Blodtransfusion: vad är det, typer, indikationer och kontraindikationer, möjliga komplikationer av blodtransfusion

Trots den stora tekniska potentialen i modern medicin är användningen av blodtransfusion fortfarande en oumbärlig procedur.

En metod som involverar en blodtransfusion anses vara riskabel. I vissa situationer kan det dock användas för att rädda inte bara hälsa utan också människoliv.

Vad är blodtransfusion?

Blodtransfusion är en medicinsk procedur där donatorblod överförs till en mottagare - antingen direkt eller med konserverat material.

De första försöken med blodtransfusion gjordes tillbaka på 1600-talet, då en persons blodcirkulation upptäcktes. Framgångar i denna riktning kom till läkare mycket senare - efter att forskare lärt sig skilja och bestämma blodgrupper.

Intaget av fysiologisk vätska för långvarig lagring utförs på blodtransfusionsstationer eller på andra specialiserade institutioner.

Förfarandet för att donera blod är frivilligt. Det resulterande materialet undersöks för infektioner, stabiliseras och konserveras sedan med speciella tillsatser. Dessutom fungerar givarblod som en källa för att få blodpartiklar - röda blodkroppar, blodplättar och plasma.

Därefter används de extraherade komponenterna för att ersätta de saknade partiklarna i patientens blod eller på grundval av dem producerar läkemedel som återställer och upprätthåller volymen av cirkulerande blodflöde.

Att hitta en kroppsvätska med perfekt parameterkompatibilitet är extremt svårt. Därför praktiseras sällan helblodstransfusion - endast i brådskande behov av direkt blodtransfusion.

Typer av blodtransfusion

Blodtransfusionsproceduren skiljer sig från metoden för exekvering och metoden för blodtillförsel. Valet av en viss typ av transfusion bestäms av de specifika uppgifterna för läkarna och patientens hälsostatus.

De viktigaste metoderna för blodtransfusion:

• intravenöst - den grundläggande, vanligaste typen av blodtransfusion. Utförs genom att sätta in en kateter i den subklaviska venen;
• intraarterial - används i undantagsfall, till exempel vid hjärtstopp;
• intraosseous - blod injiceras i iliacbenet eller i skelettdelen av bröstbenet;
• intracardiac - blodtransfusion i vänster kammare utförs i fall där det inte är möjligt att tillämpa andra metoder för att injicera biologisk vätska;
• intra-aorta - används endast i nödsituationer.

Direkt blodtransfusion tillhandahåller infusion direkt från donorns ven med specialiserad medicinsk utrustning som ger en kontinuerlig försörjning av biologisk vätska.

Indirekt blodtransfusion - ett förfarande där konserverat givarmaterial används.

Dessutom finns det alternativa typer av blodtransfusion:

• utbyte, i vilket en del av blodet tidigare pumpas ut från mottagaren, och sedan införs givarmaterial;
• autohemotransfusion - en metod för att använda förbevarat blod från patienten själv;
• återinfusion - återanvändning av blod som hälls och samlas in under operationen.

Infusionshastigheten för biologisk vätska beror på typen av infusion - dropp, jet eller jet-drop. Valet av procedurparametrar ligger helt och hållet under läkarens kompetens.

Test av biologisk kompatibilitet

De individuella blodparametrarna för alla människor är olika, även om de är nära släktingar. Undantaget är bara identiska tvillingar.

För att undvika avslag kontrollerar läkarna därför infusionsmaterialet med avseende på förenlighet med mottagarens blod.

Som regel genomförs ett biologiskt kompatibilitetstest i tre steg:

• 15 ml givarmaterial hälls i patientstrålen;
• inom tre minuter övervakas indikatorerna för mottagarens tillstånd - puls, andningsfrekvens, blodtryck, förekomst av ödem i ansiktet;
• i frånvaro av biverkningar upprepas proceduren ytterligare två gånger.

Om en trippelkontroll inte visade några komplikationer, är det infunderade blodet förenligt med patientens biologiska parametrar.

Hos patienter under generell anestesi anses stabiliteten hos hemodynamiska parametrar och allmänna indikatorer på deras tillstånd som bevis på blodkompatibilitet.

Förekomsten av oförenlighet bevisas av sådana reaktioner som: andningssvårigheter, minskat tryck, ökad hjärtfrekvens, bröstsmärta och ofta smärta i ländryggen.

Indikationer och förberedelse för förfarandet

Beroende på graden av relevans delas indikationerna på blodtransfusion i absoluta och relativa. Absolut är patientens tillstånd när en blodtransfusion betraktas som det enda sättet att stabilisera honom och undvika döden.

Användning av blodtransfusion är särskilt viktigt för akut blodförlust, traumatisk chock eller omfattande kirurgiska ingrepp som orsakade förlust av en stor mängd blod.

Relativa indikationer inkluderar förhållanden när blodtransfusion betraktas som en hjälp men inte obligatorisk terapeutisk åtgärd.

I listan över huvudsakliga relativa indikationer:

• anemi med vilken etiologi som helst;
• inflammatoriska processer åtföljda av svår rus;
• blödningsstörningar;
• vitaminbrist, utmattning på grund av svält eller kronisk patologi;
• hemorragisk diates.

Donatorblodinfusioner kan ersätta volymen förlorat blod, återställa gasutbytesfunktionen, stärka immunpotentialen och säkerställa normalisering av koagulering.

Funktioner i förberedelseperioden

Förberedelserna för en blodtransfusion är utformade för att utesluta utvecklingen av biverkningar och komplikationer, samt att minska sensibiliseringen av kroppen.

Den viktigaste punkten i förberedelserna för proceduren är bestämningen av blodgruppen och Rh-faktorn för patienten och givarmaterialet och jämförelsen av de erhållna data.

Kompatibelt är blodet från samma grupptillhörighet och Rh-faktor.

Dessutom inkluderar läkarnas skyldigheter en fullständig samling av patientens medicinska historia, nämligen närvaron av:

• tendens till allergier;
• kroniska sjukdomar;
• kontraindikationer för blodtransfusion;
• tidigare överförda blodtransfusioner.

Om patienten är en kvinnlig patient, kommer läkaren att avgöra om hon föddes och hur de gick. I vissa fall föreskrivs en ytterligare undersökning för att bestämma antikropparna.

Några dagar före ingreppet rekommenderas dessutom patienten att begränsa intaget av proteinmat. Och omedelbart på dagen för blodtransfusion måste man se till att både tarmen och urinblåsan inte är fulla.

Alla dessa steg i förberedelseperioden är endast relevanta med den planerade blodtransfusionen.

I närvaro av absoluta indikationer fastställs behovet av förberedande åtgärder för proceduren av läkaren.

Transfusionsteknik

Tekniska egenskaper hos blodtransfusion är direkt beroende av typen och metoden för att utföra blodtransfusion.

Vid direkt transfusion används endast hela biologiska material som inte innehåller stabilisatorer, vilket bibehåller alla cell- och proteinelement samt koagulationsegenskaper.

Direkt transfusion involverar anslutning av givarven till mottagarens ven genom en speciell apparat installerad mellan givaren och mottagaren.

Efter en venipunktur administreras en liten mängd saltlösning till patienten. Sedan punkteras en givarven och en del av apparatröret fästs på nålen. Blod injiceras i portioner om 25 ml. Standardhastigheten för blodtransfusion av hårdvara är 75 ml blod per minut.

Specifikationer för att utföra indirekt transfusion

För indirekt transfusion används specialutrustning - ett system utrustat med korta och långa rör (gummi eller plast), nålar, filter och en dropper med en klämma. Sådana system klassificeras som engångsbruk och finns tillgängliga i steril förpackning.

En av nålarna sätts in i en flaska med biologiskt material, den andra i patientens ven. En av reglerna som implicit följs av läkare är att konserverat blod endast överförs från behållaren där det är förpackat.

Hastigheten för blodinjektion regleras med klämman, som är utrustad med ett av gummirören. Standardtransfusionshastigheten är 50 droppar per minut. Blodtransfusion slutförs om 20 ml biologisk vätska finns kvar i injektionsflaskan. Nålen tas bort från patientens ven, och ett bandage med ett antiseptiskt medel appliceras ovanpå.

De återstående 20 ml blodet förvaras i kylskåpet. Om en patient får komplikationer kommer detta material att undersökas för att fastställa orsaken till biverkningen.

Transfusionsmedier och preparat

För att utföra blodtransfusion används helblod såväl som dess cellulära och icke-cellulära komponenter.

Donerat blod för direkt transfusion anses vara det mest effektiva transfusionsmediet. Dess betydande nackdel är snabb koagulerbarhet, vilket provocerar förekomsten av tromboembolism.

Konserverat blod framställs på basis av helblod med tillsats av stabiliserande och konserverande komponenter - natriumhydrocitrat, glukos, fosfat. Användning av hel konserverat blod är lämpligt för omfattande blodförlust.

Den största nackdelen med biomaterial är en kort hållbarhet och en gradvis förlust av funktionella egenskaper inom sex timmar efter skörden.

Cellulära komponenter kallas partiklar extraherade från en fast vätska. Baserat på dem skapas sådana transfusionsmedier som trombokoncentrat, erytrocytmassa eller suspension, granulocyter, leukocytmassa.

Komplexa beredningar inkluderar icke-cellulära komponenter - plasma, albumin, serum, protein, immunoglobuliner, protrombinkomplex, kryoprecipitat, autohemofilt globulin, fibrinolysin.

Blodtransfusion till ett nyfött barn

Blodtransfusion för nyfödda utförs i närvaro av samma indikationer som hos vuxna.

Den vanligaste indikationen för blodtransfusion av nyfödda är hemolytisk gulsot. För behandling av patologi föreskrivs införande av en erytrocytmassa, åtskild från blodplättar och leukocyter.

Valet av dosering utförs av läkaren individuellt med hänsyn till egenskaperna hos den nyfödda kroppen.

Möjliga komplikationer av blodtransfusion

Blodtransfusionsproceduren kan orsaka utveckling av eftertransfusionsreaktioner eller komplikationer.

Reaktiva manifestationer - illamående, feber, cyanos i läpparna, feber, är extremt sällsynta och orsakar vanligtvis inte dysfunktioner i de inre organen.

Medan komplikationer av blodtransfusion utgör ett hot för patientens liv, eftersom de kan orsaka allvarliga störningar i vitala organ:

• luftemboli - penetrering av luftbubblor i en ven;
• tromboembolism - tilltäppning av artärer med blodproppar som bildades under lagring av biologisk vätska;
• blodtransfusionschock - resultatet av blodkompatibilitet i en grupp eller Rh-faktor;
• hemolys - akut eller försenad. Tillsammans med förstörelse av röda blodkroppar;
• citrat- eller kaliumförgiftning - observeras med ett överskott av stabiliserande biomaterialämnen;
• massivt blodtransfusionssyndrom - inträffar med överdriven blodinfusion under en kort tid;
• viral eller bakteriell infektion.

Utseendet på komplikationer med transfusion indikerar ett brott mot reglerna för proceduren eller användningen av biomaterial som är oförenliga med patientens blod.

Kontraindikationer för proceduren

Antalet kontraindikationer för en blodtransfusion överstiger avsevärt listan över situationer där denna procedur kan vara användbar. övrigt om du inte tar hänsyn till eller ignorerar kontraindikationer för blodtransfusion, kan proceduren orsaka allvarliga hälsoproblem.

Det är strängt förbjudet att genomföra en blodtransfusion för patienter som har diagnosen:

• akut organsvikt - hjärta, lever, njure;
• aktiv tuberkulos;
• hjärtinfarkt;
• inflammation i hjärtmuskeln;
• hjärtfel;
• trombos;
• patologi för cerebral cirkulation.

Blodtransfusion är ofta den enda chansen att rädda en patients liv. Och läkarnas huvuduppgift är att minimera risken för komplikationer och biverkningar.