Med en blockering av nasolakrimalkanalen, som åtföljs av utvecklingen av inflammation i lacrimala säck, pratar de om dacryocystitis hos nyfödda. Patologi är medfödd och är ganska vanligt. Nederlaget kan vara antingen ensidig eller bilateral.
Materialinnehåll:
Orsaker till dacryocystitis hos nyfödda
Den första faktorn som provocerar utvecklingen av denna patologi hos barn är det speciella med strukturen för de kanaler som avleder ett tår. Normalt utförs den kontinuerliga produktionen av tårar av lacrimala körtlarna. Biologisk vätska, som kontinuerligt tvättar konjunktiva, kommer in i lacrimala säck, och dess överskott går in i näshålan. Om det finns hinder för kanalerna längs vilken tårets utsöndringsväg går, stagnerar det, följt av inflammation i lacrimala säck.
Predisponera för utvecklingen av patologi:
- kork som inte löst vid tidpunkten för barnets födelse;
- patologi för utvecklingen av kanalen själv eller enskilda delar av skallen;
- trauma som inträffade under förlossningen;
- vattusot.
Bildandet av den inflammatoriska processen i lacrimala säcken provoseras av en bakteriell infektion som orsakas av stafylokocker, streptokocker, Pseudomonas aeruginosa. Medfödd dakryocystit hos ett barn kanske inte bildas om det finns en oberoende bristning av den embryonala filmen eller utstötningen av korken.
Men om de lakrimala kanalkapaciteten inte återställs under de första veckorna av ett nyfött liv, sker bakteriekontaminering med utvecklingen av patologiska symtom.
Symtom och tecken på sjukdomen
Smärtsamma manifestationer av dacryocystitis kan uppstå de första dagarna eller veckorna av barnets liv. Om det finns förbarn hos barnet, eventuellt en senare utveckling av patologi, det vill säga 2-3 månader efter födseln.
Symtom på dacryocystitis kan uppstå enligt följande:
- uppträdandet av svullnad i det lacrimala organet;
- barnets negativa reaktion med tryck på dess inre ögonhörn;
- rodnad i konjunktiva i synorganet;
- fördelningen av slemhinnor eller purulenta sekret från lacrimala öppningar;
- ibland ett kontinuerligt flöde av tårar från ögat i form av stora eller små droppar.
Oftare under den patologiska processen påverkas ett öga, men bilaterala skador kan också noteras. Inflammation av den anatomiska bildningen är mycket lik utseende konjunktivit. Men det viktigaste diagnostiska tecknet på dacryocystit är närvaron av purulent urladdning när tryck appliceras på lacrimal sac.
I vissa fall är ett framgångsrikt resultat möjligt när barnet under den första månaden av livet har en spontan urladdning av korken med återställningen av utflödet av tårutsöndring. Kliniska symtom regresserar och dacryocystit försvinner.
Viktigt! All rodnad i ett eller båda ögonen hos ett nyfött barn med närvaro eller frånvaro av svullnad i området för dess inre vinkel kräver obligatoriskt samråd med en barnläkare för att utesluta dacryocystitis.
Hur är diagnosen
Diagnostiska åtgärder börjar med en historia om barnets sjukdom utifrån mammas ord. Därefter undersöks ett barn med en bedömning av sitt allmänna tillstånd och objektiva ögonuppgifter.
För att klargöra lacrimalkanalens patency föreskrivs följande studier:
- tubulärt test - efter rengöring av näsan och avlägsnande av innehållet i lakrimalsäcken, installeras kollargol i konjunktivalhålet med en efterföljande tillfällig bedömning av försvinnandet av läkemedlet från konjunktiva;
- färgat lacrimal nasaltest - med hjälp av bomulls-turunda införda i barnets nasalpassage bestäms tiden för dess färgning.
Resultatet av sådana tester är att få information om den delvisa patensen hos lacrimalkanalen i barnet eller dess fullständiga hindring.
Förtydligandet av diagnosen kompletteras med utnämningen av instrumentella och laboratorieundersökningsmetoder, såsom:
- blod och urin för en allmän analys;
- bakteriologisk odling av innehållet i lacrimala säcken för att bestämma den infektiösa patogenen;
- skrapa från ögonlockens konjunktiva för PCR-analys;
- dakriotsistografiya;
- enligt MRI.
En omfattande undersökning av barnet inkluderar nödvändigtvis en konsultationsundersökning av barnens ENT-läkare, allergist, ögonläkare.
Behandling av den inflammatoriska processen
Behandling av dacryocystitis hos nyfödda innebär att återställa kanalens patency och eliminera de inflammatoriska fenomenen i lacrimal sac. De terapeutiska åtgärderna för denna patologi börjar med en massage, som lärs ut till barnets mor. Det strikta genomförandet av alla läkarnas rekommendationer ger i de flesta fall ett positivt resultat.
Massage med dacryocystit hos nyfödda måste utföras upp till 6 gånger om dagen. Genom att följa regelbundenhet och hela procedurvolymen kan man uppnå absolut botemedel hos en tredjedel av 2-3 månader gamla barn.
Konservativ behandling inkluderar dessutom användning av följande mediciner:
- ögondroppar som ger en antibakteriell och antiinflammatorisk effekt - Levomycetin, Gentamicin, Vigamox;
- Furacilin - för att tvätta ögonen;
- enligt indikationer, antibiotika.
Behandlingen kompletteras med utnämning av fysioterapeutiska förfaranden. Det har en positiv effekt på lindring av den inflammatoriska processen med UHF, som kombineras med en massagekurs.
Men om den utförda lacrimalkanalmassagen och läkemedelsbehandling under 7-10 dagar inte ger resultat, undersöks lacrimala kanaler.Med hjälp av detta förfarande avlägsnas korken mekaniskt, vilket förhindrar fritt utflöde av tårvätska. Efter denna manipulation tvättas nasolakrimalkanalen med antiseptika.
Medicinsk ljud kan utföras upprepade gånger med efterföljande tvätt. Hela behandlingsförloppet tills den slutliga återhämtningen kan pågå i upp till 3 månader. Med ett negativt resultat av terapeutiska åtgärder för behandling av dacryocystit hos nyfödda indikeras kirurgiska ingrepp, som utförs vid en senare ålder.
Hur man masserar
Innan massagen är det nödvändigt att uppfylla ett antal obligatoriska villkor för modern, som kräver grundlig tvätt av händerna med tvål och klippning av naglarna maximalt. Du kan använda sterila handskar. Händerna ska vara varma så att det inte finns några obehag hos barnet.
Förberedelse av ett barn för proceduren sker i flera steg:
- baby swaddle krävs;
- lägga barnet på ryggen, på en hård yta;
- avlägsnande med en bomullsdyna fuktad i en lösning av furacilin, purulent urladdning från ögonen, med en ny skiva för varje synorgan.
Efter förberedelserna börjar de utföra massage och följer en viss teknik:
- Fingret installeras nära det inre hörnet av barnets öga, följt av lätt tryck på det.
- Dessa rörelser fortsätter längs näsbron, men med stor ansträngning.
- Massagebehandlingar utförs med strökning, vibration, tryck.
- Effekten på lacrimal sac och nasolacrimal passager upprepas tills upphörandet av pus stoppas.
- Den resulterande hemligheten avlägsnas med en bomullsdyna fuktad med furatsillin.
- Efter massage behandlas varje öga hos barnet med ögondroppar.
En massagekurs för ett spädbarn med dacryocystit slutar i de flesta fall med en oberoende korkutladdning eller ett brott av en platta med embryoniskt ursprung i nasolakrimalkanalen. Den fria passagen av tårar längs kanalen leder till hämning och fullständig lättnad av den inflammatoriska processen.
Möjliga komplikationer
Lanserade fall av dacryocystitis hos spädbarn kan kompliceras av en abscess eller flegmon i lacrimala säck, vilket provoserar en kraftig försämring av barnets tillstånd. Intoxikationsfenomen utvecklas spontant och en snabb ökning av temperaturen till höga nummer uppstår.
I detta fall krävs nödhjälp för att lindra de negativa manifestationerna av patologi, eftersom risken för spridning av processen till hjärnhåren med förekomst av meningit, trombos i kavernös bihåla inte utesluts.
förebyggande
Förebyggande av dacryocystit hos nyfödda kräver snabb tillgång till en specialist med de första tecknen på sjukdomen och behandling av hög kvalitet, i sin helhet.
Korrekt omsorg för ögonen på den nyfödda, systematisk tvättning av dem med antiseptiska medel, samt massage av lacrimala säck och nasolacrimal kanal hjälper till att upprätthålla friska ögon hos barnet.
