Diclofenac: vad som hjälper, släpp formulär, bruksanvisning för vuxna och barn, sammansättning, analoger

Diclofenac finns på listan över viktiga läkemedel - en stark smärtstillande effekt kombineras med antiinflammatoriska egenskaper, och läkemedlet används inte bara för att behandla reumatologiska sjukdomar, utan också inom relaterade områden - oftalmologi, idrottsmedicin, etc. Men i många länder föreslår de att förbjuda ett sådant läkemedel på grund av det stora antalet biverkningar, så det är viktigt att förstå vad Diclofenac kommer från och hur man använder det.

Sammansättning (aktiv substans), frisättningsform

Den avgörande aktiviteten visas av huvudämnet - diklofenaknatrium. Ett betydande användningsområde ledde till närvaron av sex former där läkemedlet produceras.

Den första är tabletter på marknaden av 25 mg, 50 mg och 100 mg av den aktiva substansen. Bland de ytterligare komponenterna är kiseldioxid, laktos och cellulosa, potatisstärkelse, kalciumstearat. De ser ut som platta tabletter i form av en liten cirkel med en streck i diameter. Färgen på p-piller är vit.

Nästa alternativ där du kan träffa Diclofenac är suppositorier (ljus). Komponenterna, förutom huvudämnet (50 eller 100 mg), innehåller fast fett, kiseldioxid, migliol 812. De ser ut som avlånga ljus med vit eller krämfärg.

Ibland används en injektion.Det finns i små ampuller med en klar vätska inuti. Var och en innehåller 25 mg diklofenak samt natriumhydroxid, livsmedelstillsatser E421 och E223, propylenglykol, bensylalkohol och speciellt vatten för injektion.

Hudsprayen finns i 30 eller 50 ml injektionsflaskor med ett spraymunstycke. Inuti finns en vätska med en lätt gul färg, i 1 ml av en lösning av 40 ml av huvudämnet, liksom andra komponenter: medicinsk alkohol - 96%, oljor (pepparmynta och ricin), natriumfosfat, propylenglykol, tillsatser E216 och E218, saltsyra, vatten.

Diclofenac ögondroppar - små 5 ml injektionsflaskor eller 1 ml rör med en speciell dropper. Inuti finns en klar eller gulaktig vit vätska. 1 mg av den aktiva substansen tillsätts per 1 ml läkemedel. Hjälpkomponenter: borsyra, natriumtiosulfat, kaliumklorid, edetatdinatrium, renat vatten.

Farmakologiska egenskaper och farmakokinetik

Diclofenac uppskattas för sina snabbverkande smärtstillande, antiinflammatoriska och antipyretiska effekter. Det tillhör NSAID - icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel vars verkningsmekanism är baserad på hämningen av bildandet av prostaglandiner. Dessa är ämnen som är involverade i skapandet av smärta, feber och utseendet av inflammationsfocier.

Den exakta principen om NSAID: s verkan är fortfarande osäker, men läkemedlets effektivitet för att eliminera smärta mot bakgrund av reumatiska och icke-reumatiska sjukdomar och lugna migränattacker har visat sig.

Diclofenac kommer snabbt in i blodomloppet genom tarmen, men på grund av beläggningen på tabletten eller ljuset försenas denna process. Med en enda dos av en tablett (50 mg) observeras den maximala nivån av läkemedlet i blodet efter 1,5-2 timmar - cirka 1,5 μg per 1 ml.

Det behandlas huvudsakligen i levern, utsöndras i urinen - 60% av den totala volymen av metaboliter, de återstående 40% - med galla.

Biotillgänglighetsindikatorn är 82%. Det binder bra till proteiner i blodet (99,7%).

Vad hjälper Diclofenac

Verktyget används för att behandla vissa sjukdomar i muskuloskeletalsystemet, kännetecknat av svår smärta, till exempel ankyloserande spondylit, reumatoid artrit, artros och artros.

Används för att eliminera smärtsam känsla under den postoperativa perioden, med skador i ryggraden, lederna och musklerna.

Diklofenak suppositorier kan användas för att eliminera inflammation på grund av könssjukdomar - adnexit, dysmenorré.

Vid akuta infektionssjukdomar, tillsammans med inflammation, svullnad och svår smärta (tonsillit, faryngit, otitis media), kan huvudvärk med migrän användas som ett extra verktyg med smärtstillande effekt, men inte ersätta huvudterapin.

Bruksanvisning för barn och vuxna

Det finns en speciell instruktion för varje form av frisättning av smärtstillande medel för att förhindra användning av läkemedlet för andra ändamål.

Innan du tar en av sorterna av Diclofenac, måste du konsultera en specialist, bekanta dig med den tillämpade administreringsmetoden och först sedan fortsätta med behandlingen.

Diclofenac tabletter 100 mg

Som regel föreskrivs inte över 150 mg per dag. Den initiala dosen för svår smärta är 100-150 mg. Det är uppdelat i två eller tre doser av ½ tablett. Det tas med mat, tvättas med ett glas eller någon annan vätskevolym.

Vid längre behandling eller mindre svår smärta (detta bestäms endast av läkaren) föreskrivs upp till 100 mg av ämnet. Antalet mottagningar kan minskas.

Gel 5%, ljus

Diclofenac salva appliceras i en liten mängd på det drabbade området i huden, gnugga försiktigt på kompositionen. Förfarandena utförs 3-4 gånger om dagen. Använd inte gelén längre än två veckor.

Tvätta händerna efter användning och undvika förtäring.

Behandling med suppositorier utförs endast rektalt: använd inte som tabletter och andra sorter av läkemedlet. Gå in i anus smidigt, djupt. Doser och antal doser är som anges för Diclofenac tabletter.

Läkemedels injektioner i

Lösningen för infusion administreras intravenöst eller intramuskulärt. Du kan inte använda läkemedlet som en bolusinjektion (i stora mängder för hastighet).

Den första typen av injektioner bör utföras direkt i den övre delen av glutealmuskeln och införa nålen ganska djupt. Standarddosen är en ampull av läkemedlet (75 mg). Vid betydande smärta eller svåra inflammatoriska processer kan 2 ampuller användas, men inte mer än 150 mg per dag.

För intravenös användning måste du späda ut en ampull i 100-400 ml infusionsvätska, lösning. Det kan vara glukos (5%) med natriumbikarbonat (i närvaro av en lösning av 4,2%, ta 1 ml, med 8,4% - 0,5 ml), natriumklorid (0,9%). Det är viktigt att utspädningsvätskan är klar och färsk, just öppnad. Gör en injektion direkt.

Förfarandet föreskrivs vanligtvis för att eliminera postoperativ smärta. Läkemedlet administreras under 30-120 minuter, volymen av den aktiva substansen är 75 mg. Under en dag kan du ange mängden narkosmedel, högst 150 mg.

Ögondroppar

Droppar är endast avsedda för användning i ögats konjunktivalsäck. Innan du installerar, genomträng locket.

För olika sjukdomar i synorganen bestämmes specifika doser av Diclofenac, de presenteras i tabellen nedan.

Sjukdomen	Dos (antal droppar)	Antalet mottagningar per dag	Kursens längd
Inflammation efter operation	1	4	28 dagar
Hornhinneskada (mindre men med svår smärta)	1	4	2 dagar
Obehag och smärta efter PRK	2 droppar per timme före proceduren (uppdelad i två doser), 2 - under de kommande 5 minuterna efter operationen (uppdelad i två doser), 1 - var 2-4 timmar i 24 timmar efter proceduren
Inflammation efter ALT	1 droppe inom 2 timmar före operationen (4 gånger), en droppe nästa vecka (4 gånger om dagen)
Allergisk konjunktivit	1	4	Tills symptom försvinner
Kirurgisk behandling av strabismus	1	4 (första veckan), 3 (andra veckan), 2 (tredje och fjärde veckan)	3-4 veckor
Postoperativ smärta efter radiell keratotomi	1 droppe före operationen, samma mängd efter, 1 droppe 4 gånger om dagen i 2 dagar
Intraoperativ myos (förebyggande)	1	4	2 timmar före operationen

Kan jag använda det under graviditet och amning?

Det finns inga data om specifika negativa symptom på effekterna av diklofenak på fostrets utveckling under graviditeten. Djurförsök har visat oskadlighet av läkemedlet under graviditetens första och andra trimester (med undantag av Diclofenac-injektioner - de kan inte användas under hela graviditetsperioden), men under de senaste veckorna är det stor sannolikhet för svårigheter vid förlossning eller för tidig stängning av artärflödet hos barnet.

Vid amning kommer läkemedlet in i en nyfött kropp, men inte mer än 0,1% av mammans dos, vilket inte påverkar barnets hälsa. Läkarna föredrar att inte använda Diclofenac under graviditet och amning.

Ett undantag är gel, vars användning troligtvis inte skadar kroppen hos både modern och barnet. Det är nödvändigt att avstå från det i tredje trimestern, och när amning inte täcker mjölkkörtlarna eller stora delar av huden.

Läkemedelsinteraktion

Baserat på medicinsk praxis är Diclofenacs interaktion med vissa läkemedel känd. Uppgifterna presenteras i tabellen nedan.

beredning	Effekter på kroppen
antikoagulantia	Ökad risk för inre blödningar
SSRI: er (selektiva serotoninåterupptagshämmare)	Kanske utseendet på en gastrointestinal blödning
metotrexat	En ökning av metotrexatnivån i blodet, överstigande den tillåtna dosen - berusning
Läkemedel som ökar kaliumnivån	Överdriven kalium i plasma
diuretika	Dehydrering, nefrotoxicitet
Andra antihypertensiva medel	Utjämnar effekten av droger
NSAID	Stor sannolikhet för magsår eller gastrointestinal blödning
Läkemedel mot diabetes	Hypoglykemi / Hyperglykemi
Kinolonderivat	konvulsioner
Kolestyramin och kolestipol	Minskad absorption av diklofenak
Hjärtglykosider	Förvärringen av befintliga störningar, en hög koncentration av glykosider i blodet
mifepriston	Minska effekten av mifepriston på kroppen
fenytoin	Ökad fenytoinkoncentration i blodet
litium	En ökning av mängden litium i blodet
digoxin	Överskott av Digoxin i plasma

Alkoholkompatibilitet

Det är strängt förbjudet att dricka alkohol under terapi med diklofenak.

Den minst farliga biverkningen av denna kombination är en minskning av läkemedlets medicinska egenskaper. Men manifestationen av endast en negativ handling är osannolik. På grund av den ökade belastningen på levern, som bearbetar både diklofenak och etanol, är betydande organstörningar möjliga.

Negativa effekter på det kardiovaskulära systemet. Betydligt ökat blodtryck, upp till ett tillstånd av hypertensiv kris. Sannolikheten för en sådan reaktion ökar med intravenös administrering av läkemedlet och det efterföljande intaget av alkohol.

Kontraindikationer, biverkningar och överdosering

Läkemedlet kan inte tas i följande fall:

• barns ålder (upp till 14 år);
• sista veckorna av graviditeten;
• sår eller störningar åtföljda av blödning, särskilt efter att ha tagit andra NSAID: er;
• inflammatoriska sjukdomar i mag-tarmkanalen;
• koronar hjärtsjukdom, återhämtningsperiod efter stroke, patologi i perifera artärer;
• smärta efter ympning av koronararterie;
• allergi efter att ha tagit andra NSAID;
• hjärta, njure eller leversvikt;
• kränkningar av kroppens hematopoietiska funktion;
• intolerans mot en av läkemedlets komponenter.

Bland de möjliga biverkningarna observeras:

• allergier i form av rodnad på huden, urticaria, angioödem, anafylaktisk chock, feber;
• neurotiska störningar;
• "Dimma" framför ögonen, svårighet att fokusera syn, optisk neurit;
• hörselnedsättning, tinnitus;
• astma, pneumonit;
• anemi, en minskning av blodplättarnas nivå, vita blodkroppar, agranulocytos (sällan);
• desorientering, sömnlöshet, mardrömmar, irritabilitet;
• acceleration av hjärtslag, bröstsmärta, andnöd, hypertoni / hypotension (onormal ökning eller minskning av blodtrycket), hjärtattack, försämring eller utveckling av hjärtsvikt;
• dyspeptiska störningar, anorexi, utveckling av gastrit, magsår eller tarmssår, mindre ofta - perforering, stomatit, gastroenteropati;
• eksem, håravfall, exfoliativ dermatit, erytem, ​​Lyell, Stevens-Jones syndrom;
• leversvikt, gulsot, hepatit, levernekros;
• njursvikt, hematuri, nefrotiskt syndrom, nefrit.

Diclofenac är försiktig på grund av dess förmåga att framkalla trombotiska komplikationer, till och med döden. därför läkemedelsbehandling bör utföras under den kortaste kursen med minimala doser.

En överdos kännetecknas inte av specifika symtom, eftersom varje patient manifesterar sig annorlunda. Överträdelser i mag-tarmkanalens aktivitet eller neurologiska fenomen - desorientering, irritabilitet, överkänslighet kan registreras.

Vid svår förgiftning upptäcks tecken på akut njur- eller leversvikt, så det finns ingen specifik behandling för överdosering. Endast symptomatisk behandling indikeras.Om det finns allvarliga manifestationer är en läkares ingripande obligatorisk. Innan det måste du dricka aktivt kol eller skölja magen.

Diklofenak-analoger

Det mest likartade i sammansättning och indikationer för användning är det schweiziska läkemedlet Voltaren. På grund av den lägre koncentrationen av den aktiva substansen erkänns det som mer skonsamt för kroppen, men biverkningarna är likartade, vilket kräver försiktighet under behandlingen.

En annan schweizisk motsvarighet - Diklak - används för inflammatoriska manifestationer av reumatism, muskelskada, för behandling av smärta efter operationen. Den största fördelen med läkemedlet är förmågan att behandla barn från 6 år gamla.

Det israeliska läkemedlet Diklonat P har liknande indikationer, doser, kontraindikationer, men det har visat sig i klinisk praxis att läkemedlet tolereras bättre än standard Diclofenac, eftersom biverkningar är mindre uttalade, oftare förefaller som en allergi, och det har inte förekommit några fall av dödligt resultat. Godkänd för behandling av patienter från 6 år.

Bland de andra analogerna av Diclofenac noterades följande läkemedel:

• Naklof;
• Dikloseyf;
• Naklofen;
• Doloksen;
• Bioran;
• Diklovit;
• tro;
• ortofen;
• Rapten;
• Nergez;
• Diftal;
• Evinopon.

Diklofenak är en effektiv smärtmedicin som aktivt används för att behandla inflammatoriska tillstånd av reumatiskt och icke-reumatiskt ursprung. Men det är viktigt att strikt följa läkarens anvisningar när man tar detta läkemedel - läkemedlet har ett stort antal biverkningar, vissa är livshotande. Risken är minimal om du använder läkemedlet under en kort tid och inte överskrider de tilldelade doserna.