Amoxicillin + Clavulansyra: bruksanvisning, släppform, dosering, analoger av det kombinerade antibiotikumet

Amoxicillin + klavulansyra är ett mycket aktivt antibiotikum med en kombinerad effekt, utformad för att behandla ett brett spektrum av infektiösa och inflammatoriska patologier och purulenta processer i olika vävnader och organ. Det kännetecknas av ökad effektivitet och en ganska låg frekvens av biverkningar. Det kan användas hos barn från de första dagarna av livet.

Former för frisättning och sammansättning av läkemedlet

Behandlingsunderlaget för en medicin består av två väsentliga komponenter:

• det antibiotiska amoxicillinet från penicillinklassen (i form av ett Na-salt);
• klavulansyra (i kaliumsaltföreningen).

Läkemedlet tillverkas i tre behandlingsformer:

• pulver till injektionsvätska, lösning och intravenös infusion, förpackat i glasflaskor med två dosalternativ för antibiotika och klavulanat: 1000 + 200 mg, 500 + 100 mg;
• Amoxicillin + klavulansyratabletter, skyddade av ett lösligt skal med antibiotiska dosalternativ på 500, 875, 250 mg och samma mängd syra - 125 mg;
• pulver för suspension för unga patienter med en bäraroma, i plastflaskor med en bifogad mätlock.Finns i två versioner: 5 ml av den färdiga läkemedelsemulsionen kan innehålla 125 mg antibiotikum plus 31,25 mg kaliumklavulanat eller 250 + 62,5 mg.

Inaktiva ingredienser ingår i kompositionen - formande, emulgerande och konserverande ämnen.

Läkemedlets varumärke kan vara annorlunda, eftersom många liknande doseringsformer har utvecklats som använder en kombination av dessa ämnen i olika doser. I vissa analoger lägger tillverkaren till ampuller med vatten för injektion till flaskor med pulver för injektioner.

Farmakologiska egenskaper

Läkemedlet uppvisar dess terapeutiska egenskaper på grund av egenskaperna och interaktionen hos dess två aktiva substanser.

Deras kombination ger en unik terapeutisk effekt: ett antibiotikum förstör ett brett spektrum av patogener, vilket visar en uttalad bakteriedödande effekt. Clavulansyra undertrycker beta-laktamaser (typ 2–5) - speciella enzymer utsöndrade av patogena bakterier och ökar deras resistens mot amoxicillin. Syran förhindrar nedbrytning av antibiotikumet med penicillinasenzym genom att binda till det i ett stabilt komplex.

Dessutom demonstrerar klavulansyra också sin egen antimikrobiella aktivitet, aktiverar antibakteriell immunitet.

Amoxicillin kan hantera många typer av aeroba och anaeroba bakterier (inklusive sådana som producerar beta-laktam-enzymer). Bland dem: stafylokocker och streptokockflora, enterokocker, peptokockor och peptostreptokocker, bakteroider, yersinia, listeria, clostridia, neisseria, tarm- och hemofil bacilli, protea, klebsiella, bordetella, salmonella, shigella, moberobellabella, gardella, Capnocytophaga, en bacillus från NASEC-gruppen av Eikenella corrodens, fusobacteria, porfyromonader, Prevotella, bakterier av släktet Leptospira, Borrelia, blekt treponema.

Båda komponenterna absorberas och distribueras aktivt och tränger in i lungorna, bronkierna, livmodern, levern, vävnader i ENT-organen, gallblåsan, könskörtlarna, synovial, peritoneal, pleuravätska, prostata, muskelvävnad och ben.

I avsaknad av ett inflammatoriskt fokus i hjärnhinnorna, finns terapeutiska substanser inte i cerebrala vävnader, men de tränger in i embryot och bröstmjölken i små mängder.

Cirka en tiondel av mängden amoxicillin som tas emot i kroppen och nästan hälften av clavulansyra genomgår enzymatisk bearbetning i levern.

Båda substanserna utsöndras tillsammans med urin: upp till 78% av den mottagna dosen av antibiotikumet och upp till 40% av clavulansyra. Delvis kan tas bort från kroppen genom tarmen och under andning.

Vilka sjukdomar förskrivs antibiotika

Det kombinerade antibakteriella läkemedlet är avsett att undertrycka infektioner som orsakar inflammatoriska processer som provocerar aktiviteten hos bakteriella patogener som är känsliga för läkemedlet.

De viktigaste sjukdomarna där medicinen hjälper:

• inflammation i hjärtats innerfodra (endokardit), meningit, peritonit, bäcken-peritonit;
• akuta och långvariga inflammatoriska processer i halsen, näsan, örat (purulent tonsillit, inflammation i luftvägarna, sinus, mellanörat, fiber och lymfkörtlar - retrofaryngeal abscess);
• bronkit, inflammation och lungor i lungor, pleural empyem;
• bakteriell vulvovaginit, endometrit, inflammation i hängorna, äggledare, prostata, urinrör och livmoderhals, cystit, pyelonefrit;
• sexuellt överförda sjukdomar - kankroid, gonorré;
• inflammatoriska sjukdomar och biverkningar i hud och vävnader: abscess, erysipelas, leptospiros, dermatoser med sekundär infektion, impetigo, carbuncle, phlegmon, purulenta sår;
• osteomyelit och andra purulenta och inflammatoriska processer i ben och leder;
• salmonellos, kolecystit, borrelios, enterokolit;
• postoperativa och blandade infektioner (blodförgiftning, septisk abort);
• periodontit, inflammation i nässlemhinnan på grund av tandmanipulationer (odontogen, maxillär bihåleinflammation), dentoalveolär abscess (flöde);
• förebyggande av infektion under operationer.

Om det är svårt att diagnostisera en långvarig aktuell sjukdom är det under behandlingen nödvändigt att ta kroppsvätskor (urin, blod, sputum, utstryk) och analysera mikrobiologiska prover för att identifiera patogenen och dess reaktion på medicinen. Justera vid behov terapin, ändra doseringen eller byt ut antibiotikumet.

Bruksanvisning och dosering

Doser och frekvens av medicinering bestäms av läkaren med hänsyn till svårighetsgraden och typen av patologi, ålder, kontraindikationer och samtidiga sjukdomar.

Man bör komma ihåg att de rekommenderade doserna av ett läkemedel som tillverkas av olika tillverkare kan variera.

funktioner:

1. Användning av läkemedel i form av en suspension rekommenderas för patienter som är yngre än 12 år och äldre patienter med sväljproblem.
2. Inuti är det lämpligt att ta läkemedlet i början av livsmedelsintaget för att minimera risken för eventuella oönskade effekter från magen och tarmen.
3. En injektionslösning får inte administreras intramuskulärt (endast intravenöst). För spädbarn upp till 12 veckors ålder tillförs en antibiotikalösning endast genom en dropper, infusion.
4. Noggrann dosering för unga patienter under 10-12 år (eller som väger mindre än 40 kg) utförs genom beräkning baserat på patientens kroppsvikt.

Standardbehandlingsregimen för olika former av antibiotika visas i tabellen.

Åldersgrupp		Doser i termer av amoxicillin
	Suspension för barn	Intravenös injektion	tabletter
Nyfödda och spädbarn upp till 3 månader	Dosen per dag, beräknad med 20-30 mg per 1 kg spädbarnsvikt, delas upp i 2 doser	för tidigt födda barn och spädbarn upp till 5 veckors liv eller väger upp till 4 kg - daglig mängd 25-30 mg per kilogram vikt 2 gånger (efter 12 timmar), från 5 veckor eller som väger mer än 4 kg - 3 gånger efter 8 timmar	Använd inte
max.		Den största mängden per dag begränsas av normen 30 mg per 1 kg vikt
3 månader till 12 år	25 mg / kg per dag i två gånger. Eller 20 mg / kg per dag, uppdelat i 3 doser. I svåra fall 40–45 mg / kg per dag i 3 respektive 2 doser	Den dagliga mängden är 25 mg per kilo av barnets vikt. Uppdelad i 3 injektioner. I svåra fall görs injektioner 4 gånger efter 6 timmar	Använd inte
max.		Den största mängden per dag - 45 mg per 1 kg vikt
Vuxna och patienter från 12 år eller väger 40 kg eller mer	liknande tabletter	1000–1200 mg injiceras i en ven 3 eller 4 gånger om dagen, med hänsyn till processens svårighetsgrad	2 gånger 500 mg eller 3 gånger 250 mg, i svåra fall - 2 gånger 875 eller 3 gånger 500 mg på 24 timmar
max.		6000 mg per dag

Terapitiden bestäms av den behandlande specialisten, standardvaraktigheten är minst 5, högst 14 dagar.

Långvarigt läkemedelsintag i kroppen kan leda till att mikrobernas resistens mot läkemedel utvecklas och deras överdrivna reproduktion.

Om patienten inte har förbättrats efter tre dagar efter inledningen av ansökan, justerar specialisten behandlingen eller överför patienten till en annan medicinering.

För att förhindra "sjukhusinfektioner" efter operation i upp till 60 minuter administreras 1000 mg (för vuxna) intravenöst under anestesi. För längre operationer görs en infusion var sjätte timme under dagen, vilket förlänger kursen mot bakgrund av en ökad risk för infektion upp till 2-6 dagar.

Med kroniskt nedsatt njurfunktion reduceras dosen och frekvensen för antibiotikabruk i enlighet med graden av insufficiens och kreatininclearance (CC).Om patienten genomgår hemodialys, där de flesta behandlingsämnen tas bort från blodet, krävs inte att dosen av läkemedlet i slutet eller under proceduren ska minskas.

Amoxicillin + klavulansyra administreras intravenöst under minst 3-4 minuter. För att göra en intravenös injektion med en spruta, tillsätts injektionsvatten till pulvret, varvid strikt observeras proportionerna mellan mängden pulver och volymen lösningsmedel som anges i de medicinska anvisningarna. Med en dropp-infusionsinfusion späds den redan erhållna antibiotiska lösningen ytterligare med en lösning av NaCl, KCL, Ringer.

Suspension Amoxicillin + klavulansyra bereds endast genom att späda pulvret med kokt vatten.

Under graviditet och amning

Det har konstaterats att farmakologiska ämnen kommer in i fostrets blodomlopp, men leder inte till utvecklingen av medfödda missbildningar och förvärrar inte graviditeten. Men trots medicinens relativa säkerhet, för att utesluta oförutsägbara konsekvenser för barnets hälsa, förskrivs medicinen för den väntande modernen i frånvaro av andra, säkrare antimikrobiella medel. Och även med uppenbara fördelar för patienten i jämförelse med sannolikheten för skada på fostret.

Små mängder av läkningskomponenter finns i bröstmjölk, vilket ibland kan orsaka att ett spädbarn får oralt trost eller lös avföring. Inga andra negativa effekter på spädbarns hälsa har identifierats. Därför kan medicinen förskrivas till en ammande patient, men det är lämpligt att överföra barnet till fodring med mjölkblandningar (helt eller delvis) under behandlingen.

Amoxicillin + klavulansyrakompatibilitet med alkohol

Kombinationen av etanol med ett läkemedel förbättrar den toxiska effekten av alkohol på levern, vilket leder till att det försvinner eller förvärrar organets tillstånd med befintliga patologier.

Sannolikheten för farliga effekter från nervsystemet från läkemedlets effekter ökar också, liksom svårighetsgraden av dessa negativa effekter. Kan förekomma: illamående, kräkningar, förlust av orientering, panikattack, kramper, ett kraftigt tryckfall till förlust av medvetande och koma.

Dessutom försvagar ämnena som bildats under förfallet av etanol betydligt antibiotikas terapeutiska effekt, vilket gör det värdelöst.

Läkemedelsinteraktion

Läkemedlet är farmaceutiskt inkompatibelt och tillåter inte blandning:

• med intravenösa farmaceutiska produkter som innehåller proteiner, blod, emulgerade lipider;
• med dextraner, glukoslösning, NaHCO3;

Samtidig utnämning av:

• med digoxin, disulfiram;
• med läkemedel som Probenecid, Fenylbutazon, Allopurinol (akuta hudreaktioner, exanem), Methotrexat (ökad toxicitet), mykofenolatmofetil (en signifikant minskning av den terapeutiska effekten);
• med diuretika och icke-hormonella antiinflammatoriska läkemedel (ökad svårighetsgrad och frekvens av biverkningar);
• med antibiotika från gruppen makrolider, lincosamider, tetracykliner, med sulfonamider och kloramfenikol (ömsesidig försvagning av den terapeutiska effekten).

Dessutom kan samtidig administrering av en medicinering med Warfarin, Acenocoumarin leda till en ökning av de flytande egenskaperna i blodet och risken för blödning.

Kvinnor bör också tänka på att Amoxicillin minskar effektiviteten hos preventivpilleren, och när de tas tillsammans med Ethinyl Estradiol parallellt finns det risk för genombrottsblödning.

Dessutom är intravenös administrering i en spruta eller blandning i en infusionsflaska med aminoglykosidantibiotika inte tillåten (försvagning av den terapeutiska effekten).

Kontraindikationer, biverkningar och överdosering

Ett antibiotiskt läkemedel får inte förskrivas i närvaro av sådana hämmande faktorer som:

• intolerans mot alla komponenter i medicinen, liksom andra p-laktamantibiotika, inklusive penicilliner, cefalosporiner, karbapenemer, monobaktamer;
• infektiös mononukleos (inklusive manifestationen av ett utslag);
• ålder upp till 12 eller kroppsvikt upp till 40 kg - för tabletter;
• avsnitt av allvarliga allergiska reaktioner på alla mediciner, särskilt antibiotika;
• överförd gulsot, störning i levern efter en tidigare använt kombination av amoxicillin med kaliumklavulanat;
• pseudomembranös kolit diagnostiserad efter användning av penicilliner.

Under ständig övervakning och med möjlighet att reducera dosen förskrivs medicinen för gravida och ammande patienter, personer med allvarliga lever- och njursvikt och sjukdomar i mag-tarmkanalen.

I allmänhet tolereras antibiotikumet av patienter ganska tillfredsställande, eftersom det kännetecknas av den låga toxiciteten som karakteriserar penicilliner.

Biverkningar som kan uppstå hos en patient:

• candidiasis (svampinfektion) i hud och slemhinnor, inklusive trast i munhålan hos spädbarn;
• aptitlöshet, illamående, kräkningar, lös avföring;
• klåda, utslag, röda fläckar på huden;
• yrsel, kortvarig upphetsning, särskilt hos barn;
• reversibel ökning i vätskeegenskaperna hos blod (protrombintid), tillfällig anemi, en minskning av antalet leukocyter;
• ibland - inflammation i venös vägg på platsen för en intravenös injektion.

I vissa fall, särskilt med långvarig användning av höga doser, finns det:

• nedsatt njurfunktion (inklusive interstitiell nefrit, kristalluri), lever (tillfällig ökning av ALT eller ACT);
• erytem multiforme exudativ, exfoliativ dermatit;
• svullnad i ögonlocken, läpparna, tungan, struphuvudet (Quincke), anafylaktisk chock;
• gulsot på grund av stagnation av gallan, inflammation i levervävnaden, pseudomembranös kolit.

Vid biverkningar som får oroande tecken och en uttalad kurs (långvarig diarré, akut svullnad i struphuvudet, ögonlocken, tungan, andnöd, kramper, särskilt hos barn), bör medicinen omedelbart stoppas och ambulansen ringas.

Tecken på en överdos kan uttryckas i utseendet på tidigare inte observerade biverkningar eller i en kraftig ökning av befintliga. Oftast är det kräkningar mot bakgrund av buksmärta, lös avföring, överexcitation, sömnstörning, krampattacker och en akut allergisk reaktion.

Behandling innebär utnämning av läkemedel som eliminerar negativa symtom, i allvarliga fall - användning av hemodialys.

Analoger av ett kombinerat antibiotikum

De mest kända antibiotikaanalogerna som innehåller identiska aktiva ämnen:

• Amoxiclav, Medoclav i tabletter, skyddad med en beläggning, lösliga former, pulver för suspension och beredning av en intravenös lösning;
• Flemoklav Solutab i form av dispergerbara tabletter;
• Augmentin SR i form av en redan beredd suspension, filmdragerade tabletter, i pulver för injektion;
• Ekoklav i tabletter och pulver för suspension;
• Rapiclav, Panclave, Hemofarm tabletter.

Läkemedelsprodukter produceras av olika läkemedelsföretag i olika doseringsformer och doser, vilket bör beaktas när man väljer ett läkemedel.