Заустављање крварења (хемостаза) је витална способност тела. У случају оштећења малих жила, обезбеђују је специјалне крвне ћелије - тромбоцити. Код здраве особе њихова количина у крви може се лагано смањити и повећати. Али значајно колебање концентрације тромбоцита увек је повезано са патологијом. Како се развија тромбоцитопенија, шта је она и како да је исправите, описано је у доњем тексту.
Садржај материјала:
Шта је тромбоцитопенија?
У црвеној коштаној сржи је у току нормалан процес формирања тромбоцита. Сваки такав елемент у просеку живи 8 дана, након чега се самостално урушава у слезини. Цикличност и кохерентност стварања и уништавања тромбоцита осигурава њихову сталну концентрацију у крви.
Тромбоцитопенија је патолошко смањење броја тромбоцита.
Уз њихов недостатак, примарни тромбоцитни чеп је слабо формиран, прекрива оштећену периферну суду, а заустављање крварења је тешко.
Узроци и симптоми патологије
Тромбоцитопенија се развија са било којим кршењем процеса стварања и уништавања тромбоцита, као и њиховом расподјелом кроз крвоток.
На основу тога, пад нивоа тромбоцита у крви повезан је са три главна разлога:
| Узрок тромбоцитопеније | Опције патогенезе |
|---|---|
| Смањена производња тромбоцита | • Црвена коштана срж производи неколико мегакариоцита - ћелије из којих се стварају тромбоцити.То се често јавља код хипоплазије коштане сржи и праћено је истодобним падом других крвних зрнаца - црвених крвних зрнаца и белих крвних зрнаца. • Има довољно мегакариоцита, али производња тромбоцита није ефикасна због недостатка тромбопоетина (посебног хормона). Развија се са мегалобластичном или анемијом недостатка гвожђа, алкохолизмом, тешким вирусним инфекцијама или са низом генетских патологија. • Мегакариоцити се поново рађају као резултат рака, замењујући их влакнастим ткивом или гранулома. Производња тромбоцита престаје. |
| Убрзање уништавања тромбоцита | • Ослабљени имуни механизми узрокују производњу различитих антитела за уништавање тромбоцита. Може се развити са Рх конфликтом током трудноће, трансфузијама крви, лимфоцитном леукемијом и лимфогрануломатозом, Еванс-Фисхеровим синдромом, аутоимуним болестима, вирусним инфекцијама. Понекад провоцирана употребом одређених лекова. • Тромбоцити се брзо распадају када је поремећена унутрашња облога посуда. То се дешава са атеросклерозом, срчаним манама, метастатским лезијама или као резултат медицинских манипулација - обилазним операцијама, уградњом вештачких залистака. |
| Непримјерена расподјела тромбоцита | Већина тромбоцита не циркулише крвотоком, већ задржавају у слезини. Стање се јавља код порталне хипертензије, бројних инфекција (туберкулоза, маларија), леукемије и лимфома. |
Поред тога, привремена тромбоцитопенија настаје када се изгуби велика количина крви или након дужег излагања капљицама.
Пад броја тромбоцита прате следећи симптоми:
- крварења из носа;
- јака дуготрајна менструација и интерменструално крварење;
- крварење десни;
- поткожно крварење;
- крварења у стомаку, цревима и другим унутрашњим органима.
Сличне манифестације могу се појавити на позадини других болести које нису повезане са смањењем броја тромбоцита. Стога је дијагноза могућа тек након лабораторијских претрага крви.
Класификација и степени тромбоцитопеније
Класификације тромбоцитопеније из разлога појаве допуњује се подјелом на примарне и секундарне облике.
Примарне укључују независне патологије:
- Верголфова болест;
- урођене и наследне болести коштане сржи;
- посттрансфузијска тромбоцитопенија након трансфузије крви.
Секундарно је значајно смањење броја тромбоцита као резултат других патологија.
У зависности од степена смањења броја тромбоцита постоје три степена озбиљности тромбоцитопеније:
- умерена - концентрација од 50.000 до 150.000 јединица по микролитеру;
- просечна - концентрација од 30.000 до 50.000 јединица по микролитеру;
- тешка - концентрација испод 30.000 јединица по микролитеру.
Блага тромбоцитопенија може да се појави субклинички, тј. Скоро асимптоматски, што се манифестује само богатом менструацијом или склоношћу крварењима из носа. У умереном степену, бројна тачкаста крварења испод коже или на слузокожи постају приметна. У тешким случајевима, крварење се развија у унутрашњим органима.
Патологија током трудноће
Благи пад концентрације тромбоцита током трудноће, посебно у трећем тромесечју, нормалан је физиолошки процес. Делом је узроковано хормонским променама, делом повећањем волумена циркулирајуће крви.
Разлог узбуђења је пад нивоа тромбоцита испод 100.000 јединица по микролитеру.
У таквој ситуацији, задатак лекара је да анализира и елиминише могуће узроке тромбоцитопеније:
| Разлог | Придружени ризици | Решења |
|---|---|---|
| Имуно повезано са производњом антитела за уништавање тромбоцита | • уротеро-плацентална инсуфицијенција; • хипоксија и потхрањеност плода; • тромбоцитопенија, крварење и крварење у мозгу код плода; • интраутерина смрт плода; • јака крварења током порођаја. | • давање глукокортикостероида; • уношење хуманог имуноглобулина; • у тешким случајевима - употреба крвних производа и рекомбинантног фактора коагулације; • у изузетно тешким случајевима - уклањање слезине. |
| Симптоматске повезане са другим патологијама или инфекцијама | • побачаја и превременог рођења; • анемија; • хипоксија и потхрањеност плода; • велики губитак крви током порођаја. | • лечење основне болести; • уравнотежена исхрана; • препарати витамина и фолне киселине. |
| Неимуни повезани са патологијама трудноће (прееклампсија, прееклампсија, еклампсија). | • побачаја и превременог рођења; • плацентација; • едем, крварење и конвулзије; • хипоксија и потхрањеност плода; • велики губитак крви током порођаја. | • елиминација главне патологије трудноће; • уравнотежена исхрана; • препарати витамина и фолне киселине; • у тешким случајевима - рано рођење. |
Будући да тромбоцитопенија током трудноће може потенцијално довести до веома озбиљних последица, није вриједно занемарити рутинске претраге крви.
Стандардно давање крви из прста током 10, 20, 30 и 38 недеље гестације помаже у контроли не само нивоа тромбоцита, већ и концентрације хемоглобина, количине црвених крвних зрнаца и општег стања женског имунолошког система.
Методе истраживања
Тромбоцитопенија се потврђује само лабораторијским тестовима. Стога, ако се сумња на болест, лекар, пре свега, даје упутство за тестове:
| Назив анализе | Суштина методе | Сврха |
|---|---|---|
| Комплетна крвна слика | Крв узета из прста прегледава се хематолошким анализатором и визуелно под микроскопом. | Бројање тромбоцита и осталих крвних елемената по 1 микролитера. Визуелна процена морфологије крвних ћелија. |
| Дукеов тест | Пропуст од 4 мм направљен је Франковом иглом или једнократним ланцетом у прсту и време док се крварење не заустави. | Одређивање времена крварења и коагулације крви. |
У неким случајевима су потребне додатне студије да би се разјаснила врста тромбоцитопеније - имунолошки тестови и пункција коштане сржи.
Лечење тромбоцитопеније
Лечење тромбоцитопеније је у надлежности хематолога. Умерено смањење тромбоцита, по правилу, не захтева медицинску корекцију. Патологија умереног интензитета лечи се амбулантно, али тешка тромбоцитопенија захтева обавезну хоспитализацију.
Терапија лековима
Следећи лекови се могу прописати за лечење тромбоцитопеније:
| Име лека | Индикације | Контраиндикације | Примена |
|---|---|---|---|
| Преднизолон | Аутоимуни и имуни облици тромбоцитопеније. | • инфекције, микозе и хелминтхиасес; • чир на гастроинтестиналном тракту; • ХИВ и АИДС; • дијабетес мелитус; • хипо- и хипертиреоза; • дисфункција јетре и бубрега; • лимфаденитис; • остеопороза; • гојазност; • глауком; • трудноћа и дојење | 4 таблете од 5 мг 3 пута дневно током месец дана |
| "Интраглобин" | Аутоимуни и имуни облици тромбоцитопеније. | • индивидуална нетолеранција. | 5 дана интравенозно давање на основу телесне тежине |
| Етамзилат | Сви облици тромбоцитопеније, укључујући неодређену етиологију | • тромбоза и тромбоемболија; • индивидуална нетолеранција. | 1-2 таблете 250 мг 3 пута дневно. |
| Револаде | Сви облици тромбоцитопеније, укључујући неодређену етиологију | • присутност фактора ризика за тромбоемболију; • индивидуална нетолеранција; • са опрезом - у току трудноће лактације. | 1 таблета од 50 мг или 2 таблете од 25 мг једном дневно. |
| "Депо-цхецкер" | Велики губитак крви током менструалног крварења са тромбоцитопенијом | • карцином дојке; • тешка дисфункција јетре; • трудноћа. | Интравенска или интрамускуларна примјена по индивидуалној шеми |
Наведени лекови имају сложене механизме деловања и ни у ком случају се не могу примењивати без рецепта лекара.
Лечење тромбоцитопеније треба да надгледа специјалиста, јер је неопходно хитно хируршко пословање ако се стање погорша.
Народни лекови
Најпопуларније алтернативно лечење тромбоцитопеније је бујот од коприве. Доказана је његова ефикасност, што вам омогућава подешавање благог степена патологије.
За припрему и употребу коприве од коприве са малим бројем тромбоцита треба бити како слиједи:
- закухајте 1 шољу кључале воде 1 кашику сувог лишћа;
- држите у воденој купељи 10 минута;
- охладите под поклопцем;
- проциједити и пити 50 мл прије јела мјесец дана.
Поред тога, бокове ружа можете усисавати у термосици и пити уместо чаја, додајући мед по укусу. Посебно је корисна комбинована употреба декоција коприве и дивље руже са крварењима материце против ниске концентрације тромбоцита у крви.
Прехрана за патологију
Није развијена специјална исхрана за лечење тромбоцитопеније, али неки производи помажу да се мало повећа ниво тромбоцита:
- јаја
- говеђа јетра;
- црвено месо;
- било која риба;
- хељда;
- шпинат, репа, шаргарепа, паприка;
- шипак, ораси, банане.
Током лечења тромбоцитопеније, важно је да се млеве производи добро и обрађују док не постану мекани.
Грубе честице оштећују гркљан, једњак, унутрашњу слузницу стомака и црева, што повећава ризик од унутрашњег крварења. Алкохолна пића која инхибирају хематопоетску активност коштане сржи у потпуности су искључена.
Норма тромбоцита у крви жена, мушкараца, деце
Лечење тромбоцитопеније наставља се све док се број тромбоцита не стабилизује у границама нормале. Границе су јој прилично широке и одређене су на основу старости и пола.
Норма тромбоцита у крви жене зависи од тренутног физиолошког стања:
- у недостатку трудноће и менструације - од 150.000 до 400.000 јединица по микролитеру;
- у току трудноће - изнад 100 000 јединица по микролитеру;
- током менструације - од 75.000 до 250.000 јединица по микролитеру.
Број тромбоцита у крви мушкараца је константан и креће се од 180 000 до 320 000 јединица по микролитеру.
Пад показатеља примећује се само код губитка крви или са развојем било каквих патологија.
Стопе тромбоцита код дјеце млађе од једне године крећу се у распону од 180 000 до 400 000 јединица по микролитеру. Код деце од 1 до 16 година нормални показатељи су од 160 000 до 380 000 јединица по микролитеру.
Последице тромбоцитопеније
Главна опасност од тромбоцитопеније је унутрашње крварење. Најопаснија крварења у мозгу или мрежници. У првом случају случај може завршити смрћу, а у другом - слепоћом.
Међутим, уз правовремено откривање патологије и адекватну терапију, прогноза је прилично повољна. Ако успете да снимите сам почетак болести, можете да вратите број тромбоцита без икаквих компликација за тело.
Важно је узети у обзир да су узроци и последице ниских тромбоцита у крви уско повезани.
Тромбоцитопенија изазвана било којом другом патологијом не може се потпуно елиминисати док се основна болест не лечи.
