Кршење функционалности неколико физиолошких система особе је озбиљна патологија, коју ВХО идентификује као посебан синдром. Сложене промене које се у овом случају догађају у телу класификоване су као затајење више органа. Шта је то и како спречити развој болести, сазнаћете из чланка који су припремили наши стручњаци.

Затајивање више органа - шта је то?

Синдром затајења више органа назива се сложеним патолошким стањем које настаје као резултат неспецифичног стресног одговора тела на акутна критична стања која настају након повреда, губитка крви или инфекција.

Карактеристична манифестација синдрома је истовремени пораз више органа или система, губитак функционалности и способности да обезбеде виталне потребе организма.

Око 80% укупног броја смртних случајева у одељењима интензивне неге може се приписати синдрому затајења више органа.

Израз „затајење више органа“ појавио се средином 70-их година прошлог века. Ипак, коначне закључке о карактеристичним карактеристикама патолошког стања, као и о могућим узроцима његовог развоја, научници су донели тек десет година касније.

Данас се затајење органа сматра универзалном основом за развој критичног нивоа било којег физиолошког процеса.У овом случају, тежина болести одређује се присуством потенцијалне способности тела да се одупре патогеним факторима.

ИЦД-10 код болести

Према Међународној класификацији болести, затајење више органа не може имати посебан код, пошто су његове манифестације повезане са различитим физиолошким системима.

Према томе, класификација болести је колективни систем, повезан са кодовима који карактеришу лезије одређених органа.

Клиничка слика

Синдром затајења више органа карактерише фазни развој. Због тешког системског оштећења, метаболички процеси се нагло успоравају, изазивајући дисфункције и структурне поремећаје органа.

Насупрот акутним кршењима размене гаса, током дана развија се застој већине унутрашњих органа, као и крвожилног система и хемостаза. Упоредо са тим, догађају се патолошке промене у органима који подржавају механизме прилагодбе.

Медијатори болести формирају генерализовани системски одговор, који карактерише:

  • пораст телесне температуре преко 38 ° Ц или ниже од 36 ° Ц;
  • смањење напона угљен-диоксида у крви на 32 мм РТ. ст .;
  • пораст броја откуцаја срца изнад 90 откуцаја у минути;
  • ниво дисања се повећава на 20 или више покрета у минути;
  • долази до промене ћелијског састава крви - повећања броја леукоцита преко 129 / л или смањења броја леукоцита на 49 / л.

Како се болест развија, услед инхибиције синтезе имуноглобулина, имуне реакције опадају, настају септички процеси и настаје затајење срца.

Узрок болести

Затајење више органа развија се у позадини патофункционалних промена физиолошких система и органа услед повреда или акутног облика болести.

Међу разлозима који доприносе развоју патологије могу постојати било какви екстремни услови који узрокују тешку стресну реакцију тела.

Разликују се следећи узроци застоја више органа:

  • по живот опасне повреде и оштећења;
  • улцеративне формације;
  • сложени облици инфективних лезија;
  • масиван губитак крви;
  • тровање, токсични шок;
  • компликације дијабетеса;
  • еклампсија;
  • асистола;
  • хеморагични шок;
  • кома
  • ХИВ
  • сепса
  • последице хемотерапије;
  • трансфузија крви са неприкладним Рх фактором или групом.

Најчешће, примарна инфективна жаришта су гнојни процеси у плућима и перитонитис.

Постоје и етиолошки фактори под утицајем којих се формира предиспозиција за системске болести - алкохолизам и пушење, дуготрајна употреба стероида, употреба цитостатичких лекова, неуравнотежена исхрана.

Наведене факторе не треба посматрати као стопостотну основу за развој затајења више органа - болест се увек јавља у присуству одређених стања, на пример, смањења одбрамбених способности организма.

Симптоми болести

Знакови који указују на развој затајења више органа варирају у зависности од фазе развоја болести, врсте и броја погођених органа и система, као и од присуства пратећих фактора.

Примарни симптоми синдрома манифестују се у облику општег стања, праћеног:

  • респираторни дистрес;
  • недостатак даха
  • повећана или успорена брзина откуцаја срца;
  • бледица коже;
  • осећај хладноће у удовима;
  • жутила склере;
  • потешкоћа и бол у варењу;
  • модрице

Многи знакови синдрома затајења више органа су у корелацији са погођеним органима.

Патолошке лезије у плућима манифестују се недостатком даха и синдромом респираторног дистреса. Оштећена функција бубрега праћена је променама резултата општег теста урина.С оштећењем јетре, ниво билирубина у крви расте, дијагностикује се жутица.

Тромбоцитопенија и друге неправилности у испитивању крви сматрају се знаком кршења хемостатског система. Развој хипотензије са смањењем срчаног индекса и вентрикуларне аритмије сматра се знаком акутне срчане инсуфицијенције, карактеристичне за оштећење срца код затајења више органа.

Пораз гастроинтестиналног тракта праћен је стварањем великог броја чирева на површини желудачне мукозе. Инхибиција или обрнуто, појава акутних психоза доказ је оштећења централног нервног система

Фазе развоја

Патолошки процеси који прате развој синдрома затајења више органа пролазе кроз три стадија:

  • индукција - карактерише синтеза биолошки активних супстанци, посредника, обезбеђујући покретање системског инфламаторног одговора;
  • каскада - изражава се у неконтролираном развоју синдрома акутне повреде плућа, активирању кинин-каликреиновојног система и метаболита арахидонске киселине, као и смањењу фибринолизе и других функција система хемостазе;
  • секундарна аутоагресија и потпун губитак подршке хомеостази од стране тела.

У облику патогенетског механизма разликују се две врсте тока затајења више органа.

  1. Први (једнофазни) облик болести карактерише акутни прогресивни ток патологије. За два дана долази до поремећаја метаболизма са последњим развојем инсуфицијенције бубрега, јетре, централног нервног система, срца и хемостатског система. Патолошки процес сматра се претходним смртним исходом.
  2. Други патогенетски облик болести карактерише двофазни ток. Током прве фазе, стање пацијента може се привремено стабилизовати - до тренутка припојења инфективне сепсе. А пошто развој следеће септичке инфекције траје неколико дана, адекватне мере оживљавања које се пружају током овог периода могу довести до опоравка.

Која је опасност од затајења више органа?

Лекари синдром затајења више органа сматрају реакцијом тела на тешке патолошке процесе. Без обзира на етиолошки фактор, развој болести прати губитак функционалности свих виталних система.

Поред плућне, бубрежне и јетрене инсуфицијенције, постоје:

  • анемија
  • стресни чир на желуцу и цревима;
  • инсуфицијенција субћелијских структура - хипоксија, поремећај микроциркулације, недостатак енергије;
  • поремећај циркулације;
  • инхибиција производње протеина и имуноглобулина;
  • употреба аминокиселина уместо угљених хидрата за производњу енергије;
  • кршење баријерског потенцијала зидова пробавног тракта;
  • иреверзибилни и фатални облици хипергликемије;
  • тромбоцитопенија;
  • затајење срца.

Међутим, синдром затајења више органа се не сматра неповратним стањем. Активни третман у складу са принципима оживљавања омогућава вам да спасите живот пацијента, подложни савременој дијагностици и терапији.

Прогноза болести

Јачина затајења више органа одређена је скалом вишеструких органских застоја (МОФ), која укључује процену седам физиолошких система - респираторног, мокраћног, хематолошког, кардиоваскуларног, као и дигестивног тракта, јетре и централног нервног система.

Прогноза смртног исхода зависи од броја истовремено захваћених органа. Кршење функционалности двају органа води у смрт у 30-40% случајева. Ако се неуспех дијагностицира у три или више органа, могућност опоравка своди се на нулу.

Техника лечења

Да би утврдили дисфункцију више органа, лекари користе лабораторијске тестове.Дијагноза се потврђује у присуству истодобно прогресивних знакова - оштећеног хемостатског система, синдрома акутног респираторног дистреса, бубрежне дисфункције, јетрене дисфункције, смањене функционалности централног нервног система.

Управљање пацијентима и лечење болести одвијају се према следећим стратешким принципима:

  • превенција развоја критичног стања - благовремено уклањање инфекције и фактора који су покренули патолошке процесе, нормализација метаболичких процеса, обнављање дисања и крвотока, исхрана ткива, спречавање некрозе;
  • вештачко одржавање или замена функционално несолвентних система, лечење погођених органа;
  • блокирање упалних медијатора;
  • пружање детоксикације;
  • комплексна терапија свих компоненти затајења више органа;
  • примена минимално инвазивних метода излагања.

Поред тога, употреба превентивних мера у збрињавању тешких пацијената који су потенцијално предиспонирани за развој затајења више органа од великог је значаја.

Трајање течаја комплексне терапије је од 7 до 20 дана, у зависности од степена сложености болести.

Методе превенције

Превентивне мере су најбољи начин терапијске тактике када се бира метода терапијског дејства на критично болесне пацијенте. Нарочито су опасне патологије попут шока, коме, сепсе, трауме, губитка крви, акутних упалних облика.

Превентивне мере укључују дијагнозу и елиминацију патолошких процеса, као и пружање подршке телу као целини у спречавању неповратних појава.

Ефикасност терапије зависи од благовременог откривања системских дисфункција, адекватности процене стања пацијента и нивоа физиолошке резерве његовог тела.

Слично:Још од аутора: