Atrioventrikulärt block är en patologi för impulsblockering mellan atria och ventriklar, vilket leder till en kränkning av hjärtrytmen och hemodynamiken. Ledningssystemet i hjärtat har oberoende att generera impulser för att minska hjärtmuskeln.

Orsaker till AB-blockad

Mellan atria och ventriklarna är den atrioventrikulära noden, som representerar koncentrationen av en viss typ av cell. De får impulser från förmaken, som, försenar under mycket kort tid, sprider sig vidare till kammarna. Med AVB bromsar det längre eller är helt frånvarande, vilket leder till hypoxi av vävnader och organ med efterföljande utveckling av kliniska symtom.

Enligt den etiologiska faktorn skiljer sig följande atrioventrikulära blockader:

  • funktionell AVB - deras utveckling provoseras av ett ökat inflytande av det autonoma nervsystemet, särskilt vagusnerven. Detta tillstånd kan utvecklas hos personer som är professionellt engagerade i idrott. Förbättrad fysisk aktivitet leder till hypertrofi av väggarna i hjärtat, vilket medför förändringar i volymen på dess kammare och som ett resultat bromsar pulsen. Denna form av AV-blockadering ligger inte utanför störningen och behandlas som den normala versionen;
  • AV-blockad mot en bakgrund av allvarlig patologi för hjärtmuskeln, vilket provocerar utvecklingen av skleros och fibros i regionen av vägarna, såsom hjärtinfarkt, myokardit, IHD, kardioskleros, olika hjärtfel.

Följande skäl kan dessutom leda till utvecklingen av patologi för pulspassagen:

  • olika kardiokirurgiska ingrepp - byte av aortaklaff, operationer som korrigerar anatomiska defekter i hjärtmuskeln, atrioventrikulär radiofrekvensablation;
  • okontrollerad medicinering, vilket leder till en överdos följt av impulsblockering - hjärtglykosider, beta-blockerare, antiarytmiska läkemedel.

Någon av dessa orsaker kan provocera AV-blockering vid olika åldrar, inklusive barn i vilka denna medfödda patologi är en sällsynt nosologi som observeras i pediatrisk praxis.

Allvarliga överträdelser

Enligt bedömningen av elektrokardiografiska data kännetecknas AV-blocket av 3 svårighetsgrader, som bestäms av information om objektiv data, kliniken och förändringar på EKG:

  • 1 grad;
  • 2 grader - är indelat i 3 typer enligt Mobits, där avvikelser på EKG blir mer uttalade;
  • AB-blockad Mobitz-1;
  • Mobitz-2;
  • 3 typ;
  • Grad 3 - komplett atrioventrikulärt block.

Det enklaste betraktas som 1 grad, som inte har en klinik och endast kräver dispensary kontroll. Den andra och tredje graden av AV-blockad utvecklas ofta på grund av patologier med tecken på inflammation i organen, metaboliska störningar samt förändringar i kroppens endokrina system.
Den tredje graden anses vara den allvarligaste och kräver ständig medicinsk behandling och ibland användning av hjärtkirurgi.

Symtom på sjukdomen, beroende på graden

Symtom på AV-blockad beror på dess grad. Atrioventrikulärt block 1-gradsklinik visar sig inte. Varje muskelbelastning kan orsaka följande oönskade reaktioner i kroppen:

  • svaghet;
  • andnöd
  • yrsel;
  • smärta i hjärtat;
  • kortvarig besvimning.

En minskning av fysisk aktivitet leder till en normalisering av patientens välbefinnande. Allvarliga infektioner eller närvaron av myokardit provocerar ofta förändringar i hjärtat. Men med återhämtning stannar AV-blockaden och försvinner på EKG.

Med två grader hjärtblock blir kliniska symtom mer uttalade på grund av en minskning av antalet hjärtkontraktioner. Den fallande blodvolymen provocerar syre-svält av inre organ, och främst det centrala nervsystemet. Dessa negativa processer i kroppen börjar dyka upp i följande form:

  • växande svaghet under fysisk ansträngning;
  • andnöd
  • vaga smärta i den vänstra halvan av bröstet;
  • med utvecklingen av bradykardi, uppkomsten av livliga känslor i hjärts "misslyckanden";
  • ökad huvudvärk, yrsel;
  • mörkare i ögonen;
  • kortvarig besvimning.

Dessa manifestationer av sjukdomen i det inledande utvecklingsstadiet kan vara periodiska, men med tiden blir de mer frekventa och tvingar patienter att söka hjälp.

AV-block av grad 3 är full av attacker av Morgagni-Adams-Stokes. En sådan patologi kännetecknas av svårighetsgrad och förmågan att hota patientens liv. Ischemiska processer och metaboliska störningar i kroppen leder till detta resultat.

Symtomatologin på sjukdomen manifesterar sig i form av en attack med en skarp förvirring i ansiktet och medvetenhetsförlust. Det inträffar några sekunder efter utvecklingen av blockaden med en minskning av antalet muskelsammandragningar till 35-40 slag mot bakgrund av skarp cerebral ischemi.

Inom 1-2 minuter, med självåterställning av blodcirkulationen, kommer medvetandet tillbaka till patienten, huden blir rosa. Om attacken har längre tid och självåterställning av blodcirkulationen inte observeras krävs återupplivningsmanipulationer med akutvård.

Diagnostiska metoder

Diagnostiska åtgärder börjar med en sjukhistorik, undersökning av patienten och bedömning av hans objektiva uppgifter. För att klargöra diagnosen föreskrivs följande instrumentstudier:

  • EKG och ekokardiografi;
  • Ultraljud av hjärtat;
  • MR av hjärtat;
  • Holter EKG-övervakning, som innefattar inspelning av kardiografi under 1 eller flera dagar med hjälp av en inspelare monterad på patientens kropp;
  • MSCT och EFI.

I närvaro av en hjärtpatologi av organisk natur kompletteras diagnosen med specifika laboratorietester i riktning från en läkare. Efter en omfattande undersökning och förtydligande av diagnosen föreskrivs behandling med hänsyn till sjukdomen som orsakade uppkomsten av hjärtblock.

Viktigt! Förekomsten av smärta i hjärtat vid fysisk ansträngning, åtföljd av svaghet, yrsel, mörkare i ögonen, kräver en konsultation med en kardiolog med en undersökning av EKG.

EKG-avvikelsealternativ

För varje grad av AV-block är EKG-förändringar karakteristiska. Ju tyngre graden av insolvens hos det ledande systemet, desto mer avvikelser från normen registreras på kardiogrammet.

  • 1 grad - bromsa pulsen i konduktiviteten i tid, men inte mer än 0,2 sekunder, PQ-intervallet på EKG blir bredare, och pulserna når ventriklarna i sin helhet;
  • 2 grader - är indelat i 3 undertyper enligt Mobitz, där förändringar i EKG blir mer uttalade.
  • Mobits-1-typ - på EKG observeras en liten ökning av PQ-intervallet följt av hopp över komprimering av ventrikeln (Wenckebach-Samoilov-syndrom);
  • Mobits-2-typ - en oväntad avmattning av pulsvågen, men PQ-intervallet ökar inte, medan det inte finns några ventrikulära komplex;
  • Typ 3 - ofullständigt AV-block med en karakteristisk frånvaro av ventrikulära komplex i rätt ordning, det vill säga vardera 2, 3, 4. Bradykardi registreras också på EKG;
  • Grad 3 - impulser från atria till ventriklarna blockeras, och hjärtkamrarna sammandras i sin rytm, medan frekvensen av hjärtmuskelstörningar råder i intervallet 35–40 per minut.

Behandling av hjärtblock

Behandling av atrioventrikulärt block utförs enligt graden av dess utveckling och beror också på sjukdomar i hjärtmuskeln.

  • 1 grad av AV-blockad - frånvaro av symptom på terapeutiska ingrepp kräver inte. Patienter med en avmattning av AV-ledning på EKG måste följas upp med obligatorisk övervakning av kardiogrammet. Ett undantag är patologi orsakad av endokardit eller myokardit. Efter stopp av inflammation försvinner EKG-blocket, vilket är ett tecken på återhämtning;
  • Klass 2 och 3 i blockaden behöver akut vård och behandlas på sjukhus. För att stoppa arytmi, om det inträffade på nivån för atrioventrikulär nod, används atropininjektioner. Vid en lägre nivå av skada utförs elektrisk stimulering, vilket är det första ögonblicket före implantationen av en pacemaker.
  • Om utvecklingen av AV-blockad skedde mot en bakgrund av hjärtspatologi (hjärtattack, hjärtskleros) utförs terapi med adrenerga agonister (Orciprenalin, Isoprenalin). När rytmåterställning inte sker föreskrivs installationen av en pacemaker. Denna minimalt invasiva operation utförs under lokalbedövning.

Akutvård för utveckling av Morgagni-Adams-Stokes-attacker kräver akuta återupplivningsåtgärder, eftersom detta tillstånd hotar utvecklingen av ett dödligt resultat. Den bästa effekten i denna situation ges genom implantering av en konstgjord pacemaker.

Prognos och möjliga komplikationer

Bildningen av ABB-komplikationer förekommer oftast mot bakgrund av bradykardi och förändringar i hjärtmuskeln av organisk natur. Denna patologiska process förvärrar kronisk hjärtsvikt och provocerar också utvecklingen av kardiogen chock. Dessutom finns det en sannolikhet för ventrikulär takykardi eller ektopiska arytmier.
Prognosen för patienten med AVB bestäms av graden av dess utveckling och beror också på sjukdomen som orsakade blockaden:

  • Klass 1 AVB - har inte en negativ effekt på hälsan, men endast allvarliga infektioner (myokardit, difteri) kan påverka prognosen;
  • 2 grader - prognosen är relativt ogynnsam, speciellt i en hjärtattack i sin akuta utveckling. Men användningen av korrekt utvalda hjärtmeddelanden eller implantering av en pacemaker gör en persons liv mycket bättre och längre;
  • 3 grader AVB - prognosen är ogynnsam. Grova organiska ämnen leder patienter till funktionshinder och livslängden reduceras till 4–5 år utan pacemaker. Om pacemakern har implanterats i rätt tid blir prognosen gynnsam.

Den tidigast möjliga diagnosen av AV-blockad av hjärtat, liksom högkvalitativ behandling av hjärt-kärlsjukdomar, kommer att förbättra patienternas tillstånd, kvalitet och livslängd avsevärt.

Tillhörande programvara:Mer från författaren: