Antiarytmiska läkemedel: klassificering, lista över läkemedel mot hjärtarytmi

Utvecklad farmakologi representerar en omfattande rad antiarytmika. Men artens mångfald av hjärtrytmstörningar, orsakerna till deras förekomst kräver specifik kunskap om nödvändiga medel. Därför, innan du ordinerar och tar mediciner för att eliminera fel i hjärtat, är det viktigt att bekanta dig med läkemedlets handlingsprincip och möjliga negativa effekter.

Klassificering av antiarytmika

Det finns två tillvägagångssätt för klassificeringen av dessa fonder: om lokalisering av exponering och om metoden för tillämpning i medicinsk praxis.

Den första typen avser direkt vad effekten av läkemedlet riktas mot. Tilldela läkemedel som verkar på hjärtmuskeln och är ansvariga för att hjärtat tillhandahåller nervimpulser.

I den första gruppen finns det:

• membranstimulerande läkemedel;
• antiarytmika som blockerar kalciumkanaler;
• magnesiumsulfat;
• kaliumpreparat;
• medel som påverkar kaliumkanaler.

I den andra gruppen finns följande läkemedel:

• sympatomimetika;
• beta-adrenomimetika;
• beta-blockerare;
• M-holinoblokatory.

Sympathomimetics används nästan aldrig i kardiologipraxis. Efedrin och amfetamin utsöndras i denna grupp, som förutom att stimulera produktionen av noradrenalin har en stark effekt på hjärnan, så dessa läkemedel ersattes av säkrare analoger.

Det finns också läkemedel som har en dubbel effekt - både på hjärtfunktion och på PSS (hjärtledningssystem) - hjärtglykosider. Dessa ämnen ökar hållfastheten och minskar hastigheten för hjärtaktivitet, men behandling med deras hjälp kräver försiktighet: glykosider i fel dos är hjärtsift.

Gruppering efter ett annat kriterium - applikation beroende på sjukdomens natur - frisätter läkemedel för eliminering av hjärtablock och läkemedel som används för extrasystol, takyarytmi, takykardi.

Den första gruppen innehåller sådana ämnen:

• M-holinoblokatory;
• beta-adrenomimetika;
• sympatomimetika.

Alla av dem påverkar direkt nerverna, inklusive hjärtets tubuli-system för att utföra en elektrisk impuls, så att denna klassificering inte anses vara den viktigaste.

De viktigaste grupperna av droger och deras verkningsmekanism

Extrasystol är ett fenomen där ytterligare impulser uppträder i hjärtrytmen. Det kan också förekomma hos friska människor, men en kränkning fortlöpande är det första tecknet på arytmi. Takyarytmi är en patologi som kännetecknas av en alltför hög förmakskontraktion.

Baserat på dessa två tillstånd, som de vanligaste, utvecklas en klassificering enligt Vogen-Williams. Fyra klasser skiljer sig i det: membranstabilisatorer, beta-blockerare, ämnen som blockerar kaliumkanaler och ämnen som blockerar kalciumkanaler.

Membranstabiliserande natriumkanalblockerare

Handlingsprincipen för dessa antiarytmika baseras på att stoppa processen för rörelse av Na-joner in i cellen: konduktiviteten hos kanalerna längs vilka laddade element rör sig, minskar under påverkan av blockerare. Detta förhindrar onormala impulser för att väcka myokardiet.

Passagen av en elektrisk signal genom hjärtvävnaden - handlingspotentialen - består av flera faser. Effekten på de olika stadierna i denna process definierar tre klasser av blockerare.

1. Den första typen är antiarytmika av klass 1A. De föreskrivs för att förhindra och eliminera attacker av förmaksflimmer (om detta provoceras av överdriven excitabilitet i nerven som är ansvarig för innervationen av hjärtmuskeln - vagus), med ventrikulära former av takykardi. Novocainamid, som tillhör denna grupp, är en anfallsblockerare hos patienter med medfödd Wolf-Parkinson-White-anomali.
2. Läkemedel i klass 1B. De föreskrivs för att neutralisera de ventrikulära typerna av extrasystoler, förmaksflimmer, paroxysmal takykardi och hjärtstörningar orsakade av glykosidförgiftning.
3. Den tredje typen är klass 1C-produkter. De är nödvändiga för rytmutjämning i patologier förknippade med buntar av James och Kent - onormala formationer mellan en av förmakarna och ventriklarna, med förmaksflimmer. I modern medicin används de sällan, eftersom deras prorytmiska effekter kan orsaka nya former av hjärtpatologier eller förvärra befintliga.

Betablockare

Dessa läkemedel mot hjärtarytmier påverkar direkt de nervstrukturer som är ansvariga för blodcirkulationen, vilket minskar graden av negativ effekt på hjärtans muskelvävnad. I stressiga situationer eller i närvaro av vissa hjärtsjukdomar är koncentrationen av neurotransmittorer som överstiger normen fast i blodplasma. Dessa är noradrenalin, dopamin och adrenalin. På grund av deras effekter leder myokardiet instabil nervimpulser. Detta bildar heterogena arytmier.

Betablockerare ansvarar för en minskning av aktiviteten hos hjärtbetadrenerga receptorer under deras överdrivna stimulering orsakad av katekolaminer (främst adrenalin). Läkemedlen skyddar myokardiet från elektrisk stress.

Läkemedel används för att minska eller helt neutralisera risken för dödsfall från hjärtinfarkt, för att förhindra sinus takykardi, supraventrikulär arytmi, de är effektiva i förmaksflimmer.Om ventrikulär arytmi orsakas av överdriven exponering för neurotransmittorer, elimineras den också av betablockerare.

Kaliumkanalblockerare

Principen för drift av dessa medel är baserad på blockering av kaliumkanaler, vilket bromsar rörelsen av en elektrisk impuls längs nervcellerna i hjärtmuskeln. En annan fördel är hämning av alfa-adrenerga receptorer, vilket också minskar belastningen på huvuddelen av kardiomyocyter, såväl som blockering av beta-adrenerga receptorer som betablockerare.

Läkemedel föreskrivs vid behandling av supraventrikulära, förmaks-, ventrikulära arytmier för att eliminera rytmiska patologier vid Wolf-Parkinson-White-sjukdomen.

Kalciumantagonister

Även känd som kalciumkanalblockerare, vilket förklarar verkningsmekanismen. Slutsatsen är att stoppa rörelsen av Ca-joner, vilket minskar den automatiska excitationen av sinoatrial nod och förhindrar förekomsten av onormal chock.

Läkemedlet förhindrar uppkomsten av ytterligare hjärtattacker, vilket är effektivt för behandling av tillstånd såsom förmaksfladder och förmaksflimmer, supraventrikulära former av takykardi.

Ibland släpps den sista generationen, femte klassen är natriumadenosintrifosfat, magnesiumsulfat och kaliumpreparat. Det första läkemedlet minskar ledningen av atrioventrikulär överbelastning av nerver, vilket gör det effektivt för WPW-syndrom, supraventrikulär takykardi. Den andra typen av antiarytmika minskar aktiviteten hos kardiomyocyter, normaliserar ledningsförmågan hos cellmembranet. Den tredje minskar frekvensen av elektriska reaktioner i hjärtmuskeln.

Lista över växtbaserade produkter

Nästan alla ovanstående grupper av läkemedel är växtbaserade botemedel. Men naturligt ursprung förnekar inte det stora utbudet av biverkningar som är gemensamma för alla antiarytmika.

Den dos som bestäms av läkaren och i rätt tid terapi minskar risken för negativa effekter. Det är viktigt att bekanta dig med kontraindikationer när du tar antiarytmika.

1. Kinidin, relaterat till natriumblockerare, föreskrivs ofta som dragee. Följande negativa manifestationer skiljer sig: dyspeptiska störningar, yrsel. Sällan i praktiken har svår takykardi, vilket leder till omedelbar död av patienten.
2. Novocainamide tillhör samma klass. Indikationer för användning är liknande. Under användning uppträder nervstörningar, kräkningar, oönskade variationer i blodprovet. Läkemedlet ska administreras långsamt för att förhindra allvarlig hjärthypotoni. Terapin bör inte vara lång, annars kan förekomsten av feber, artrit, serosit (inflammation i pleura, bukhinnan eller annat seröst membran) troligtvis.
3. Lidocaine är ett läkemedel i IB-klass. Det administreras intravenöst. Analfabetisk användning är full av kramper, nedsatt syn, tal, psykiska störningar. Fall av utveckling av en allergi mot läkemedlet registreras.
4. IC-preparat används sällan, men bland dem är det mest använda Rhythmorm (ibland - Propanorm, Propafenone). Biverkningar inkluderar dyspeptiska störningar, en bitter-metallisk smak på tungan och nervstörningar.
5. En vanlig betablocker - Anaprilin - hjälper till att minska frekvensen av hjärtattacker, minska perifert blodflöde. Det är inte ordinerat till patienter med någon form av diabetes mellitus, bronkialastma.
6. Cordarone - ett sätt att blockera kaliumkanaler. Långvarig användning av läkemedlet kan orsaka lungfibros, nedsatt syn, minne och sömnlöshet. Läkemedlet samlas i kroppen under lång tid, så det är viktigt att komma in det långsamt. Effekten kommer att märkas först efter två eller tre veckor från början av terapin.
7. Representanten för kalciumantagonistgruppen är Verapamil. En negativ effekt på kroppen manifesterar sig som sinus bradykardi, en betydande minskning av blodtrycket.

Om vi ​​bara talar om växtbaserade läkemedel, är det värt att nämna lugnande medel - Persen, Novo-Passit, Valerian tinktur. Man bör dock inte förvänta sig en kraftfull positiv effekt från dem.

Det finns andra sätt, mindre populära men används, särskilt av utländska kardiologer. Fördelningen av läkemedel i grupper presenteras i tabellen nedan.

Inhemska och utländska tillverkare

Antiarytmiska läkemedel marknadsförs i stort. Det finns mer än 100 tillverkare.

Inhemska medel tjänar på bekostnad av priset, men en hög koncentration av aktiva ämnen är endast lämplig för kortvarig terapi. Många utländska droger uppfattas bättre av kroppen, men dyrare än ryska motsvarigheter.

Nedan är en tabell över importerade läkemedel.

Bland de ryska drogerna kan följande särskiljas:

• Kinidin Durules (Quinidine) - AstraZeneca Pharmaceuticals LLC;
• Lidocaine - Borisov-anläggning för medicinska beredningar av OJSC (OJSC "BZMP");
• Lidocaine - Veropharm OJSC;
• Novocainamid injektion 10% - Moskhimpharm förbereder dem. N. A. Semashko;
• Amiodarone, Lidocaine - Organika AO;
• Kordaron (Amiodaron) - Representation av gemensamma aktiebolaget Sanofi-aventis Group;
• Amiodaron - North Star CJSC;
• Rhythmiodaron (Amiodarone) - Pharmstandard OJSC.

Att förstå principen om drift av antiarytmika kan effektivt korrigera hjärtsvikt. Det är viktigt att åtgärden tydligt matchar de indikationer som uppstår från orsaken. Exempelvis elimineras kortvarig takykardi och extrasystol mitt i stress, överutmattning med lugnande medel eller en livsstilsförändring. Patologiska fenomen som påverkar det kardiovaskulära systemet kräver en integrerad strategi.

Vid arytmi bör inte självmedicinering utföras.

Korrekt välja och förskriva det nödvändiga läkemedlet kan endast en kardiolog. Men för patienten är det viktigt att förstå hur detta eller att medicinen fungerar för att förhindra möjliga biverkningar och återfall.