Hur man avlar ceftriaxon för intramuskulär och intravenös administration, instruktioner för användning av antibiotika

För att uppnå maximal terapeutisk effekt i processen med antimikrobiell behandling av ett brett spektrum av infektiösa patologier, måste du veta exakt hur man avlar ceftriaxon, ett antibiotiskt läkemedel från den tredje generationen cefalosporiner, som har hög kemoterapeutisk aktivitet. Läkemedlet kan förstöra många typer av pyogena mikroorganismer och visar ökad resistens mot speciella enzymer - laktamaser, som producerar skadliga bakterier för att försvaga antibiotikans effektivitet.

Läkemedlets sammansättning

Verktyget tillverkas i form av ett vitt pulver som innehåller en terapeutisk substans - ceftriaxonnatrium. Pulvret används för att erhålla en medicinsk lösning som används för dropp- och jetinjektioner intravenöst eller injektioner i muskeln.

Läkemedlet levereras till apotek i transparenta, hermetiskt förseglade glasflaskor med 500, 1000 mg av den aktiva ingrediensen.

Farmakologiska egenskaper och indikationer för användning

Helande egenskaper

Ceftriaxone har en kraftfull antimikrobiell effekt - det förstör skadliga mikroorganismer och förstör deras cellmembran. Medicinen kan undertrycka många olika typer av bakterier, inklusive aeroba och anaeroba former, grampositiva och gramnegativa arter.

Den terapeutiska substansen distribueras aktivt med blodströmmen och kommer enkelt in i alla organ, inklusive cerebral och benvävnad, och vätskor, inklusive intraartikulär, ryggrad och pleural. I bröstmjölk finns cirka 4% av mängden av en terapeutisk substans i blodplasma.

Biotillgänglighet, det vill säga mängden ceftriaxonnatrium som når det onormala fokuset är nästan 100%.

Den maximala koncentrationen i blodet noteras 90 till 120 minuter efter en intramuskulär injektion, och med intravenös infusion, i slutet av proceduren.

Den terapeutiska substansen kan finnas i kroppen under lång tid och behålla dess antimikrobiella effekt i 24 timmar eller mer.

Läkemedlets halveringstid (tiden för att förlora hälften av den farmakologiska aktiviteten) är 6-8 timmar, och hos äldre patienter från 70 år förlängs det upp till 16 timmar, hos spädbarn från en månad i livet - upp till 6,5 dagar, hos nyfödda - upp till 8 dagar.

För det mesta (upp till 60%) tas ceftriaxon bort med urin, och delvis med galla.

Med dålig njurfunktion bromsar bort det terapeutiska ämnet, och därför är dess ansamling möjlig i vävnaderna.

När den utses

Med hjälp av denna antibiotika-medicinering orsakas inflammatoriska patologier av mikrobiella medel som svarar på den antibakteriella aktiviteten hos ceftriaxon.

Bland dem är infektioner:

• mage, urin och gallvägsorgan, reproduktionssystem, tarmar (pyelonefrit, epididymit, cystit, kolangit, prostatit, peritonit, empyem i gallblåsan, uretrit);
• lungor, bronkier och ENT-organ (lunginflammation, purulent otitis media, bronkit, agranulocytisk tonsillit, purulent bihåleinflammation, lungabcess, pleural empyema);
• hud, ben, subkutan vävnad, leder (osteomyelit, streptoderma, brännskador och sår påverkade av patogen mikrobiell flora);

Dessutom behandlar Ceftriaxone med en uttalad terapeutisk effekt:

• bakterieskada på hjärnhinneinflammation (hjärnhinneinflammation) och hjärns innerfoder (endokardit);
• okomplicerad gonokockinfektion, syfilis; dysenteri, fästingburen borrelios;
• septikemi när pyogena bakterier och deras gifter tränger in i blodet; purulent-septiska patologier som uppstår i form av postoperativa komplikationer;
• tyfus, akut tarmskada av salmonella;
• infektioner som uppstår mot bakgrund av försvagad immunitet.

Hur man avlar ceftriaxon för intravenös och intramuskulär administration

Intravenös administration

Viktigt! Lidocaine är inte tillåtet för intravenös infusion av ceftriaxon. Innan läkemedlet injiceras i en ven späds pulvret uteslutande med injektionsvatten.

Sprutainfusion

Intravenös infusion av läkemedel med en spruta görs mycket långsamt - inom 2 till 4 minuter.

För att injicera 1000 mg antibiotikum i en ven tillsätts 10 ml sterilt vatten till en flaska med 1 gram läkemedel.

För att erhålla en dos på 250 eller 500 mg späds ett pulver från en 0,5 g injektionsflaska med vatten för injektion i en volym av 5 ml. 500 mg finns i en hel flaska och 250 mg av det terapeutiska ämnet i halva volymen av den färdiga lösningen.

Infusion med hjälp av en dropper (infusion)

Droppinfusioner utförs om patienten kräver en dos som beräknas med en hastighet av 50 mg (eller mer) av ett antibiotikum per kg patientvikt.

Viktigt! Det är förbjudet att lösa ceftriaxon i några medicinska vätskor som innehåller kalcium.

Vid inställning av dropparen utspädes 2 gram av läkemedlet med 40 - 50 ml saltlösning - 9% NaCl eller 5 - 10% dextros (glukos).

En intravenös dropp ska pågå inte mindre än en halvtimme.

Intramuskulära injektioner

Hur löser man Ceftriaxonpulver och vilka lösningsmedel kan användas för att minska ömheten under en injektion?

För att späda antibiotikumet till önskad koncentration används injicerbart vatten (vanligtvis på sjukhus) och smärtstillande medel. Men Ceftriaxone-injektioner, om läkemedlet späds med vatten, är ganska smärtsamt, så läkare uppmanas rekommenderar att du löser upp läkemedlet med 1% anestetisk lösning av lidokain. Och använd sterilt vatten endast för att späda upp bedövningsmedlet med en koncentration av 2%.

Men om patienten är allergisk mot anestetika, i synnerhet mot lidokain, måste pulvret utspädas uteslutande med vatten för injektion för att förhindra en akut anafylaktisk reaktion.

Novocaine är inte lämpligt för utspädning av ett antibiotikum, eftersom detta anestetikum minskar den terapeutiska aktiviteten för Ceftriaxone, och oftare än lidocaine orsakar det akuta allergier och chock och lindrar ömhet.

Hur späds Ceftriaxone lidocaine 1%:

Om du vill ange 500 mg, löses läkemedlet från injektionsflaskan med en dos på 0,5 g i 2 ml 1% lidokain (1 ampull). Om det bara finns en flaska med en dos på 1 gram, späds den ut med 4 ml anestesimedel och exakt hälften av den resulterande lösningen (2 ml) tas in i sprutan.

För att införa en dos på 1 gram späds pulvret från en 1 g injektionsflaska med 3,5 ml anestesimedel. Du kan inte ta 3,5 men 4 ml, eftersom det är mer bekvämt och ännu mindre smärtsamt. Om det finns 2 injektionsflaskor med en dos på 0,5 gram, tillsätts 2 ml anestesimedel till var och en av dem och samlar sedan hela volymen lika med 4 ml från var och en i en enda spruta.

Viktigt! Det är inte tillåtet att införa mer än 1 gram upplöst medicin i skinkan.

För att erhålla en dos ceftriaxon 250 mg (0,25 g) späds ett pulver från en 500 mg injektionsflaska i 2 ml lidokain och hälften av den beredda lösningen (1 ml) dras in i en spruta.

Korrekt antibiotisk utspädning med 2% lidokain

Enheter i gram		För in en flaska, ml		Samla lösningen från injektionsflaskan i sprutan, ml
flaska	Dos krävs	Lidocaine 2%	Vatten för injektion
1	1	1,8	1,8	3,6
1	0,5	1,8	1,8	1,8 (halvflaska)
1	0,25	1,8	1,8	0,9
0,5	0,5	1	1	2
0,5	0,25	1	1	1 ml - en halv flaska

Om du vill få en dos på 1 gram, och det finns 2 flaskor med 0,5 g vardera, måste du blanda 2 ml vatten och Lidocaine 2% i en spruta, tillsätt sedan 2 ml anestetisk-vattenblandning till varje flaska. Dra sedan en lösning från det ena och det andra injektionsflaskan i sprutan (totalt 4 ml) och gör en injektion.

För att minimera smärta:

• intramuskulär injektion bör göras mycket långsamt;
• använd om möjligt en nyberedd medicinsk lösning - detta minskar obehag och ger maximal terapeutisk effekt.

Om den beredda volymen av lösningen är tillräcklig för 2 injektioner, tillåts det att det utspädda pulvret förvaras i rummet inte längre än 6 och i kylskåp i upp till 20-24 timmar. Men en injektion med en lagrad lösning kommer att vara mer smärtsam än en nylagad medicin. Om den lagrade lösningen har ändrat färg kan du inte göra en injektion, eftersom detta symptom indikerar dess instabilitet.

Det rekommenderas att använda två nålar för en injektion. Ett anestetikum eller vatten införs genom den första nålen i injektionsflaskan och den resulterande lösningen uppsamlas. Sedan byter de nålen till en steril en och gör därefter en injektion.

Instruktioner för användning av antibiotikumet

Varaktigheten av antimikrobiell terapi bestäms av typen av infektionssjukdomar och svårighetsgraden av den kliniska bilden. Efter att ha minskat svårighetsgraden av smärtsamma manifestationer och temperatur, rekommenderar läkare att förlänga användningen av läkemedel i minst ytterligare tre dagar.

vuxna

Patienter från 12 år i genomsnitt får 2 injektioner per dag (med ett intervall på 10 - 12 timmar) vid 0,5 - 1 gram (det vill säga per dag - från 1 till 2 g). Vid svåra sjukdomar ökas dosen till 4 gram per dag.

För att behandla okomplicerad gonokockinfektion hos vuxna injiceras 250 mg ceftriaxon en gång i muskeln. Vid behandling av purulent otitis media är en enda dos 50 mg per kilo kroppsvikt (högst 1 gram).

För att förhindra purulent postoperativ inflammation 30 till 120 minuter före operationen ges patienten ett intravenöst dropp på 1 till 2 g antibiotikum i 20 till 30 minuter (med en genomsnittlig antibiotikakoncentration på 10 till 40 mg i 1 ml saltlösning för infusion).

barn

För barn från ett år till 12 år beräknas den dagliga dosen baserat på normen 20 - 75 mg per kilogram av barnets vikt.Den resulterande doseringen delas in i 2 injektioner med ett intervall på 12 timmar.

Till exempel kommer ett 2-årigt barn som väger 16 kg per dag kräver minst 20 x 16 = 320 mg av läkemedlet, maximalt 75 x 16 = 1200 mg. Svåra smittsamma processer kräver en maximal norm på 75 mg per kg per dag, men även i detta fall är den största mängden antibiotika som en ung patient kan få per dag begränsad till 2 gram.

Vid infektion i huden och subkutan vävnader utförs ceftriaxonbehandling enligt schemat: per dag får barnet antingen 1 injektion i en beräknad dos på 50 - 75 mg per kilogram eller 2 injektioner ges till honom (efter 12 timmar), införande av en dos på 25 - 37,5 mg per kg

Nyfödda, inklusive för tidigt födda barn från 2 veckors ålder, föreskrivs ett läkemedel som beräknar den dagliga barndosen enligt schemat: 20 - 50 mg per kg barnvikt.

Om barnet diagnostiseras med bakteriell meningit, injiceras barnet en gång om dagen med en hastighet av 100 mg per kg vikt. Terapitiden beror på typen av patogen och kan variera från 4 till 5 dagar (om meningokock upptäcks) till 2 veckor om enterobakterier upptäcks.

När vikten av en mindre patient når 50 kg (även om han är under 12 år) förskrivs läkemedlet i doser för vuxna.

funktioner:

1. Patienter med nedsatt njurfunktion under normal leverfunktion behöver inte minska antibiotikadosen. Men vid allvarligt njursvikt (CC under 10 ml / min) är den dagliga mängden läkemedel begränsat till 2 gram. Om patienten genomgår hemodialys kan du inte justera doseringen.
2. Patienter med leverpatologi mitt i normal njurfunktion, är injektionsdosen av läkemedlet inte heller nödvändigt att minska.
3. Med en samtidigt inträffande allvarlig nedsättning av njur- och leverfunktioner är det nödvändigt att regelbundet kontrollera nivån av ceftriaxon i blodserumet.

Kontraindikationer, biverkningar och överdosering

Ceftriaxone-antibiotikum får inte förskriva:

• med allvarliga allergier mot ceftriaxon, andra cefalosporiner, penicilliner, karbopenem;
• patienter upp till 12 till 13 veckors graviditet;
• ammande mödrar (under behandlingsperioden överförs barnet till amning);
• nyfödda som får intravenösa infusioner av kalciuminnehållande lösningar, mot bakgrund av en onormalt hög nivå av bilirubin i blodet;
• patienter med allvarligt njur- och leversvikt samtidigt (strikt enligt indikationer).

Med försiktighet används medicinen vid behandling av:

• premature spädbarn, nyfödda med hög bilirubin i blodet, patienter med läkemedels- och livsmedelsallergier,
• gravida patienter efter 12 veckors graviditet;
• patienter med ulcerös kolit, tidigare provocerad av antibakteriell behandling;
• äldre och svaga personer.

De flesta patienter tolererar Ceftriaxone-behandling väl.

I vissa fall är det möjligt:

• utseendet på kliande hudutslag, blåsor, frossa, svullnad i ögonlocken, tungan, läpparna, struphuvudet (vid kontraindikationer för patienter med allergier);
• illamående, kräkningar, lös avföring, smakstörning, gasbildning;
• "Trast" (candidiasis) i slemhinnan i munnen, tungan, könsorganen;
• inflammation i munslemhinnan och tungan (stomatit, glitit);
• huvudvärk, svettning, feber i ansiktet;
• kolestatisk gulsot, hepatit, pseudomembranös kolit;
• flebitis (inflammation i kärlet), smärta på injektionsstället;
• minskad urinproduktion (oliguri), icke-infektiös pyelonefrit;
• akut smärta i höger hypokondrium på grund av pseudo-kolelitiasis i gallblåsan;
• anemi.

Med långvarig behandling med höga doser är en förändring av laboratorieblodsparametrar möjlig:

• ökat eller minskat antal vita blodkroppar;
• ökad aktivitet av leverenzymer, alkaliska fosfataser, kreatinin;
• mycket sällan - en förändring i blodkoagulerbarhet, inklusive både en minskning av trombocytantalet (hypoprothrombinemia) och utseendet på blod i urin och näsblod, och ett onormalt högt blodplättantal (trombocytos) med risk för trombos.

Urin innehåller ett högt innehåll av urea och socker (glukosuri).

Att ta stora doser av antibiotikumet inom 3 till 4 veckor kan orsaka tecken på överdosering, som manifesteras i utseendet eller förstärkningen av dessa oönskade biverkningar. I detta fall krävs avbokning av medicinen och utnämning av läkemedel som eliminerar de framväxande negativa tecknen. Blodreningstekniker, inklusive hemo- och peritoneal dialys, med en överdos ger inte ett positivt resultat.

Parallell användning med andra läkemedel

Det är förbjudet att blanda Ceftriaxone med andra typer av antibiotika i samma spruta eller flaska för att droppa intravenös infusion.

Med en kombination av ceftriaxon:

• med antikoagulantia och läkemedel som minskar processen för vidhäftning av blodplättar (Sulfinpyrazon, Warfarin, antiinflammatorisk, acetylsalicylsyra) ökar deras verkan och en ökning av risken för blödning;
• med slingdiuretika - ökar sannolikheten för njurskador.

Detta är intressant:akne salicylsyra - hur man applicerar