Kronisk hepatit: typer, symtom, förebyggande och behandling

Levern är ett viktigt organ som säkerställer den vitala aktiviteten för hela organismen genom att delta i matsmältningen, ämnesomsättningen och även i avlägsnandet av metaboliska produkter. Skador på levern i någon etiologi påverkar negativt hela organismen. En av dessa patologier är kronisk hepatit.

Vad är kronisk hepatit, vad som är farligt

Ett karakteristiskt kännetecken för sjukdomen är förekomsten av inflammation, men med bevarandet av lobuler i deras anatomiska struktur. En kronisk form av patologi upprättas för sjukdomens varaktighet - i sex månader eller mer. Närvaron av en viss mängd fibros och nekrotiska inneslutningar i levervävnaden avgör de kliniska symtomen på sjukdomen.

Otillräcklig behandling eller dess frånvaro bidrar till den snabba utvecklingen av sjukdomen med degenerering av patologin till cirros eller cancer. Tidig diagnos av hepatit, dess kroniska form och snabb behandling gör det möjligt att bromsa processen med dess översättning till en stabil remission.

Typer av sjukdom

Av alla de patologiska sorter som orsakar leverskada representerar kronisk viral hepatit A, B, C, D den största gruppen. Beroende på olika faktors påverkan på dess förekomst har den specifika sorter.

Varje typ av patologi motsvarar en viss typ av patogen med sina egna strukturella egenskaper, penetrationsvägar, såväl som kliniska manifestationer.

De viktigaste skillnaderna mellan olika typer av viral leverskada är:

• typ A - i klinisk praxis kallas Botkins sjukdom. Infektion sker genom matsmältningskanalen. De kliniska manifestationerna av infektionen uttalas. Övergång till en kronisk form är sällsynt. Sjukdomen lämnar en varaktig immunitet;
• typ B - överföringen av viruset sker i de flesta fall från en sjuk patient eller virusbärare, eftersom patogenen finns i alla fysiologiska miljöer i kroppen. Sjukdomen fortsätter med allvarliga kliniska manifestationer, både i akut och i kronisk form;
• typ C är den farligaste typen av hepatit. Ett infektionsmedels penetration i kroppen sker genom blodet. Källan till sjukdomen är en sjuk patient. Upp till 80% av fallen av sjukdomens akuta period utvecklas latent. Endast med övergången av hepatit till en kronisk form visas symtom. Patologiens aggressivitet leder till oåterkalleliga förändringar i levern med övergången till cirros.
• typ D - reproduktion och infektion i kroppen är omöjlig utan förekomst av hepatit B-virus, vilket väsentligt förvärrar kliniken och ytterligare prognos. Virussen överförs genom blodet. Kursen med hepatit D förekommer i de flesta fall i form av en kronisk kurs med en övergång till skrumplever.

Viral hepatit upptäcks hos huvuddelen av patienterna, vars incidens når upp till 70% av alla diagnostiserade leverproblem.

Orsaker till viruset

Följande orsaker orsakar oftast kronisk hepatit:

• tidigare överförd hepatit typ B, C och D, mer sällan typ A;
• förgiftning av kroppen med olika ämnen (medicinska, toxiska, alkoholmissbruk);
• autoimmuna processer;
• infektionssjukdomar;
• patologiska processer i levern, vilket provocerar störningar i dess cellstruktur.

Förutom de huvudsakliga orsakerna till utvecklingen av kronisk hepatit, finns det ett antal faktorer som bidrar till denna process.

De viktigaste av dem är:

• arbeta i farliga produktionsförhållanden;
• kronisk alkoholism;
• obalanserad näring;
• helminthiska angrepp;
• avsaknad av personlig hygien.

Någon av dessa orsaker kan provocera bildningen av en kronisk sjukdom, vars förlopp till stor del kommer att bero på kroppens försvar, tidigt eller sent diagnos och komplex behandling.

Blanketter och klassificering

Klassificering av kronisk hepatit utförs enligt flera aspekter, bland vilka det finns:

av etiologisk faktor

• viral hepatit - kronisk viral hepatit B, C, D, A;
• autoimmun;
• medicinsk;
• alkohol;
• toxisk;
• kryptogen hepatit av okänd etiologi.

Enligt morfologiska egenskaper

• aktiv (aggressiv) hepatit med varierande grad av aktivitet - processens gång i form av en nekrotisk form med brott mot gallstasen;
• ihållande kronisk hepatit;
• lobulär;

på drift

• försämring;
• remission;

i form

• acute;
• kronisk hepatit.

Således klassificerar praktiserande specialister kronisk hepatit, eftersom denna klassificering är den mest praktiska i medicinsk praxis.

Symtom och tecken på kronisk hepatit

Förloppet och symptomen på hepatit beror till stor del på formen av patologi, immunitetstillstånd och samtidiga sjukdomar hos patienten. Förloppet med ihållande hepatit manifesteras av en låg aktivitetsprocess.

Ibland är sjukdomens klinik praktiskt taget frånvarande eller manifesteras av följande symtom:

• lätt ömhet i höger hypokondrium, ibland illamående, bitterhet i munnen som uppstår när man tar alkohol, ätfel (äta fet mat);
• med en manuell undersökning av bukhålan, är en något förstorad lever placerad vid kanten av kostbågen.

Med undantag av provocerande faktorer förblir patientens hälsa normal och full arbetsförmåga.

Den kliniska bilden med en aktiv progressiv form av kronisk hepatit kommer att vara mycket uttalad och kommer att manifesteras av följande symtom:

• uppkomsten av dyspepsi i form av illamående, kräkningar, uppblåsthet, störning av tarmen, aptitlöshet;
• trötthet, svaghet med någon, till och med obetydlig fysisk stress, nedsatt arbetsförmåga;
• sömnstörning;
• viktminskning;
• periodisk huvudvärk.

Mot bakgrund av allmän förgiftning av kroppen uppträder tecken på leversvikt:

• gulsot;
• kliande hud och utseendet på "spindelår";
• feber;
• uppkomsten av ascites, det vill säga vätska i bukhålan;
• fenomen av hemorragisk diates;
• svår smärta i den högra halvan av buken i dess övre region.

De objektiva manifestationerna av aktiv hepatit kompletteras med en diffus förstorad, smärtsam och tät konsistens av levern som sticker ut under korsbågen. Mot denna bakgrund fortskrider en ökning av mjälten och regionala lymfkörtlar.

Symtomen på kronisk viral hepatit D är ännu svårare, där leversvikt blir mer uttalad. Mot denna bakgrund spåras patologiska störningar i njurarna, lederna och lungorna.

Vid autoimmun hepatit observeras kliniska symtom oftare hos unga kvinnor, vilket visar sig i följande form:

• svaghet;
• minskad prestanda;
• trötthet;
• smärta av en dragande karaktär till höger.

Mot denna bakgrund kan en ökning av temperaturen, manifestationer av dyspepsi i form av illamående, kräkningar, flatulens och avföringsstörningar noteras. Ofta påverkar patologiska förändringar lungorna, sköldkörteln och det kardiovaskulära systemet.

För kronisk hepatit C är förekomsten av många icke-specifika symtom typiska, vilket kan simulera obstruktiv gulsot eller utvecklingen av en akut process.

Viktigt! Utseendet på svaghet, sjukdom, dyspepsi, obehag i höger hypokondrium kräver en obligatorisk undersökning av en läkare eller gastroenterolog med laboratorieövervakning för att utesluta leversjukdom.

diagnostisera

Diagnos av hepatit börjar med en sjukhistoria, undersökning av patienten med en bedömning av hans objektiva data och en preliminär diagnos.

Ytterligare diagnostik utförs med laboratorie- och instrumentmetoder för forskning:

• blod, urin för en allmän analys;
• biokemiskt blodprov;
• blod för markörer av viral hepatit;
• ultraljud;
• reogepatografiya;
• enligt indikationerna på lever-MRI;
• Enligt indikationer, en biopsi av levervävnaden för histologisk undersökning.

Efter en fullständig undersökning av patienten görs en slutlig diagnos och behandling föreskrivs.

Virusbehandling

Behandling av kronisk hepatit utförs omfattande och inkluderar följande åtgärder:

• uteslutning av eventuella laster;
• säng eller halv sängläge;
• bantning;
• symtomatisk terapi för att lindra rusens symtom;
• vitaminterapi;
• ta hepatoprotektorer, immunmodulatorer;
• injektioner av interferoner.

Behandlingen utförs på ett sjukhus med hänsyn till patologernas form och dess manifestationer. Terapi är långvarigt. Under behandlingsprocessen är en laboratorieundersökning i dynamik obligatorisk för att övervaka effektiviteten av behandlingen.

Med autoimmun kronisk hepatit ger behandling med hormonella läkemedel ett positivt resultat. Dosen för införande väljs med hänsyn till processens aktivitet och kroppens individuella egenskaper. I vissa fall rekommenderas en levertransplantation i frånvaro av effekten av konservativ terapi.

Kost för sjukdomen

För att uppnå ett positivt resultat från behandlingen krävs maximal lossning av levern, vilket uppnås genom att ordinera diet nr 5. Den innehåller en lista över produkter som ger en balanserad kombination av proteiner, fetter, kolhydrater.

Det rekommenderas att utesluta från kosten för en patient som lider av kronisk hepatit:

• fettkött och fisk;
• stekt, rökt och konserverad mat;
• olika pickles och marinader;
• svamp av alla slag;
• vitkål, lök, vitlök, rädisa, rädisor;
• starkt svart te och kaffe;
• färgade kolsyrade och alkoholhaltiga drycker.

Mat ska hackas och ångas så mycket som möjligt, och det ska tas fraktionellt, upp till 5-6 gånger om dagen i små portioner.

Kosttabell nr 5 rekommenderar följande produkter för användning:

• ägg;
• bovete gröt;
• keso med låg fetthalt;
• magert nötkött eller kalvkött;
• kokta grönsaker - pumpa, rödbetor, morötter;
• mejeriprodukter med lågt fettinnehåll;
• honung;
• vegetabiliska oljor.

Var noga med att följa drickregimen i form av vatten upp till 1,5 liter per dag med tillsats av citrusfruktsaft.

Förebyggande åtgärder

För att undvika leverskador och utveckling av kronisk hepatit är det nödvändigt att följa förebyggande åtgärder, som inkluderar:

• användning av engångssprutor för injektion;
• användningen av skyddande preventivmedel i intima förhållanden;
• systematisk vaccination;
• uteslutning från användning av alkoholhaltiga drycker;
• regelbundna förebyggande undersökningar med leverans av laboratorietester;
• komplett och balanserad näring.

Efterlevnad av förebyggande åtgärder, genomförandet av alla läkares rekommendationer för förebyggande och behandling av kronisk hepatit kommer att bidra till att undvika utvecklingen av svår leverpatologi, vilket avsevärt minskar inte bara livskvaliteten utan också arbetsförmågan.