Denna sjukdom kallas "tyst mördare" på grund av brist på karakteristiska tecken och en hög risk för komplikationer. Kronisk hepatit C är den svåraste att behandla. Modern terapi, tack vare direktverkande antivirala medel, räddar ofta patientens liv eller förlänger det avsevärt.

Vad är hepatit C, en generell egenskap

Detta är en "tyst" eller "kärleksfull" mördare. Det är vad de säger om hepatit C, vilket innebär en asymptomatisk kurs, en hög risk för att utveckla skrumplever och hepatocellulär cancer. Det är svårt att känna igen vilken typ av sjukdom denna person har i de tidiga stadierna av infektionen. Men om du känner till symtomen, välj det mest effektiva behandlingsalternativet, kan du minimera de negativa hälsoeffekterna.

Symtom på hepatit C kan initialt likna influensa. Virusbäraren misstänker inte att den är smittad, men sprider redan infektionen och utgör en fara för andra.

Inkubationsperioden varierar från 14 dagar till sex månader, i princip varar den cirka 8 veckor.

Virus tränger in i friska hepatocyter (leverceller), "omprogrammerar" dem för att reproducera sin egen ribonukleinsyra (RNA). Vita blodkroppar i immunsystemet attackerar infekterade hepatocyter och förstör dem tillsammans med "inkräktarna". Vid levercells massdöd ersätts normal organvävnad av bindväv.

Former och stadier av viruset

Det orsakande medlet för sjukdomen är en speciell form av genetiskt material och proteiner. Virus har inte en cellstruktur, de multiplicerar endast i cellerna i värdorganismen.För att särskilja patogener av hepatit C från tidigare upptäckta A och B, betecknas de med de första bokstäverna i det latinska eller ryska namnet - HCV, HCV.

Typer av virus

Vetenskapen känner till 11 HCV-genotyper som orsakar smittsam hepatit. Proteiner i sammansättningen av höljet och kedjor av RNA-virus har en liknande struktur. Skillnaderna mellan genotyperna och serotyperna av patogen beror på den ojämna nukleotidsekvensen som kodar de ärftliga egenskaperna. HCV 1–4 finns främst i Ryssland och i Europa.

Former och stadier

Inkubationsperioden, frånvaron av tecken på förekomsten av hepatit C-virus i kroppen - detta är det prekliniska stadiet. Då är det möjligt att utveckla akut inflammation i levern. Cirka 6 månader efter detta utvecklas kronisk hepatit. De initiala symtomen är milda, knappt märkbara för patienten. Det finns tyngd och tråkig smärta i det övre högra hörnet, svaghet, bitterhet i munnen och illamående känns.

I framtiden ökar symtomen. Ödem, neuropati, lever encefalopati förekommer. Frånvaro av behandling leder till utveckling av levercirrhos hos 20% av de infekterade.

En speciell form är fulminant hepatit

Symtomen ökar med blixtnedslaget - inom tio dagar efter det att händelsen inträffade. Det första steget kännetecknas av sömnstörningar, ökad ångest, en kraftig humörförändring. I det andra stadiet av leversvikt noteras psykomotorisk agitation, ögons öga och hud. I det tredje steget utvecklas ett koma med bevarande av okonditionerade reflexer. Det följs av en fjärde - koma med hög dödsrisk.

Hur överförs sjukdomen?

Huvudfaren är blodet från bäraren av HCV eller patienten. Patogener av hepatit C kan tränga in i andra kroppsvätskor. Detta händer med en hög viral belastning. I detta fall är infektion möjlig om saliv eller svett infekterad med HCV kommer på huden hos en frisk person. Men sådana situationer i medicinsk praxis är sällsynta.

Hur överförs hepatit C:

  • med överfört blod;
  • vid utförande av injektioner;
  • genom osteriliserade medicinska instrument;
  • när du använder obearbetade piercinganordningar, tatueringar;
  • med en gynekologisk undersökning eller tandprocedurer;
  • vid användning av en förorenad rakknivpatient eller bärare;
  • till fostret i livmodern - från en infekterad mor;
  • nyfödd - under förlossningen;
  • med oskyddat kön.

Fram till 1990 var HCV okänd. Blodprodukter testades inte för detta virus. Och under dessa år fanns det mycket fler fall av hepatit C efter transfusion än nu.

De första tecknen hos män och kvinnor

Män är mer benägna att tolerera hepatit C, eftersom de ofta kombinerar alkohol och rökning. Dåliga vanor förvärrar leverns tillstånd, kroppen förlorar sin förmåga att självreparera. Utseendet på icke-specifika symtom (ökad trötthet, munorrhet) är vanligtvis inte oroande.

Senare kompletteras bilden av hepatit C av näsblödningar, en känsla av tyngd i rätt hypokondrium, tråkig smärta i levern. En man klagar över aptitlöshet, illamående och kräkningar, klåda i huden. Karakteristiska symtom på hepatit förekommer - mörkare och skummande urin, ascites (vätskeansamling och en ökning av buken). Sexuell attraktion är frånvarande på grund av hormonell obalans.

En kvinna med hepatit C känner oförklarlig svaghet och trötthet, även med små belastningar. Efter vila känns patienten fortfarande överväldigad. Dåsighet övervinner under dagen och sömnlöshet plågar på natten. Menstruationen blir längre än före HCV-infektion.

Om en kvinna inte vet att hon är sjuk med hepatit, tar hon ledvärk för tecken på artrit och anser att temperaturökningen är en manifestation av ARVI. Symtom på kronisk hepatit C kan inkludera buksmärta, flatulens, förändringar i avföringen.

HCV i ett barns kropp utvecklas långsamt.Inkubationsperioden varierar från 2 veckor till 5 månader, i genomsnitt 8 veckor. Efter infektion kan yttre tecken vara frånvarande, även om barnet är sjukt. Ofta liknar symtomen influensa. Gulsot förekommer bara i 20% av fallen.

Symtom på hepatit C

Vid en mild form av sjukdomen är berusningen svag. De karakteristiska symtomen på hepatit C (C) kan vara frånvarande under lång tid, även om den smittsamma och inflammatoriska processen i levern är på. Allmän svaghet uppträder, tyngd i huvudet, tillståndet förvärras på kvällen. Appetiten är dålig.

Tecken på hepatit C:

  • förstorad lever och mjälte;
  • vaskulära "spindlar" på huden;
  • mörkare urin;
  • en lättare pall;
  • gulhet;
  • kliande hud;
  • dyspepsi.

Gulsottsyndrom i en typisk sjukdom består i tre veckor. Atypisk hepatit C förekommer utan gulsot.

Förgiftningen ökar gradvis. Leverns parenkym förlorar långsamt sin förmåga att utföra funktioner, eftersom normal vävnad ersätts av fibrös. Blödning (ökad blödning av blodkärl) utvecklas, smärtsyndromet intensifieras. Det finns ansamlingar av vätska, svullnad.

Diagnostiska åtgärder

Klinisk och laboratorieundersökning innan receptbelagd medicinering gör det lättare att välja den mest effektiva behandlingen. Specifika antikroppar mot HCV-antigen kan bestämmas med hjälp av en enzymbunden immunosorbentanalys 4–8 veckor efter infektion. Markörer för den infektiösa och inflammatoriska processen är IgG och IgM immunoglobuliner. Detektering av antikroppar är bara det första steget.

En PCR-studie kan ge ett negativt resultat, vilket innebär att nya viruspartiklar inte reproduceras av kroppens celler.

Diagnosen bekräftas av resultaten från en klinisk och laboratorieundersökning:

  • ökat innehåll av gallpigment-bilirubin;
  • ökad koncentration av leverenzymer, alkaliskt fosfatas;
  • detektion av virus-RNA i blodet med hjälp av PCR-metoden;
  • leverförstoring (bestäms av ultraljud i bukhålan).

Ett levervävnadsprov tas för att utvärdera inflammatoriska förändringar i kronisk hepatit. Förfarandet kallas punkteringsbiopsi.

Hur man behandlar hepatit C

Tidigare användes standardimmoterapi - Peginterferon-alpha (Pegasis) + Ribaverin. Effektiviteten hos tekniken var låg och sällan över 50%. Den första åtgärden aktiverar syntesen av enzymer i patientens kropp som hindrar reproduktion av det genetiska materialet från virus. Ribaverine förbättrar denna åtgärd. Varaktigheten av standardterapi är upp till 12 månader. Mycket ofta uppstår allvarliga biverkningar.

Självbehandling av hepatit C (C) med hjälp av folkläkemedel är inte bara värdelös, utan kan också skada levern allvarligt.

Behandlingen av smittsam hepatit har genomgått betydande förändringar på grund av skapandet av nya direktverkande antivirala medel. Läkemedel i denna grupp hämmar enzymer (proteaser) som är involverade i syntesen av virala proteiner. Avelsprocessen störs, det finns ingen ökning av virioner i levern.

Namn på läkemedel baserade på virala proteashämmare: Daclatasvir, Sofosbuvir, Ledipasvir. Applicera nya läkemedel i 3-6 månader. Interferon används inte eller förskrivs som en del av komplex terapi. Hepatoprotective behandling kommer att krävas för att minska leverinflammation. Tilldela patienten Essential N, Karsil, enzympreparat med pankreatin och gallsyror.

Effekten av modern antiviral terapi för akut hepatit C är högre än 95%, kombinerad behandling - upp till 99%.

Ett hinder för användning av nya läkemedel kan tjäna:

  • intolerans mot antivirala läkemedel tillgängliga för läkare;
  • frånvaron av en positiv effekt av användningen av denna grupp läkemedel;
  • förekomsten av kontraindikationer hos en viss patient;
  • hög kostnad.

Svårigheten ligger inte så mycket i hur man behandlar hepatit, utan i problemet med att bli av med en infektion som redan har trängt in i levercellerna.Virus anpassas snabbt, svarar inte på användningen av befintliga läkemedel. Att använda även de senaste och dyraste läkemedlen är inte alltid effektivt.

Terapeutisk kost

Bekämpning av virusinfektion kombineras med behandling av leverinflammation och långvarig anslutning till diet nr 5. Tabell 5A i den akuta perioden av sjukdomen anses vara den mest sparsamma.

De grundläggande reglerna för kosten för hepatit C:

  1. Mängden kolhydratproteiner i enlighet med åldersnormen.
  2. Uteslutning av livsmedel med grov fiber.
  3. Förbud mot alkohol.
  4. Salter - högst 10 g / dag.
  5. Fettbegränsning.

Fet kött, fjäderfä och fisk, buljonger från dessa produkter och fett bör inte konsumeras. Samma regel gäller baljväxter, rädisor och rädisor, vitlök, lök, sur frukt och grönsaker. Det är nödvändigt att ta bort mejeriprodukter med hög fetthalt, margarin från kosten. Pickles, marinader, rökt kött och konserver är förbjudna.

Två metoder för matlagning av mat bör användas - kokande och ångande. Stekning och stuvning är undantagna. Mat ska tas 5 gånger om dagen i små portioner.

Förutsägelser om hur mycket du lever med sjukdomen

I den akuta formen av hepatit C är spontan bortskaffande av kroppen från HCV möjlig utan behandling och utan leverskada. Ett starkt immunsystem undertrycker hepatit C. Under de första månaderna efter HCV-infektion, med en tidig behandlingsstart, är sannolikheten för botemedel nästan 100%.

Hur mycket de lever med sjukdomen beror på dess form, tidpunkten för initiering av terapi och förekomsten av komplikationer.

Patologi kan utvecklas snabbt. Fulminant hepatit utvecklas vid blixtnedslag, leverens och hela kroppens funktioner störs. Ökar snabbt leversvikt. Resultatet är i de flesta fall dödligt. En levertransplantation krävs.

Om HCV cirkulerar i blodet hos en infekterad person i mer än 6 månader, tar sjukdomen en kronisk kurs. Behandlingen kan göras på poliklinisk basis. Terapi anses vara framgångsrik i frånvaro av cirrhos, en normal nivå av leverenzymer och en negativ PCR-analys 12 månader efter avslutad kurs.

HCV 2, 3a och 3b behandlas relativt väl. Varaktigheten av läkemedelsbehandling är 2 år. Hepatit C-virus 1 och dess subtyper 1a och 1b är mycket anpassningsbara till läkemedel. 50% av de smittade vuxna och upp till 60% av barnen återhämtar sig.

Om fibros utvecklas, ersätts områden i leverparenkymet med bindväv. Cirrhos är en irreversibel skada på hela organet. Denna komplikation utvecklas hos 10–20% av patienterna med hepatit C 20–30 år efter infektion i avsaknad av specifik behandling. Om patienten har ett alkoholberoende, avskiljer den sig från cirros cirka 10-15 år.

Redan befintliga fibrösa områden i levern återställs inte till normalt parenkym. Men i de tidiga stadierna av sjukdomen kan leverfunktionen upprätthållas genom korrekt behandling och diet.

Förebyggande åtgärder

Ett vaccin som skulle förhindra HCV-infektion har ännu inte skapats. Det är viktigt att undvika kontakt med andras blod. Om en person är infekterad är andra biologiska vätskor (saliv, svett, spermier) också farliga.

Skydd, oftast indirekt, ger noggrann personlig hygien, desinfektion av hud och slemhinnor. Det är nödvändigt att behandla med antiseptika även små repor.

Hepatit C-virus kanske inte upptäcker dess närvaro i kroppen på länge. De första symtomen på sjukdomen liknar ofta en förkylning eller influensa. Det är nödvändigt att vara uppmärksam på kombinationen av dessa tecken med mörkare urin, lättnad av avföringen, tyngd och tråkig smärta i rätt hypokondrium.

En medicinsk institution bör donera blod för att bestämma antikropparna, och vid behov genomgå en fullständig undersökning för att identifiera genotypen av hepatitviruset.Tidsföreskriven läkemedelsbehandling kan hämma patologiska förändringar, minska risken för att utveckla cirros och öka livslängden för en patient med hepatit C.

Tillhörande programvara:Mer från författaren: