Пептична улкусна болест је патологија коју је изузетно тешко лечити. Најчешћи начин ослобађања од болести је снижавање киселости желучане средине. Лек који је био ефикасан за овај ефекат су таблете Омепразол.
Садржај материјала:
Опис облика дозирања, састав
Лек постоји у различитим облицима: таблете у праху, из којих се припрема раствор за инфузију, лиофилизат, намењен истој, капсуле. Последња врста је најчешћа у земљама ЗНД.
Шкољка је свијетло ружичасте боје, а капак који затвара желатинозно тијело - свјетлије нијансе. У унутрашњости су пелете са белом супстанцом - мале сферне честице, које садрже 10 до 20 мг супстанце, најактивније, омепразол.
Међу помоћне компоненте: диетил фталат, сахароза, лактоза, натријум-лаурил сулфат, хипромелоза, скроб, натријум-фосфат, хидроксипропилцелулоза, хипромелоза фталат, додекахидрат. Шкољка је направљена од желатине са додатком азорубина и адитива у храни Е122 и Е171.
Фармаколошка својства
Принцип деловања омепразола заснован је на инхибицији водоник-калијум аденосин трифосфатазе, ензима који је суштински састојак протеина париеталних ћелија (супстанца лако продире у њих, због велике липофилности).Потоње производе хлороводоничну киселину - супстанцу која формира кисело окружење у стомаку и одговорна је за пробаву хране. Инхибиција производње ових ензима прекида излучивање киселине у једној од последњих фаза, смањујући тако киселост у телу.
Након узимања терапијске дозе лека, ефекат лека је приметан за сат или два. Секреција стомака је смањена за половину, ова акција траје до један дан.
- Брзина апсорпције (апсорпција у телесном ткиву) је висока.
- Максимална количина материје се акумулира у периоду од 30 минута до 3,5 сата.
- Биорасположивост је до 40%.
- Везивање са протеинима у крви је такође велико - од 90% до 95%.
- Полувријеме елиминације износи 30 минута или 1 сат.
- Прерађује се у јетри ензимом ЦИП2Ц19, чиме се формира шест потпуно неактивних метаболита.
- Око 80% активне компоненте се излучује у урину, а приближно 20% у жучи.
- Стопа метаболизма ове материје код пацијената после 55 година значајно је нижа него код младих.
Зашто се прописује омепразол
Упркос чињеници да се Омепразол сматра искључиво леком против рака, листа његових индикација не укључује само ову патологију:
- гастроезофагеална рефлуксна болест (желудачни сок који улази у једњак);
- системска мастоцитоза (ублажавање симптома);
- Вермееров синдром или независна полиендокрина аденоматоза;
- стресни чиреви;
- Золингер-Еллисон синдром;
- истребљење Хелицобацтер пилори код људи који имају чиреве бактеријског порекла;
- лечење чира на пробавном цреву;
- изразе након узимања НСАИД (нестероидни противупални лекови).
"Омепразол" је такође прописан деци старијој од 1 године са таквим кршењима:
- рефлуксни езофагитис;
- бактеријски чир;
- жгаравица (симптоматско лечење);
- регургитација киселине код рефлуксне болести (симптоматско лечење).
Начин примјене, дозирање
За већину болести описаних у одељку „Индикације“, доза је скоро иста, иако постоје изузеци.
Капсуле се морају прогутати са малом количином воде (око пола чаше). Пацијенти који не могу слободно гутати лек треба да отворе капсулу и додају пелет у малу запремину (кашика) производа са ниским нивоом киселости - сок од јабука или разблажени сок, за исту сврху можете користити и дестиловану воду.
Друга опција је да држите капсулу у устима неко време док се шкољка од желатине не растопи, брзо је исперите назначеном количином воде.
Немојте жвакати капсуле или растварати грануле након растварања љуске.
Важно је да се држите дијета током терапије.
Оптимално време за пријем је доручак, непосредно у време јела или пре. У правилу је прописано једнократно именовање.
- "Омепразол" је прописан одраслима са хетерогеним улцеративним формацијама у дванаестопалачном цреву у дози од 20 мг лека. Обично лечење траје највише две недеље. У случају компликација или рецидива, доза се повећава на 40 мг.
- Чир на желуцу лечи се на сличан начин. Такве улцерације нестају након 3 до 4 недеље. У тешким случајевима могуће је повећати дозу у истој количини која је индицирана за лечење такве болести црева.
- Искорјењивање (уништавање) специфичне бактерије Хелицобацтер пилори, која је чест узрок чира на гастроинтестиналној слузници, захтијева комплексну терапију у комбинацији са антибиотицима.
Три могуће опције лечења су наведене у табели.
| Методологија | Припреме | Дозирање (мг) | Број пријема дневно | Трајање курса |
|---|---|---|---|---|
| 1 | Кларитромицин | 500 | 2 | 7 дана |
| Амоксицилин | 1000 | |||
| Омепразол | 20 | |||
| 2 | Тинидазол / Метронидазол | 400/500 | 2 | 7 дана |
| Кларитромицин | 250 | |||
| Омепразол | 20 | |||
| 3 | Амоксицилин | 500 | 3 | 7 дана |
| Тинидазол / Метронидазол | 400/500 | |||
| Омепразол | 40 | 1 |
Само лекар који лечи може изабрати једну од метода, узимајући у обзир фазу тока болести, њено занемаривање, као и додатне факторе који утичу на опоравак.
- Терапија рефлуксног езофагитиса укључује употребу 20 мг лека у интервалу од 24 сата. У недостатку жељеног ефекта, доза се повећава на 40 мг.
- Золлингер-Еллис синдром захтева индивидуалне норме, које зависе од прогресије болести. Обично се прописује да се започне са 60 мг омепразола. Али доза може достићи 120 мг дневно. Ако требате узети више од 80 мг, препоручује се поделити дневну норму у две дозе.
За лечење деце од једне године се препоручује прецизно бирање дозе у зависности од тежине детета. Пацијентима тежине од 10 до 20 кг прописују се 10 мг Омепразолове капсуле у временском интервалу између доза од 24 сата. За децу тежу од 20 кг препоручују се дозе сличне стандардима за одрасле.
Трајање терапије зависи од врсте болести. На пример, ослобађање од жгаравице се јавља у року од 2 до 3 недеље, а рефлуксна болест се лечи до 8 недеља.
Лечење бактеријских цревних чира изводи се следећим редоследом, прилагођавајући се тежини пацијента.
| Миса | Припреме | Дозирање (мг) | Број пријема дневно | Трајање курса |
|---|---|---|---|---|
| 15 до 30 кг | Кларитромицин | 7,5 по 1 кг тежине | 2 | 7 дана |
| Амоксицилин | 25 по 1 кг тежине | |||
| Омепразол | 10 | |||
| 30-40 кг | Кларитромицин | 7,5 по 1 кг тежине | 2 | 7 дана |
| Омепразол | 20 | |||
| Амоксицилин | 750 | |||
| Преко 40 кг | Омепразол | 20 | 2 | 7 дана |
| Кларитромицин | 500 | |||
| Амоксицилин | 1000 |
Прилагођавање дозе није потребно пацијентима старијим од 65 година и за особе са оштећеном функцијом бубрега.
Током трудноће и дојења
Као резултат експеримената, показало се да Омепразол не утиче негативно на здравље плода током трудноће и не утиче на здравље мајке.
Према упутствима за употребу, терапија лековима је дозвољена у овом периоду, али ако лекар верује да постоје одређени ризици, боље је одабрати други лек.
Такође се зна да Омепразол може да продре у мајчино млеко током дојења, али да ли штети беби још није јасно. Због тога се не препоручује лек током лактације.
Могу ли стално узимати омепразол
Раније се веровало да дуготрајна употреба Омепразола повећава ризик од развоја рака желуца или црева код пацијента, али као резултат опсежне студије ове информације су оповргнуте.
У истраживању је учествовало 230 пацијената који су користили антисекреторни лек 7 година. Ниједна од њих није била злоћудна новотворина. То је довело до закључка да се онколошке болести појављују само са предиспозицијом за њих.
Омепразол помаже људима који пате од рефлуксних болести код којих се одређена количина желудачног сока непрестано избацује у једњак. Доњи део тела се упали, праћен јаким боловима.
Упркос резултатима експеримента, важно је пратити пацијентово стање ради других нежељених ефеката уз продужену употребу Омепразола.
Интеракција лијекова
Треба напоменути да се, захваљујући смањеној секрецији желудачног сока, стопа апсорпције многих лекова, посебно оних која директно зависе од киселости желудачног окружења, може променити.
Остале опције интеракције Омепразола са одређеним лековима су представљене испод.
| Дрога | Ефекат комбиновања |
|---|---|
| Цлопидогрел | Смањена способност агрегације тромбоцита за 47% |
| Антагонисти витамина К | Јачање њиховог деловања, али само уз дозе веће од 20 мг |
| Дигоксин | Могуће је 10% повећање биорасположивости лека, интоксикација Дигокином |
| Кетоконазол, Ерлотиниб, Итраконазол, Проконаконазол | Смањење њиховог дејства због ниске киселости у стомаку |
Контраиндикације, нежељени ефекти и предозирање
Омепразол има мали број контраиндикација, међу којима је само присуство алергије на активну компоненту или друге компоненте и лечење Атазонавиром и Нелфинавиром.
Од нежељених ефеката разликују се:
- диспептични поремећаји, сува уста, гастроинтестинална кандидијаза, благи облици колитиса, жутица, енцефалопатија (ако је пацијент имао оштећену активност јетре на почетку терапије);
- промене у крвном тесту: пад нивоа Ца, К, Мг, На јона, недостатак тромбоцита, белих крвних зрнаца, панцитопенија (дефицит тромбоцита, црвених крвних зрнаца, белих крвних зрнаца), агранулоцитоза;
- развој алергија, анафилактички шок (ретко), преосетљивост на ултраљубичасто зрачење, Стевенс-Јохнсонов синдром, ТЕН (токсична епидермална некролиза), бронхоспазам;
- несаница, агресивно понашање, узнемиреност, халуцинације;
- оштећење слуха и вида;
- имуно-упално оштећење бубрега, појачано отицање;
- патолошко увећање млечних жлезда;
- парестезије (појава пецкања, пецкања, укочености), промене у перцепцији укуса, главобоље, астеније (синдром хроничног умора).
Додатна преосјетљивост може се развити у вези с кармоизином - бојом у љусци капсуле.
Предозирање се манифестује у облику апатије, бола у лобањи и трбуху, конфузије, тахикардије и других симптома. У медицинској пракси није било смртних случајева.
Антидот за лечење предозирања „Омепразолом“ не постоји, помаже само симптоматска терапија.
Аналози лекова против рака
Структурни аналози Омепразола су лекови који садрже исту активну супстанцу. Они се могу разликовати у облику отпуштања и произвођачу, али чланци "Индикације" и "Контраиндикације" биће исти.
Међу директним заменицима могу се идентификовати:
- "Гасек" (доза 10, 20 мг муља 40 мг);
- "Лосид";
- Омезин;
- "Омеп";
- Лорсек
- "Осид";
- "Ултоп";
- "Диапразол";
- "Омелик";
- Омез
- "Протон."
Постоје сличне акције, али главна активност у њима је друга супстанца.
Ово су неструктурни аналози Омепразола, који укључују:
- "Герардин";
- Зулбекс;
- "Барол";
- "Велос";
- "Зованта";
- "Ланцерол";
- Некиум
- "Панзол";
- "Паноцар";
- Пента;
- "Рабизол";
- "Топраз";
- "Ултра";
- Есомапс;
- Езозол
- Пантралис
- Пантонек
- "Нолпаза."
Вреди упамтити да и други лекови могу имати друге нежељене ефекте и неке разлике у индикацијама. Због тога себи не треба преписати јефтинији или скупљи лек - он не само да може бити бесмислен, већ и наштетити здрављу, погоршавајући постојеће проблеме или развијајући нове.
Обавезна лекарска помоћ у вези са избором и употребом структурних и неструктурних аналога Омепразола.
Лекови против улкуса обавезни су за употребу у изразима на површини слузокоже желуца и црева, али увек морате бити опрезни - строго се придржавајте дозе и следите сва упутства лечења гастроентеролога.
