Cerebral pares: orsaker, huvudsakliga symtom, diagnos under graviditet, former och behandling av cerebral pares

Cerebral pares är inte en specifik sjukdom, utan en kombination av olika symtom. Sjukdomen kan manifestera sig både i psykiska och motoriska störningar, den har alltid bara en kronisk kurs, inte utvecklas. Orsakerna till cerebral pares är skador på områden i hjärnan. Patologi kan orsakas av hypoxi, trauma eller infektion. Det är omöjligt att bli helt av med det, men efter en bra rehabilitering förbättras patientens tillstånd betydligt.

Vad är cerebral pares?

Cerebral pares är en mångfacetterad sjukdom som manifesterar sig i olika störningar av motorisk aktivitet och mentala förmågor, epileptiska anfall. Det uppstår på grund av skador på hjärnstrukturerna under graviditeten, under förlossningen eller under de första veckorna av livet.

Eftersom varje organplats är ansvarig för dess funktioner, är symtomen på sjukdomen mycket olika.

Muskelförlamning fortskrider inte under hela livet, men det är inte alltid möjligt att bli helt av med den. Även med konstant behandling får sjuka barn funktionsnedsättningar.

Skillnaden mellan cerebral pares och patologier med liknande symptomkomplex är en tydlig skada på hjärnstrukturer som inte sträcker sig till angränsande vävnader. Förlamningsfrekvensen är nästan 2 fall per 1000 nyfödda.Hos pojkar är skadan något vanligare än hos unga kvinnor.

Klassificering av blanketter

Former av cerebral pares beror på den kliniska bilden och lokaliseringen av hjärnskador.

Totalt skiljer man 5 typer av sjukdomar:

• spastisk diplegi (det andra namnet är Liten sjukdom);
• hemiplegi;
• dubbel hemiplegi;
• hyperkinetisk förlamning;
• aton-astatisk cerebral pares.

En blandad form av patologi finns också, som kännetecknas av närvaron av olika symptomkomplex. Det utvecklas sällan, cirka 1% av alla fall, och har en ogynnsam kurs.

• Spastisk diplegi är den vanligaste typen av cerebral pares, som diagnostiseras i nästan hälften av patienterna. För tidigt födda spädbarn riskerar mer för sådana skador. Den kliniska bilden blir uppenbar inom 10-12 månader - pares av övre och nedre extremiteter uppstår, och benen lider mer. Barn är ständigt i samma position - armarna är böjda och pressade mot bröstet, och benen är raka, tätt sammanpressade eller korsade. I processen med ytterligare tillväxt utvecklas fötternas deformitet. Intelligens, inlärningsförmåga och minne hos dessa barn minskar, arbetet med tal och hörapparater försämras. Krampande anfall förekommer mycket mindre ofta jämfört med andra former av cerebral pares.
• Hemiplegi diagnostiseras i mer än 30% av sjukdomarna. Det kännetecknas av en ensidig skada på lemmarna, med en stor pares av armen. Du kan identifiera denna typ omedelbart efter barnets födelse. Intelligensen minskar också, vid en äldre ålder är det svårt för barnet att uttala ord. Hos hälften av patienterna registreras epileptiska anfall, kramper, deras frekvens beror direkt på svårighetsgraden av sjukdomen.
• Den mest allvarliga formen av cerebral pares är dubbel hemiplegi, som förekommer hos 2 till 3% av små patienter. Anledningen till dess utseende är långvarig hypoxi under förlossningen, vilket skadar ett betydande område i hjärnan. Symtomen på sjukdomen märks redan från de första månaderna av barnets liv: armar och ben är i konstant ton, pressade mot kroppen, barnet är i ett tillstånd av apati eller eufori, krampande anfall uppstår ofta. Äldre barn är dåligt utbildade, kan inte komma ihåg många ord och pratar praktiskt taget inte.
• Med den hyperkinetiska formen uppstår konstant ofrivilliga rörelser från olika muskelgrupper - i ansikte, armar, nacke, ben. Aktiviteten och handlingsområdet ökar med nervös spänning. Sjukdomen börjar dyka upp under det andra leveåret, skador påverkar inte barnets intellektuella förmågor, det finns ingen utvecklingsförsening. Ofta examineras patienter från gymnasiet och registrerar sig på universitet.
• Hos barn som lider av aton-astatisk cerebral pares observeras uttalad muskelhypotoni, det vill säga konstant avslappning. Sådana patienter sätter sig sent, det är svårt för dem att stå och gå. Det saknas koordination, skakningar i lemmarna och huvudet observeras. Intelligensen är något minskad.

Under cerebral pares skiljer sig tre stadier:

• tidigt - symtomen visas inte alls eller de är osynliga;
• initial kronisk rest - blomningen av den kliniska bilden;
• slutlig rest - nya symptom upphör att dyka upp, sjukdomen slutar på samma utvecklingsnivå.

Det finns två typer av sista etapper. Med ett barn kan man lära sig egenvårdskunskaper, han kan leva ett praktiskt fullständigt liv. I det andra kan inte patienten utbildas på grund av allvarlig psykisk eller motorisk nedsättning.

Prognosen för sjukdomen beror direkt på typen av skada och kvaliteten på rehabilitering. Det fanns fall av nästan fullständigt botemedel när cerebral pares kände sig bara med mindre motoriska dysfunktioner.

Orsaker till cerebral pares hos nyfödda

Orsakerna till cerebral pares hos barn är faktorer som påverkar hjärnans utveckling eller skadar dess struktur.

Utvecklingen av sjukdomen kan leda till:

• fel i celldelning under intrauterin organläggning;
• svår fetal hypoxi under graviditeten;
• akut brist på syre i kroppen;
• intrauterin infektion i fostret;
• toxiska effekter på den gravida kvinnan (blyförgiftning, tar teratogena läkemedel);
• blod rhesus konflikt;
• huvudskador.

Ofta börjar cerebral pares att utvecklas under förlossningen på grund av snäv sammankoppling av navelsträngen, abrupt placenta, djup prematuritet hos barnet, medicinska fel.

Är det möjligt att upptäcka under graviditeten

Tyvärr är diagnosen cerebral pares under graviditeten omöjlig. Även efter barnets födelse är det inte alltid möjligt att bestämma närvaron av sjukdomen, för de flesta patienter ställs diagnosen under andra hälften av livet.

Cerebral pares kan också utvecklas hos ett friskt nyfött på grund av trauma under eller efter förlossningen, på grund av vårdslös hantering av medicinsk personal eller modern. Barnets hjärna är mycket känslig för fysisk och kemisk skada, syre svält.

Ärftlig benägenhet

Cerebral pares hos nyfödda är inte en genetisk patologi, därför kan den inte ärvas. På gennivån överförs endast egenskaperna hos varje organisme som kan påverka sjukdomsförloppet, till exempel uthållighet och resistens i nervsystemet.

Hos patienter med cerebral pares ärvs ibland avvikelser som ärvs, såsom:

• blastomatoz;
• dålig blodcirkulation i hjärnans kärl;
• anfall av hysteri;
• avsnitt av epileptiska anfall;
• delning av ryggraden och ryggmärgen.

Symtom på cerebral pares

De viktigaste symtomen på cerebral pares är olika störningar i motorisk aktivitet. Sjuka barn håller huvudet dåligt, lär sig att rulla sent, sitta, flytta runt. De har medfödda reflexer under lång tid. Cirka 30% av patienterna upplever kramper, med de första avsnitten som visas efter 1 till 2 år.

Det är svårt att diagnostisera cerebral pares under spädbarn, men det finns tidiga tecken som bör varna föräldrar:

• brist på reaktion på ett högt ljud hos ett månader gammalt barn;
• vid 4 - 5 månader vänder barnet inte huvudet som svar på stimuli, drar inte handtagen till ett intressant ämne;
• vid 7-8 månader sitter barnet inte utan stöd, men vid 12 går det inte;
• barnet har bara en hand aktivt - han äter, leker, gör en gest med den;
• förekomsten av strabismus;
• hämmad eller omvänt långsam rörelse;
• uppkomsten av anfall.

Närvaron av minst ett av ovanstående tecken bör vara anledningen till att gå till läkaren. Framgångsrik behandling av cerebral pares är tidig diagnos och början av rehabilitering.

Diagnostiska åtgärder

För att diagnostisera cerebral pares räcker en uppsättning symptom för en erfaren läkare. Om familjen redan har haft fall av sådana sjukdomar, förlamning fortskrider, eller om patienten har många andra avvikelser, är det nödvändigt att göra en differentierad diagnos med genetiska patologier.

Du kan bekräfta diagnosen cerebral pares med MRI. Bilderna kommer att visa strukturella förändringar i hjärnan - atrofi, minskad vitmaterialtäthet och pseudoporencefali.