Fostrets födelse förefaller är en av de värsta domarna för en kvinna som förväntar sig födelse av ett barn. Vad som orsakar denna patologi, hur man känner igen och undviker den, beskrivs i detalj i den här artikeln.

Vad är fosterdöd före födelse?

Födelse död är fosterets död i livmodern under en period av 9 till 42 veckors graviditet. Detta är en ganska vanlig förekomst. Enligt statistik finns det ett sådant fall per 200 graviditeter.

Dödet av det ofödda barnet är mycket svårt för en kvinna, och många som har upplevt denna olycka är rädda för att bli gravida igen. Lyckligtvis är det enligt samma statistik hos friska kvinnor extremt sällsynt.

Antenatal fosterdöd i upp till 28 veckor kallas också missad graviditet. Det innebär upphörandet av utvecklingen och döden av embryot och vid de tidigaste datumen (upp till 9 veckor).

Orsaker till patologi

Ibland kan födelsedöd förekomma hos friska kvinnor, även om graviditeten har varit normal.

Men i de flesta fall är orsakerna till patologi:

  • infektionssjukdomar hos den gravida kvinnan (ARVI, rubella, lunginflammation, mässling, hepatit);
  • vitaminbrist;
  • medfödd hjärtsjukdom, hjärtsvikt, allvarliga sjukdomar i levern och njurarna, lågt hemoglobin i den förväntade mammans blod;
  • diabetes mellitus och andra endokrina störningar;
  • infektioner i bäckenorganen hos en gravid kvinna;
  • Rhesuskonflikt, oförenlighet med blodgrupper hos modern och fostret;
  • preeklampsi - en patologi under andra halvan av graviditeten, som ofta manifesteras av ödem, ökat blodtryck, kramper, närvaron av en betydande mängd protein i urinen;
  • medfödda avvikelser hos fostret;
  • olika störningar i moderkakan;
  • polyhydramnios eller oligohydramnios;
  • navelsträngens intrassling, navelsträngens verkliga knut;
  • skador på buken hos en gravid kvinna;
  • alkoholmissbruk, rökning, narkotikamissbruk;
  • ta farmaceutiska preparat kontraindicerade för gravida kvinnor;
  • joniserande strålning;
  • olika berusningar.

Utveckling med flera graviditeter

Dödsfallet hos ett av fostret registreras i 6% av fallen med flera graviditeter. Frekvensen för detta fenomen bestäms av graden av multipel graviditet och korionicitet (korrespondensen mellan antalet morkakor och antalet embryon). Således är risken för intrauterin död hos ett av fostret högre i tripletter än hos tvillingar. Förlossningsdöd är också vanligare hos monokorioniska tvillingar (när två fostrar har en morkaka) än hos dikoriska tvillingar (när varje foster har sin egen moderkakor).

Funktioner hos patologin beror på graviditetsåldern:

  1. Under första trimestern av multipel graviditet (upp till 10 veckor) uppstår fenomenet "den saknade tvillingen" när ett dött embryo avvisas eller absorberas. När det gäller dikoriska tvillingar påverkar inte döden av ett embryo den andra hälsan. Om det finns en chorion, finns det en hög risk för cerebral pares och intrauterin utvecklingsstörning hos den överlevande tvillingen.
  2. Slutet på den första - början av andra trimestern. I detta skede mumifieras det döda fostret, blir mindre och pressas levande. Med den vanliga chorion har den överlevande tvillingen ofta allvarliga medfödda utvecklingsstörningar orsakade av de avdödas nedbrytningsprodukter, därför erbjuder mammor vanligtvis att avbryta graviditeten.
  3. Från 25 till 34 veckors graviditet med en generell chorion undersöks det överlevande fostret med hjälp av ultraljud och MRI. Baserat på resultaten beslutar de om en brådskande leverans eller ytterligare graviditetshantering.
  4. Födelsedödets död i de senare stadierna av multipel graviditet (mer än 34 veckor) kräver akut leverans.

 

Med multipel graviditet och fosterets påstådda död, är kvinnan inlagd på sjukhus, graviditetsåldern, antalet chorioner bestäms, närvaron av samtidiga sjukdomar fastställs och beslut fattas om ytterligare åtgärder.

Med ett fosts död i dikoriska tvillingar krävs som regel inte brådska. En gravid kvinna övervakas, kroppstemperatur, blodtryck övervakas, regelbundna blodprover utförs. Tillståndet hos ett levande foster bedöms med hjälp av dopplerometri och andra forskningsmetoder. Efter förlossningen utförs en obduktion av den avlidna tvillingen för att fastställa orsakerna till hans död.

Symtom och tecken

Det huvudsakliga tecknet på patologi är en långvarig frånvaro av tecken på fosterrörelse. Om den förväntade modernen redan kände barnets dagliga periodiska skakningar, borde hon varnas av deras frånvaro under dagen. I detta fall är panik inte värt det, eftersom kvinnan helt enkelt inte kunde märka barnets rörelser. För att se till att allt är bra med barnet och få honom att röra sig lite kan du äta något sött eller ligga på ryggen.

Om barnet efter att ha vidtagit åtgärderna inte har flyttat på länge ska du rådfråga en läkare så snart som möjligt. Detta fenomen kan också indikera akut fosterhypoxi.

Och det finns också andra tecken på att barnet dödas i livmodern:

  • allmän sjukdom;
  • slappna bröst;
  • ömhet och tyngd i nedre del av buken;
  • brist på fosterhjärtslag;
  • minskad ton och stoppa tillväxten av livmodern.

Om det döda fostret befinner sig i livmodern i mer än två veckor, följer följande symtom:

  • hög kroppstemperatur (upp till 39 grader);
  • yrsel och huvudvärk;
  • dåsighet;
  • buksmärta
  • förvirring.

Diagnostiska åtgärder

Efter att ha upptäckt symptomen på fosterdöd, bör en kvinna omedelbart besöka en läkare som är gravid. Specialisten kommer att genomföra en undersökning och utse en lämplig undersökning.

Patologi bekräftas av följande hårdvara och laboratoriemetoder:

  1. USA. Studien avslöjar frånvaron av hjärtslag från 9-10 veckor av graviditeten.
  2. Fonokardiografi är en metod för att bestämma ljudvågor som härrör från ett fosterhjärtslag för att utvärdera aktiviteten hos detta organ. Det används från 13-15 veckor av graviditeten.
  3. Auscultation - lyssna på ett hjärtslag med ett stetoskop. Det appliceras från 20: e graviditetsveckan.
  4. Kardiotokografi (CTG) är en metod för att analysera livmodersammandragningar och fosterhjärtaktivitet i dynamik med hjälp av dopplerometri och fonokardiografi.
  5. Bestämning av hormonnivån i blodet. Vid intrauterin fosterdöd minskar koncentrationen av progesteron, estriol och placentalaktogen.
  6. Amnioskopi - undersökning av fosterblåsan genom födelsekanalen eller bukväggen. Den första dagen efter det ofödda barnets död observeras grönaktig fostervatten. Senare dyker blodföroreningar upp.
  7. Röntgen. Metoden används i vissa fall av diagnos av patologi.

Medicinsk ingripande med denna diagnos

Målet med medicinsk intervention i denna patologi är att extrahera det döda fostret från livmodern. Vilken typ av åtgärder som vidtas beror på graviditetsåldern.

  1. Första trimestern. Efter fostrets död under en period på mindre än 10 veckor inträffar ofta ett missfall. Om detta inte inträffar utförs curettage av livmoderhålan (medicinsk abort).
  2. I andra trimestern används läkemedel som stimulerar arbetet (oxytocin) för att naturligt frisätta det döda fostret.
  3. I tredje trimestern börjar arbetet spontant eller stimuleras.

I vissa situationer indikeras ett kejsarsnitt i de senare stadierna. När ett dött foster av någon anledning inte passerar genom födelsekanalen utförs fruktförstörande operationer.

Efter avlägsnande av det döda fostret föreskrivs en kvinna en kurs med antibiotikabehandling för att förhindra komplikationer. Därefter bestäms orsakerna till fosterets dödliga död och åtgärder vidtas för att eliminera dem. Och även patienter behöver ofta samråd med en psykolog.

Möjliga konsekvenser

Med snabb tillgång till en läkare innebär inte fosterets intrauterin död komplikationer. Som regel 6-12 månader efter behandlingen kan nästa graviditet uppstå, vilket slutar säkert.


Om patienten vände sig till läkarna senare än två veckor efter fosterets död, är det mycket troligt att allvarliga bakteriella komplikationer kan utvecklas, upp till sepsis, vilket kan vara dödligt.
Och även sällsynta fall är kända när ett dött foster har varit asymptomatiskt i livmodern i flera år. Detta är möjligt med mumifiering (inträffar när sladden är intrasslad, flera graviditeter) eller förstenad (förstenning, förkalkning). Det senare involverar ansamling av kalciumföreningar i vävnaderna i ett dött foster, vilket är mest vanligt vid ektopisk graviditet.

Hur man förhindrar fosterdöd

Vissa åtgärder för att förhindra en sådan patologi måste vidtas vid planeringen av graviditeten. Före befruktningen bör en kvinna genomgå en undersökning för att upptäcka och därefter behandla somatiska sjukdomar, infektioner och andra patologier som kan påverka fosterets utveckling hos det ofödda barnet.

I stadium av graviditetsplaneringen är det nödvändigt att testa de så kallade TORCH-infektioner (herpes, röda hundar, toxoplasmos, klamydia). Sjukdomar i denna grupp kan orsaka inte bara intrauterin död, utan också allvarliga avvikelser i fostrets utveckling.

Förebyggande av fosterdöd under graviditet:

  • uteslutning av dåliga vanor;
  • balanserad näring, intag av speciella vitaminkomplex;
  • optimala arbetsförhållanden för den gravida kvinnan (brist på tung fysisk ansträngning, joniserande strålning, kontakt med giftiga ämnen, långvarig sittställning och andra negativa faktorer);
  • regelbundna besök hos gynekologen som utför graviditeten;
  • månatlig urinalys;
  • förebyggande av buksskador;
  • förebyggande och snabb behandling av influensa och andra infektioner;
  • tar mediciner uteslutande enligt instruktion av en läkare.

 

Död av ett barn i livmodern är en tragisk och tyvärr ofta patologi. För att avsevärt minska risken för att den inträffar måste du noga övervaka din hälsa och följa rekommendationerna från en specialist.

Tillhörande programvara:Mer från författaren: