Ketorol - vad hjälper? Indikationer för användning av Ketorol, frisättningsform, sammansättning, dosering, instruktioner, analoger

Ketorol är ett mycket aktivt icke-narkotiskt smärtstillande läkemedel med en måttlig antiinflammatorisk effekt och en ytterligare antipyretisk effekt. Vad som hjälper Ketorol i olika dosformer, och för vilka sjukdomar det föreskrivs, beskrivs i detalj i de medicinska anvisningarna. Läkemedlet ingår i listan över viktiga läkemedel som är viktiga vid många patologiska tillstånd.

Beskrivning av frisättningsformer och läkemedels sammansättning

Den aktiva behandlingssubstansen i läkemedlet är ketorolac (i form av trometamin eller trometamol).

Läkemedlet med namnet "Ketorol" finns i tre farmakologiska former:

1. Konvexa runda tabletter i en grön enterisk beläggning präglad i form av bokstaven S på ena sidan, packad i en papperspåse med 20 enheter. En tablett innehåller 10 mg av den aktiva ingrediensen.
2. Transparent smaksatt gel för extern användning i ett aluminiumrör på 30 g. 1 mg gel innehåller 20 mg terapeutiskt ämne.
3. En klar, färglös eller blek halmfärgad medicinlösning som föreskrivs för administrering till muskler och ven. Hälls i ampuller med 1 ml brunt glas på 10 enheter i en konturgenomskinlig blister. 1 ml av lösningen inkluderar 30 mg av den behandlande komponenten.

Kompositionen för varje doseringsform innefattar ytterligare farmakologiska substanser som är nödvändiga för konservering, morfogenes och emulgering.

Valet av doseringsform bestäms av smärtstyrkan och patientens tillstånd.

Farmakologiska egenskaper och farmakokinetik

Icke-narkotiskt smärtstillande medel används för kortvarigt undertryckande av måttlig och svår smärta, inflammation. Läkare rekommenderar sällan Ketorol för feber, eftersom dess verkan mot feber är ganska svag, och det finns andra mediciner som kan utföra denna uppgift snabbare.

Läkemedlets uttalade smärtstillande effekt är förknippad med hämningen av arbetet med speciella enzymer - cyklooxygenaser av den första och andra typen (COX-1 och 2) och en minskning av irritationen av smärtreceptorer. Ketorolac hämmar produktionen av hormonliknande substanser av prostaglandiner, som spelar rollen för smärtstillande, inflammationsfaktorer och förändringar i vävnadstemperatur.

Intensiteten av den smärtstillande effekten av läkemedlet överstiger mycket kapaciteten hos andra smärtstillande medel och NSAID: er (Paracetamol, Analgin, No-shpa) och är jämförbar med aktiviteten hos opiater, inklusive morfin.

Så efter att ha injicerat 30 mg ketorolac i muskeln kommer graden av smärtlindring att likna användningen av 12 mg morfin. Samtidigt har Ketorol vissa fördelar jämfört med narkotiska läkemedel.

Vid användning av rekommenderade doser:

• orsakar inte läkemedelsberoende, eftersom det inte påverkar opioidreceptorer;
• har inte ett lugnande eller sovande piller;
• förvärrar inte andningsprocessen (till skillnad från opioid smärtstillande medel);
• orsakar inte urinretention;
• Det påverkar inte direkt hjärt- och kärlsystemets funktion, ändrar inte pulsfrekvensen och blodtrycket.

Dessa läkemedelsegenskaper orsakar en mindre lista över kontraindikationer, oönskade biverkningar och ett bredare användningsområde.

När den intas i någon dosform absorberas och distribueras den aktivt. Mer än hälften av dosen medicinering som mottas i kroppen behandlas i levern, mer än 90% avlägsnas i urinen och endast en liten del genom tarmen.

Ketorolacs halveringstid under normal njurfunktion sträcker sig från 3 till 9 timmar, vilket beror på patientens doseringsform, dosering och ålder (hos försvagade och äldre människor ökar den på grund av nedsatt njurfunktion). Med nedsatt njurfunktion bromsar blodreningen från läkemedel och halveringstiden kan öka till 12,5 timmar eller mer.

Vad hjälper Ketorol

"Ketorol" är främst nödvändigt för en smärtanfall som åtföljs (eller inte åtföljs) av feber och inflammatoriska fenomen.

Även om läkemedlet kallas icke-hormonella antiinflammatoriska läkemedel (NSAID), är dess huvudsakliga syfte just det uttalade undertrycket av intensiv smärta.

Den farmaceutiska produkten är utformad för att eliminera symtom, verkar på kort sikt och påverkar inte orsaken och utvecklingen av den underliggande patologin.

De viktigaste indikationerna för användning av Ketorol är smärtkänslor av medelhög och hög intensitet under följande patologiska tillstånd:

• renal kolik;
• svår tandvärk och huvudvärk, inklusive migrän;
• dislokationer, sprickor, skador på ledbandsapparaten i lederna, blå mjuka vävnadsskador;
• inflammation i vävnaderna i området för den periartikulära säcken, senan, ledets synovialmembran;
• artropatier, inklusive psoriasisformen av artrit;
• degenerativa dystrofiska sjukdomar i ryggraden, ankyloserande spondylit;
• reumatiska sjukdomar;
• neuralgi och neurit;
• radikulopati, gikt;
• esophageal spasm, pylorospasm;
• skelettmuskelinflammation (myosit), muskelsmärta av annan natur;
• maligna processer (inklusive foci av metastaser i benvävnad).

Dessutom används medicinen idag för smärtstörningar mot bakgrund av ett allvarligt förekommande narkotiskt abstinenssyndrom.

Ketorolac används aktivt för smärtlindring vid kirurgisk tandvård, postpartum och postoperativ period efter intraperitoneal, gynekologisk, ortopedisk operation.

Bruksanvisning och dosering

Innan en medicin förskrivs är det viktigt att fastställa om patienten tidigare har haft episoder av allergi mot smärtstillande medel och NSAID. Patientens tillstånd efter att ha tagit den första dosen övervakas noggrant.

Piller och injektioner

Vid injektioner får "Ketorol" användas för smärtlindring vid daglig användning högst 5 dagar, i tabletter - 7 dagar.

De doser som rekommenderas i instruktionerna reduceras så mycket som möjligt med tanke på smärtans styrka. För att minimera biverkningar rekommenderas att minska mängden ketorolac till en dos vid vilken smärtlindring noteras. Optimalt, om läkemedlet tas episodiskt eller på en kort kurs.

• Ketorol tabletter. Patienter från 16 år kan ta en tablett på 10 mg en gång eller upp till 4 gånger på 24 timmar, vilket bestäms av smärtanfallets grad och varaktighet. Den största mängden på 24 timmar är 40 mg. Överdrivet fet mat fördröjer början av den terapeutiska effekten i 60 minuter, vilket minskar läkemedlets innehåll i blodet.
• Ketorolinjektioner. Vuxna från 16 år eller som väger mer än 50 kg ges vanligtvis 1 ampull (30 mg) efter 6 till 8 timmar, men den totala mängden ketorolac kan inte vara mer än 90 mg per dag (med läkemedlet i tabletter). Samtidigt är det tillåtet att injicera i muskeln eller intravenöst högst 60 mg av det terapeutiska ämnet (2 ampuller).
• För patienter med kronisk njursjukdom, personer över 65 år eller som väger mindre än 50 kg, är en enda dos begränsad till en halv ampull (15 mg), högst 30 mg. Under 24 timmar kan den totala mängden Ketorol som administreras till patienten inte vara mer än 60 mg (2 ampuller). En intramuskulär injektion utförs i 4 till 5 sekunder, intravenös infusion utförs under 15 till 17 sekunder.

Tiden för maximal effekt beror på dos, patientens vikt, styrkan hos de smärtsamma manifestationerna. En märkbar försvagning av smärta efter förtäring fixeras efter 45 - 80 minuter, efter injektion i musklerna - efter 15 - 30 minuter, i en ven - från 30 sekunder till 5 minuter.

Trots att Ketorolac officiellt inte får förskrivas i barndom och ungdomar, används det ofta för att lindra svår smärta efter operation eller skador på grund av bristen på alternativa läkemedel (utom läkemedel) med lika stark effekt.

gel

Ketorolgel 2% används som ett externt botemedel mot smärta mot bakgrund av inflammation och skador på muskler och leder. Det appliceras enhetligt och tunt på fokus för maximal smärta upp till 4 gånger om dagen i en volym av 1-2 ml (gelkolonn 1 - 2 cm lång). Huden ska vara ren och torr. Inom gelbehandlingsområdet bör det inte finnas eksem, sår, sår, sår, blåsor och andra skador. Gelén som appliceras på huden får inte täckas med en medicinsk gips, ett lufttätt förband. Längden på loppet av lokala applikationer är begränsad till 10 dagar.

Särskilda instruktioner

Ketorol ökar, liksom de flesta NSAID: er, irritabilitet och risken för skada på magslemhinnan. För att förhindra detta tillstånd krävs under behandling parallell administration av medel med omeprazol eller esomeprazol som skyddar mag-tarmslemhinnan (Omez, Ultop, Losek, Orthanol).

Hos patienter med blodsjukdomar, mag-tarmsår och hos patienter efter och före operationen används den farmaceutiska produkten för att ständigt övervaka blodantal och koagulogram, eftersom ketorolac, även om det i en icke-farlig grad, förlänger tiden tills blödningen slutar.

Vid outhärdlig smärta tillåts samtidig administrering av narkotiska smärtstillande medel i reducerade doser.

När dåsighet, svaghet, yrsel uppstår, aktivitet och arbete som kräver exakt manipulering och reaktionshastighet (arbetare i heta butiker, kirurger, industriklättrare, piloter, flygledare, anställda vid ministeriet för akutlägen och transportförare).

Under graviditet och amning

I betydande mängder passerar den aktiva komponenten av läkemedlet i bröstmjölk, och ungefär en tiondel av den mottagna dosen passerar in i fostrets blodomlopp genom moderkakan. I samband med detta faktum är Ketorol förbjudet att ordinera i någon form till ammande mödrar och patienter som bär ett barn för att förhindra kränkningar av utvecklingen av fostret och barnet.

Samma förbud gäller för kvinnor i förlossningen - läkemedlet används inte för att bedöva förlossning, men används uteslutande under förlossningen och barnet måste överföras till konstgjord näring.

Läkemedelsinteraktion

Det är nödvändigt att ta hänsyn till sannolikheten för oförenlighet eller förekomsten av negativa effekter vid gemensam utnämning av Ketorol med andra farmakologiska produkter.

Mediciner i kombination med ketorolac	Troliga reaktioner
icke-hormonella antiinflammatoriska läkemedel, mediciner med aspirin, kalcium, glukokortikosteroider, etanol, kortikotropin	magsår, blödning
andra NSAID, inklusive Xefocam, Indometacin, Diclofenac, Ibuprofen, Meloxicam, Celecoxib	vätskeretention, försämring av hjärtaktivitet, ökat tryck
Paracetamol, Cyclosporin, ACE-hämmare (Cotopril, Kapoten, Enalapril, Fosinopril, Fozinap, Fozicard)	njurskada (nefrotoxicitet)
"Methotrexate"	njur- och leverskada
mediciner med litium, guld	toxicitet ökar
"Probenecid"	risk för ökade biverkningar
antikoagulantia (Sinkumar, Warfarex, Fenilin), Heparin, Froxiparin, trombolytika (Streptokinas, Lanoteplaza), blodplättar (Clopidex, Trental, Clopidogrel, Curanti) "," Eptifibatide "), cefalosporinsantibiotika, valproinsyra	risk för blödning, blödning
antihypertensiva läkemedel och diuretika ("Furosemide", "Lasix", "Trigrim")	minskning av terapeutisk effekt
narkotiska smärtstillande medel	doser av opiater kan minskas avsevärt medan man håller uttalad smärtstillande
Insulin, ett blodsockersänkande läkemedel	risken för en kraftig minskning av glukosnivåer och utveckling av hypoglykemisk koma (dosberäkning är nödvändig)

Innan du använder Ketorol måste du diskutera med din läkare möjligheten att kombinera det med andra läkemedel som patienten tar.

Ketorol-kompatibilitet med alkohol

Att ta ett läkemedel med alkohol är extremt farligt. Svår leverförgiftning är möjlig, liksom en ytterligare ökning av effekten av etanol på nervsystemet med utveckling av kramper, hallucinationer, ett depressivt tillstånd, överexcitation och psykos.

Kontraindikationer, biverkningar och överdosering

Ett icke-narkotiskt smärtstillande medel är en farmakologisk produkt med en kraftfull effekt och samtidigt med en allvarlig lista över kontraindikationer och ytterligare manifestationer som negativt påverkar kroppen.

Det är förbjudet att förskriva ett smärtstillande läkemedel om tillstånd som:

• intolerans mot ketorolac och alla komponenter i medicinen, andra NSAID: er;
• allergiska reaktioner som gäller för alla kroppssystem;
• akut period med ulcerös kolit, gastrointestinal magsår, Crohns sjukdom;
• eventuell blödning, blödning, inklusive hemorragisk stroke;
• hjärtattack
• hemofili, blödningar av vilken typ som helst, blodkoagulationsstörningar;
• svår brist på hjärtfunktion, tillstånd efter hjärtkirurgi;
• markant försvagning av njurfunktionen (kreatinin Cl mindre än 30 ml / min), progressiv njursjukdom,
• allvarlig leverskada;
• en hel eller partiell kombination av flera polypper i näshålan och bihålhinnor, astma, intolerans mot alla icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel;
• uttorkning, minskad cirkulerande blodvolym;
• bekräftad hyperkalcemi eller hyperkalemi;
• gråtande med dermatoser, foci av eksem, suppuration, skada på huden (för gel);

Dessutom är användning av Ketorol inte tillåtet:

• före långvarig eller omfattande operation med hög risk för blödning (48 timmar före och efter operationen);
• för förebyggande smärtlindring, upprätthållande av anestesi under operationer,
• för smärtlindring i arbetet.

Villkoren för att läkemedlet ska användas med försiktighet inkluderar:

• ålder upp till 12 år för en gel, upp till 16 och efter 65 år - för andra dosformer;
• måttlig kurs av alla ovanstående patologier, under en förvärring av vilken läkemedlet är förbjudet;
• koronarsjukdom, skada på hjärnans kärl, hjärta;
• arteriell hypertoni;
• diabetes mellitus;
• systemisk lupus erythematosus.

Vissa källor om det farmaceutiska läkemedlet som föreskrivs för att begränsa dosen och varaktigheten av Ketorol om patienten får glukokortikoider (Dexametason, Prednisolon), SSRI-antidepressiva medel (Sertralin, Citalopram, Paroxetine).

Oönskade effekter

Biverkningar och komplikationer observeras som regel vid långvarig användning eller över doser, särskilt mer än 90 mg per dag.

Oftast noterade: smärta i magen, lös avföring, huvudvärk, dåsighet. Mindre vanligt klagar patienter över förstoppning, tyngd i magen, ökat tryck, hudutslag och klåda, stomatit, halsbränna, nästoppning.

Komplikationer som:

• bronkospasm, laryngealt ödem med andnöd;
• kräkningar, ulcerösa lesioner i matsmältningsorganen, blödning i mage och tarmar, svärning av avföring och kräkningar, gulsot, hepatit, akut pankreatit;
• nedre ryggsmärta, urinretention, akut njursvikt, protein i urinen, anemi, purpura, nefrit, svullnad i ansiktet, ben, viktökning;
• syn- och hörselstörningar;
• olika typer av blödningar, inklusive rektal, nasal, postoperativ;
• exfoliativ dermatit med feber, svullnad i mandlarna;
• urticaria, akut allergi med andnöd, svullnad i struphuvudet, tungan, ögonlocken;
• Lyell eller Stevens-Johnson syndrom.

När gel appliceras på stora delar av huden eller när gelén appliceras under ett lufttätt förband finns det en stor risk att ketorolac påverkar hela kroppen med utvecklingen av karakteristiska biverkningar.

Om några biverkningar inträffar avbryts användningen av läkemedlet. Med utvecklingen av akuta, livshotande tillstånd ringer de omedelbart ambulans.

Överstiger den dos

En överdos kännetecknas av uppträdande eller intensifiering av biverkningar som redan har visat sig, inklusive utveckling av blödningar, akut njursvikt, meningit med anfall, lungödem.

I milda fall räcker det med att tvätta magen och ta Polysorb som ett aktivt adsorbent. Under svåra tillstånd krävs omedelbar sjukhusvistelse för avgiftningsprocedurer på sjukhuset och bevarande av kroppsfunktioner. Hemodialys hjälper inte med en överdos på grund av den nästan 100% kopplingen av ketorolac med plasmaproteiner.

analoger

Farmaceutiska produkter med samma läkande ämne i kompositionen: "Ketokam", "Dolak", "Ketanov", ögondroppar "Akyular". Det bör noteras att Ketorol-analogerna i form av ögondroppar effektivt lindrar smärta vid kärnhinnesnötningar, efter grå starrskärning, eliminerar klåda i ögonen, lindrar inflammation och används i processen för ögonkirurgi.

Andra starka smärtstillande medel med liknande effekt: Ketonal (ketoprofen), som många experter anser som ett ännu kraftigare smärtstillande medel, Dexonal, Flamadex, Dexalgin.