Прозац је фармаколошко средство које спада у класу бицикличких антидепресива са стимулативним ефектом. У упутству за употребу, Прозац је описан као ефикасан лек који вам омогућава да уклоните или ослабите депресивно стање, страхове и анксиозност, стабилизујете расположење, осећај унутрашње угоде и повећате отпорност на емоционални стрес. Антидепресив не изазива хипнотички ефекат, акутну зависност и зависности, већ се издаје искључиво на рецепт.
Садржај материјала:
Ослобађање облика и састава
Фармацеутски производ је развила швајцарска компанија и производи се у Француској у облику непрозирних кремасто зелених капсула израђених од тврдог желатина које садрже 20 мг терапеутске супстанце у облику белог финог праха. Споља је мастило за храну означено знаком ЛИЛЛИ који означава део назива фармацеутске компаније Ели Лилли и ознаком 3105.
Терапеутска основа лека је флуоксетин у облику хидрохлорида. Заједно са медицинским упутствима, у паковању се стављају 1 или 2 ћелијска паковања од термопластичне и алуминијумске фолије која садржи 14 капсула.
Неактивни састојци лека су неопходни за обликовање, стабилизацију и очување фармацеутског производа.
Фармацеутски ефекат лека заснован је на блокади поновног уноса неурона „хормона среће“ - можданог неуротрансмитера серотонина, кроз који се електрохемијски импулс преноси између ћелија.
Антидепресив подстиче повећање серотонина у простору између неурона (синапси) мозга, елиминишући недостатак ове активне супстанце која учествује у управљању централним нервним системом и обезбеђује његове стабилне функције. Недостатак овог неуротрансмитера, према мишљењу стручњака, један је од разлога за развој депресивних стања.
Прозац има антидепресивно дејство, истовремено стимулишући утицај на нервни систем.
Терапеутски резултат лека се манифестује у следећим ефектима:
- ублажава емоционални и ментални стрес, осећај анксиозности и страха;
- елиминисан је осећај депресије, раздражљивости, нервозе;
- расположење се побољшава, сан се стабилизује;
- функције аутономног нервног система враћају се у нормалу: елиминишу се појаве аритмије, скокови крвног притиска, вртоглавица, пробавне сметње, болови у трбуху, иза стернума, у глави.
Када се прописује Прозац
Флуоксетин (активна супстанца Прозац) је дериват пропиламина, селективни (селективни) инхибитор поновне похране серотонина и спада у класу психотропних лекова ССРИ.
Индикације:
- Депресивна стања, анксиозне неурозе, које се изражавају у депресивном расположењу, страховима, апатији, летаргијом и немогућношћу концентрације на позадини слома и високог умора (у трајању од 2 до 4 недеље), губитка животне радости, песимизма, смањеног самопоштовања, губитка тежине или дебљања од - због преједања, проблема са спавањем, смањене радне способности због сталне депресије и апатије.
- Неуроза опсесивних стања (опсесивно-компулзивни синдром), која се изражава развојем опсесивних мисли, идеја (фиксирање идеја), неадекватних искустава и ритуалних радњи. То се може показати у морбидној чистоћи, претјераном празновјерју, страху од пљачке, губитку новца, ствари, у сексуалним или религиозним опсесивним сликама и сродним „ритуалима“.
- Фобични поремећаји (страхови) - упорни страх од „прљавштине“, микроба, инфекције (мисофобија), клаустрофобија, страх од великих простора и мноштва људи (агорафобија), опсесивни страх од рака, АИДС-а (нозофобија), полудети (лизофобија).
- Булимија нервоза (поремећај исхране), који се манифестује сталним преједањем, опсесивношћу вишком килограма, изазивањем вештачког повраћања након јела, као и изгладњивањем, неконтролисаном употребом лаксатива. Истовремено, такве болеснике карактерише ниско самопоштовање, снижен крвни притисак, нагле промене тежине, генитоуринарни проблеми, дехидрација, упала и улцерација једњака услед провоцирања повраћања.
- Напади панике - болови немотивираног страха, анксиозности праћени оштрим порастом притиска, палпитацијама (до 130 - 150 откуцаја у минути), акутном слабошћу у ногама, стезањем у грудима, болом у срцу и желуцу, проливом, знојењем, дрхтањем удова. Прозак за паничне поремећаје прописује се искључиво у комбинацији са лијековима за смирење, које лекар одабере, у року од 7 до 9 недеља од почетка курса, како би се спречио развој тешких напада изазваних стимулативним деловањем антидепресива.
- Предменструална неуроза (депресивна апатија, раздражљивост, отицање груди, натеченост).
- Гојазност Антидепресив Прозац има анорексигенско својство - сузбија глад утичући на центре засићења у мозгу, побољшавајући расположење, што вам омогућава да изгубите тежину без патње од „недостатка“ слатко-масне хране.
Прозац је пожељан код депресије, која се јавља с моторичком инхибицијом, поспаност.
Важно! Флуоксетин није прописан пацијентима са моторичким и менталним узбуђењима, мислима на самоубиство - будући да може погоршати ове манифестације и погоршати пацијентово стање.
Флуоксетин се добро апсорбује и дистрибуира у ткивима. Максимална количина у крви се биљежи 6 до 8 сати након узимања таблете. Комуникација са протеинима у крви је значајна. Равнотежни (стационарни) садржај активне супстанце, који се примећује у серуму приликом редовног уноса у тело, постиже се након 4 - 5 недеља узимања Прозаца.
Максимални терапеутски ефекат Прозака се манифестује у 4-6 недеља лечења и траје до 3 недеље након повлачења лека.
Ензимски третман терапеутске компоненте одвија се у јетри фармаколошки активним метаболитом (интермедијером) норфлуоксетина и низом других неактивних метаболита који се уклањају мокраћом. Време уклањања половине дозе је 4–6 дана (излучивање норфлуоксетина може трајати до 14–16 дана).
Упутство за употребу лека
Депресивна и опсесивна стања, булимија: почетна доза је једном дневно, 20 мг ујутру или поподне (до 14-15 сати). Са слабим патолошким манифестацијама, можете почети са 10 мг дневно. Након 20-30 дана, ако се не примете јаки нежељени ефекти, дневна количина флуоксетина може се повећати на 60 мг, поделивши га 2-3 пута.
У депресивним условима, таблете се узимају без обзира на храну, у булимији - с храном.
Предменструални синдром: препоручује се узимање не више од 20 мг дневно.
Максимална дозвољена дневна количина антидепресива је 80 мг. Особама старијим од 55-60 година, болесницима са јетрено-бубрежним болестима, доза је ограничена на 20-40 мг.
Прозац таблете се узимају дуже време, јер се његов терапеутски ефекат манифестује после 3-5 недеља терапије. Трајање лечења одређује неуролог, психотерапеут.
Током трудноће и дојења
Медицински подаци о утицају Прозака на трудноћу, развој ембриона, плода и бебе су помешани, па је за лечење дојиља и трудница забрањен антидепресив. Лек се може прописати само у условима који представљају велику претњу по здравље пацијента, ако нема других, сигурнијих лекова.
Прозац може изазвати малформације фетуса, побачај и рани порођај, повећати ризик од мале тежине код новорођенчади. Постоји мишљење лекара да узимање флуоксетина у првих 13 недеља гестације повећава ризик од срчаних абнормалности у плоду, оштећеног менталног развоја деце, нарочито развоја аутизма.
Употреба флуоксетина у трудница од 6. до 9. месеца трудноће може код деце одвести до озбиљних неуролошких манифестација "синдрома повлачења" (прекомерна узбуђења, недостатак даха, несанице, моторичких поремећаја), као и ризик од плућне хипертензије.
Флуоксетин продире у мајчино млеко, па се током лечења беба пребацује на храњење млечним мешавинама.
Компатибилност антидепресива са алкохолом
Прозац, као и други ССРИ, не сме се узимати у позадини алкохолних пића да би се избегло појачавање или развој нежељених ефеката лека. Комбиновање са етанолом може довести до поремећаја као што су скокови крвног притиска, делиријум, аритмија, депресивна психоза, поремећаји проточних својстава крви и импотенција.
Интеракција лијекова
Прозац и његов метаболит, норфлуоксетин, дуго се уклањају из организма, што би требало узети у обзир при комбиновању флуоксетина са другим лековима, као и приликом замене са другим антидепресивима.
| Фармаколошки производи | Ефекти паралелни Пријем код Прозаца |
|---|---|
| Трамадол, триптани | ризик од серотонинског синдрома, сужавања срчаних судова и хипертензије |
| Лекови који смањују ЦНС, етанол | значајно повећање депресије нервног система, ризик од напада |
| Инхибитори МАО, антипсихотици, Халоперидол, лекови са трифлуоперазином, флуфеназином, мапротилином, сулпиридом, перфеназином, перицизином, метоклопрамидом, пимозидом | ризик од екстрапирамидних поремећаја |
| Алат са литијумом | повећана неуротоксичност |
| МАО антидепресиви, фуразолидон, прокарбазин, триптофан | серотонински синдром (прекомерно побуђивање, дезоријентација, манично понашање, конвулзије, оштар пораст притиска, повраћање, пролив) |
| Макролидни антибиотици (еритромицин, ромицин) | опијеност, психозе |
| Транзицилизатори бензил диазепина, пропафенон, карбамазепин, три и тетрациклични антидепресиви, тразодон, диазепам, метопролол, фенитоин, терфенадин, алпразолам, барбитурати, бета-адреноблокери, лекови на бази Хиперицум перфоратум, телецилодиноцинин, телецилодинцинин, телецилодинцин, телецилодинин, телецилодинин, телецилодинин, телецилодинин, телецилодинин, телецилодинин | појачавање свих нежељених реакција и деловања самих лекова |
| Антикоагуланси (Варфарин) и други лекови који утичу на систем згрушавања крви (Аспирин, Ибупрофен, Парацетамол, Диклофенак, Ксефоцам, Кетопрофен) | ризик од крварења, можданих крварења |
| Нифедипин, Верапамил и други блокатори калцијумових канала | мучнина, отеклина, главобоља |
| Хипогликемијска средства за дијабетес | јачајући њихово деловање и развој хипогликемије, а затим повећава хипергликемију |
| Електроконвулзивна терапија (ЕЦТ) | дуготрајни епилептични напади |
| Декстрометорфан | халуцинације |
| Дигоксин | повећане концентрације дигоксина и ризик од кардиотоксичности |
| Имипрамин, десипрамин | повећање концентрације у крви до 10 пута уз продужену упорност након повлачења Прозаца |
Контраиндикације, нежељени ефекти и предозирање
Контраиндикације:
- нетолеранција на било које компоненте лека;
- присуство суицидних мисли (апсолутна забрана) - Прозац представља смртну опасност за пацијенте са склоношћу самоубиству;
- биполарна депресија (ризик од маничних стања);
- старост до 18 година, трудноћа, дојење;
- истодобна примена Прозаца са МАО инхибиторима, Пимозидом, Тиоридазином (интервал од најмање 5 недеља између лечења овим медицинским средствима);
- глауком, слабљење тонуса мокраћног мјехура;
- тешка бубрежна патологија;
- бенигни тумор простате;
- конвулзивни напади.
Врло пажљиво, смањујући дозирање, користите Прозац за ослабљени рад срца, јетре и бубрега (нарочито код пацијената са ЦЦ нижим од 10 мл / л који нису подвргнути хемодијализи), васкуларних обољења, дијабетес мелитуса, код старијих или ослабљених пацијената (вероватноћа конвулзивних напада).
Дуги период излучивања флуоксетина доводи до нижег ризика од синдрома повлачења с оштрим прекидом уноса, али нуспојаве Прозаца трају дуже од осталих ССРИ.
Могуће нежељене реакције и њихова учесталост
| 10 од 100 пацијената и чешће | У 2–10 случајева | 2-10 од 1000 пацијената | 1 од 1000 и мање |
|---|---|---|---|
| Водене столице, мучнина, слабост, главобоља, узнемиреност, несаница (елиминисати именовање средства за смирење) | Аритмија, врућица, сува уста, повраћање, губитак тежине, зијевање, вртоглавица, поспаност, дрхтање прста, ноћне море, нервоза, смањена пажња, сексуални нагон, знојење, сврбеж коже, осипи разних врста, уртикарија, губитак вида, чести нагони поремећаји мокрења, ејакулације и ерекције, крварења из матернице, тешки периоди, крварење у менопаузи | Снижен крвни притисак, отежано гутање, перверзија укуса, трзање мишића, тикови, моторичка ментална узнемиреност, ослабљена координација, ноћно шкрипање зуба, недостатак оргазма, ослабљена ментална активност, губитак косе, болна ерекција, крварење испод коже, задржавање мокраће, проширена зјеница, серотонински синдром | Васцулитис, бол у једњаку, зимица, грозница, нехотични покрети тела, грчеви, манија, Куинцкеов едем, нетолеранција на светлост, веома ретко анафилактичке реакције, серумска болест, пад натријума у крви |
С развојем акутних или тешких нежељених догађаја, укључујући прекомерну узбудљивост, панику, летаргичне појаве, отицање очних капака, гркљана, језика, респираторне поремећаје, прогресивне поремећаје бубрега, јетре, требало би да прилагодите дозу у смеру смањења, или да одмах престанете узимати Прозац.
Током периода узимања Прозац капсула, не смете да возите возила, не бавите се опасним активностима или активностима где вам је потребна повећана пажња, тачност и брза реакција (укључујући рад хирурга, медицинске сестре, стоматолога, контролора ваздушног саобраћаја).
Знакови предозирања укључују:
- конвулзије, летаргија или прекомерна узбудљивост, повраћање, тахикардија;
- респираторни поремећаји, моторички поремећаји;
- психопатска, манична стања;
- пад притиска, аритмија и вентрикуларна фибрилација;
- ступор, кома, срчани застој.
Такви услови захтевају хитну хоспитализацију пацијента и интензивну негу у болници. Присилна диуреза, трансфузија крви, хемодијализа нису продуктивни.
Аналози лека Прозац
Познати аналози Прозаца, који садрже идентичну терапијску супстанцу: Флуоксетин, Продеп, Депрек, Флувал, Портал, Профлузак, Депренон, Пхлокет.
