Denna virusinfektion är vanligare hos spädbarn, ibland drabbar vuxna. De dominerande symtomen på mässling hos barn beror på sjukdomsstadiet - initialt eller primärt. Bland komplikationerna dominerar otitis media och lunginflammation.
Materialinnehåll:
Vad är mässling och dess orsaker
Mässling uppstår med berusning och utslag. Tack vare vaccinationer blir fall av sjukdomen i utvecklade länder inte epidemiska. Det är emellertid för tidigt att överväga mässingar som besegrade, vilket framgår av infektionsutbrott i Väste- och Östeuropa 2017–2018.
Mäsling-orsakande virus tillhör släktet morbillivirus i paramyxovirusfamiljen. Dess smittsamhet (smittsamhet) når nästan 100%. Det orsakande medlet överförs med droppar sputum och saliv genom hosta, nysningar, normal konversation. Infektionen är smittsam för de som inte tidigare har utsatts för mässlingviruset, inte skyddas av vaccinet (vaccinerades inte).
Oftare är barn sjuka. De flesta vuxna i kroppen har antikroppar bildade efter barns sjukdom eller efter vaccination. Denna typ av immunitet varar livet. Om det finns lämpliga antikroppar i blodet till mamman till den nyfödda, överförs immuniteten mot infektion till barnet och de första 3-6 månaderna av hans liv bevaras.
Mislingar hos vuxna får ofta en komplicerad kurs jämfört med barn. Den största infektionsrisken är för gravida kvinnor.Kontakt med mäselpatienter bör undvikas så mycket som möjligt.
Inkubationsperiod
Morbillivirus penetrerar slemhinnan i luftvägarna, transporteras med blod i kroppen. Detta tillstånd - primär viremi - åtföljs inte av symtom. Patogenen finns i lymfkörtlarna, där den multiplicerar, varefter den åter kommer in i blodomloppet. Med sekundär viremi undertrycker infektionen immunsystemets funktioner och orsakar smärtsamma förändringar i kroppens tillstånd.
Hudutslag förekommer inte omedelbart efter exponering för mässlingvirus. Inkubationsperioden varar från 8-10 till 14-17 dagar. I slutet av denna tidsperiod visas influensaliknande symtom. Den största risken för infektion hos friska människor finns i det initiala stadiet av sjukdomen i infekterade mässling.
De första tecknen på en virussjukdom
Den första dagen efter inkubationsperioden utvecklar patienten influensaliknande symtom. Plötsligt fylld näsa, rödande hals, stiger temperaturen till 38–40 ° С. Barnet nysar, ögonen är vattniga, känsligheten för dagsljus ökar. Patienten känner sig något bättre i ett mörkt rum.
Inledande tecken på mässling hos ett barn:
- heshet, irritation i halsen;
- svullnad och rodnad i ögonlocken;
- fotosensitivitet;
- halsont;
- feber (40 ° C);
- huvudvärk;
- torr hosta.
Feber - en konsekvens av effekterna av patogener och gifter på kroppen, samt en skyddsmekanism mot mikrober.
Slemhinnan i munhålan på himlen är täckt med rosa prickar. Nästa dag visas små vita fläckar på en röd bas på kindernas inneryta. Experter kallar dessa utslag fläckar Koplik-Belsky-Filatov. Utländska läkare använder bara namnet “Koplik spots” för att hedra barnläkaren G. Koplik, som beskrev symptomet 1896.
Symtom på mässling hos barn
I början är tecknen på sjukdomen svåra att skilja från förkylningar, SARS. Barnet frossar, han talar i näsan, hostar, klagar över en "repa" i halsen (om han kan prata). Symtom på allmän rus förekommer, aptiten förvärras. Om barnet är litet, försvagat, kan feberkramper börja vid ›38 ° C, när temperaturen stiger på kort tid. Risken för detta tillstånd är högre hos barn i åldern 6 månader till 6 år.
De ringer till en läkare hemma om ett sjukt barn har feber (38–39 ° C), feberkramar utvecklas, svullnad i halsen, andning är svårt.
Det första symptomen på mässlar som indikerar sjukdomens natur kan vara små Koplik-fläckar. Innan ett typiskt hudutslag uppträder, minskar febern något. Små runda fläckar och hallonfärgade knölar förekommer initialt på pannan och / eller bakom auriklarna.
Ljusa röda papler och fläckar har vågiga kanter, något förhöjda ovanför den omgivande huden, benägna att förstora. Delar av utslaget sprids till hela ansiktet, gå sedan till nacken, gå ner på kroppen i 1-2 dagar. Mot bakgrund av allmän rus, mitt i utslag, börjar en andra topp av feber. Virus och toxiner kan orsaka en attack av feberkramar hos ett litet barn. Efter en vecka förbättras barnets tillstånd.
Stadier av sjukdomsförloppet hos ett barn
Den första fasen, som kännetecknas av uppkomsten av symtom på förkylning, tar från 2 till 3 dagar. Detta stadium av mässling kallas catarrhal eller prodromal. Vita fläckar av Koplik på slemhinnan i kinderna, föräldrar märker inte alltid, de kan missa sin utbildning.
I det andra steget, 12-14 dagar efter infektion, mindre än en vecka efter sjukdomens början, utvecklas ett karakteristiskt utslag. Huvudelementen är papler med små storlekar på en röd bas. Utslag kan spridas till hela kroppen, upp till fingrarna på handflatorna och fötter.
Ljusa röda fläckar mörknar och blir sedan bruna. Utslag försvinner efter 4 dagar i samma ordning. Peeling förblir ofta i stället för fläckar. Feber försvinner efter 3–7 dagar.
Mätbehandling hos barn
Medicinsk vård för patienten syftar till att lindra kroppens tillstånd, snabbt upptäcka och behandla komplikationer. Det finns inget antiviralt läkemedel som är effektivt för behandling av mässling hos barn. Om sjukdomen är allvarlig ordineras isoprinosin till patienter äldre än 3 år. Detta antivirala, immunmodulerande medel hjälper till att undertrycka aktiviteten hos virus. Patogener multipliceras inte, mindre toxiner släpps ut i blodet.
Temperaturreduktion
Paracetamol är enligt WHO det läkemedel som väljs vid höga temperaturer hos barn. Detta antipyretiska medel har ett optimalt förhållande mellan effekt och toxicitet för kroppen. De föredragna dosformerna inom pediatrik är oral sirap, granulat för suspension, rektal suppositorier.
Med hög temperatur och kräkningar hos barnet, utseendet på feber och symtom på feberkramar på natten, används ljus med paracetamol. Läkemedlet i denna form av frisättning börjar verka efter 30 minuter, men effekten upprätthålls inte hela natten. Nästa ljus kan endast matas in sirap 3-4 timmar efter det första. Sirap med paracetamol verkar lika snabbt, behåller en antipyretisk effekt längre.
Vid feber hos barn äldre än 3 månader används suspension och tabletter med ibuprofen. Läkemedlet kombinerar antiinflammatoriska, antipyretiska och smärtstillande effekter. Risken för användning av ibuprofen är utvecklingen av hypotermi - ett tillstånd i kroppen där temperaturen sjunker under normala nivåer (upp till 35 ° C och lägre).
Analgin med difenhydramin - en kombination av lösningar för intramuskulär injektion med måttlig feber.
Det är nödvändigt att säkerställa en optimal drickordning under sjukdomen för att förhindra uttorkning av kroppen. Maten ska vara lätt, innehålla vitamin A, C, grupp B. Barnet läggs i säng i ett svalt, mörkt rum.
antihistaminer
Medel för att förbättra antiinflammatorisk behandling och eliminera klåda i huden:
| preparat | Aktiv substans | Släpp formulär | Vid vilken ålder används |
|---|---|---|---|
| fenistil | dimetinden | droppar | Från 1 månad |
| Zyrtec | cetirizin | droppar | Från 6 månader |
| Zodak | cetirizin | droppar | Från 12 månader |
| Erispirus | fenspirid | sirap | Från 2 år |
| Erespal | fenspirid | sirap | Från 2 år |
Hosta behandling
Inandningar hjälper till att bibehålla luftvägsfuktigheten. Sirap av marshmallow, murgröna, plantain, isländsk mossa bidrar till tunnare tjock sputum och underlättar torr hosta. För att ge barnet ett mjukgörande te med kamomill och nypon, fruktdrycker.
Antibiotika för att förebygga komplikationer
Den berömda barnläkaren E. Komarovsky tröttnar inte på att upprepa att virusinfektioner inte behandlas med antibiotika. Läkarna känner till denna regel, men fortsätter att förskriva antibakteriella läkemedel för sjukdomar som orsakar virus. Antibiotika måste användas med försvagat immunförsvar, hög risk för bakteriell superinfektion, otitis media eller lunginflammation.
Möjliga komplikationer och förutsägelser
Viral infektion försvagar immunsystemet. Därför är kroppen mindre i stånd att bekämpa patogena mikroorganismer. En farlig konsekvens av mässling är encefalit. På 3–9 dagar efter bildandet av ett utslag på kroppen börjar barnet känna sig yr, dåsighet intensifieras. Andra symtom kan förekomma - kramper, pares.
Komplikationer av mässling:
- bronkit;
- lunginflammation;
- otitis media;
- postinfectious encefalit;
- inflammation i ögonhinnan - keratit (sällan).
Cirka 30% av de drabbade barnen efter encefalit bryter med nervaktiviteten, i 10-20% av fallen är hjärninflammation dödlig. Senare uppträder mässlingskomplikation - subakut skleroserande panencefalit efter 6–8 år. Neuroner i hjärnan och ryggmärgen blir inflammerade, sedan sker en gradvis avstängning av olika funktioner i centrala nervsystemet. Börja förändringar i personlighet, rörelsestörningar, döden inträffar.
Mässlen i de allra flesta fall fortsätter utan komplikationer. Prognosen för den tidiga behandlingsstarten är gynnsam.
Förebyggande av infektionssjukdomar
Den ryska nationella vaccinationskalendern innehåller vaccination av barn över 12 månaders ålder mot mässling. Ett kombinationsvaccin används för att skydda mot tre infektioner - mässling, kusma och röda hundar. Ett andra mässlingsskott bör ges vid 6 års ålder. Tack vare revaccination bildas livslång immunitet.
Det är mycket viktigt att förebygga mässlor i tid i form av immunisering. tidpunkten för vaccinationer får endast ändras av goda skäl, till exempel på grund av ett barns sjukdom.
Ett litet antal barn svarar ovanligt på införandet av ett försvagat virus. En feber börjar, ett utslag utvecklas. I de flesta fall tolereras vaccinet väl, inte smittsamt. Vaccinrelaterade komplikationer är mycket mindre vanliga än efter sjukdom.
Om en ovaccinerad person kommer i kontakt med infektionen kan de vaccineras inom tre dagar. Immunisering i detta fall förhindrar utvecklingen av en akut sjukdom. Förskriv antikroppar mot offret som försvagar viruset, manifestationerna av sjukdomen.
