Панкреатитис је акутна или хронична упала панкреаса узрокована етиолошким фактором. Болест се може јавити у акутном или хроничном облику. Акутна стања су хируршка патологија која захтева хоспитализацију пацијента. Хронични облик болести је подложан конзервативној терапији. Па, шта је панкреатитис, симптоми и лечење код одраслих? Која су предвиђања за ову болест?
Садржај материјала:
Узроци панкреатитиса код одраслих
Узроци болести код мушкараца и жена нису различити. Одвојени етиолошки фактори су чешћи код женских представника, док су други - међу представницима мушке популације. Међутим, то не значи да се „женски“ фактор у развоју панкреатитиса не може појавити код мушкараца и обрнуто.
Панкреатитис код мушкараца
Главни узрок хроничног панкреатитиса код мушкараца је алкохолизам. Број случајева алкохолне генезне болести достиже 50% од укупног броја регистрованих пацијената. Познато је да се свакодневном употребом 80 или више мл чистог етанола панкреатитис у хроничном облику развија након 3-4 године. Процес се убрзава ако пацијент пуши.
Хронични панкреатитис се јавља из других разлога, који укључују:
- ограничење протеина и масти у исхрани;
- хиперлипидемија;
- заразне болести;
- хиперкалцемија;
- наследни поремећаји метаболизма аминокиселина;
- болести зоне папиле великог дванаестопалачног црева;
- наследна предиспозиција.
Једење великих количина масне, масне хране, алкохола или друге „тешке“ хране доприноси развоју болести. Акутни облици панкреатитиса обично се развијају због изложености одређеним токсансима, као и у случају повреде панкреаса или примљени током операције.
Појава код жена
Код жена се болест често развија са следећим стањима и болестима:
- патологија билијарних структура (холециститис, дискинезија);
- васкуларна болест (атеросклероза);
- стресне ситуације;
- трудноћа
- хелминтхиц инфестатионс.
Акутни панкреатитис код жена развија се из истих разлога као и код мушкараца (операције, токсичне материје које се уносе у храну).
Напомена: већина горе наведених разлога постаје катализатор процеса активирања ензима панкреаса. Обично се производе у неактивном облику, улазе у црева и затим се активирају. Кршећи овај процес, долази до активације у ткивима жлезде, након чега почиње да се дели на сопствене ензиме.
Главни симптоми панкреатитиса
Симптоми панкреатитиса директно зависе од облика и интензитета патолошког процеса. Главне разлике постоје између хроничног и акутног облика упале.
Манифестација акутног панкреатитиса
Главни симптом акутног панкреатитиса је бол, који је по природи бодеж, изузетно је интензиван и појачава се када је пацијент на леђима. До слабљења синдрома боли долази када пацијент седи, лагано нагнувши тело напред. Остали симптоми болести јављају се 1,5-2 сата након почетка боли. Они укључују:
- хипертермија (38 ° Ц и више);
- тахикардија;
- блиједост
- знојење (хладан, лепљив зној);
- хипотензија;
- надимање;
- надимање;
- пролив;
- опетовано повраћање, које не доноси олакшање, али није повезано са симптомима оштећења мозга.
Развојем тако озбиљне компликације као што је некроза панкреаса, сви присутни симптоми се умножавају. Поред овога, пацијент има тешку интоксикацију која се често манифестује у облику енцефалопатије. Тамне или плаве мрље могу бити присутне на бочним површинама абдомена, што је доказ присуства унутрашњих хематома.
Занимљиво је да су јаке честе болове са некрозом панкреаса позитиван знак, а њихово слабљење негативно. Чињеница је да спуштање синдрома боли указује на ширење некротичног процеса на велико подручје са поразом осетљивих нервних завршетака. Ово је релевантно само за некротични облик панкреатитиса.
Такође је потребно рећи о атипичном облику бола. У неким случајевима сензације се могу локализовати у левој половини грудног коша, подсећајући на коронарни бол, или у лумбалном пределу. У последњем случају, пацијенти верују да имају бубрежне колике. С обзиром на то, требало би потражити лекарску помоћ када дође до напада колике или ангине, када уобичајено лечење нема очекивани резултат.
Знаци хроничног панкреатитиса
Бол је једна од првих манифестација хроничног панкреатитиса. Међутим, у овом случају има гадан, угњетавајући карактер, јавља се углавном 35-40 минута након јела, ако је пацијент прекршио дијету (забрана пржених, сланих, зачињених јела). Локализација сензација зависи од тога где је захваћено подручје жлезде. Дакле, у присуству патолошког фокуса у репу органа, пацијенти се позивају на непријатне сензације на левој страни, ако су болови у телесу захваћене жлезде померени у епигастричну зону. Са упалом у пределу главе, панкреаталгија се јавља у Схоффар зони (анатомска регија ограничена на 45 ° десно од средње линије трбуха). Уз тотално оштећење органа, бол постаје поен.
Хронична упала у жлезди доводи до развоја диспептичког синдрома (надувавање, пролив, мучнина итд.). Постоје и појаве ендокрине инсуфицијенције (дијабетес мелитус). Могуће појаве повезане са недостатком витамина и хранљивих састојака, јер је поремећена њихова апсорпција у цревима са панкреатитисом. Поред тога, пацијент може имати све симптоме карактеристичне за акутни облик болести, иако је њихова озбиљност мања.
Дијагностика
Дијагноза упале панкреаса заснива се на анамнези и клиничкој презентацији, лабораторијским и инструменталним студијама. Сврха прегледа пацијента није само утврђивање чињенице упале већ и утврђивање нивоа њеног интензитета, као и диференцијална дијагноза са болестима као што су:
- холециститис;
- убоде;
- ентеритис;
- исхемијски синдром;
- карцином панкреаса.
Анамнеза и објективни преглед спроводи лекар одмах након хоспитализације пацијента. Истовремено, он успева да идентификује горе описане симптоме панкреатитиса. По правилу, пацијент извештава о недавној употреби иритантне хране или алкохола, жали се на бол, заузима принудан положај (седећи, нагињући се напријед).
Лабораторијске студије (општа и биохемијска испитивања крви) указују на пораст ЕСР-а, леукоцитозе и других знакова упалног процеса. Студија излучивања ензима панкреаса потврђује промене овог показатеља на мању или већу страну (перулеин тест, тест лунд-а). Испитивање измета током 3 дана омогућава вам да откријете полифазу (студија се не проводи код дијареје).
Напомена: пацијентима са хроничним панкреатитисом обавезно је прописан крвни тест на шећер. Истовремено, узорковање биоматеријала врши се свака 3 сата током дана. Двокрилна гликемијска крива указује на ендокрину инсуфицијенцију карактеристичну за дијабетес мелитус.
Лечење панкреатитиса код одраслих
Лечење панкреатитиса спроводи се у болници.
У овом случају, терапија има следеће циљеве:
- смањена секреција панкреаса;
- ублажавање бола;
- превенција компликација;
- ензим замјенска терапија.
Лечење се састоји од две важне компоненте: фармаколошка корекција стања и исхрана. Као помоћна техника, дозвољено је користити рецепте алтернативне медицине.
Лекови за лечење
За лечење се користе следећи лекови:
| Фармаколошка група | Име | Дозирање и примјена | Очекивана фармаколошка акција |
|---|---|---|---|
| Блокатори рецептора Хистамина Х2 | Ранитидин | 150 мг / 2 пута дневно, курс до 4 недеље | Смањена секреција хлороводоничне киселине у стомаку |
| Фамотидин | 40 мг / 2 пута дневно, курс до 4 недеље | ||
| Инхибитори протеолизе | Проудок | 100 000 јединица / дан 1 недељно | Сузбијање ензима панкреаса |
| Цонтрикал | 40 000 јединица / дан 1 недељно | ||
| Нестероидна протуупална | Аналгин | 1 т / 3 пута дневно, све док нестане јака бол | Анестетски ефекат, смањујући ослобађање упалних медијатора |
| Кеторол | 1 т / 3 пута дневно, све док нестане јака бол | ||
| Ензимски препарати | Липаза | 30.000 јединица после сваког оброка. Животни курс | Корекција стеаторреје, учешће у пробавном процесу |
| Панкреатин | 4 капсуле дневно, 1 након сваког оброка. Курс је доживотни. |
Према индикацијама, пацијенту се могу прописати лекови из групе антиспазмодика (но-спа, папаверин), антиеметика (церукални), хемостатски лекови (аминокапронска киселина).
Народни лекови
Да бисте смањили бол, као и убрзали процесе опоравка, могу се користити следећи рецепти алтернативне медицине:
- Сок од крумпира и шаргарепе: 3 кромпира и 2 шаргарепе се оперу, огрубе и прођу кроз соковник.Добијени сок се одмах попије, не може се чувати. Алат се узима у току једне недеље. Укупан број курсева достиже 3, пауза између њих је недеља. Пијте сок пола сата прије јела.
- Тинктура корена боровнице: 100 грама корена се прелије у литру и по литре вотке, инсистира на тамном месту месец дана. Након припреме лек се филтрира кроз ситно сито, узима се у кашику пре оброка. Курс лечења је 2-4 недеље.
- Зобени јуха: чаша житарица дробити се помоћу млевењача или млинца за кафу. Након тога сировина се прелије са литром воде. Смеша се кључа 10 минута, охлади и попије пола чаше пре сваког оброка. Курс лечења је све док симптоми болести не нестану.
Не заборавите да је основа за лечење панкреатитиса лек који је прописао лекар и дијета. Употребу ових рецепата треба спровести само после консултација са лекаром.
Дијета за хронични и акутни панкреасни панкреатитис код одраслих
Важан услов за исхрану пацијената са акутним или хроничним панкреатитисом је да производи не треба да подстичу излучивање желудачног сока. У тешким егзацербацијама и акутним облицима болести пацијентима се гладује 3-5 дана. За то време могу се користити парентералне методе исхране, али храна не сме да уђе у стомак. У будућности ће пацијенту бити дозвољено да нормално једе.
Пацијенту са панкреатитисом строго је контраиндицирана алкохолна, зачињена, кисела, слана, пржена, пирјана јела. Не препоручује се узимање масти и намирница богатих калцијумом. Дијета пацијента треба да укључује кувано месо, јаја, житарице и слузаве супе, сушени хлеб или суви кекс. Укупна количина протеина, масти и угљених хидрата требало би да буде 120: 80: 400 грама, респективно.
Прехрана пацијената врши се фракцијски: храна се узима 5-6 пута у малим оброцима, пратећи сваки излет у трпезарију уз употребу ензиматског лека који је прописао лекар. Ако се стање погорша након конзумирања одређеног производа, треба га искључити из исхране.
Могуће компликације
У клиничкој пракси су следеће врсте компликација панкреатитиса:
- Апсцес панкреаса је накупљање гноја у ткивима. Развија се у присуству некротичних појава и припајања инфекције, чешће у другој седмици болести.
- Асцитес је резултат уласка панкреасног сока богатог ензимима у мали оментум црева и трбушне шупљине, гдје се накупља велика количина ексудата.
- Сужавање заједничког жучног канала - последица је отицања главе панкреаса, што доводи до појаве жутице механичке природе.
- Гастроинтестинално крварење - развија се пуцањем цисте панкреаса, као и погоршањем болести повезаних са панкреатитисом. Доводе до појаве клинике за унутрашње крварење и захтевају хируршку интервенцију.
Међутим, могу се јавити и друге компликације, горња листа укључује она стања која најчешће доживе лекари.
Превенција панкреатитиса
Превенција панкреатитиса је у складу са општим принципима здравог начина живота.
Да бисте избегли упалу панкреаса, морате:
- одустати од алкохола и пушења;
- Користите здраву храну
- смањите конзумацију зачињене, пржене, киселе или слане хране;
- искључују енергетска пића;
- бавити се спортом.
Панкреатитис је озбиљна болест, од компликација које умре више од 20% укупног броја пацијената који траже помоћ. Ризик од компликација је мањи што пре пацијент потражи помоћ. Због тога, при првим знацима панкреатитиса, треба напустити покушаје само-лечења и консултовати се са лекаром ради прегледа и прописати компетентну терапију лековима.
