Enligt observationen av de flesta medicinska arbetare har antalet patienter med sjukdomar i matsmältningssystemet ökat avsevärt under det senaste decenniet. Dessa inkluderar hepatomegaly. Det börjar med lätt obehag, smärta, en känsla av tryck i höger sida, men utan snabb behandling fortsätter den till svåra leverpatologier.
Materialinnehåll:
Vad är hepatomegaly?
Hepatomegaly är ett syndrom där levervolymen ökar. Som ett symptom förekommer det med vissa sjukdomar i hjärtat och blodkärlen, immunsjukdomar, akuta virus- och bakterieinfektioner, etc. En analys av patologin gör det möjligt för oss att bestämma sjukdomens art, försummelsesgraden och tillhörande symtom.
Hepatomegali diagnostiseras med en utvidgning av levern upp till 12 cm längs höger mellanklavikulär linje eller med palpation av ett organ i övre buken.
Orsakerna till sjukdomen
De vanligaste faktorerna som utlöser syndomen:
- cirkulationsstörning, stagnation av vätska i kärl intill levern;
- inflammation på grund av exponering för ett virus eller bakteriell patogen;
- processen för bildning av neoplasmer i levervävnaden;
- brott mot filtreringsprocesserna i levern (som ett resultat av en ohälsosam livsstil, lymfatiska patologier, andra sjukdomar);
- diffusa förändringar i levern, till exempel förknippade med en brist på element som är involverade i leveraktivitet.
Den vanligaste orsaken till leverförstoring kallas cirkulationsstörningar - nederlag av blodkärl intill organet med blodproppar. Ett annat alternativ är det extremt sällsynta Budd-Chiari-syndromet - en trombotisk bildning i levervenerna, vilket leder till tillförsel av den underordnade vena cava in i systemet. Onkologiska processer som påverkar blodceller, till exempel leukemi, är en sällsynt orsak till hepatomegali av denna typ.
Den näst vanligaste är gruppen av virala och bakteriella sjukdomar som deformerar leverns parenkyma (levervävnad), gallkanaler eller portalven. Möjlig upptäckt av sjukdomar:
- amoebisk abscess;
- purulent tromboflebit;
- viral hepatit;
- bakteriell mononukleos;
- kolangit.
Hepatomegali blir ett tecken på bildandet av neoplasmer i levern. Det är osannolikt att organet blev i fokus för uppkomsten av en ondartad tumör, men metastatisk lesion upptäcks ofta (rörelse av cancerceller genom kroppen genom blod eller lymf, fixering och ytterligare progression till en ny onkologisk formation). Syndromet märks också i närvaro av godartade formationer - hemangiomas och leveradenom.
Felaktig livsstil, fetma av olika slag, alkoholberoende, dramatisk viktminskning, diabetes mellitus provocerar steatohepatit (leverinflammation) och steatohepatosis (ansamling av fett i levervävnaden), som framträder som hepatomegali.
Medfödda patologier, nedsatt immunfunktion i kroppen, hormonell obalans, fysisk skada på levern är mindre ofta men troligtvis orsaker till organhypertrofi.
Symtom och tecken hos barn och vuxna
Symtomen är direkt beroende av orsaken till leverförstoring. I det första steget förefaller de praktiskt taget inte eller orsakar något obehag. Senare upptäcktes heterogena smärtor i höger sida, illamående, missfärgning av huden, yrsel, hudutslag, avföringsstörningar etc.
Skador på blodkärl och hjärta, brist på högra kammaren leder till en måttlig utvidgning av levern, snabbt uppträder en tråkig smärta av konstant natur.
Hypertrofi mot bakgrund av infektioner förekommer inte under lång tid, patienter klagar över en dragkänsla under revbenen, tråkig smärta som blir mer uttalad vid fysisk ansträngning, dyspeptiska störningar, utslag observeras.
Hepatomegali på bakgrund av hepatit upptäcks som ett smärtsyndrom, komprimering av leverstrukturen (detta är lätt att upptäcka genom att känna det drabbade området), huden får en gulaktig nyans, liknande ögonproteiner. Med skrump i levern åtföljs konstant smärta och förtjockning av parenkym av en jordnär hy, ökad blödning, en godtycklig ökning av kroppstemperatur, illamående och kräkningar.
Primära neoplasmer leder till en långsam spridning av levervävnaden, så symptomen är milda och kan upptäckas sent. Den kliniska bilden kompletteras av tecken: tråkig smärta i sidan, svullnad, matsmältningsstörningar, icteric hud. När organet når en betydande storlek, observeras buksdistribution, en känsla av komprimering av angränsande organ.
Toxisk skada (överdriven användning av alkohol eller droger, andra kemikalier) bestäms ofta endast i form av hepatomegaly, gulsot och en allergisk reaktion uppmärksammas ofta. Inflammatoriska processer, fet leversjukdom har milda symtom, tråkiga smärta och obehag i området av störningen, dyspeptiska störningar registreras.
Hos barn inträffar fenomenet som en reaktion på en virussjukdom, och med att bli av med patogenen normaliseras leverens storlek oberoende. Om orsaken är en annan negativ faktor, kan tecken på hepatomegali:
- svaghet, tröghet, dåsighet;
- gulning av huden;
- smärta under revbenen;
- brist på aptit;
- utslag och manifestation av det vaskulära nätverket i det drabbade området;
- störningar i avföringen.
Typer av leverförstoring
Det patologiska tillståndet klassificeras på grund av förekomsten, graden av vävnadshypertrofi och processens läge.
Inom det första kriteriet isoleras hepatomegaly på grund av kränkningar:
- blodcirkulation;
- metabolism;
- viral och bakteriell natur;
- filterfunktioner;
- hematologisk natur;
- lokal karaktär.
Det andra kriteriet skiljer tre typer:
- måttlig hepatomegali (lätt avvikelse från leverens normala volym);
- svår hepatomegali (en ökning av vävnaden upp till 10 cm från normen);
- diffus hepatomegali (storlek 10 cm mer än normalt).
Partiell hepatomegali utmärks - en ökning av en lever i höger eller vänster.
Det sista kriteriet - lokalisering av överträdelsen - skiljer skador:
- parenkym (levervävnad);
- gallgångar;
- angränsande kärlkanaler;
- bindväv.
Diagnostiska åtgärder
Det är inte svårt för en modern hepatolog att identifiera hepatomegali - en palpationsprocedur utförs (palpation av det drabbade området - rätt hypokondrium), slagverk (tappning) och ultraljud och CT-skanning (datortomografi) från maskinvarudiagnosmetoderna; ett blodprov krävs också.
Men bestämningen av faktumet att själva leverförstoringen är praktiskt taget värdelös, utan att fastställa orsaken till hepatomegali, är det omöjligt att förskriva en specifik behandling.
Läkaren föreskriver ett antal förfaranden och tester för att utesluta specifika orsaker. Till exempel, för att säkerställa att leverhypertrofi är icke-viral till sin natur, mäts nivån av aminotransferaser i blodet.
Hepatomegali hos barn upptäcks genom palpation och kräver omedelbar behandling.
Behandlingsmetoder
Behandlingen av hepatomegali beror direkt på syndromens natur. För att bli av med det obehagliga fenomenet krävs komplex behandling av sjukdomsorsaken. Det inkluderar läkemedel, traditionell medicin och speciell näring som syftar till att minska belastningen på levern.
Läkemedel och antibiotika
De viktigaste typerna av läkemedel som används för hepatomegali är hepatoprotectors och antibakteriella medel (på grund av den höga frekvensen för diagnos av virala och mikrobiella sjukdomar).
Tabellen visar de viktigaste orsakerna och läkemedlen som hjälper till att hantera överträdelsen.
| Sjukdomen | preparat |
|---|---|
| Störningar i blodtillförseln till levern |
|
| Virala och bakteriella infektioner |
|
| Tumörformationer |
|
Om patienten har en godartad neoplasma, kräver den behandling endast vid betydande tryck på angränsande organ.
Folkrättsmedel
Idén att behandla hepatomegali med folkmedelsläkemedel är skeptisk till traditionell medicin, men när de används korrekt, lindrar de symptomen på en förstorad lever och påskyndar återhämtningen. Det rekommenderas inte att använda denna typ av behandling som en självständig behandling, endast med okomplicerade former av sjukdomsorsakerna till hepatomegali och med förhandskonsult med en specialist.
De viktigaste medlen för traditionell medicin för behandling av förstorad lever inkluderar:
- mjölstistelberedningar;
- pepparmintinfusion;
- avkok av immortellblomställningar;
- infusion av kamomill.
Beredningar av mjölstistel säljs på apotek i färdig form. Det rekommenderas att använda en tesked av produkten 3 gånger om dagen.Behandlingsförloppet beror i genomsnitt på sjukdomen - 1 månad.
Pepparmyntainfusion bereds enligt anvisningarna: skicka 2 matskedar torra råmaterial till 1,5 liter kokande vatten, låt infusera över natten, helst en dag. Den resulterande mängden vätska delas upp i tre doser och konsumeras under dagen under frukost, lunch och middag. Behandlingsvaraktigheten är 7-9 dagar.
Ett avkok av immortelle bereds på basis av 10 g växtblommor och 250 ml varmt vatten (inte varmt). Behållaren med komponenterna måste skickas till ett vattenbad och hållas på låg värme i 30-40 minuter. Sila, späd med vatten för att skapa ett glas vätska. Ta 1 matsked tre gånger om dagen.
Gör infusion från kamomill: 2 tsk. torr förberedelse (det är lätt att hitta på ett apotek) häll ett glas kokande vatten, stå i 4-5 timmar i en termos eller tätt stängd behållare. Ta ¼ kopp per dag.
Kost för hepatomegali
Leverskador kräver en minskning av bördan på organet genom att följa en specifik diet - tabell 5.
Beroende på patologins komplexitet bestäms allvarens näring av läkaren: ibland räcker det att följa tabellens grundprinciper, och i andra fall krävs en noggrann beräkning av mängden näringsämnen för kroppen.
Syftet med kosten är att normalisera levern, förbättra gallesekretionen. Principerna som tabell 5 bygger på:
- standardmängden protein och kolhydrater (med undantag för snabba), men begränsningen av konsumerat fett;
- fullständig uteslutning av livsmedelsprodukter som innehåller kolesterol, eteriska oljor, puriner, oxalsyra;
- fetter som oxideras under värmebehandling är kontraindicerade;
- nödvändigtvis hög konsumtion av fiber, pektiner, lipotropa element;
- fraktionell näring;
- mat - i form av potatismos eller noggrant hackad;
- måttligt saltintag;
- minimalt vätskeintag på tom mage.
Diet är inte en behandlingsmetod, bara ett sätt att eliminera de negativa faktorerna som förvärrar sjukdomen. Du bör inte förskriva det själv utan en preliminär diagnos och läkarrekommendation.
Funktioner i utvecklingen av sjukdomen under graviditeten
Hepatomegaly under graviditeten beror på kvinnans tillstånd eller får specifika symtom under denna period.
Väsentliga förändringar i kroppen orsakade av barnets uppkomst kan orsaka oönskade reaktioner. Till exempel blir situationen orsaken till intravenös kolestas hos gravida kvinnor. Detta är en godartad formation som förekommer i tredje trimestern och självständigt löser sig efter förlossningen. Tillsammans med klåda i huden, gulsot. Leverens storlek förändras okritiskt. Behandling är nödvändig endast för att bli av med obehagliga symtom.
Mer farlig är en annan sjukdom - akut fet degeneration av levern hos gravida kvinnor. Tillsammans med svaghet, dåsighet, kräkningar. Senare gulsot upptäcks, i avancerad form - lever encefalopati. Utan tidsbehandling fortsätter till fulminant leversvikt.
Speciellt akut hos gravida kvinnor manifesterar viral hepatit. Det börjar med svår feber och skarp smärta i höger sida under revbenen. Det kräver akut behandling, annars ökar sannolikheten för dödlighet till 50%. Efter födseln bör barnet också undersökas för tecken på viruset.
Den vanligaste formen av trombos hos gravida kvinnor är Budd-Chiari-syndrom. Det börjar med svår buksmärta, en stark utvidgning av levern, ascites (buken ökar, vikten snabbt byggs upp). Ofta kräver levertransplantation, särskilt hos gravida kvinnor.
Konsekvenser och komplikationer
Utan korrekt behandling kan hepatomegali, beroende på orsak, utvecklas till skrump, leversvikt, leversvikt.
Brott i blodtillförseln till levern kan kompliceras av trombos, inre blödningar.
Bristen på behandling, särskilt när kroppen skadas av akuta virusinfektioner, kan leda till fullständigt organsvikt och död.
Godartade neoplasmer på grund av en kritisk utvidgning av levern kan pressa på andra organ, maligna kan utvecklas till en komplicerad cancertumör, som, som ett resultat av metastas, sprider sig i kroppen.
Förebyggande åtgärder
Standardprevention inkluderar åtgärder för att förhindra utveckling av sjukdomsorsaker. Det är också nödvändigt att minimera påverkan av faktorer som ökar risken för att utveckla ett negativt fenomen:
- äter inte ofta mat rik på kolesterol, kosttillskott, mättat fett;
- minimera mängden alkohol som konsumeras;
- respektera regler för personlig hygien för att utesluta virus;
- särskild försiktighet bör vidtas med en genetisk predisposition för nedsatt leverfunktion.
Hepatomegaly är inte en sjukdom, utan ett tecken på patologi. Panikera inte omedelbart - en förstorad lever indikerar inte alltid en allvarlig kränkning. Det är nödvändigt att klara alla nödvändiga tester och påbörja komplex behandling.
