ACE-hämmare - lista över läkemedel

Hypertoni och tillhörande skador på levern, njurarna och hjärnan är vår tids plåga. Antalet dödsfall från högt blodtryck överstiger betydligt dödligheten från AIDS och närmar sig indikatorerna som är karakteristiska för onkologi. Ett av metoderna för att bekämpa hypertoni är ACE-hämmare. Listan över läkemedel i denna grupp och deras verkningsmekanism beskrivs nedan.

ACE-hämmare - vad är det?

Om man talar om vad ACE-hämmare är, kan man inte låta bli att komma ihåg hur systemet för att upprätthålla blodtrycket fungerar. Reglering av blodtrycket i människokroppen genomförs, inklusive på grund av angiotensinsystemet.

Det senare fungerar enligt följande:

1. Från plasma-beta-globuliner, särskilt från angiotensinogen, bildas angiotensin I under påverkan av enzymer (renin) Det påverkar inte vaskulär ton och förblir neutral.
2. Angiotensin I utsätts för angiotensinomvandlande enzym - ACE.
3. Angiotensin II bildas - en vasoaktiv peptid som kan påverka tonerna i den vaskulära väggen genom att irritera angiotensin-känsliga receptorer.
4. Det finns en minskning av blodkärlen.
5. Under påverkan av aktivt angiotensin, noradrenalin (ökar vaskulär ton), aldosteron (främjar ansamling av natrium- och kaliumjoner) frisätts antidiuretiskt hormon (bidrar till en ökning av vätskevolymen i blodomloppet).
6. Om ovanstående process är för intensiv, utvecklar en hypertoni. Blodtrycket kan nå kritiska värden.Mot denna bakgrund utvecklas hemorragisk stroke, hjärtinfarkt (bildandet av en plats för nekros i hjärtat), glomeruli i njurarna påverkas.

Ovanstående process, om den fortskrider för intensivt och patienten utvecklar hypertoni, kan bromsas ner. För detta används speciella läkemedel - ACE-hämmare. Deras verkan är baserad på upphörandet av syntesen av angiotensinomvandlande enzym och övergången av angiotensin I till angiotensin II. Ovanstående process blockeras i det inledande skedet. Överdriven förträngning av de perifera kärlen förekommer inte.

Obs: det finns andra sätt att bilda angiotensin II, inte associerade med angiotensin-omvandlande enzym. Detta blockerar inte den vasoaktiva substansen helt och gör ACE-hämmare begränsade effektiva i kampen mot hypertoni.

Senaste generationens läkemedelslista

Läkemedlen i den senaste generationen kännetecknas av god tolerans, komplex långvarig verkan, användarvänlighet och minimala kontraindikationer.

Dessa inkluderar:

1. fosinopril - Ett särdrag hos läkemedlet är att dess utsöndring sker lika genom njurarna och levern. Detta minskar belastningen på båda organen och gör att du kan använda verktyget för njur- eller leversvikt. Det är ett förläkemedel i kroppen som förvandlas till aktivt fosinoprilat. 10 mg ordineras en gång om dagen.
2. spirapril - Det kännetecknas av en låg frekvens av biverkningar och hög effektivitet. Läkemedlet ordineras för 6 mg, 1 gång per dag. Terapin bör påbörjas tidigast tre dagar efter avbrytande av diuretika. Vid behov kan denna indikation ignoreras. I detta fall bör patienten övervakas under de första 6 timmarna efter behandlingsstart. Hög risk för ortostatiska reaktioner.
3. omapatrilat - ett komplext läkemedel som samtidigt blockerar produktionen av ACE och neutralt endopeptidas - ett enzym som tillsammans med angiotensin är involverat i att öka blodtrycket. Utnämnd en gång om dagen är en av de bästa representanterna för gruppen av angiotensinomvandlande enzymhämmare hittills.

Läkemedelsklassificering

Listan över ACE-hämmare inkluderar läkemedel från olika grupper. Deras klassificering utförs av kemisk struktur, farmakologiska egenskaper och ursprung.

På den kemiska strukturen för läkemedlet finns:

• sulfhydryl (captopril);
• karboxialkyl (enalapril);
• fosforyl (fosinopril);
• hydroxam (idra april).

Den beskrivna klassificeringen är endast relevant för specialister som bedriver djupgående undersökning av läkemedlets egenskaper. Information till utövaren om förekomsten av en viss kemisk grupp i produkten ger inte konkreta fördelar. Separationen av ACE-hämmare med farmakologiska egenskaper är av större praktisk betydelse:

ACE-hämmare är indelade i naturliga och syntetiska efter ursprung. Naturliga mediciner inkluderar första generationens läkemedel som skapats på basis av termotid - giftet från en sydamerikansk orm. De var giftiga, ineffektiva och användes inte allmänt. Syntetiska produkter används överallt.

Konventionellt kan de delas in i tre generationer:

1. Jag genererar - captopril och andra läkemedel som innehåller en sulfhydrylgrupp.
2. II-generation - läkemedel av karboxyltyp, som inkluderar lisinopril, ramipril.
3. III-generation - en ny typ av läkemedel, som inkluderar fosforylgruppen. En av de berömda företrädarna för den tredje generationen är fosinopril.

Det bör noteras att genereringen av läkemedlet inte alltid anger graden av dess effektivitet. Det finns fall då endast föråldrade läkemedel hjälpte en patient med ihållande hypertoni. Ny utveckling hade inte den förväntade effekten.

Indikationer för användning

ACE-hämmare har många farmakologiska effekter och förskrivs till patienter med följande patologi:

• hypertoni av vilken typ som helst (renover, malign, resistent);
• kongestiv hjärtsvikt;
• diabetisk nefropati;
• kronisk jade;
• hjärtinfarkt;
• förebyggande av upprepad hjärtnekros.

Vid förskrivning av captopril och dess analoger lyckas patienter med motsvarande sjukdomar uppnå sådana effekter som att minska hjärtbelastningen, förbättra blodcirkulationen i lungcirkeln och underlätta andningen, sänka blodtrycket och minska njurens vaskulära motstånd. Dessutom används ACE-hämmare i samband med nitrater för att förstärka effekten av det senare.

Möjliga biverkningar

De flesta syntetiska beredningar som tillhör gruppen som behandlas tolereras väl. Biverkningar är sällsynta och är nästan alltid förknippade med överdrivna terapeutiska doser eller en kränkning av läkemedelsregimen.

I detta fall förekommer följande reaktioner hos patienter:

• takyarytmi;
• huvudvärk;
• aptitlöshet;
• smaköverträdelse;
• torr hosta;
• illamående;
• diarré;
• muskelkramper;
• kräkningar.

Kanske utvecklingen av allergiska reaktioner som fortsätter som en urticaria. I sällsynta fall har patienter angioödem, inklusive spridning till luftvägarna. För att förhindra situationer med risk för patientens liv rekommenderas att den första och den andra tabletten tas i närvaro av en läkare eller sjuksköterska.

Moderna läkemedel som blockerar ACE-produktion är svåra att tillskriva en farmakologisk grupp. De flesta nya läkemedel som kommer in på marknaden har en komplex effekt och påverkar flera mekanismer för att höja blodtrycket på en gång.

Vilket är bättre: sartans eller ACE-hämmare?

Patienter med hypertoni frågar ofta sin läkare vad som är bättre, sartans eller ACE-hämmare. För att kunna svara på det måste du känna till funktionerna hos båda farmakologiska grupperna. Som redan nämnts verkar hämmare uteslutande på det angiotensinomvandlande enzymet och förhindrar bildning av angiotensin II från angiotensin I.

Syntesen av en vasoaktiv substans sker inte bara under påverkan av ACE. Komponenter deltar i dess bildning, det är omöjligt att helt stoppa produktionen på ett farmakologiskt sätt. Detta kräver att ACE inte blockeras, utan direkt receptorer som är känsliga för verkan av angiotensin, vilket är effekten av sartans - en relativt ny farmakologisk grupp, som innehåller ämnen som telmisartan, losartan, valsartan.

Som svar på den fråga som ställdes i början av detta avsnitt bör följande sägas: sartans är moderna läkemedel som är mycket effektiva och kan bekämpa de allvarligaste formerna av hypertoni. I alla avseenden överskrider de de beprövade, men allt mer föråldrade andra generationens ACE-hämmare. Endast komplexa medel kan tävla med sartans, vars handling inte är begränsad till att stoppa produktionen av angiotensin-omvandlande enzym.

Obs: nackdelen med sartans är deras relativt höga kostnad. Till exempel är priset på förpackning av telmisartan i huvudstadens apotek 260-300 rubel. En förpackning med enalapril kan köpas för 25-30 rubel.

ACE-hämmare är utmärkta verktyg som kombinerar hög effektivitet och tillgänglighet för alla delar av befolkningen.Moderna läkemedel i denna grupp är inte längre begränsade till att blockera det angiotensinomvandlande enzymet. Utvecklare förbättrar ständigt läkemedlets effektivitet genom att lägga till nya farmakologiska egenskaper. Ett levande exempel på detta är tredje generationens komplexa preparat. Arbetet med att förbättra de medel som syftar till att bekämpa hypertoni upphör inte. Därför kan patienterna lita på utseendet på fler och fler nya läkemedel som är mycket effektiva, överkomliga och har få biverkningar.