Сифилис је сексуално преносива инфекција. Узрочник болести је бледо трепонема. Болест има хронични ток. Захваљујући разним органима, патолошки процес доприноси кршењу њихове функције. Лоше лечење болести или нелечено у потпуности доводи до продора патогена кроз крвоток и лимфу у централни нервни систем.

Шта је неуросифилис

Неуросипхилис је тешка патологија која се јавља с оштећењем структура мозга и кичмене мождине, што често доводи до инвалидитета, а понекад и смрти пацијената. У последње време је болест много ређе, што се објашњава променом патогености патогена услед лечења болести савременим лековима.

Болест се може развити у било којем периоду патолошког процеса. Али чешће се јавља у секундарним или терцијарним периодима. Клиничка слика болести манифестује се симптомима менингитиса, менингомијелитиса или развојем локалних симптома услед стварања сифилитних десни у мозгу.

Знаци и симптоми болести

Пошто је неуросифилис хронична и дуготрајна болест, оштећења централног нервног система се најчешће примећују у далеком времену, али могу бити и у раним фазама развоја болести. Клиничке манифестације болести зависе од стадија лезије.

Према клиничким манифестацијама разликују се рана појава, касни и урођени неуросифилис.

Рано

Рани неуросифилис - може се развити у року од две године од тренутка инфекције на позадини примарног или секундарног сифилиса.Али болест се може манифестовати касније, односно у року од 5 година од тренутка заразе. Ток патолошког процеса углавном утиче на мембрану можданог ткива и крвних судова.

Неуросифилис овог периода манифестује се следећим болестима:

  1. Акутни сифилитни менингитис - главобоља праћена мучнином и повраћањем, вртоглавицом, позитивним менингеалним симптомима иритације менинга доминира у клиничкој слици болести. Понекад процес прате осип на кожи у облику папуларног осипа. За разлику од вирусног менингитиса, ова патологија се одвија у позадини нормалне температуре без развоја грознице. Процес може утицати на кранијалне живце, узрокујући губитак слуха, страбизам, губитак видних поља.
  2. Менинговаскуларна патологија - манифестује се као акутно кршење церебралне циркулације исхемијског или хеморагичног типа, услед оштећења васкуларног зида. Пре развоја слике акутног процеса, прекурсори се појављују у облику главобоље, вртоглавице, несанице и симптома менталних поремећаја. Процес се такође може локализовати у мембрани кичмене мождине, изазивајући парапарезу (непотпуну парализу) доњих екстремитета са оштећеном функцијом карличних органа. Трофични поремећаји појављују се у облику суве коже, љуштења и развоја притиска. Такви симптоми могу бити последица кршења кичмене циркулације.

Клиничке манифестације раног периода неуросифилиса потврђују се позитивним специфичним резултатима лабораторијских испитивања.

Касно

Симптоми неуросифилиса у касном стадијуму се појављују након 7-8 година од тренутка инфекције и карактеришу их озбиљна оштећења централног нервног система у комбинацији са менталним поремећајима.

Следеће болести одговарају овом периоду:

  1. Прогресивна парализа - патолошки процес манифестује свој развој после 10-15 година болести у облику менингоенцефалитиса. У овој фази лезије ЦНС-а, патоген се већ налази у ћелијама мозга, уништавајући структуру нервног ткива и узрокујући велике промене у психи. Трпи памћење, мишљење, емоционалну позадину у облику напада агресије, праћених апатијом. Често прогресивна парализа прати и епилептичне нападе који додатно погоршавају ток болести. У правилу, такви пацијенти умиру од нагомиланих манифестација болести или придружене инфекције;
  2. Леђна мождина - патолошки процес погађа кичмену мождину, најчешће на нивоу лумбосакралне кичме. Клиничка слика болести манифестује се повећањем слабости доњих екстремитета, ослабљеном осетљивошћу, нестабилним ходом, јаким синдромом боли пароксизмалне природе. Промјене неуролошког статуса примјећене су у облику пролапса кољена и Ахилових рефлекса, праћених трофичним поремећајима;
  3. Сифилитна гума је формирање густе конзистенције која се јавља у ткивима мозга услед упалног процеса који проузрокује патоген. Процес је најчешће локализован у пределу базе мозга, што доводи до компресије кранијалних нерава са каснијом прогресивном хипертензијом. Са локализацијом десни у кичменој мождини, развијају се пареза доњих екстремитета и кршење функције карличних органа.

Тешка оштећења нервног система касног периода неуросифилиса доводе до инвалидности или смрти пацијената.

Конгенитал

Конгенитални неуросифилис је изузетно ретк. Инфекција фетуса може се десити током развоја фетуса од заражене мајке или током порођаја. Карактеристична карактеристика урођене патологије је присуство хидроцефалуса у комбинацији са кератитисом, глухоћом и променама на централним сјекутићима одоздо. Болест код детета се развија током прве године живота.

Клинички ток болести код деце биће исти као и код одраслих, изузев кичмене мождине. Терапија, започета у раним фазама, омогућава вам да зауставите напредовање процеса, али симптоми централног нервног система остају.

Лабораторијске методе дијагностике

Дијагноза неуросифилиса представља значајне потешкоће због полиморфизма болести која узима у обзир клиничке податке, неуролошки статус, инструментални преглед пацијента.

У присуству клиничких манифестација неуросифилиса, дијагноза се потврђује лабораторијским тестовима, који укључују следећа испитивања:

  • крв на РВ - Вассерманова реакција;
  • крв за ЕЛИСА - испитивање имуносорбентом везаног за ензим који омогућава одређивање антитела у телу;
  • крв за РПР - таложна реакција, која омогућава откривање специфичних антитела;
  • имунофлуоресцентна реакција (ИГФ) - одређивање присуства антитела;
  • реакција имобилизације бледе трепонеме (РИБ) - детекција патогена;
  • реакција пасивне хемаглутинације - реакција лепљења црвених крвних зрнаца;
  • проучавање цереброспиналне течности - омогућава вам да утврдите присуство трепонема у биолошком медијуму.

Режим лечења неуросифилиса

Терапеутске мере за лечење сифилиса нервног система спроводе се узимајући у обзир индивидуалне карактеристике пацијентовог тела, као и време процеса, подношљивост лекова, облик неуросифилиса и клиничке манифестације болести.

Главни лекови за лечење неуросифилиса су пеницилин или тетрациклински антибиотици ако се појави интолеранција на пеницилин. Лек се даје интрамускуларно или се узима орално.

Да би се спречило напредовање болести у лечењу неуросифилиса, користе се велике дозе антибиотика у складу са следећим режимима лечења:

  • Пеницилин - до 24 милиона јединица. дневно интравенозно давање (фракционе дозе - 4 пута дневно) током 2 недеље;
  • Прокаин-бензилпеницилин - 2,4 милиона јединица дневно појединачна доза интрамускуларне ињекције плус пробеницид 500 мг 4 пута дневно или Етхамид 0,35 г 4 пута дневно за оралну примену у трајању од 2 недеље. Ова средства спречавају излучивање пеницилина из тела, што доводи до велике концентрације антибиотика у цереброспиналној течности;
  • Бензатин бензилпеницилин - 2,4 милиона јединица бр. 3. Лек је прописан као наставак терапије након узимања једног од курсева или интрамускуларне једноструке ињекције екстремнсилина недељно у 2,4 милиона јединица.

Код нетолеранције на ове лекове, прописан је режим лечења болести другим антибиотицима:

  • Тетрациклин - 500 мг 4 пута дневно током месеца;
  • Еритромицин - на сличан начин;
  • Хлорамфеникол - 1 г дневне дозе за интравенску примену током 1,5 месеца;
  • Цефтриаксон - 2 г једне дневне дозе за интрамускуларну ињекцију у трајању од 2 недеље.

Важно! Употреба великих доза антибиотика може изазвати негативне реакције тела у облику мучнине, повраћања, главобоље, палпитације срца. Да би се избегле ове манифестације, прописани су кортикостероидни лекови.

Употреба антибиотика може стабилизовати процес. Али понекад са касним обликом неуросифилиса, као резултат аутоимуне реакције тела, болест и даље напредује. У овом случају се прописује преднизолон од 40 мг дневно.

Обавезно спроведите следећи неспецифични и симптоматски третман чији је циљ повећање одбрамбених организама и ублажавање негативних симптома током болести:

  • витамини групе Б, Ц, А, Е;
  • општа средства за јачање - Фитин, глицерофосфат, препарати гвожђа;
  • лекови који стимулишу рад мозга - Ноотропил, Пирацетам, Цавинтон, Глицине;
  • средства која побољшавају мождану циркулацију - никотинска киселина, Винпоцетине;
  • препарати који се апсорбују - Лидаза интрамускуларно бр. 20;
  • са појавом менталних поремећаја и лошег сна - седативи, антидепресиви.

Ефикасност лечења манифестација неуросифилиса врши се под надзором лабораторијских тестова крви и цереброспиналне течности.

Могуће компликације и последице болести

Код неуросифилиса симптоми оштећења централног нервног система имају изражену клинику која има прогресиван ток. У правилу, у овом случају постоје значајна кршења функције мозга и кичмене мождине.

Од компликација које се могу развити због присуства ове болести разликују се:

  • интракранијална хипертензија, праћена јаким пароксизмалним главобољама с мучнином и повраћањем, које не доносе олакшање;
  • атрофија видног живца која прети развоју потпуног слепила;
  • оштећење говора у облику дисартрије;
  • пареза и парализа доњих екстремитета;
  • дисфункција карличних органа у облику уринарне и фекалне инконтиненције;
  • смањена ментална активност све до развоја деменције.

Прогноза за тако тешку патологију биће незадовољавајућа. Тешки неуролошки симптоми у пацијентовом стању су инвалидност и инвалидност, а у неким случајевима и смрт.

Слично:Још од аутора: