Tétanos: symptômes chez l'homme, période d'incubation et voie d'infection

Les symptômes du tétanos chez l'homme peuvent ne pas apparaître pendant une longue période - jusqu'à un mois. Pendant cette période, l'agent pathogène parvient à se multiplier considérablement et à devenir plus fort dans le corps, ce qui complique grandement le traitement de la pathologie. Le tétanos étant une maladie grave entraînant souvent la mort, le calendrier de vaccination indique le moment de la vaccination obligatoire. En outre, les personnes qui ont subi des brûlures ou des brûlures majeures reçoivent une substance spécifique qui aide à prévenir le développement de la maladie.

L'infection est-elle possible si vaccinée?

La présence de vaccination chez l'homme n'empêche pas l'agent pathogène de pénétrer à l'intérieur, mais ne lui permet pas de se multiplier et d'avoir des effets néfastes sur le corps. Si tous les vaccins ont été administrés conformément au calendrier de vaccination, il n'y a rien à craindre. Une telle personne a une immunité spécifique, configurée pour détruire l'agent causal du tétanos, de sorte que la maladie n'aura pas le temps de se manifester.

Pour la première fois, le vaccin contre le tétanos est administré aux bébés - à 2 mois, puis à 4 mois et le dernier à un an et demi. À 18 mois, l'enfant doit être revacciné puis répété à l'âge de 6 ans. L'immunité spécifique persiste pendant 7 à 10 ans. Chaque personne devrait donc être revaccinée une fois par décennie.

L'infection par le tétanos est possible si le vaccin a été administré il y a plus de 10 ans.

Plus le temps écoulé depuis le moment de la formation de l'immunité est faible, plus elle est faible. Les personnes présentant un risque élevé de développer un tétanos (plaies, brûlures) devraient recevoir un sérum anti-tétanique, en particulier si le dernier vaccin avait été administré il y a 7 à 10 ans ou plus.

Les enfants qui ont terminé le calendrier de vaccination n'auront pas besoin d'utiliser de sérum, car leur système immunitaire est capable de faire face au microorganisme pathogène lui-même. L'immunité des adultes est vaincue à 100% par le virus lui-même si la vaccination a été administrée il y a au moins 7 ans.

Voies d'infection humaine avec le tétanos

L'agent causal de l'infection, les spores, peut vivre dans un environnement différent (sol, eau salée ou douce). Le plus souvent, ils se trouvent dans des endroits où la terre est humide et reçoit beaucoup d'engrais, par exemple dans la forêt. Il est intéressant de savoir que les bâtons du tétanos vivent tout le temps dans les intestins d’êtres humains ou d’animaux domestiques, mais qu’ils ne sont pas capables de provoquer la maladie. En entrant dans le sol, les bâtons forment des spores capables d'y vivre plusieurs années. L'infection se produit par contact direct du microorganisme avec la zone endommagée de la peau - le trajet de transmission de la plaie.

Les plus dangereux sont les lacérations qui pénètrent profondément dans les tissus et forment des poches à l'intérieur - des zones où l'oxygène ne peut pas pénétrer. Cela crée des conditions optimales pour le développement des spores - un environnement sans oxygène, la présence d'humidité et de chaleur (température supérieure à 37).

En outre, la maladie peut survenir après des brûlures ou des engelures avec de vastes zones de dommages. Étant donné que de telles blessures affaiblissent considérablement le système immunitaire et l'ensemble du corps, l'agent pathogène n'interfère pas avec le développement. Parfois, en infectant une personne avec le tétanos, des égratignures superficielles peuvent devenir, mais cela se produit rarement. Pour réduire le risque d'infection, chaque éraflure doit être traitée avec un antiseptique et nettoyée de toute contamination.

En théorie, l'agent pathogène du tétanos peut pénétrer dans le corps du nouveau-né par une plaie non cicatrisée du cordon ombilical. Mais dans la pratique, de tels incidents sont enregistrés dans des pays sous-développés, où le personnel médical n’assure pas toujours l’assistance adéquate et ne respecte pas les règles d’asepsie. Le tétanos chez les nouveau-nés peut se développer si le bébé est né en dehors d'un établissement médical dans des conditions septiques.

Que faire s'il y a une coupure ou une blessure

Pour réduire le risque de tétanos, vous devez être en mesure de fournir les premiers soins en cas de blessure. Des dommages ordinaires et superficiels suffisent pour rincer et traiter avec un antiseptique.

Mais si la plaie pénètre profondément à l'intérieur ou si elle a été infligée par des animaux, il est préférable de se protéger:

1. Premièrement, si les gros vaisseaux ne sont pas endommagés, il n'est pas nécessaire d'arrêter le sang. Laissez couler un peu et laver la plaie. En cas de saignement abondant, il doit être rapidement arrêté pour éviter une perte de sang importante et, partant, des complications, sous forme de choc hémorragique ou d'anémie.
2. Deuxièmement, rincez la zone endommagée dès que possible à l'eau courante. Pour un effet optimal, vous pouvez utiliser une solution préparée à partir de savon à lessive.
3. Ensuite, en utilisant des balles de coton ou de gaze, enlevez tous les éléments étrangers et la saleté - petits cailloux, sable, terre.
4. Nettoyer abondamment la surface d'une plaie propre avec un antiseptique - peroxyde d'hydrogène, chlorhexidine.
5. Contactez un spécialiste qui effectuera la prévention des urgences.

La vaccination d'urgence consiste à introduire une substance spécifique (sérum) chez une personne contenant des anticorps déjà fabriqués. Une fois dans le corps, ils commencent immédiatement à attaquer le virus et l'empêchent de se multiplier.

Il existe deux types d'anatoxine tétanique:

• cheval - est extraite du sang des animaux. Elle a une technologie de fabrication simple, elle est bon marché et abordable.Mais les gens développent souvent des réactions allergiques en réponse à l'ingestion d'une immunoglobuline animale dans le corps. Cet outil est donc utilisé avec une extrême prudence. Il n'est pas recommandé aux enfants, aux personnes âgées et aux personnes allergiques.
• humain - en raison de la structure plus étroite des protéines, il est beaucoup plus facile de le transférer. Mais il est plus difficile d’extraire l’immunoglobuline humaine, elle est donc loin d’être toujours disponible aux bureaux d’aide.

La vaccination d'urgence est un stress pour le corps. Pour éviter des soucis inutiles, vous devez effectuer toutes les vaccinations conformément au calendrier de vaccination établi. Si l'immunisation contre le tétanos a été effectuée, l'administration d'urgence d'immunoglobuline peut ne pas être nécessaire.

La période d'incubation de la maladie

Après être tombé dans des conditions favorables au développement, l'agent responsable du tétanos commence à se multiplier rapidement. En même temps, il produit une toxine spéciale qui pénètre dans les nerfs adjacents, puis dans le sang - dans le cerveau et la moelle épinière.

Le processus de propagation de la toxine tétanique prend un certain temps, qui dépend de l’emplacement de la porte d’origine de l’infection, c’est-à-dire du site des lésions cutanées. Plus la plaie est située loin du système nerveux central, plus il faudra de temps pour que l'infection atteigne le cerveau, plus la période d'incubation du tétanos sera longue. De plus, sa durée dépend de l'état du système immunitaire humain et de la présence d'anticorps spécifiques.

Habituellement, les premiers symptômes commencent à se manifester après une semaine, mais la période d'incubation peut parfois être réduite à plusieurs heures ou durer un mois.

Comment se manifeste le tétanos?

Les manifestations de la maladie dépendent du stade et de la forme de la pathologie. Allouer la variante fulminante, aiguë et chronique de l'évolution du tétanos. Ils diffèrent par le taux d'apparition et l'augmentation des symptômes. La forme la plus dangereuse - fulminante, elle commence par des crises épileptiques générales, sans que les symptômes ne se développent progressivement, souvent le patient meurt pendant 1-2 jours. Le tétanos chronique peut durer plusieurs mois.

Les premiers signes du tétanos chez les adultes et les enfants

Le tableau clinique du tétanos chez l'adulte et chez l'enfant est pratiquement identique. Après 25 ans, la maladie évolue souvent de manière sévère, en liaison avec la prescription de vaccins. Mais si une personne effectue une revaccination tous les 10 ans, il ne devrait y avoir aucune différence. Un enfant vacciné présente un risque d'infection minimal.

Les premiers symptômes du tétanos commencent à se manifester à la fin de la période d'incubation. Ils sont moins caractéristiques que les symptômes qui se manifestent plus tard, il est donc difficile de les diagnostiquer correctement.

Assurez-vous de faire attention à ces signes:

• transpiration accrue;
• difficulté à avaler la nourriture et la salive;
• contraction musculaire près d'une lésion ou d'une cicatrice si la plaie a déjà guéri. Vous pouvez vérifier le symptôme en passant doucement la pointe d'un crayon sur la peau.
• augmentation du tonus musculaire dans le membre blessé;
• trouver un membre malade dans une position forcée.

Les plaintes de maux de gorge et de difficulté à avaler sont souvent attribuées à une amygdalite banale; par conséquent, le rôle principal sera de différencier augmentation du tonus et des réflexes tendineux.

Stades de la maladie et symptômes

Au cours de la maladie, on distingue quatre stades de développement du tétanos, qui se succèdent.

Incubation

Elle dure à partir du moment où la spore du tétanos pénètre dans la plaie jusqu'aux premières manifestations cliniques de la maladie. Pendant cette période, il n'y a aucun symptôme, l'agent pathogène se multiplie et se propage dans tout le corps, l'empoisonnant.

Stade initial

Sa durée est de 1-3 jours. Les premiers à apparaître sont des sensations sourdes, douloureuses et douloureuses au site d’infection - dans la plaie, même si elle est déjà guérie. Dans le même temps ou après une courte période, le trismus se développe.Les muscles masticateurs du patient commencent à se contracter convulsivement, parfois leur tension est si forte qu’une personne ne peut pas se mordre les dents.

Haute scène

Elle dure de une à deux semaines, chez les patients affaiblis, elle peut durer trois semaines ou plus ou, au contraire, se contracter et aboutir à la mort. Pendant cette période, le patient est tourmenté par des convulsions spontanées ou provoquées par une légère irritation - bruit, lumière, bruit.

Stade de récupération

Un long processus (environ 2 mois) de récupération progressive. L'intensité et la fréquence des crises convulsives diminuent progressivement, le patient revenant à la normale.

Symptômes du tétanos à l'apogée de la maladie

Le trism combiné aux convulsions des muscles faciaux donne au patient un regard spécifique: un sourire sardonique apparaît. Une personne exprime la souffrance, les pleurs et en même temps le sourire. La bouche est très étendue en largeur, ses coins sont creux. Les muscles du pharynx sont à l'étroit, ce qui cause des difficultés à respirer et à manger. Dans le même temps, la rigidité se développe, qui commence dans les muscles du cou, puis s'étend progressivement à l'ensemble du corps. L'abdomen devient dur, il est impossible de palper et le patient ne peut plus bouger.

Après la rigidité, des crampes apparaissent, elles sont douloureuses, apparaissent par irritation ou isolément. Un choc sonore, léger, nerveux peut les provoquer. Au début, de petits groupes du système musculaire se contractent, mais avec le développement de la maladie, la superficie de la crise augmente. Peut-être le développement d’opisthotonus - une crampe générale, le corps du patient se plie-t-il, seuls les talons et la tête touchent les surfaces. Les crises durent de quelques secondes à plusieurs minutes. Pendant les périodes interconvulsives, la relaxation musculaire ne se produit pas, elles sont constamment en tension.

Pendant l'attaque, le patient transpire, son visage devient bouffi, devient bleu. À la suite d'un spasme, les voies respiratoires se chevauchent partiellement ou complètement, les sphincters du corps cessent de remplir leur fonction - la défécation et la miction sont altérées. La circulation sanguine est perturbée, la stagnation se produit, le rythme cardiaque se brise. La température atteint des valeurs élevées - plus de 41 degrés.

Le plus souvent, la mort est due à une privation d'oxygène due à un spasme des muscles des voies respiratoires supérieures ou à une paralysie des cardiomyocytes - cellules musculaires du cœur.

Diagnostic de tétanos

Le diagnostic du tétanos repose sur des manifestations cliniques caractéristiques, ainsi que sur des antécédents épidémiologiques - la présence de coupures, de morsures, de brûlures ou d’engelures, même si le dommage est déjà guéri.

Un examen bactériologique n’est généralement pas nécessaire, mais l’agent pathogène peut être isolé de divers matériaux biologiques, prélevés sur le site de pénétration du microorganisme.

Traitement du tétanos

Le traitement de la maladie n’est pratiqué qu’en milieu hospitalier, une chambre séparée spécialement aménagée est réservée au patient. La pièce doit être sombre, mal éclairée et silencieuse, le bruit et la lumière provoquant des crises épileptiques. Le patient doit être placé sur un lit moelleux, un matelas à air ou à eau est le mieux adapté. Toutes les manipulations, y compris l'alimentation, sont effectuées exclusivement après l'introduction des anticonvulsivants. Le patient est nourri uniquement par une sonde. Si une parésie du tube digestif se développe, elle est ensuite transférée à une administration de substances nutritives par voie intraveineuse. Les aliments doivent être râpés, homogènes, car une particule solide traversant le tube digestif peut provoquer des spasmes musculaires. Les infirmières assurent la prévention des escarres - tournez doucement le patient, essuyez la peau avec de l'alcool de camphre.

Pour neutraliser la toxine tétanique circulant dans le sang, il est prescrit d'administrer par voie intramusculaire une grande dose d'un sérum ou d'une immunoglobuline spécifique. Le dosage dans chaque cas, le médecin choisit individuellement.

La plaie ou la cicatrice à partir de laquelle le micro-organisme a pénétré est redisséquée, nettoyée et ébréchée avec la même immunoglobuline que celle administrée par voie intramusculaire.

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Un traitement symptomatique est également effectué:

• antipyrétique - pour lutter contre l'hyperthermie;
• anticonvulsivants, relaxants musculaires - pour réduire l'intensité, la fréquence et la durée des crises convulsives;
• signifie que soutenir le travail du coeur et des poumons.

En cas d'augmentation de la fréquence et de la durée des crises, des relaxants musculaires à effet prolongé sont prescrits, ils intubent le patient et le transfèrent à l'évent. À partir de ce moment, au lieu d'une personne, l'appareil "respire". Si un spasme du sphincter se développe dans l'urètre, le patient doit être cathétérisé. Le traitement est long, il faut 1 à 3 mois pour récupérer complètement.

Complications possibles

Les complications du tétanos peuvent survenir aux stades précoces (au plus fort de la maladie) ou chez une personne guérie.

Les complications précoces se développent à la suite d'une fatigue musculaire aiguë et de la congestion dans le corps. Elles comprennent:

• bronchite, pneumonie;
• auto-fracture de la colonne vertébrale ou d'os individuels - ne survient pas à la suite d'une chute, mais à la suite de crises
• rupture de fibres musculaires, tendons;
• crise cardiaque aiguë;
• thrombose veineuse, embolie pulmonaire;
• détachement musculaire du point d'attachement.

Les complications tardives apparaissent après la pathologie, elles peuvent durer toute une vie:

• faiblesse constante, palpitations - disparaissent généralement après 2-3 mois;
• déformation des vertèbres, courbure de toute la colonne vertébrale;
• contractures, par lesquelles une personne perd la capacité de faire les mouvements complets de l'articulation touchée;
• paralysie des nerfs.

Après la fin de la maladie, une personne doit être inscrite auprès d'un neuropathologiste pendant au moins 2 ans et lui rendre visite régulièrement.

Prophylaxie du tétanos

Il existe trois types de prophylaxie antitétanique:

1. spécifique - vaccination de la population, qui est effectuée selon un calendrier spécial;
2. non spécifique - mesures visant à renforcer le corps;
3. urgence - introduction de sérums aux personnes blessées.

Prévention spécifique prévue

La première fois qu'un vaccin (DTC) est administré à de très jeunes enfants - à 2 mois. En plus du tétanos, le médicament permet au système immunitaire de produire des anticorps contre des maladies telles que la diphtérie et la coqueluche. Ensuite, la vaccination est répétée à 4 mois et six mois.

La revaccination est effectuée un an après la dernière vaccination, à 18 mois. Ensuite, il est effectué à 6 ans, 16, 26 ans et ainsi de suite. Maintenir l'immunité au bon niveau les experts recommandent la vaccination une fois par décennie.

Prévention non spécifique

Le deuxième type de prévention vise à augmenter la résistance du corps, renforcer l'immunité et réduire le risque d'infection par le tétanos.

Mesures non spécifiques:

• arrêter de fumer;
• minimiser la consommation d'alcool;
• tempérer le corps;
• consommez suffisamment de vitamines et de minéraux;
• pratiquer tous les sports possibles, mener une vie saine;
• traiter tous les dommages avec un antiseptique et nettoyer des éléments étrangers.

Le tétanos est une maladie grave qui ne peut être ignorée. Sans traitement en temps opportun, il sera à 100% susceptible de mourir. Avec la nomination d'un traitement correct, plus de 80% des patients survivent. Plus le sérum est administré rapidement, moins le risque de tomber malade est élevé. Plus le traitement commence tôt, plus les chances de rétablissement complet sont grandes.