Dexametason är ett hormonellt läkemedel som betraktas i modern medicin som ett av de viktigaste läkemedlen som tillhör gruppen syntetiska glukokortikosteroider. Dexametason kan penetrera vävnaderna i alla organ och system, inklusive hjärnan och nervsystemet, och påverka hela kroppen. Under svåra tillstånd - chock, akuta systemiska allergier, svår inflammation, patologiska immunreaktioner, kan läkemedlet rädda ett liv.

Utgivningsformens sammansättning

För behandling av olika typer av sjukdomar produceras Dexamethason i fyra dosformer, vars terapeutiska bas är dexamethason-natriumfosfat.

Detta ämne är en syntetisk analog av det naturliga steroidhormonet som binjurarna producerar i kroppen.

Läs också:binjurar - symtom på sjukdomen hos kvinnor

Huvudformerna:

  1. Tabletter med 0,5 mg (0,5 mg aktiv ingrediens) i en förpackning med 10 enheter.
  2. Injektionslösning (0,4%) i 1 ml ampuller som innehåller 4 mg aktiv substans (5 eller 25 enheter per förpackning).Det används för att injicera i muskeln, venen (strömmen eller droppet), i leden, i de mjuka vävnaderna som omger den, i ögongulans fiber.
  3. Dexametason ögondroppar (örat) 10 ml med en aktiv substanskoncentration på 0,1% (1 mg i 1 ml).
  4. Ögon salva - 2,5 g rör

Alla former av läkemedlet som hjälpkomponenter innehåller ämnen som är nödvändiga för stabilisering, formning och transport av dexametason till smärtsamt fokus, samt konserveringsmedel och tillsatser som underlättar absorptionen av läkemedlet.

Varje medicinsk form har sitt syfte i användning, vissa indikationer och kontraindikationer, så du bör inte delta i behandlingen själv - bara en specialist kan utveckla önskat behandlingsschema, beräkna dos och frekvens av användning.

Läkemedlet är recept, där namnet på läkemedlet på latin betecknas Dexamethasoni.

Farmakologiska egenskaper och farmakokinetik

Helande egenskaper

Mekanismen för den terapeutiska effekten av läkemedlet är baserad på dess förmåga att skapa en hög koncentration av komponenten i blodet och foci av inflammation, penetrera alla vävnader och utöva en effekt på cellnivå.

Detta tillåter den aktiva substansen att arbeta i hjärnan och nervvävnaderna, lindra svullnad i hjärnan, lungor med blödning, förgiftning, skador och tumörer, vilket leder patienten ut från ett livshotande chockstillstånd, hämmar cancerprocessernas förlopp och eliminerar manifestationerna av akuta allergier.

Glukokortikosteroid aktiverar en serie processer som leder till en minskning av permeabiliteten hos väggarna i blodkärlen, stärker skyddet av cellväggarna och blockerar inflammation i alla utvecklingsstadier.

Undertryckande av den akuta reaktionen från immunsystemet på allergener, stoppar läkemedlet utvecklingen av en allergisk reaktion, inklusive anafylaktisk chock, minskar graden av svullnad i slemhinnorna i andningsorganen, bronkier, återställer luftflödet vid ödemer i struphuvudet eller astmatisk attack.

Samtidigt hämmar läkemedlet produktionen av histamin, vilket stoppar de patologiska manifestationerna av allergier.

Bromsar bildningen av cicatriciala förändringar i vävnaderna i olika organ.

Absorption och utsöndring från kroppen

Kortikosteroiden absorberas aktivt och nästan helt, inte bara efter injektion, utan också efter intern administrering. Biotillgängligheten eller mängden av en terapeutisk substans som når exponeringsfokus är 77-79%, varför läkemedlets terapeutiska effekt är maximal.

I blodet binder 65 - 70% av dexametason till transportproteinet transcortin, vilket ger en hög koncentration av läkemedlet i blodet. Med blodflödet levererar proteinet dexametason i hela kroppen, genomträngande in i vävnadens intracellulära utrymmen.

Den största mängden aktiv substans i blodet, som ger den maximala terapeutiska effekten, observeras inom intervallet 40 till 90 minuter, beroende på appliceringsmetod.

Den aktiva substansen bearbetas av leverenzymer till inaktiva mellanprodukter. Det tas bort från kroppen med urin och i små mängder (cirka 10%) utsöndras av tarmen. En liten mängd dexametason överförs till bröstmjölk, vilket bör beaktas när du läser läkemedlet till en ammande mor.

Varför förskrivs läkemedlet?

Läkemedlets verkan används vid många sjukdomar i inre organ, systemiska, autoimmuna patologier, sjukdomar i leder, ögon, hud och inom många andra medicinska områden.

Listan över patologiska tillstånd där injektion eller Dexamethason-tabletter krävs inkluderar:

  • livstruande chockstillstånd av alla former, inklusive smärtchock, giftig, kardiogen, allergisk, postoperativ, blodtransfusion (efter blodtransfusion);
  • svullnad av hjärnvävnad (med blödning, meningit, tumör, encefalit, trauma, kirurgi);
  • en attack av bronkialastma eller långvarig astmatisk status;
  • lungpatologi: beryllios, tuberkulos, alveolitis, lunginflammation, Lefflers syndrom (resistent mot andra medicinska apparater);
  • allergiska reaktioner: urtikaria, Quinckes ödem, hösnuva, allergi mot läkemedel och produkter, serumsjukdom;
  • endokrina störningar - binjurinsufficiens, sköldkörtelsjukdom, tyreotoxisk kris, tyreoidit, adrenogenitalt syndrom;
  • autoimmuna sjukdomar - reumatisk hjärtsjukdom, multipel skleros, systemisk lupus erythematosus, pemphigus, sklerodermi, systemisk vaskulit;
  • smärta med inflammation i reproduktionsorganen, inklusive prostatit; olika typer av myosit;
  • överträdbara hudsjukdomar - eksem, dermatit av olika slag, psoriasis, toxidermia, Lyell och Stevens-Johnson syndrom, discoid lupus erythematosus, keloid ärr (lokal applicering);
  • allergiska och inflammatoriska ögonskador: sklerit, hornhinnesår, olika typer av konjunktivit (utom purulent), uveit, keratit, blefarit, inflammation i synsnerven, oftalmopati mot diabetes mellitus;
  • svullnad i struphuvudet och glottis med akut croup;
  • inflammation i lederna av olika slag: artrit i olika former, artros, polyartrit, ankyloserande spondylit, bursit, tendosynovit och andra;
  • hematopoiesis-störningar: Addisons sjukdom, lymfom, agranulocytos, anemi av olika ursprung, trombocytopeni;
  • kritiska tillstånd vid skada på mag-tarmsystemet: enterit, inklusive granulomatös, hepatit och leverkoma, ulcerös kolit;
  • allergisk-toxisk reaktion med massiv helminthisk aggression;
  • skada på matstrupen och magen vid förgiftning med alkalier, syror för att undertrycka inflammation och förhindra ärrbildning;
  • akut njurpatologi - glomerulonefrit, nefrotiskt syndrom;
  • maligna processer i lungorna, leukemi, lymfocytisk leukemi, myelom;
  • illamående och kräkningar med cytostatika.

Bruksanvisning Dexamethason

Behandlingsregimen och doseringsregimen fastställs endast av den behandlande läkaren för att uppnå maximal terapeutisk effekt med minimal risk för oönskade biverkningar.

tabletter

Vanligtvis föreskrivs för en kronisk kurs av patologi eller efter avlägsnande av ett akut tillstånd.

Dosen bestäms separat för varje patient med hänsyn till sjukdomens art och svårighetsgrad, den planerade kurstiden, ålder, läkemedeltolerans och patientsvar.

Den vanliga effektiva dosen för vuxna per dag är 0,5 till 9 mg. En liten dos tas i taget, en stor dos delas upp i 3 till 4 doser. Den största mängden dexametason per dag bör inte överstiga 10 - 15 mg.

Den genomsnittliga underhållsdosen per dag är 0,5 till 3 mg.

Vid långvarig användning av läkemedlet i en stor dos kombineras läkemedlet med mat. I detta fall, mellan måltiderna, är det önskvärt att använda medel som minskar magsyran (antacida).

Efter förbättring av patientens tillstånd bör dosen minskas gradvis - var tredje dag med 0,5 mg till en underhållsdos.

Längden på användningen sträcker sig från 3 till 5 dagar till flera månader.

Det är oacceptabelt att plötsligt avbryta behandlingen med Dexamethason, för att inte orsaka abstinenssyndrom,

vilket uttrycks i förvärring av den underliggande sjukdomen och smärtsamma manifestationer av abstinenssymtom (svaghet, viktminskning, kräkningar, diarré, blodsocker och tryck, muskelsmärta, feber).

Dosering för barn

Unga patienter ordineras i enlighet med kroppsvikt eller kroppsområde, ålder och svårighetsgrad av den patologiska processen.

Uppskattad daglig dos av barn 0,0833 - 0,333 mg per 1 kg kroppsvikt för barnet. Enligt beräkningen kan således ett barn som väger 25 kg maximalt få 0,333 x 25 = 8,36 mg av läkemedlet per dag, uppdelat i 3-4 doser. Den lägsta dosen som ger en terapeutisk effekt för en liten patient med en sådan vikt är 0,0833 x 25 = 2,08 mg.

Mer exakt beräknas barnens dos enligt barnytans ytarea med en hastighet av 0,0025 - 0,0001 mg per 1 kvadratmeter per dag i 3 till 4 doser, beroende på ålder.

injektioner

Vid systemiska sjukdomar görs dexametasoninjektioner inuti musklerna eller injiceras intravenöst, vilket är att föredra i livshotande situationer när patientens liv är i hög risk. Lösningen kommer omedelbart in i blodomloppet och ger en snabb terapeutisk effekt.

Vid kortvarig eller engångsanvändning av läkemedlet anses endast intolerans mot något av ämnena i kompositionen av Dexamethason vara en kontraindikation. I kritiska situationer försätts biverkningarna av läkemedlet.

Vuxna med akuta och akuta tillstånd per dag kan administreras 3 till 4 gånger, 4 till 20 mg vardera. I den akuta fasen av patologin, liksom i början av terapin, används högre doser av kortikosteroiden. Den högsta dosen är 80 mg, men i kritiska fall är den högre.

Barndoser för intramuskulär administration beräknas med barnets vikt med en hastighet av 0,02776 - 0,16665 mg per kilo kroppsvikt efter 12-24 timmar.

Injektionsvaraktigheten med en gradvis dosreduktion överstiger vanligtvis inte 3-4 dagar, varefter patienten överförs till administrering av tabletter i en underhållsdos.

Ögon- och örondroppar

Vid akut inflammation får patienter äldre än 12 år 48 ml oftalmisk lösning i 1 till 2 droppar 4 till 5 gånger om dagen i 48 timmar. När graden av inflammation minskar fortsätter behandlingen i ytterligare 4-6 dagar, vilket minskar instillationsfrekvensen upp till 3 gånger om dagen.

I kroniska processer används läkemedlet två gånger om dagen i högst 20 till 40 dagar.

Vid allergisk ögonskada används liknande doser upp till 5 gånger om dagen i 48 timmar, och sänker sedan gradvis instillationsfrekvensen till 2 gånger om dagen och behandlingen avbryts i 7-12 dagar.

Patienter mellan 6 och 12 år för att eliminera inflammatoriska och allergiska fenomen ges en droppe per ögonlock på upp till fyra gånger om dagen under högst 10 dagar.

Lösningen används från 8 dagar efter grå starrkirurgi, näthinneavskiljning, strabismus upp till 4 gånger om dagen under 2 till 4 veckor.

Vid inflammation i örat (otitis media) av en icke-viral natur, tappas 3-4 droppar i ett ömt örat i en varm form (för barn 1-2) tre gånger om dagen.

Linser tas bort innan du installerar. Du kan bära dem bara efter 15 minuter.

Dexametason Eye Salva

Det används för samma indikationer som oftalmiska droppar hos patienter från 6 år gamla. En remsa salva 10-15 mm lång läggs försiktigt över det undre ögonlocket 3 gånger om dagen. Den maximala behandlingstiden är högst 20 dagar.

Används under graviditet och amning

I en studie på små däggdjur konstaterades att Dexamethason, som många andra hormonella medel, tränger igenom morkakan i vävnaderna i embryot och kan leda till fostrets tidiga död och missbildningar av fostret. Klassen för läkemedelsverkan på fostret är C (enligt FDA).

Därför används dexametason under graviditeten endast om det finns ett hot mot livet för modern.

Om den gravida kvinnan fick Dexamethason, är det nödvändigt att övervaka barnets hälsa efter förlossningen - eftersom barnet kan diagnostiseras med binjuredysfunktion, vilket kräver omedelbar intensiv behandling.

Eftersom läkemedlet tränger in i bröstmjölken måste ammande mödrar byta till konstgjord utfodring eller vägra drogen.

Vid långvarig användning av salva eller droppar sker en partiell absorption av läkemedlet i blodet. Därför får dessa doseringsformer användas av förväntade mödrar endast efter 12 veckors graviditet, i mycket korta kurser på upp till 3 dagar och i minimala doser.

Under amning kan salva och droppar behandlas inte längre än 7-10 dagar.

Kan jag dricka alkohol när jag tar drogen

Behandling med dexametason är oförenlig med användningen av alkohol, annars kommer konsekvenserna av samtidig användning att vara mycket allvarliga.

Hög sannolikhet för så allvarliga manifestationer som:

  • oklanderlig diarré;
  • partiell synförlust;
  • buksmärta, kräkningar;
  • akut ömhet på injektionsstället;
  • rodnad i huden i bröstet, urticaria, utslag av hudormar i ansiktet;
  • sår i slemhinnan i matsmältningsorganen;
  • inre blödningar.

Om patienten har ett allvarligt alkoholberoende och inte kan ge upp alkohol under behandlingsperioden krävs att andra läkemedel utnämns.

Läkemedelsinteraktioner med andra läkemedel

Kombinationen av dexametason och icke-hormonella antiinflammatoriska läkemedel (Aspirin, Paracetamol) ökar sannolikheten för bildning eller fördjupning av magsår i matsmältningsorganen.

Effekten av en kortikosteroid reduceras vid parallell användning:

  • antacida som minskar absorptionen av det läkande ämnet i magen;
  • tillväxthormon;
  • läkemedel från serien CYPZA4-isoenzyminducerare (till exempel fenobarbital, fenobarbital, rifabutin, rifampicin, karbamazepin);
  • aminoglutetimid och efedrin.

Med parallell användning av Dexamethason kan:

  • minska de terapeutiska effekterna av insulin, hypoglykemiska läkemedel, läkemedel mot högt blodtryck, prazikantel och diuretika-natriuretika;
  • förbättra effekten av Heparin, Albendazole.
  • öka utsöndringen av kalium i kombination med diuretika; påverka effekten av kumarinbaserade antikoagulantia;

Ketoconazol-svampdödande medel, p-piller, makrolidantibiotika kan förlänga urinutsöndringen av dexametason och öka frekvensen och omfattningen av biverkningar.

Det är strängt förbjudet att kombinera Dexamethason med Ritodrin under förlossningen - det finns en hög risk för lungödem hos en gravid kvinna och död.

Kombinationen av ett läkemedel med talidomid kan provocera utvecklingen av Lyells syndrom, med antikolinergika - glaukom, med antipsykotiska läkemedel och Azathioprine - grå starr; med hjärtglykosider - arytmier.

Kombinationen med anabola steroider, androgener, preventivmedel, östrogener kan orsaka ökad hårväxt i ansiktet, bröstet, svullnad, utvecklingen av akne.

Användningen av antivirala vacciner parallellt med Dexamethason-terapi ökar viral aggressivitet mot bakgrund av minskad immunitet.

Kontraindikationer, biverkningar och överdosering

Kontra

Om Dexamethason snabbt behövs för att rädda ett liv, ignoreras alla kontraindikationer (med undantag för läkemedelsintolerans) och troliga biverkningar.

Om situationen inte är livshotande beaktas följande kontraindikationer:

  • speciell känslighet; graviditet, amning;
  • nyligen hjärtattack, hjärtinfarkt, njure, leversvikt, divertikulit;
  • ihållande ökning av blodtrycket;
  • diabetes mellitus, tyrotoxikos, fetma i 3-4 grader, hypotyreos, Itsenko-Cushings sjukdom;
  • HIV, syfilis;
  • 2 månader före och 2 veckor efter vaccination;
  • lymfadenit efter BCG-vaccin;
  • akuta psykotiska tillstånd.

Med en hög grad av försiktighet:

  • systemisk mykos, osteoporos;
  • krampaktiga förhållanden;
  • parasitiska, bakteriella och virala smittsamma patologier, inklusive olika typer av herpes, vattkoppor, mässling, amoebiasis, strongyloidos (även om man misstänker det), aktiv tuberkulos.

För allvarliga infektioner kan injektioner och tabletter av Dexamethason endast förskrivas med samtidig specifik behandling av dessa sjukdomar.

Kontraindikationer för intraartikulär injektion:

  • tendens till blödning;
  • intraartikulär benfraktur;
  • infektion, osteoporos, instabilitet, deformation i lederna, benförstörelse, ankylos;
  • kirurgisk ingripande (artroplastik);
  • ledbenekros;
  • låg effektivitet efter två tidigare injektioner.

Kontraindikationer för lokala former (salva, droppar):

  • ögonskador med tuberkelbacillus, svamp, virus, inklusive herpes;
  • glaukom;
  • akut överlevnad av ögonstrukturer (om antibiotikabehandling inte genomförs);
  • trauma och sår i hornhinnan, perioden efter avlägsnande av ett främmande föremål;
  • hål i trumhinnan.

Viktigt! Dexametason-salva och droppar kan minska svårighetsgraden av manifestationer med utvecklingen av bakteriella och svampinfektioner i öron och ögon.

Därför, efter klargörande av diagnosen och identifiering av infektionen, bör läkemedlet användas med lämplig antimikrobiell behandling.

Biverkningar

Det hormonella medlet har en djup effekt på alla kroppssystem. Den behandlande läkarens uppgift är att minimera risken, frekvensen och svårighetsgraden av biverkningar med en hög terapeutisk effekt av läkemedlet.

Oönskade manifestationer beror på kursens varaktighet, doseringar, ålder och tillstånd hos patienten.

Grundläggande biverkningar:

  • allergiska utslag, hudklåda, urtikaria, svullnad i ansiktet, andningsbesvär, bronkospasm, anafylaktisk chock;
  • ångest, förlust av orientering, depressiv, paranoid eller eufori;
  • dubbelsyn, synstörningar, smärta i huvudet på grund av en ökning av det intrakraniella trycket, kännetecknande av en snabb minskning av dosen;
  • sömnlöshet, yrsel;
  • ihållande ökning av blodtrycket;
  • försvagning av myokardiet, arytmier;
  • kaliumbrist och hjärtsjukdomar förknippade med hypokalemi;
  • nedsatt binjurfunktion, utveckling av diabetes mellitus, Itsenko-Cushings syndrom, överdriven hårväxt, månadsvis cykelstörning, utvecklingsförsening hos barn;
  • en kraftig ökning av blodviskositet och trombos;
  • illamående, kräkningar, sår i matsmältningsorganen, gastrit, pankreatit, kolit;
  • frekventa infektioner mitt i depressionen av immunitet;
  • osteoporos, onormala frakturer, led- och muskelsmärta, nekros i lårhuvudet, senbrott;
  • akne, svettning, torr hud, långsam läkning av lesioner;
  • svullnad i extremiteterna, viktökning;
  • kraftig synförsämring (med injektioner i ansiktet, nacken och huvudet);
  • ökad smärta under injektion i leden;
  • förbränning, klåda i slemhinnor och hud (salva och droppar), med behandling längre än 20 dagar, allergier, glaukom och grå starr kan utvecklas och synfunktionen kan minska.

Förare och anställda som kräver ökad koncentration bör vara försiktiga vid behandling med Dexamethason, eftersom uppmärksamheten försämras när den tas.

överdos

Överdriven doser av en kortikosteroid eller långvarig behandling kan leda till en överdos, vilket manifesterar sig i en ökning av oönskade biverkningar.

Läkemedlet avbryts omedelbart och symptomen på överdosering elimineras med hjälp av läkemedel som kan lindra vissa manifestationer.

Med långvarig terapi, konstant övervakning av barns utveckling, periodisk undersökning av synorganen, övervakning av intraokulärt, intrakraniellt tryck, socker- och blodkoagulering, funktionerna i binjurarna och hypotalam-hypofyssystemet.

Dexametasonanaloger

Synonymer är läkemedel med samma aktiva komponent som i Dexamethason och med en liknande terapeutisk effekt: Dexamethason-Vial, Dexamethason-Ferein, ögondroppar - Dexamethason Long, Maxidex, Oftan Dexamethason, Ozurdeks.

Analoger med en liknande effekt, men med en annan komposition:

  • droppar med Dexamethason och andra aktiva komponenter: Sofradex, Dexon;
  • Prednisolon är en kortikosteroidbehandling med en liknande men svagare terapeutisk effekt.

Tillhörande programvara:Mer från författaren: