La maladie thyroïdienne est une pathologie fréquemment rapportée chez l'adulte. Par conséquent, le diagnostic opportun des processus pathologiques qui ont un effet négatif sur le corps est considéré comme un point très important. À cette fin, la scintigraphie de la glande thyroïde est la technique d’examen la plus informative.
Contenu matériel:
Qu'est-ce que la scintigraphie thyroïdienne?
Cette méthode de diagnostic des maladies repose sur l'utilisation de radio-isotopes, à l'aide desquels un examen complet de la glande thyroïde est possible. Cet organe appartient au système des glandes endocrines, qui produit un certain nombre d'hormones qui affectent le métabolisme et qui contrôlent les processus de croissance du corps.
Une des caractéristiques de la glande thyroïde est sa capacité à absorber, accumuler et éliminer les isotopes radioactifs au fil du temps. Sur la base de ce principe, le diagnostic de dysfonctionnement des glandes est basé, ce qui permet de déterminer sa forme et sa taille, la présence de formations nodulaires, des modifications pathologiques de la nature focale ou diffuse de la structure de l'organe.
Pour le diagnostic, les radio-isotopes de l'iode 131 et 123, ainsi que du technétium 99 ou un analogue, le technétrile 99, qui sont introduits dans le corps, sont utilisés. Dans le sang, ces substances se propagent dans tout le corps et se concentrent davantage dans la glande thyroïde.Après cela, la procédure de numérisation commence dans la gamma caméra, dont le résultat est affiché sur l'écran du moniteur.
Indications aux fins de l'étude
En règle générale, une étude par scintigraphie de la glande thyroïde est réalisée après une échographie si certaines pathologies ont été détectées et uniquement selon les directives de l'endocrinologue.
La procédure est réalisée uniquement pour un certain contingent de patients atteints de maladie des glandes, selon les indications suivantes:
- localisation rétrosternale anormale de l'organe;
- pathologie hormonale prononcée ne donnant pas l'effet d'un traitement médicamenteux;
- développement anormal de la glande avec présence d'un défaut anatomique;
- processus inflammatoires dans l'organe;
- suspicion d'un processus volumineux de nature maligne;
- violation du fonctionnement de la glande thyroïde;
- différenciation des processus de l'activité hormonale des lobes des organes;
- la présence de thyrotoxicose.
Avec prudence, la procédure est prescrite pour les patients sujets aux réactions allergiques.
Préparation à l'examen et régime
Pour obtenir un résultat fiable avant le diagnostic, une préparation à l'examen est nécessaire, ce qui élimine le phénomène d'inconfort chez le patient.
Activités à réaliser avant la scintigraphie:
- 3 mois avant l'heure fixée de la procédure, les méthodes d'examen instrumental pour les maladies concomitantes utilisant des agents de contraste (urographie, angiographie, IRM) sont exclues;
- 1-2 mois avant la procédure prévue, l'administration de médicaments contenant de l'iode, ainsi que des hormones thyroïdiennes, est arrêtée;
- l'utilisation externe d'une solution alcoolique d'iode est exclue.
Les patients recevant des médicaments sur une base continue (médicaments cardiaques, hormonaux) doivent en informer le médecin traitant afin de corriger le traitement des maladies concomitantes.
Le diagnostic par radio-isotopes implique un changement de régime dans le mois qui précède l'examen. Il est nécessaire d’exclure de la consommation quotidienne un certain nombre de produits à forte concentration d’iode:
- poissons de mer (morue, goberge, merlu);
- hareng frais;
- chou marin;
- crevettes, crabes;
- les huîtres
- calmar;
- les verts;
- kaki;
- eaux minérales d'iode et de brome;
- sel iodé.
Il est recommandé aux femmes prescrites pour le diagnostic de mener une étude dans la première moitié du cycle menstruel afin d’exclure toute conception possible.
Si une scintigraphie de la thyroïde avec du pertechnétate de sodium est effectuée, la préparation du diagnostic n'est pas nécessaire. Après l'administration intraveineuse du médicament, une analyse est effectuée après 30 à 60 minutes. Le retrait lent du médicament dans l'environnement externe vous permet de suivre l'évolution de la structure de l'organe dans la dynamique.
Important! L'apparition de sautes d'humeur, une diminution ou un gain de poids rapide, une alternance constante de frissons et de chaleur chez les jeunes femmes, une augmentation déraisonnable de la température jusqu'à un nombre subfébrile nécessitent la consultation d'un endocrinologue pour exclure un dysfonctionnement de la thyroïde.
Méthodes de diagnostic et de traitement
Le diagnostic des maladies de la thyroïde commence par un examen général de l’organe du patient et de sa palpation, qui permet d’évaluer la forme de la glande thyroïde, des déviations de sa taille, la présence d’une tumeur, des nœuds, une douleur à la palpation.
Après évaluation des données objectives, des méthodes de diagnostic instrumentales sont attribuées:
- Ultrasons - à l'aide d'ultrasons, la structure, la densité de l'organe, la présence ou l'absence de formations nodulaires et son apport sanguin sont déterminés. La méthode permet de contrôler l'efficacité du traitement d'un processus malin ou de diagnostiquer une thyrotoxicose. Mais toutes les pathologies ne sont pas déterminées par échographie;
- biopsie - prélèvement du matériel à des fins d'examen histologique directement à partir de la densification ou du noeud détecté par ultrasons;
- IRM - est utilisée comme méthode de diagnostic supplémentaire pour les indications, ce qui vous permet d’étudier l’organe plus en détail dans son image en trois dimensions. Cette technique est principalement utilisée pour la localisation rétrosternale de la glande thyroïde;
- la laryngoscopie - cette étude est principalement utilisée avant une chirurgie pour l'ablation d'une tumeur de la glande. La paroi du larynx est examinée pour déterminer le volume de mouvement des cordes vocales, car une tumeur en croissance peut exercer une pression sur elles. Cette technique vous permet de réduire les complications postopératoires dans les cordes vocales;
- scintigraphie - réalisée à l'aide de radiopharmaceutiques.
Après examen et diagnostic, des mesures thérapeutiques prescrites peuvent être effectuées de manière conservatrice ou chirurgicale. La méthode de traitement radicale est utilisée dans le cas de progression de la maladie avec formation de gros nœuds et d’absence d’effet d’un traitement conservateur.
Mais presque toujours, les mesures thérapeutiques commencent par l’utilisation de radio-isotopes. Dans le traitement des pathologies de la thyroïde, on utilise sa capacité à capter et à concentrer toute la teneur en iode du corps dans sa structure. Cette propriété est prise en compte lors de la radiothérapie des tumeurs malignes et des maladies endocriniennes.
Isotopes radioactifs
La méthode de traitement par radio-isotopes donne un bon effet, stoppant la progression du processus pathologique dans la glande thyroïde, sans affecter les cellules des organes sains.
Les pathologies thyroïdiennes suivantes sont une indication de cette méthode de traitement:
- goitre toxique diffus ou nodulaire, se développant en raison d'une production excessive d'hormones thyroïdiennes;
- formation maligne.
Dans le traitement conservateur des processus négatifs dans la glande thyroïde, une préparation spéciale de radio-isotopes est utilisée.
L'iode
La thérapie thyroïde par l'iode radioactif est une procédure sérieuse pratiquée uniquement dans un hôpital et qui possède ses propres caractéristiques:
- avant de commencer le traitement, le patient subit une correction hormonale afin d'augmenter la capacité d'absorption de l'iode par les cellules de l'organe;
- un mois avant la thérapie, le patient se met au régime en supprimant les aliments riches en iode;
- à l'hôpital, le patient est placé dans un service séparé, où il prend la capsule contenant de l'iode 131 à l'intérieur. L'élément, absorbé par les cellules de la glande thyroïde, détruit les foyers pathologiques qu'elle contient. Ce processus est surveillé pendant la numérisation lorsqu’une évaluation du degré d’intensité du rayonnement est effectuée.
Après le traitement, le patient reste à l’hôpital pendant 1 à 1,5 semaine, source de rayonnements ionisants. À la sortie de l'hôpital, il est recommandé de respecter scrupuleusement les règles de conduite de la vie quotidienne. L'automédication dans ce cas est exclue.
Résultats de décodage de la scintigraphie thyroïdienne
La scintigraphie montre le degré d'absorption d'un agent radioactif avec sa distribution ultérieure dans la structure de la glande.
Pour chaque nosologie, le résultat du test aura ses propres caractéristiques:
- norme - accumulation uniforme d'intensité moyenne;
- goitre toxique diffus - accumulation uniforme d'intensité élevée;
- hypothyroïdie - accumulation uniforme de faible intensité;
- thyroïdite auto-immune chronique - accumulation inégale;
- adénome toxique - absorption élevée dans une zone unique avec un contour clairement défini, c'est-à-dire un nœud «chaud», aucune absorption n'est observée dans le reste du tissu;
- goitre nodulaire - il n'y a pas d'absorption dans la zone contenant le nœud "froid";
- oncologie thyroïdienne - la présence de nœuds avec des frontières floues qui accumulent de manière inégale un radio-isotope;
- métastases du cancer de la thyroïde - accumulation d'un radio-isotope dans les os, les ganglions lymphatiques, les poumons, là où il ne devrait pas se trouver.
Sur la base des résultats de la scintigraphie, un diagnostic final de maladie de la thyroïde est établi et un traitement approprié est prescrit.
Risque et contre-indications possibles
Ce diagnostic n'est pas effectué chez les femmes enceintes à tout moment de la grossesse. S'il est nécessaire de procéder à la scintigraphie d'une mère allaitante, un examen est effectué avec le radio-isotope de technétium, car il est rapidement éliminé du corps avec les selles et l'urine. Il sera possible de s’appliquer sur la poitrine du bébé un jour après le diagnostic.
La méthode est considérée comme totalement sûre, car les radio-isotopes utilisés pour le diagnostic sont en petites quantités et sont rapidement excrétés par le corps sans causer de dommages. Par conséquent, une telle étude peut être utilisée pour des enfants sans craindre pour leur santé.
