En förmaks septal defekt eller ASD är en sjukdom som anses vara en av de vanligaste hjärtfel. Symtom, förlopp och prognos kan variera beroende på sjukdomens svårighetsgrad och tillstånd. I den här artikeln analyserar vi i detalj förutsättningarna för förekomst av ASD, symtom och behandlingsmetoder.
Materialinnehåll:
Orsaker till förmaks septal defekt
Det mänskliga hjärtat är indelat i fyra kamrar - två förmak och samma antal ventriklar. Kamrarna är sammankopplade med ventiler som bestämmer regleringen av blodflödet i hjärtkamrarna. Följaktligen kan blod flöda från atria till ventriklarna. Men blod från olika atria bör inte vara i kontakt med varandra.
Med en normal hjärtstruktur separeras båda förmaken med en septum. Med intrauterin utveckling, liksom de första månaderna efter födseln, är närvaron av en öppning i förmaks septum ett naturligt fenomen. Normalt försvinner den under perioden upp till ett år. Ibland kvarstår hålet senare, då pratar vi om DMPP.
Förekomsten av denna defekt inträffar på grund av det faktum att det under embryonperioden inte finns någon fullständig utveckling av septum mellan höger och vänster atrium.Påverkningsfaktorerna kan inkludera påverkan av skadliga miljöpåverkan, infektion av modern och ett antal andra skäl.
Det noteras att risken för en förmaks septal defekt hos barn ökar om liknande missbildningar också inträffade hos släktingar. Påverkas också av modern under infektionsperioden, rubella, herpes, vattkoppor och andra påverkar utvecklingen av ASD. Dessutom kan vissa mediciner som tas när man bär barn, alkohol och narkotiska ämnen, strålning och patologier i det endokrina systemet påverka.
Symtom och tecken på patologi hos barn och vuxna
Symtom på ASD kan variera beroende på sjukdomens svårighetsgrad.
I milda fall observeras frånvaron av vissa manifestationer, och patienten lär sig bara patologin vid en planerad undersökning av hjärtat. Förmaks septal defekt hos nyfödda manifesterar sig vanligtvis inte, särskilt i fall där öppningen inte når en stor storlek.
Som regel manifesteras huvudsymptomatologin med cirka trettio år.
Följande symtom kan indikera utvecklingen av ASD:
- ofta andnöd, förutsatt att belastningen på kroppen inte utförs;
- uppkomsten av ödem, främst i kroppens nedre delar;
- en känsla av förlust av styrka och svår trötthet;
- blanchering av hud och slemhinnor, cyanos;
- störd hjärtrytm;
- frekventa sjukdomar i andningsorganen.
Med en uttalad kränkning och frånvaron av hemodynamisk kompensation börjar symtomen manifestera i tidig ålder. Det bör noteras att denna medfödda hjärtsjukdom kan orsaka förseningar i fysisk utveckling hos barn, takykardi och snabba luftvägssjukdomar, därför är det nödvändigt att snabbt diagnostisera och påbörja behandlingen.
Funktioner med medfödd missbildning
Med en defekt i förmaks septum störs blodcirkulationen - en ökad belastning placeras på hjärtat förknippat med att flytta blodet i en onödig riktning. I en ung ålder kan kroppen ge kompensation för detta tillstånd, men ju äldre en person blir, desto större är risken för komplikationer och hjärtsvikt.
Dessutom blandas blodet från artärerna och venerna, och detta kan vara för fullt med uppkomsten av blodproppar, som finns i det venösa blodet, flödar till organen. Som ett resultat finns det risk för stroke och hjärtattacker som uppstår på grund av att fartygets lumen är blockerad. I riskzonen är patienter som lider av åderförkalkning.
Mängden utstötning av blod beror direkt på hålets diameter. Baserat på detta bestäms svårighetsgraden av patientens tillstånd.
I avsaknad av korrekt och adekvat behandling kan komplikationer uppstå, såsom allvarliga hjärtarytmier, ökad risk för stroke, risken för lunghypertoni, möjligheten till lunginflammation på grund av övermättnad i blodkärlen.
Klassificering av ASD
Denna hjärtsjukdom kan klassificeras enligt olika tecken. I separata grupper skiljs primära och sekundära fall av ASD.
Den första kan inkludera de fall där överträdelsen är lokaliserad i området med primärseptum. Följaktligen upprätthålls kommunikationen mellan de två atrierna. I storlek är en sådan defekt vanligtvis större, kan nå 3 cm och ligger oftast längs septumens underkant.
Med en sekundär defekt av förmaks septum, pratar vi om kränkningar av utvecklingen av sekundär septum. I detta fall är hålets diameter mindre, når cirka 1 cm, är lokaliserad närmare mitten av septum.
I svåra fall registreras en sådan överträdelse som fullständig frånvaro av ett septum mellan förmakarna, då pratar de om ett hjärta med tre kammare.
Kombinerade patologier skiljs in i en separat kategori när det finns tecken på både primära och sekundära defekter.Oftast diagnostiseras detta tillstånd tillsammans med andra medfödda hjärtfel.
Och ibland görs en diagnos som ett öppet ovalt fönster. Det kan inte betraktas som en fullständig defekt av septum, eftersom det uttrycks direkt i den ovala ventilens svaga utveckling. Detta är ett mindre allvarligt tillstånd än andra fall av ASD, men det kräver också snabbt ingripande av en kardiolog.
Diagnostiska åtgärder
När patienten kontaktar kardiologen med lämpliga klagomål samlas en detaljerad klinisk bild och anamnese, varefter en uppsättning diagnostiska procedurer förskrivs.
Vid den första diagnosen uppmärksammar läkaren på det karakteristiska systoliska mumlet under auskultation av hjärtat. Vanligtvis förskrivs efter detta ekokardiografi (ultraljud i hjärtat) - det anses vara det mest informativa diagnostiska verktyget för att identifiera en förmaks septal defekt. Du kan upptäcka hålets närvaro och den exakta platsen, få en uppfattning om storleken på hjärtat.
En röntgenbild tas också för att få en uppfattning om hjärtets storlek och form, en EKG för att ta reda på vilken typ av hjärtrytmstörningar som finns, samt angiografi, som visar det exakta blodflödesmönstret.
En detaljerad bild av hjärtskador visas med magnetisk resonansavbildning (MRI).
Sjukdomsbehandling
Tidigare ansågs öppen hjärtkirurgi vara det enda sättet att bota en förmaks septal defekt. Nu finns det fler möjligheter för medicinska och rehabiliteringsåtgärder.
Kirurgisk metod
I den traditionella metoden för att utföra kirurgisk ingrepp görs ett bröstinsnitt för att få tillgång till hjärtat, varefter suturering eller placering av klaffen på septum utförs. Det finns en mer skonsam metod - då snittet inte överstiger 5 cm, och perioden för operativ återhämtning reduceras.
Metoden genom vilken operationen kommer att utföras väljs av hjärtkirurgen, beroende på svårighetsgraden av patientens tillstånd och tillhörande patologier.
Endovaskulär metod
En av de minst invasiva (traumatiska) metoderna för att eliminera en defekt. Endovaskulär stängning av öppningen utförs genom att införa ett system av katetrar i lårbenen, med hjälp av vilken en speciell anordning, en ocklus, används för att eliminera öppningen.
Under proceduren kontrolleras patienten av radiografi. Samtidigt övervakas alla viktiga funktioner i kroppen utan avbrott.
Proceduren utförs under generell eller lokalbedövning - beroende på relevanta indikationer. Katetersystemet och själva ockluceraren väljs för varje patient individuellt med hänsyn till överträdelsens egenskaper. Hela proceduren varar sällan längre än en timme, rehabiliteringsperioden är ungefär en månad och kan åtföljas av andnöd eller smärta i bröstet. I händelse av sådana symtom bör du omedelbart rådfråga en läkare för att identifiera eventuella komplikationer i tid.
Hjärt-bypass-operation
Under operationen i fallet med ASD, enligt denna teknik, görs ett snitt på bröstbenet för att få tillgång till hjärtat, patienten är ansluten till ett hjärt-lungmonterat bypass-system. Och själva hjärtat utesluts tillfälligt från blodcirkulationen. Under denna tidsperiod appliceras en lapp på hålet eller så att den är helt suturerad.
Sedan är hjärtat anslutet, sömmar utförs.
Rehabiliteringsperiod
Rätt genomförande av återhämtningsperioden efter operationen är en viktig faktor för början av återhämtning.
Efter operation på ett öppet hjärta förskrivs ett bandage för att förhindra att sömmen divergerar.
Först, innan den behandlande läkarens beställning krävs, krävs en strikt sängstöd, sedan flyttar man runt på avdelningen. Det är oacceptabelt att förbli rörligt om det inte finns någon allvarlig anledning - aktivitet stärker hjärtat, ökar ventilationen i lungorna. Belastningarna ökas gradvis och når aktivitetsnivån som var innan sjukdomen kommer att visa sig tidigare än om 2-3 månader.
Två veckor efter operationen utförs kroppshygien med en fuktig svamp, bad är förbjudna. Efter läkning kan du börja ta en varm, stillasittande dusch.
Alla rekommendationer som läkaren kommer att ge efter utskrivning från sjukhuset bör följas noggrant. Läkemedel tas vid en strikt planerad tid, endast enligt instruktion av en läkare.
Det är nödvändigt att följa en diet: maten ska vara lätt, näringsrik och innehålla det krävda antalet kalorier. De begränsningar som finns i kosten måste vara uppfyllda hela mitt liv. Detta gäller främst begränsningen av salt, fetter och alltför högkalorifoder.
Alkohol, tobak, feta bakverk, inlagda och rökt produkter, fettkött är helt uteslutet.
Produkter som leder till åderförkalkning (främst för livsmedel som är rika på fett) bör begränsas så mycket som möjligt för att inte orsaka problem med blodkärl och fetma.
Det är nödvändigt att utöva fysisk aktivitet i ett måttligt läge. Det är bättre att börja med korta promenader, första gången för att undvika trappor och ökad aktivitet. Det bör ökas gradvis efter operationen vid ASD, utan överbelastning, men utan att undvika rörelse. Ett idealiskt alternativ skulle vara att samordna terapeutiska övningar med din läkare.
Minst två månader kommer att krävas för att stanna under tillsyn av en kardiolog. Han korrigerar kosten och belastningen, föreskriver nödvändiga läkemedel. Efter att kroppen har återhämtat sig utförs funktionell testning, som visar en vilja att öka belastningen.
Det är också viktigt att undvika stressiga situationer och nervös överbelastning. Släktingar till patienten bör vara försiktiga - nervös belastning ger en stark belastning, vilket kan orsaka komplikationer.
Förutsägelser för återhämtning av barn och vuxna
Prognosen för en förmaks septal defekt kan bero på många faktorer, inklusive hålets storlek, närvaron av samtidiga defekter och komplikationer, tidpunkten för behandlingen påbörjades, ålder och så vidare.
Hemodynamiskt obetydliga avvikelser kanske inte ens kräver behandling - endast en regelbunden undersökning av en kardiolog krävs för att utesluta utvecklingen av patologin.
Prognosen förvärras om öppningen når en sådan storlek som leder till en blandning av arteriellt och venöst blod. I detta fall beror ett gynnsamt resultat på en snabb operation, annars kan situationen förvärras.
Modern teknik möjliggör ett ingripande med minimal risk, men det måste komma ihåg att detta är en hjärtoperation. I detta sammanhang finns det risk för komplikationer även med ett gynnsamt behandlingsförlopp. Sammantaget är överlevnaden under operationen cirka 98%.
Sen behandling och otidig diagnos kan påverka kvaliteten och livslängden negativt. I svåra fall leder detta till funktionshinder efter 30 år.
