrivs patienten en terapikurs.
Behandling av osteoporos hos kvinnor och män
Förskrivning av läkemedel, valet av behandlingsmetoder är läkarens privilegium. Specialisten kan bestämma mängden nödvändig vård för patienten i varje stadium av sjukdomen. Noll och första graden kräver en behandlingstaktik, förlust av en stor massa benämne - en annan. De mest använda medicinerna: bisfosfonater, hormoner, kalcium, D-vitamin.
De mest effektiva läkemedlen
Benresorptionshämmare verkar på en process som normalt normalt sker med deltagande av osteoklaster. Obalans leder till att mer ben förstörs än syntetiserat. Inom farmakologi finns det en grupp läkemedel som återställer störd balans. De ingår i gruppen brosk- och benvävnadsmetabolismkorrigerare.
Difosfonater eller bisfosfonater för behandling av osteoporos förhindrar benförlust på grund av överdriven resorption. Namnet "bisfosfonater" används också. Dessa är samma organiska fosforföreningar, bara skrivningen av det multiplicerande prefixet är annorlunda, vilket indikerar antalet substituerade hydroxylgrupper i fosfonsyra.
Läkemedlen används för att behandla osteoporos och andra patologier där det finns en minskning i densitet och en ökning av benets skörhet.
De aktiva substanserna i bisfosfonater är syror: alendronsyra, zoledronsyra, ibandronsyra, klodronsyra. Dessa läkemedel minskar graden av benförstörelse och ökar deras styrka. Som ett resultat förstärks skelettet efter att ha tagit bisfosfonater, risken för sprickor minskas.
Läkemedel som innehåller alendronsyra föreskrivs för osteoporos hos postmenopausala kvinnor, för män i ålderdom, med en ärftlig benägenhet för bensjukdomar. Alendronate, Ostalon, Fosamax, Tevanat, Forosa, Binosto - kompletta analoger när det gäller aktiv substans och frisättningsform. De två första läkemedlen är billigare än andra bisfosfonater. Kostnaden för tabletter är från 300 till 550 rubel. Priset för förpackning av Foroz (4 st.) - 600, Tevanata (12 st.) - från 1700 till 2300 rubel.
Handelsnamn för zolendronsyraberedningar:
- Aklasta;
- Blaztera;
- Rezorba
- Zometa;
- Zoleriks;
- Veroklast;
- Zoledreks.
Läkemedel finns i form av koncentrat eller lyofilisater, från vilka infusionslösningar framställs. Priserna på apotek för en flaska Aklast når upp till 19 tusen rubel. Kostnaden för läkemedlet som produceras i Ryssland av Rezorb är cirka 6 tusen rubel.
Ibandronsyra är en tredje generationens bisfosfonat. Läkemedlet undertrycker osteoklasts aktivitet, som ett resultat minskas benresorption. Läkemedlets kommersiella namn är Bonviva. De produceras i form av tabletter och en lösning för droppinjektion i en ven. Läkemedlet dispenseras på apotek till ett pris av 1100 (en tablett), från 4700 (1 sprutrör).
Clodronsyra minskar smärta orsakad av benskador, ökar benmassan under det första behandlingsåret. Handelsnamnen för läkemedlen är Bonefos och Klobir. Metod för frisättning - kapslar och koncentrat som används för beredning av en infusionslösning. Kostnaden för Bonefos-kapslar (100 st.) - från 8 till 10 tusen rubel, 5 ml ampuller - 5400 rubel, Klobir-kapslar (100 st.) - 7500 rubel,
För preparat som innehåller samma aktiva substans i identiska doser är indikationerna och kontraindikationerna praktiskt taget desamma.
Denosumab är en del av läkemedel som påverkar benmineralisering. Handelsnamnet är Prolia. Läkemedlet är förskrivet för postmenopausala kvinnor, personer av båda könen med symtom på narkotikabehandling. Den aktiva substansen inaktiverar skapandet och förekomsten av osteoklaster i benvävnaden. Resultatet av behandlingen är en minskning av benresorption. Applicera en dos Prolia en gång var sjätte månad. Kostnaden för 1 ml läkemedel, redo att administreras, är i genomsnitt 15 tusen rubel. Injektioner kan göras oberoende (i låret).
Calcitonin i sammansättningen av Vepren och Myakaltsik är en analog av hormonet som reglerar metabolismen och ansamlingen av kalcium i benvävnaden. Kombinerade produkter innehåller två eller flera läkemedel. Till exempel innehåller Tevabon-satsen tabletter och kapslar med alendronsyra och alfacalcidol, en regulator för fosfor-kalciummetabolism.
Tillsammans med behandling med benresorptionshämmare är kalcium- och vitamin D-preparat nödvändiga. Det finns ett stort antal vitaminpreparat och kosttillskott för förebyggande och behandling av osteoporos. Detta innebär Menopause Ladis formel, Aquadetrim, Calcium-D3 NyCOM, Calcemin Advance.
Folkrättsmedel
Örter, rötter och frukter av växter innehåller vitaminer, fytohormoner, flavonoider, mineralföreningar, som är viktiga för att bibehålla tätheten och styrkan i benvävnaden. Hormoner, liknande strukturer som östrogener, är en del av rhizomen av vild yam (dioscorea). Detta är en gräsig liana som är infödd i skogarna i Khabarovsk-territoriet. På apotek kan du köpa dioscorea rot i påsar och färdiga preparat som innehåller fytoöstrogener av vild yam, till exempel kosttillskott Menopause, Laura, Chi-Klim.
Män rekommenderas att ta infusion av calamus eller selleri rhizomer för behandling och förebyggande av osteoporos. Infusioner av rödklöver, salvia är mer lämpade för kvinnor. För alla som inte är allergiska mot biprodukter är honung mycket användbar.
Beredd från 2 msk. l. söt "bärnsten", 50 ml kahorer, 5 ägg, 5 citronbalsam för oral administrering. Det är nödvändigt att blanda innehållet i äggen med honung, hacka skalet och hälla i den juice som pressats från citronerna. Insistera i 5 dagar, kombiner sedan blandningen, späd med Cahors.Balsam ta 1-2 msk. l. per dag.
Näringsregler
Kvinnor och män med predisposition eller ökad risk för osteoporos bör innehålla fler livsmedel som är rika på kalcium, magnesium, vitamin D, C, K. I barndom och ungdomar är en sådan diet mycket användbar eftersom den hjälper till att förhindra bensjukdomar.
Bearbetade livsmedel kanske inte är en fullständig vitaminkälla.
Därför är det nödvändigt att äta råa grönsaker och frukter, färskpressad juice. D3-vitamin produceras i huden under påverkan av solljus och kommer med mat (havsfisk och fiskolja, ägg, avokado och andra produkter). Ost, naturlig yoghurt, mjölk, svamp, morötter, hasselnötter, mandel, kål, fänkål är rik på kalcium.
Du kan dricka mineralvatten utan gas. Terapeutiskt, med ett högt innehåll av makronäringsämne, föreskrivs av en läkare. Mineralvatten är lämpligt för daglig användning.
Möjliga komplikationer
Osteoporos botas inte. Tidig diagnos och stödjande vård hjälper till att förhindra utvecklingen av sjukdomen. Annars fortsätter benförlust, vilket leder till ökad smärta och ofta sprickor.
Förebyggande av sjukdomar
Intestinal malabsorption orsakar ofta en brist på bioaktiva ämnen i kroppen. En sådan ”grund” för utvecklingen av osteoporos kan skapas i barndomen, i ung ålder. Med en minskning av absorptionen av kalcium och D-vitamin bör gastrointestinala sjukdomar behandlas, flera högre doser av läkemedel som innehåller dessa komponenter bör tas. I andra fall bör intaget av vitamin D och kalcium i kroppen motsvara åldersnormer.
"Killers" av ben kallas alkohol, cola och koffein, vilket bidrar till urlakning av kalcium från ben. Dessa produkter är undantagna.
Användbart för att förebygga sport. Träning kan utföras inomhus och utomhus. Det bästa valet är cykling, simning i öppet vatten, dans, stavgång. Styrkaövningar med lutningar, viktlyftning är kontraindicerat. Med viktning kan man försiktigt sitta ner, böja knäna och stå upp.
Genomförbar fysisk aktivitet, solbad, rätt näring är de tre ”valarna” som utgör grunden för att förhindra benförstörelse.
