2013 meddelade den ryska föreningen för allergologer och kliniska immunologer besvikelse. Enligt utländska epidemiologiska studier upplever 15 till 40% av vuxna på jorden konstant eller ibland manifestationer av allergiska ögonsjukdomar. Under de senaste åren har deras förekomst inte minskat utan bara ökat, särskilt bland barn. Symtom på allergisk konjunktivit, principerna för dess upptäckt och behandling diskuteras i det föreslagna materialet.
Materialinnehåll:
Orsaker till utvecklingen av allergisk konjunktivit
Konjunktivit är en inflammatorisk process som utvecklas i det tunna slemhinnan som foder ögonlocken från insidan och ögongloben från utsidan. Om sådan inflammation orsakas av en allergisk reaktion, kallas konjunktivit allergisk.
All allergi, inklusive okulär, är ett otillräckligt, hypertrofiskt svar från immunsystemet på ett specifikt protein eller extern effekt.
Läs också: förkylningsallergi
Oftast är provokatörer av allergisk konjunktivit:
- pollen av blommande växter;
- damm kvalster;
- rök och annan luftföroreningar;
- svampsporer;
- hudutsöndring, saliv och djurhår;
- parfymer och kosmetika;
- ögondroppar och lösningar för kontaktlinser.
En person vars kropp visar överkänslighet mot dessa stimuli kallas sensibiliserade. Hans immunceller utlöser, när de möter ett allergen, en komplex kaskad av molekylreaktioner. Histamin, cytokiner, prostaglandiner, trombocytaktiveringsfaktor frisätts sekventiellt.Som ett resultat utvecklas inflammation.
Typer av sjukdom
Beroende på kursens art och etiologi är allergisk konjunktivit uppdelad i två stora grupper - säsongs- och året runt:
| indikator | Säsongens konjunktivit | Konjunktivit året runt |
|---|---|---|
| säsongs | Uttalade. Det inträffar på våren eller sommaren. I varmt soligt eller blåsigt väder intensifieras manifestationerna. | Inte uttryckt. Symtom förekommer oavsett årstid, oftare inomhus. Manifestationerna intensifieras på vintern och hösten, när det inte finns någon luftning. |
| etiologi | Det utvecklas i nära samband med spridningen av växtpollen (vårpollinisk konjunktivit) och svampsporer. | Det utvecklas i kontakt med hushållens allergener, läkemedel och kosmetika, husdjur. |
| Strömens natur | Oftare skarp. | Oftare kronisk. Om det orsakas av kosmetika eller läkemedel - akut. |
Ibland är inte bara konjunktiva involverad i den inflammatoriska processen, utan också hornhinnan som ligger bakom den. I det här fallet pratar de om utvecklingen av allergisk keratokonjunktivit. Om sensibilisering är resultatet av en bakteriell infektion i ögat, görs en separat diagnos - konflikt med keratokonjunktivit eller konflikt.
Symtom på allergisk konjunktivit
Vanliga yttre tecken på både säsongs- och konjunktivit året runt är rodnad och försvagande klåda i ögonen. Vanligtvis påverkas båda ögonen samtidigt.
De återstående symtomen och indikatorerna kan dock variera något:
| indikator | Säsongens konjunktivit | Konjunktivit året runt |
|---|---|---|
| Förekomsten av avtagbara sekret | Riklig lakrimation. | Mager klibbig urladdning. |
| entoptoscopy | Stark svullnad och lossning av konjunktiva, angioödem i ögonlocken, ibland med en övergång till ansiktet. | Måttlig svullnad och sprödhet i konjunktiva, ögonöppets angioödem. |
Från kontakt med ett allergen till symtomen börjar det vanligtvis inte ta mycket tid. De första tecknen kan visas om några minuter.
Ofta orolig klåda får patienten att gnida ögonen med händerna, vilket kan leda till infektion. I detta fall läggs purulent urladdning som ackumuleras i det inre hörnet av ögat till de angivna manifestationerna.
I svåra fall av sjukdomen, smärta och smärta i ögonen observeras en känsla av torrhet, sand under ögonlocken. Fotofobi utvecklas ibland.
Allergisk keratokonjunktivit har sina egna egenskaper. Det åtföljs av uppkomsten av gulaktiga knölar, de så kallade "Transas-kornen".
Hur diagnostiserar jag noggrant?
En exakt diagnos av sjukdomen görs gemensamt av två läkare - en allergist och en ögonläkare. Innan behandling av allergisk konjunktivit måste en ögonläkare utesluta andra ögonsjukdomar: konjunktivit vid systemiska, infektionssjukdomar och autoimmuna sjukdomar, uveit, blefarokonjunktivit, glaukom.
Om du misstänker att den konjunktivit är allergisk, föreskrivs följande tester i första hand:
- blodprov;
- studie av lacrimal vätska för eosinofiler;
- sådd de separerade sekreterna på mikrofloran.
Om symtomen är milda rekommenderas att man föreskriver ett test för järn (Demodex) - en mikroskopisk ciliär kvalster. För att göra detta tas skrapning från kanten på ögonlocken.
Efter differentiell diagnos och diagnos av "allergisk konjunktivit" går patienten till allergisten, som måste hitta orsaken till sjukdomen.
Detta kan göras med hjälp av tre typer av test:
| Typ av test | beskrivning | Kontra |
|---|---|---|
| Test av hud (skarifikation) | Den gamla metoden med hög diagnostisk effektivitet. Repor görs på huden på ryggen eller underarmen, på vilka lösningar av olika allergener appliceras. Enligt hudreaktionen drar läkaren slutsatsen att det finns en allergi mot något ämne. Testet låter dig få korrekt information på 15-30 minuter. | • barns ålder upp till 4 år; • graviditet; • amning; • stadium av förvärring av allergier; • tuberkulos; • onkologiska sjukdomar; • hudsjukdomar. |
| IgE-blodprov | Det säkraste sättet att diagnostisera. Blod dras från en ven på morgonen på tom mage, och ytterligare studier utförs på laboratoriet utan patientens deltagande. Nackdelarna med metoden är det höga priset och en stor andel falska resultat (upp till 20%). | Det finns inga kontraindikationer. |
| Provocerande test | Kärnan i metoden är direkt exponering för ett målorgan med en allergenlösning. Lösningen instilleras i ett öga och konjunktivreaktionen övervakas under 10-20 minuter. Minuss av metoden är den frekventa utvecklingen av komplikationer, upp till anafylaktisk chock. | • kontaktdermatit i ögonlocken; • blefarit; • episklerit; • barns ålder upp till 5 år; • stadium av förvärring av allergier eller kroniska sjukdomar; • akuta luftvägsinfektioner; • tuberkulos; • graviditet och amning; • blodsjukdomar. |
Hudtest och provocerande test utförs endast under sjukdomens eftergivna period. Ett blodprov för IgE ges när som helst, oavsett närvaron av en förvärring. Det kan dock kräva ytterligare forskning.
Allergisk konjunktivitbehandling
Efter identifiering av ett provocerande allergen föreskrivs behandling för allergisk konjunktivit. I princip utförs det på poliklinisk basis. Hospitalisering indikeras endast med en komplicerad form av sjukdomen, som hotar synförlust.
Hos vuxna
Behörig behandling av sjukdomen bör gå i tre riktningar: eliminationsåtgärder (uteslutning av kontakt med ett allergen), lokal läkemedelsbehandling, immunterapi.
Läkemedelsbehandling inkluderar utnämning av ett komplex av flera grupper av läkemedel:
| Gruppen | preparat | Behandling | Kontra |
|---|---|---|---|
| Histaminreceptorblockerare | "Azelastin" "Opatanol" | 1 droppe i ögat 2 gånger om dagen 1 droppe i ögat 2 gånger om dagen | Överkänslighet, graviditet, amning. |
| Cromoglicic acid preparat | "Kromogeksal" "Optikrom" | 2 droppar i ögat 4 gånger om dagen 1-2 droppar i ögat 4 gånger om dagen | Överkänslighet, graviditet, amning. |
| kortikosteroider | "Hydrocortisone" | Lägg en remsa salva för det nedre ögonlocket 3 gånger om dagen. | Överkänslighet, ögoninfektioner, korneale epitelfel, primär glaukom. |
| Fuktgivande lösningar (tårersättning) | "Oksial" | 1-2 droppar i ögat 1-3 gånger om dagen | Överkänslighet. |
Ibland är det tillrådligt att samtidigt administrera antihistaminer, inte bara i form av droppar, utan även tablettberedningar. Samtidigt är det vettigt att föredra nya läkemedelsgenerationer med hög säkerhetsprofil - till exempel Xisal. Standardregimen är 1 tablett 1 gång per dag. Kontraindikationer - överkänslighet, graviditet, amning, njursvikt.
Tillsammans med läkemedelsbehandling är det nödvändigt att vidta åtgärder för att stabilisera immunförsvaret.
Lovande i detta avseende är utnämningen av en allergen-specifik immunterapi.
I första hand är den upprepade administreringen av små doser av allergenet med en gradvis dosökning. Med tiden utvecklas missbruk och symptomen minimeras eller försvinner.
Hos barn
Allergisk konjunktivit hos ett barn börjar manifestera sig, vanligtvis vid 3-4 års ålder eller senare. I riskzonen är barn med belastad ärftlighet, vars familj har patienter med någon form av allergi.
Principerna för behandling av barn har inga betydande egenskaper. Läkare föreskriver antihistamindroppar för allergisk konjunktivit, tårersättningar och cromoglicic acid preparat. Den enda viktiga skillnaden är en mer noggrann metod för att förskriva kortikosteroider.
Om barns sjukdom ofta återkommer, kan en läkare föreskriva en kurs med ”Histaglobulin” -injektioner. Den specifika doseringen och antalet injektioner beräknas baserat på barnets tillstånd och hans kroppsvikt.
Det är strikt oacceptabelt att använda folkrättsmedel vid behandling av allergisk konjunktivit hos barn.
Det enda som är tillåtet är svala kompresser på ögonen doppade i rent vatten. Alla slags instillationer av honungslösningar, sköljning med aloe vera eller mjölk leder till utveckling av allvarliga komplikationer, infektioner och till och med synförlust.
Möjliga komplikationer
Vid snabb behandling och strikt kontroll har allergisk konjunktivit en gynnsam prognos. Trots att sjukdomen är kronisk kan den hanteras på ett säkert sätt utan någon betydande förlust av livskvaliteten.
I avancerade fall eller med olämplig användning av läkemedel kan emellertid komplikationer utvecklas:
- anslutning av en virus- eller bakterieinfektion;
- konjunktival atrofi;
- hornhinnesår;
- torra ögonsyndrom;
- blefarit;
- tätning av linsen;
- retinal lossning.
I detta avseende är förebyggande åtgärder som syftar till att förhindra utvecklingen av sjukdomen särskilt viktiga.
Förebyggande av sjukdomar
Allergier verkar ofta oundvikliga. Enligt de kliniska rekommendationerna från sammanslutningen av allergologer och immunologer är emellertid förebyggandet av allergiska lesioner i konjunktiva riktigt. För detta har komplex av både primära och sekundära åtgärder utvecklats.
Primärt förebyggande är en varning för utvecklingen av allergisk konjunktivit hos tidigare inte sjuka.
Det är som följer:
- korrekt näring under graviditeten, strikt efterlevnad av medicinska rekommendationer och regim;
- säkerställa den längsta amningstiden och det behöriga urvalet av bröstmjölksersättningar;
- fullständigt avslag på aktiv och passiv rökning;
- förhindra osystematisk administration av läkemedel och ögondroppar;
- iakttagande av synhygien: skydd av ögon från smuts, kosmetika av dålig kvalitet, alltför starkt ljus, skador, kemiska eller termiska brännskador, överarbetning, korrekt användning av kontaktlinser;
- Överensstämmelse med hushygien: våtrengöring, tvätt av kläder och mjukleksaker vid en temperatur på minst 600 ° C, avslag på mattor, regelbunden luftning.
Sekundära förebyggande åtgärder syftar till att förebygga förvärringar av konjunktivit hos allergikare:
- identifiering av spektrumet av allergener som framkallar inflammation i konjunktiva;
- för de som är allergiska mot pollen, vägran att ta medicin på växtmaterial, använda fytokosmetika, stänga fönster under toppen av blommande växter, bära solglasögon, vägra sommarvandringar i varmt eller blåsigt väder eller bada i öppet vatten;
- för dem som är allergiska mot läkemedel - vägran att använda läkemedel med en aktiv substans som orsakar en reaktion;
- för dem som lider av känslighet för hushållens allergener - tillräcklig rumsventilation, daglig våtrengöring, användning av dammsugare, byte av linne två gånger i veckan, användning av dammskydd, allergivänliga tyger;
- för de som är allergiska mot husdjur - vägrar att hålla dem i huset, besöka cirkus, djurparker, köpa pälsrockar och ullsaker;
- noggrann användning av kosmetika och parfymer, medel för smaksättning av sänglinne, kläder och lokaler;
- uteslutning av aktiv och passiv rökning;
- iakttagande av synhygien;
- regelbunden medicinsk undersökning och efterlevnad av rekommendationerna från den behandlande läkaren;
- utbildning i allergiskolor.
Alla patienter med allergisk konjunktivit bör få ett "Pass för patienten med en allergisk sjukdom" i form nr 135 / у.
Det här dokumentet är vettigt att alltid hålla med dig, särskilt på långa resor.
Efterlevnad av förebyggande åtgärder undviker både utveckling av allergisk konjunktivit och dess obehagliga konsekvenser.
