Enixum: bruksanvisning, komposition, dosering, analoger

Trombotiska störningar i ett avancerat tillstånd med en sannolikhet på 25% kommer att leda till dödsfall. För att förhindra sådana konsekvenser finns många antitrombotiska läkemedel redan på marknaden, varav ett är baserat på aktivt enoxaparinnatrium. Men det är nödvändigt att noggrant studera bruksanvisningen för Enixum - antikoagulantia har en lång lista över biverkningar.

Beskrivning, doseringsformer och sammansättning

Läkemedlet är endast lämpligt för intravenös eller subkutan administrering. Säljs i form av Enixum-sprutor och vanliga glasampuller. Det presenteras i olika volymer, börjar med 0,2 ml och slutar med 1 ml. Varje ampull eller spruta innehåller från 20 mg till 100 mg av den aktiva ingrediensen, enoxaparinnatrium. Vätskans färg kan också variera: helt genomskinlig, med en lätt brun färg eller något gulaktig.

Den enda ytterligare komponenten är vatten för injektion.

Farmakologiska egenskaper och farmakokinetik

Enoxaparin är en kopia av heparin, men låg molekylvikt. Detta "släktskap" bestämmer kopplingen av det beskrivna ämnet till direktverkande antikoagulantia. Detta innebär att att ta enoxaparinbaserade läkemedel inte påverkar blodplättproduktionen utan bara minskar deras plasmakraft. Den aktiveras när man interagerar med två koagulationsfaktorer - Xa och IIa.

Dessa faktorer är proteiner som finns i blodplättar och ansvarar för funktionen av blodkoagulationsmekanismen.

Dessutom är effekten på Xa-faktorn nästan tio gånger större än en liknande reaktion med IIa-faktorn. Den första typen av interaktion aktiveras 3 eller 4 timmar efter dosen av läkemedlet och når 0,13-0,19 internationella enheter (ME - ämnets aktivitetsenhet) per 1 ml. Den andra typen visas efter 4-5 timmar, men dess värde varierar från 0,2 IE / ml till 1,3 IE / ml.

Enoxaparins biotillgänglighet är nästan 100%, vilket kännetecknar läkemedlet som effektivt för behandling av trombos av olika slag. Jämnt fördelat i blodet (distributionsvolym - upp till 5 l).

Det bearbetas i levern för att bilda inaktiva metaboliter. Halveringstiden varierar för personer som använder läkemedlet för första gången och för dem som har varit på liknande behandling under lång tid. För den första gruppen är indikatorn 4 timmar, för den andra - 7 timmar. Det utsöndras av njurarna.

Det finns en korrigering för patientens kroppsvikt: hos kvinnor som väger upp till 45 kg och män upp till 57 kg är aktiviteten (särskilt i relation till X-faktorn) dubbelt så hög som hos personer med genomsnittlig statistik.

Följaktligen blir ju mindre aktivt enoxaparinnatrium ju större massan är.

I vilka fall föreskrivs Enixum

Stabba Enixum är nödvändigt i följande fall:

• närvaron av blodproppar i djupa vener, speciellt åtföljd av lungtromboemboli (tilltäppning av en lungven med blodproppar, vilket leder till en begränsning av syretillförseln till lungorna, och en person kvävs);
• liten fokalinfarkt och instabil angina;
• virala eller bakteriella infektioner, mot bakgrund av vilka sannolikheten för att utveckla venös trombos ökar;
• allvarliga reumatiska störningar, till följd av vilka trombotiska patologier kan bildas;
• förebyggande i det postoperativa tillståndet (särskilt efter ortopediska ingrepp), vilket ökar risken för blodproppar och tromboembolism;
• långvarig vistelse i sängen med allvarliga former av hjärta eller andningsfel;
• akut form av hjärtinfarkt (transmural typ).

Instruktioner för användning av injektioner

För alla artiklar som indikeras som indikationer tillhandahålls ett speciellt doseringssystem. Enixum administreras genom djup subkutan eller intravenös injektion.

Du kan inte göra injektioner baserat på läkemedlet intramuskulärt.

Enixum är ett läkemedel för snabb lättnad med stor sannolikhet för förvärring eller utveckling av trombotiska störningar. Behandlingen varar normalt inte mer än två veckor - läkaren kommer att ange kursen. Efter användning av detta verktyg rekommenderas det att byta till orala antikoagulantia.

Ange Enixum en gång om dagen. För patienter som inte har trombotiska sjukdomar, men risken för deras utveckling kännetecknas som måttlig, förskriv 20 till 40 mg av ämnet sc (subkutant). Personer som har en högre benägenhet för blodproppar krediteras 40 mg av läkemedlet sc.

Dosen är liknande för infektionssjukdomar (bakteriell / viral) eller reumatiska sjukdomar när patienten ligger i säng vila.

För behandling av venös trombos är dosjustering i förhållande till kroppsvikt nödvändig. Administreringsvägen är s / c, den erforderliga volymen av ämnet är 1 mg per kg patientvikt. Det är viktigt att övervaka läkemedlets anti-Xa-aktivitet för att förhindra möjliga biverkningar. Efter behandlingen med Enixum (cirka 10 dagar), byt till orala antikoagulantia.

Enligt ett liknande schema beräknas dosen vid behandling av liten fokal hjärtattack och angina pectoris (instabil). Terapi utförs i kombination med acetylsalicylsyra. Intervallet mellan administrationen är 12 timmar.

Under behandling av transmuralt infarkt börjar behandlingen med en bolusinjektion (i stor volym). Läkemedlet bör komma in i venen med en glasspruta med en volym av 40 till 100 mg. Dos - 30 mg.Nästa - mottagning enligt ovanstående norm: 1 mg enoxaparin per kilo kroppsvikt, men administreras subkutant. Tidsintervallen mellan procedurerna - 12 timmar.

För äldre patienter med denna behandling är Enixum bolus-injektioner kontraindicerade och dosen per kilogram vikt måste minskas till 0,75 mg.

Patienter med nedsatt utsöndringssystem måste också justera mängden läkemedel som administreras, och personer med akut leversvikt bör vara försiktiga med sådan behandling.

Hur man använder en vårspruta

Det är viktigt att överväga metoden för administrering av läkemedlet under huden. På apotek kan du hitta speciella sprutor med en fjäder som redan är fylld med läkemedlet. Fördelen med denna form av frisättning är ökad säkerhet - nålen själv "döljer" efter införandet av den erforderliga dosen. Detta förhindrar skador med ett skarpt föremål.

Att använda en spruta är enkelt: ta bort locket från nålen med en liten ansträngning.

Spetsen kan inte vara i kontakt med icke-sterila föremål eller ytor.

I de flesta fall rekommenderas att skaka sprutan, hålla den med nålen upp och släppa lite förberedelser för att ta bort bubblorna. Men när det gäller enoxaparininjektioner är det bättre att inte göra detta.

Injektionsstället är nedre eller övre buken. Med varje injektion växlar vänster- eller högerväggarna.

Ett litet område av huden är ordentligt klämd med fingrarna tills en hög vikning bildas, platsen desinficeras. Nålen sätts in vertikalt, i full längd. Tryck lätt på kolven i en genomsnittlig takt. Ytterligare tryckning gör att nålen "döljer". Efter injektionen kan det skadade området inte masseras.

Under graviditet och amning

Även om det inte finns tillräcklig information om läkemedlets effekt på barnets kropp, är läkarna försiktiga med att använda Enixum under graviditeten, eftersom andra antikoagulantia påverkar fostret negativt.

Det är strängt förbjudet att administrera läkemedlet om modern har en proteshjärtventil.

Det finns inte heller några bevis på om enoxaparin överförs till bröstmjölk. Om terapeutiska doser observeras är effekten av läkemedlet på barnet osannolik, men läkarna rekommenderar att stoppa amningen under behandlingsperioden.

Läkemedelsinteraktion

Under användning av Enixum bör du inte i något fall blanda den i en spruta med andra läkemedel.

Möjlig interaktion mellan aktiva medel och enoxaparin beskrivs i tabellen.

medicin	Konsekvenser för kroppen efter kombination med Enixum
Smärtstillande salicylater	Hög sannolikhet för inre blödningar
Icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel	Skada på slemhinnorna i magen och tarmarna, som ett resultat gastrointestinala blödningar
Diuretika (särskilt de som stör störningen av kalium från kroppen), cyklosporin, trimetoprim	Överskott av kalium i kroppen
dextran	Utseendet på inre blödningar

Kontraindikationer, biverkningar och överdosering

Bland kontraindikationerna:

• betydande blödningar i kroppen, risken för att den inträffar efter eller under operationer, närvaron av cerebral cerebral aneurysm, allvarliga skador;
• resultat av trombocytopeni (lågt antal blodplättar) och positiva antikroppar antikroppstest;
• graviditet hos en kvinna med en proteshjärtventil;
• en allergisk reaktion på enoxaparin eller relaterade substanser (heparin, andra direktverkande antikoagulantia);
• mindre ålder (användning för barn under 18 år har inte studerats är därför kontraindicerat).

Med försiktighet bör behandling vidtas i följande fall:

• patologi för hemostas: allvarlig trombocytopeni, hemofili (ärftlig gleshet i blodet), von Willebran-Dian-syndrom (ibland blödning i hela kroppen), hypokoagulation (låg blodförmåga att koagulera),allvarliga former av vaskulit (vaskulär inflammation);
• okontrollerad hypertoni, tillstånd efter stroke, mikrobiell endokardit, perikardit;
• förekomsten av magsår på slemhinnorna i tarmen eller magen;
• allvarlig kurs av diabetes;
• retinopati (näthinneskada) - hemorragisk (på grund av förändringar i blodprovet), diabetiker;
• framtida eller tidigare oftalmisk eller neurologisk kirurgi;
• den kommande introduktionen av epidural eller spinal anestesi;
• tillgängligheten av intrauterina preventivmedel;
• njur- / leversvikt.

Biverkningar från läkemedlet klassificeras enligt kriteriet om hur ofta de förekommer hos patienter, vilket visas i tabellen nedan.

Typ av symptom	beskrivning
Mycket ofta	Trombocytos, blödning av olika slag, aktivering av verkan av leverenzymer
frekvent	Nasalt blod, trombocytopeni, en allergi i form av rodnad på huden med klåda och nässelfeber, hematomer och smärtsamma områden kan bildas vid injektionsstället
sällan	Svår retroperitoneal blödning, bullousutslag (utslag i form av vesiklar), nekros på injektionsstället
några	Anafylaktiskt ödem eller anafylaktoida reaktioner, ökade nivåer av kalium i blodet, svår blödning
Mycket sällsynt	Autoimmun trombocytopeni, möjligt i kombination med trombos

Små hårda vesiklar kan också hittas på injektionsstället - de försvinner efter en dag eller två, så de är inte en anledning till oro och vägran av läkemedlet. Men om nekros har bildats, är behandling och efterföljande avvisning av läkemedlet nödvändigt.

Det finns information om användningen av Enixum mot bakgrund av de typer av anestesi som anges i kontraindikationer. Som ett resultat bildades en allvarlig form av hematom (neuroaxial, ryggrad), vilket krävde omedelbar medicinsk intervention.

Vid överdosering observeras hemorragiska störningar. De elimineras genom att ta protaminsulfat om 8 timmar inte har gått efter en överdos av enoxaparin. 1 mg av läkemedlet neutraliserar effekten av samma volym Enixum. Men detta läkemedel har ett stort antal biverkningar, så bara en läkare bör ta detta beslut med hänsyn till alla fördelar och risker.

Analoger av läkemedlet

Direktanaloger av Enixum är alla läkemedel som är baserade på enoxaparinnatrium. De har liknande indikationer för användning, biverkningar och kontraindikationer.

Ett av sådana verktyg är det inhemska läkemedlet Anfibra. Bland importerade läkemedel bör Gemapaxan och Fraxiparin särskiljas, den franska versionen av antikoagulantia är Clexane, alla är tillgängliga i form av lösningar för subkutan administration.

Fragmin är ett läkemedel av tyskt ursprung, baserat på dalteparin-natrium, ett annat heparin med låg molekylvikt, därför är biverkningar och kontraindikationer lika, men doserna är olika.

Angioflux är ett inhemskt botemedel där huvudaktiviteten tillhandahålls av sulodexid. Skillnader i sammansättning orsakar olika effekter på kroppen och ett större antal indikationer. Eftersom läkemedlet är avsett för oral användning läggs dyspeptiska störningar till listan över biverkningar.

Den italienska analogen har samma sammansättning - Wessel Douay F. Den förskrivs ofta efter kortvarig terapi med Enixum.

Du bör inte välja en ersättning själv. Ovetande om egenskaperna hos interaktionen mellan vissa ämnen i kompositionen kan påverka hälsan och förloppet för befintliga sjukdomar. Rådgör med en specialist.

Behandling med antikoagulantia kräver extrem försiktighet på grund av det stora antalet biverkningar. Därför, innan behandling med Enixum, är det viktigt att studera läkemedlet och noggrant följa alla läkarens anvisningar under hela behandlingen.