Ранитидин: упутства за употребу таблета, које помажу, састав, аналози

Ранитидин је активно фармаколошко средство дизајнирано за спречавање и лечење улцерозних процеса у органима за варење. Такође се успешно користи као додатни лек за алергијске болести. Садржи се у групи блокатора хистаминских Х2 рецептора.

Састав (активна супстанца) лека

Лек у основи је ранитидин хидрохлорид.

Доступно у два облика дозирања:

1. Растворљиве таблете за облагање, које могу садржавати 150 или 300 мг компоненте за третирање. Допуњена је силиконским диоксидом, магнезијум стеаратом, етил целулозом. Таблете су упаковане у ћелије од алуминијума или пластике од 10 јединица. У паковање папира ставите 2 или 3 блистера са приложеним медицинским упутствима.
2. Ампуле са 2 мл лековитог раствора за ињекцију у мишић и вену (такође је присутно 25 мл лековите супстанце у 1 мл, и фенола, калијум фосфата и воде за ињекције), 10 јединица по паковању.
   Лијек се производи у Бјелорусији, Русији, Бугарској, Украјини, Индији, Србији и Швицарској.

Шта помаже ранитидин

Стручњаци су утврдили квалитет активне компоненте која пружа терапеутски ефекат лекова против рака. Такође су открили додатне индикације за употребу Ранитидина, не само у области гастроентерологије, већ иу другим областима медицине.

Терапеутска својства и излучивање

Љековита својства лијека заснивају се на сузбијању функција хистаминских Х2 рецептора - биогене супстанце која активира излучивање пробавног сока, развоја алергијских реакција, бронхоспазма и упала, стагнације и згушњавања крви.

Антиулцерни ефекат лека је последица чињенице да је активна компонента:

• блокира активност Х2-хистаминских рецептора желучаних ћелија;
• инхибира екскреторну функцију желудачних жлезда, инхибирајући лучење хлороводоничне киселине и ензима пепсин;
• смањује укупну запремину пробавног сока, уклањајући истезање шупљине органа;
• побољшава заштитна својства слузокоже, стварајући услове за престанак крварења, зацељивање улцерираних жаришта у дигестивном тракту повећањем производње овојница, побољшањем циркулације крви, убрзавањем процеса регенерације.

У овом случају, лек не утиче на:

• о серумској концентрацији јона калцијума, гастрина;
• на нивоу полних хормона, алдостерона, кортизола;
• производња хормона хипофизе;
• о активности и својствима сперме.

Активни састојак фармацеутског производа се брзо апсорбује и показује максимални удио у крви 20-30 минута након ињекције и 2-3 сата након гутања таблете.

Готово се у потпуности излучује урином, а само мала запремина (7-12%) - кроз црева. Због чињенице да је ензимска обрада лековите супстанце у јетри занемарљива, слабо функционисање органа има мало утицаја на интензитет његовог уклањања из организма.

Време уклањања половине примљене дозе лека је 2–2,5 сати. Код пацијената са бубрежним патологијама елиминација лека из крви се успорава (ЦЦ 20-30 мл / мин - до 9 сати), што може довести до њеног накупљања и појаве нежељених нуспојава. Због тога се доза за бубрежне болести мора прилагођавати наниже.

Ранитидин тешко продире кроз крвно-мождану баријеру, стога не изазива штетне неуролошке поремећаје. Улази у крвоток фетуса и мајчино млеко.

Индикације

Ранитидин помаже код ненормалних стања пробавног система као што су:

• пробавни чири повезани са дубоким стресом, Хелицобацтер пилори инфекцијом, нехормоналном противупалном терапијом (Аспирин, Ибупрофен, Диклофенак), хондропротективним лековима (Артхра, Терафлек);
• улцерација гастроинтестиналне мукозе након операције;
• бол са ерозивним езофагитисом (улцерација једњака, праћена акутном боли иза стернума, жгаравицом и повредом гутања);
• жгаравица са гастритисом с високом киселошћу, гастроезофагеалним рефлуксом (реверзни рефлукс желучане киселине из желучане киселине у цев једњака);
• пептички чир на слузници доњег једњака или горњег стомака;
• Золлингер-Еллисон синдром - вишеструко тешко зацељујуће чир на гастроинтестиналном цреву изазван тумором који ствара вишак гастрина, што изазива абнормално стварање високих киселина;
• хронична епизодна бол иза стернума или у епигастричној регији повезана са желудачним поремећајима.

Ранитидин показује значајан ефекат када му је прописано да се спрече:

• тешка оштећења и хемијска опеклина бронха и плућа када киселински садржај желуца продре у доњи респираторни тракт током операција са венском анестезијом (Менделссохнов синдром);
• пептички чир, развој стресних улцеративних лезија на позадини снажних искустава код озбиљно болесних људи, постоперативне улцерације;
• крварење из отворених чирева горњег дела желуца и доњег једњака.

Лијек против улкуса је индициран не само за уклањање жгаравице, лечење или спречавање улцерозних процеса.

Откривено је да је део кожних рецептора хистамина типа Х2, па је лек често укључен у састав терапије:

• колинергична уртикарија;
• мастоцидоза системског типа.

Због својих терапијских квалитета, фармацеутски производ се налази на листи виталних лекова.

Упутство за употребу за децу и одрасле

Ранитидин се може узимати од 12. године.

Дозе и режим се постављају у складу са врстом болести и тежином патолошких манифестација.

Пре него што започнете терапију, морате да проверите пацијента на присуство малигних тумора у органима за варење, јер лекови могу ослабити знакове процеса рака.

Таблете се узимају у потпуности, без обзира на унос хране, испирају с количином течности потребне пацијенту.

Трајање терапије одређује лекар према индикацијама.

Дуготрајно лечење не треба нагло прекинути да би се избегло погоршање патолошких манифестација.

Патологија	Таблете Ранитидина	Ињекције
погоршање пептичког чира	0,15 г два пута дневно (најбоље ујутру и увече) или 0,3 г пре спавања. По потреби, једна доза се повећава на 300 мг, а учесталост примене је до 3 пута. Трајање курса је од 4 до 8 недеља. За спречавање погоршања - 0,15 г пре спавања
рефлуксна болест, езофагитис, чиреви након операције, стрес, лекови	2-3 месеца, 150 мг два пута дневно или 300 мг ноћу. Могуће је повећати учесталост давања и постићи дневну дозу од 600 мг. Превентивно 1-2 месеца 2 дозе дневно, 150 мг свака	У мишићима - 50 мг (2 мл) 3-4 пута дневно. У вени са шприцом - врло споро (најмање 5 минута да се избегне брадикардија) 50 мг (2 мл), коме је додат декстроза (5%) или НаЦл (0,9%) да би се добила укупна запремина од 20 мл. Интравенски кроз капаљку - 2 сата брзином од 25 мг / сат. Поновљено давање раствора лека је дозвољено након 6-8 сати.
Золлингер-Еллисон синдром.	Почните са минималном дозом од 0,15 г након 6-8 сати. Ако је потребно, количина Ранитидина дневно се подешава на 600 мг према режиму 2-3 пута
жгаравица	150-300 мг једном или неколико дана. Изгарање у епигастријуму нестаје након 60–90 минута, ефекат траје дуго - до 24 сата, за разлику од антацида	Ињекција није практична
колинергична уртикарија	150 мг два пута дневно са антиалергијским лековима који блокирају Х1-хистаминске рецепторе
превенција развоја Менделссохновог синдрома	0,15 г увече пре дана операције и 0,15 г 2 сата пре опште анестезије	Полако 1 ампула за мишић или вену 45-60 минута пре анестезије
понављајуће гастроинтестинално крварење	0,15 г 2 пута дневно	Прво, полако интравенозно давање 2 мл, а затим капањем инфузије брзином од 0,125-0,25 мг по 1 кг телесне масе пацијента на сат. Капљица се не уклања док пацијент не може јести самостално

Карактеристике рецепције:

1. У случају затајења бубрега потребно је смањење дозе за приближно 50%: у таблетама - до 150 мг дневно (са клиренсом креатина ≥ 50 мл / мин), у ињекцијама - до 50 мг у року од 20-24 сата. Са побољшањем стања бубрега, ињекције су дозвољене сваких 12 сати или чешће.
2. Пацијенти на хемодијализи, следећа доза од 150 мг прима се одмах након захвата.
3. Манифестације пептичког чира су ослабљене и могу нестати након 7-14 дана терапије, али не сме се прекинути лечење док се ендоскопијом или радиографијом не потврди излечење.
4. Дуготрајна терапија ослабљених пацијената на позадини психоемоционалног преоптерећења може да створи услове за агресивно ширење штетних бактерија у стомаку.
5. Уз слабљење функције јетре, цироза, потребно је смањење дозе.

Узимање лекова понекад узрокује:

• лажно позитивна анализа на присуство протеина у урину;
• лажно негативан тест коже за тренутну алергију (Ранитидин се мора отказати пре тестирања);
• повећани ниво креатинина, ГГТ активност и јетрене трансаминазе;
• промене у тесту за функцију излучивања киселине у стомаку (дан пре теста, отказати пријем).

Ове карактеристике треба узети у обзир при вредновању података лабораторијских испитивања.

Током трудноће и дојења

Нису спроведене потпуне и дугорочне студије које би потврдиле сигурност Ранитидина за ембрион и његов утицај на ток трудноће. То спречава гастроентерологе да прописују лек женама које очекују или негују дете.

Међутим, дозвољено је једнократно или краткотрајно давање лека у количини од 150 мг током трудноће од 12 недеља, уз дозволу стручњака који је проценио могуће ризике.

Препоручује се дојиља која прима лек не једном, како би ублажила жгаравицу, али на дуже време, однети новорођенчад на новорођенчад.

Интеракција лијекова

Уз истодобну употребу са другим лековима, Ранитидин показује следеће ефекте описане у табели.

Лекови	Ефекти
лекови који смањују коштану срж	повећава вероватноћу појаве неутропеније
Метронидазол, Хекобарбитал, Пропранолол (Анаприлин), Лидокаин, Фенитоин, Теофилин, Диазепам, Индиректни антикоагуланти (Варфарин), Антагонисти калцијума (Верапамил, Амлодипин, Дилтиазем, Циннаризине), Аминофилин	појачава ефекат ових лекова, инхибира њихову прераду у јетри и повећава концентрацију у крви (повећава ризик од токсичног оштећења)
Варфарин, други антикоагуланси	ризик од крварења
Глибенкламид	вероватноћа да дође до хипогликемије
Итраконазол (Ирунин, Орунгал, Цандитрал), Кетоконазол (микозорал)	смањује њихову апсорпцију (потребан је интервал од 2 сата)
Прокаинамид, циклоспорин	повећана концентрација у крви
Метопролол, Беталок, Егилок	за 50% повећава њихову концентрацију у серуму, инхибира излучивање (полуживот елиминације повећава се на 6,5 сати)
фуросемид	повећана биорасположивост
антихолинергици - Атропин, Пирензепин, Антровент, Платифиллин	могуће поремећаје памћења и пажње код старијих особа
Никотин	смањује ефикасност ранитидина, тако да пушачи треба да повећају дозу
Антациди (Маалок, Алмагел, Ренние)	отежавају апсорпцију Ранитидина (мора се одржавати интервал од 2 сата)
Цисаприд	ризик од кардиотоксичног оштећења

Да би се избегле непредвидиве и штетне реакције на организам, потребно је темељно проучавање упутстава оба лека.

Контраиндикације и нежељени ефекти

Ранитидин није прописан:

• пацијенти са акутном порфиријом;
• особе са нетолеранцијом на компоненте медицинског средства;
• труднице, дојиље, деца млађа од 12 година (због недостатка тачних података о безбедности);

Нежељене реакције:

• умор, низак крвни притисак;
• вртоглавица, сува уста, главобоље;
• раздражљивост;
• затвор, лабава столица;
• замагљен вид;
• бронхоспазам (чешће код особа које имају астму и плућне болести);
• болови у мишићима и зглобовима;
• осип, уртикарија;
• убрзан или успорен рад срца, застој срчаног ритма.

Уз продужену терапију:

• низак број тромбоцита, белих крвних зрнаца, неутрофила;
• анемија услед недостатка Б12;
• повећани нивои пролактина, креатинина;
• кардиотоксични ефекти, атриовентрикуларни блок (уз брзу интравенску примену - посебно код срчаних болести);
• хепатитис, конфузија (изоловани случајеви);
• неуспех месечног циклуса, слабљење ерекције и сексуална жеља, повећање млечних жлезда код мушкараца;
• понављајуће заушке;
• губитак косе
• анафилактички шок, алергијски едем (што крши контраиндикације код људи алергичних на ранитидин).

Предозирање се, по правилу, може догодити ако значајно премаше препоручену количину лека, посебно код ињекција. Главни знакови: кожни осип, поспаност, ослабљена перцепција, конвулзивно трзање мишића, оштар пад откуцаја срца (испод 55), аритмија.

Прва помоћ - унос адсорбенса (Полисорб, Смецта). У тежим случајевима потребна је хитна хоспитализација. У болници се Реланиум, Диазепам користе за сузбијање нападаја, са изразитим падом откуцаја срца, користи се Атропин, а са вентрикуларним аритмијама користи се Лидокаин. Код тешке предозирања помаже хемодијализа.

Аналози ранитидина

Структурни аналози Ранитидина са идентичном активном супстанцом: Атзилок, Ранигаст, Ранисан, Зантак.

Аналози са сличним терапеутским дејством и друга терапеутска супстанца: Квамател, Фамотидине, Фамосан.

Омез (Омепразол) се односи на лекове који су, попут Ранитидина, усмерени на сузбијање излучивања хлороводоничне киселине. Оба лека имају сличне индикације, али различите нуспојаве и контраиндикације. Стога, одговор на питање који је од њих ефикаснији и сигурнији за одређеног пацијента, може дати само специјалиста.