Густина костију опада са годинама, као резултат хормонске неравнотеже и ослабљеног метаболизма калцијума. Ако се крхкост скелета повећа, ломови постају чешћи, тада је потребно лечење остеопорозе уз помоћ лекова. Треба обратити пажњу на исхрану, користити лекове који садрже бисфосфонате, калцијум и витамин Д.
Садржај материјала:
Шта је остеопороза?
Ово је уобичајена метаболичка болест која доводи до губитка минералних соли и смањења густине костију. Главни разлог је неравнотежа између стварања ванћелијске матрице и уништавања старих структура. Кости постају крхке, нестабилне на механичка оштећења.
Главни учесници у процесу коштаног ткива су остеобласти, остеоцити и остеокласти. Ћелије првог типа синтетишу међућелијску супстанцу, одговорне су за његову минерализацију. Коштани матрикс је снажне структуре због садржаја минералних соли и органских компоненти, углавном колагена. Главна неорганска супстанца кости је калцијум хидроксид фосфат. Уз то, костур је складиште јона натријума, магнезијума и калијума.
Остеоцити су присутни у матрици, али готово не учествују у синтези супстанци. Остеокласти су потребни за уништавање, ресорпцију старог коштаног ткива (ресорпција). Током прве трећине живота процеси стварања и уништавања коштане материје су уравнотежени.До око 35 година повећава се коштана маса, после - смањује се за 1% годишње. У старости старост уништава над стварањем супстанци.
Здраве старије особе губе 6 пута мање коштаног ткива, у поређењу с вршњацима који су болесни од остеопорозе.
Болест карактерише појава "рупа" у костима - празнина које нису испуњене чврстом материјом. Густина опада и повећава се крхкост костију. Остеопороза код старијих особа јавља се чешће због смањења метаболичке брзине у организму.
Узроци појаве
Акумулација и уништавање коштане материје су регулисани хормонима. Калцитонин блокира активност остеокласта, па је ресорпција смањена. Хормон паратиреоидних жлезда покреће рад остеокласта, коштана супстанца се уништава. Калцијум се ослобађа из костију и улази у крвоток. Овај процес је веома важан за смањење нивоа калцијума у плазми.
Естрогени и тестостерон стимулишу активност остеобласта, регулишу везивање калцијума. Ризик од развоја остеопорозе код жена након почетка менопаузе је већи јер постоји недостатак естрогена. Болест се јавља код сваке треће даме старије од 50 година. За поређење: сваки пети мушкарац у старости је болестан од остеопорозе.
Нормална регулација коштане функције је ослабљена у случају недостатка:
- хормони (естроген, андроген, калцитонин);
- витамин Д;
- глукокортикоиди.
Са недостатком ових супстанци мења се метаболизам калцијум-фосфор - основа за стварање матрикса. Остеопороза настаје са порастом стварања кортизола, хормона штитњаче. Малигни тумори, смањење апсорпције витамина Д и калцијума и упални процес у цревима могу довести до ове болести.
Један од узрока остеопорозе сматра се физичком неактивношћу. Ако особа води седећи начин живота, лежао на кревету, тада се метаболизам у костима смањује. Сличан ефекат има и недостатак калцијума и „грађевинских материјала“ за стварање хормона код анорексије. Након третмана густина костију често остаје ниска, не враћа се.
Ризик од развоја остеопорозе код жена је већи с касним почетком менструације, раном менопаузом и уклањањем јајника. Код остеопорозе код мушкараца, примећује се смањење густине костију са ниским нивоом тестостерона. Постоје и други фактори ризика: старост, случајеви остеопорозе код рођака, храна са мало калцијума.
Алкохолизам, пушење, недовољна инсолација (за стварање витамина Д3) могу допринети развоју остеопорозе. Сол у храни, фосфорна киселина у кола, храна богата масноћама омета апсорпцију калцијума.
Степени развоја и класификације болести
Да би се утврдила фаза развоја остеопорозе (степен болести) користи се показатељ минералне густине кости.
- Ступањ 0, остеопенија. Губитак коштане масе је слабо изражен.
- Први степен остеопорозе карактерише даљи губитак минерала, али још увек нема "рупа".
- Други степен манифестује се смањењем минералне густине костију. 1-3 прелома се дешавају без незгоде.
- Трећи степен доводи до даљег смањења густине костију. Садржај минерала је низак. Вишеструки преломи краљежака и других костију.
У класификацији остеопорозе разликују се примарни и секундарни облик. Примарна болест чини до 85% свих случајева. Сорте: постменопаузална, сенилна (сенилна), малолетна (младалачка), идиопатска остеопороза. Последње није узроковано било којим познатим факторима, условима.
Главни узроци секундарне остеопорозе:
- терапија глукокортикоидима (ГЦС), имуносупресивима, хормонима штитне жлезде;
- ендокринолошке болести (тиротоксикоза, хиперпаратироидизам);
- хронична опструктивна болест плућа;
- генетски одређени поремећаји;
- недостатак исхране;
- реуматске болести;
- малапсорпција.
Најважнији фактори у развоју секундарне остеопорозе су хормонални поремећаји и лечење кортикостероидима. Уобичајени узрочници су имунолошка и реуматска обољења. Додатни ризик повезан је с дијетама за мршављење.
Симптоми и знакови болести
Сваки други пацијент у почетку не осећа ништа, јер је остеопороза у почетку асимптоматска. Даље уништавање кости доводи до типичних прелома (подлактице, краљежнице, глежњеви, врат фемура). Чак и ситни ударци, падови, дизање тегова су трауматични.
Могући симптоми остеопорозе, осим повећаних прелома:
- болови у доњим деловима кичме, између лопатица, у зглобу кука и глежња након ходања, остајући у истом положају дуже од 30 минута;
- астеновегетативни синдром (главобоља, диспепсија, смањен апетит);
- промена у држању ("положај подноситеља молбе", "грба удовице");
- смањење раста болесне особе (за 20 цм);
- прерано старење.
Промјена држања, изглед грба удовице, смањење раста јавља се када се промијене облик и равнање краљежака. Истовремено могу се појавити набори на кожи са стране груди и доњег дела трбуха.
Индиректни знакови остеопорозе:
- ноћни грчеви у стопалима, телећи мишићи;
- крхкост и раслојавање ноктију,
- рано сивење;
- поремећаји спавања;
- пародонтна болест;
- недостатак даха.
Остеопороза се најчешће скрива. Плима и осека могу бити знојачи код жена. Важно је обратити пажњу на изглед и комбинацију главних симптома и индиректних знакова.
Којем лекару ћу се обратити, дијагностику
Свеобухватно лечење болести захтева учешће неколико лекара у дијагностици и терапији. Прво се обраћају остеопату и ортопедском трауматологу, ако нема таквих специјалиста, онда локалном терапеуту.
Лекар прописује рендгенски преглед кичме и дензитометрију (одређивање густине костију). Биће потребан тест крви за хормоне штитне жлезде, идентификација нивоа калцијума и фосфора. Жене морају да посете гинеколога. Након добијања резултата свих студија пацијенту је прописан курс терапије.
Лечење остеопорозе код жена и мушкараца
Прописивање лекова, избор метода лечења је прерогатив лекара. Специјалиста може да одреди количину потребне неге за пацијента у свакој фази болести. Нула и први степен захтевају једну тактику лечења, губитак велике масе коштане материје - другу. Најчешће коришћени лекови: бисфосфонати, хормони, калцијум, витамин Д.
Најефикаснији лекови
Инхибитори ресорпције кости делују на процес који се обично одвија уз учешће остеокласта. Неравнотежа доводи до чињенице да је више костију уништено него синтетизовано. У фармакологији постоји група лекова који враћају поремећену равнотежу. Укључени су у групу коректора метаболизма хрскавице и коштаног ткива.
Дифосфонати или бисфосфонати за лечење остеопорозе спречавају губитак костију због прекомерне ресорпције. Такође се користи и назив „бисфосфонати“. То су иста органофосфорна једињења, само се правопис префикса разликује, што указује на број супституисаних хидроксилних група у фосфонској киселини.
Лекови се користе за лечење остеопорозе и других патологија код којих долази до смањења густине и повећања крхкости костију.
Активне супстанце бисфосфоната су киселине: алендронска, золедронска, ибандронска, клодронска. Ови лекови смањују брзину разарања костију и повећавају њихову снагу. Као резултат, након узимања бисфосфоната, скелет је ојачан, ризик од прелома се смањује.
Лијекови који садрже алендронску киселину прописују се за остеопорозу код жена у постменопаузи, за мушкарце у старости, са насљедном предиспозицијом за коштане болести. Алендронат, Осталон, Фосамак, Теванат, Фороса, Биносто - комплетни аналози у погледу активне супстанце и облика ослобађања. Прва два лека су јефтинија од других бисфосфоната. Цена таблета је од 300 до 550 рубаља. Цена паковања Фороз (4 ком.) - 600, Теваната (12 ком.) - од 1700 до 2300 рубаља.
Трговачки називи препарата золендронске киселине:
- Акласт;
- Бластер;
- Ресорба
- Зомета;
- Солерик;
- Вероцласт;
- Золедрек.
Лекови су доступни у облику концентрата или лиофилизата, из којих се припремају раствори за инфузију. Цене у апотекама за једну боцу Акласта достижу и до 19 хиљада рубаља. Цена лека који производи Резорб у Русији је око 6 хиљада рубаља.
Ибандронска киселина је бисфосфонат треће генерације. Лек сузбија активност остеокласта, услед чега се смањује ресорпција костију. Комерцијално име лека је Бонвива. Производе се у облику таблета и раствора за ињекцију капањем у вену. Лек се даје у апотекама по цени од 1100 (1 таблета), од 4700 (1 епрувета са шприцом).
Клодронска киселина смањује бол узрокован оштећењем костију, повећава коштану масу током прве године терапије. Трговачки називи лекова су Бонефос и Клобир. Начин ослобађања - капсуле и концентрат који се користе за припрему инфузионог раствора. Цена капсула Бонефос (100 ком.) - од 8 до 10 хиљада рубаља, ампуле од 5 мл - 5400 рубаља, Клобир капсуле (100 ком.) - 7500 рубаља,
За препарате који садрже исту активну супстанцу у идентичним дозама, индикације и контраиндикације су практично исте.
Деносумаб је део лекова који утичу на минерализацију костију. Трговачко име је Пролиа. Лијек је прописан женама у постменопаузи, особама оба пола са симптомима остеопорозе лијека. Активна супстанца инактивира стварање и постојање остеокласта у коштаном ткиву. Резултат лечења је смањење ресорпције костију. Примјењујте једну дозу Пролиа једном у шест мјесеци. Цена 1 мл лека, спремног за администрацију, износи у просеку 15 хиљада рубаља. Ињекције се могу радити самостално (у бутини).
Калцитонин у саставу Вепрена и Миакалтсика је аналог хормона који регулише метаболизам и акумулацију калцијума у коштаном ткиву. Комбиновани производи садрже два или више лекова. На пример, Тевабон комплет садржи таблете и капсуле са алендронском киселином и алфакалцидолом, регулатором метаболизма фосфора и калцијума.
Упоредо са лечењем инхибиторима ресорпције костију потребно је узимати и препарате калцијума и витамина Д. Постоји велики број витаминских препарата и додатака прехрани за превенцију и лечење остеопорозе. То значи Менопауза Ладис формула, Акуадетрим, Цалциум-Д3 Ницомед, Цалцемин Адванце.
Народни лекови
Биљке, корење и плодови биљака садрже витамине, фитохормоне, флавоноиде, минерална једињења, која су важна за одржавање густине и снаге коштаног ткива. Хормони, по структури слични естрогенима, део су ризома дивљег јама (диосцореа). Ово је травната лиана рођена у шумама територије Хабаровск. У апотекама можете купити корен диосцореа у кесама и готовим препаратима који садрже фитоестрогене дивљег јама, на пример, додаци исхрани Менопауза, Лаура, Цхи-Клим.
За лечење и спречавање остеопорозе мушкарцима се препоручује узимање инфузије ризома од калама или целера. Инфузије црвене детелине, жалфије погодније су за жене. Свима који нису алергични на пчелињи производ, мед је врло користан.
Припрема се од 2 кашике. л слатки "амбер", 50 мл кахре, 5 јаја, балзам за лимун за оралну примену. Потребно је помешати садржај јаја са медом, исећи шкољку и сипати сок исцијеђен из лимуна. Инсистирајте 5 дана, а затим комбинујте смешу, разблажите са Цахорс.Балзам узети 1-2 кашике. л дневно.
Правила исхране
Жене и мушкарци са предиспозицијом или повећаним ризиком за развој остеопорозе треба да укључују више хране богате калцијумом, магнезијумом, витаминима Д, Ц, К. У детињству и адолесценцији таква је исхрана веома корисна, јер помаже у спречавању коштаних болести.
Прерађена храна можда није комплетан извор витамина.
Зато је потребно јести сирово поврће и воће, свеже цеђене сокове. Витамин Д3 настаје у кожи под утицајем сунчеве светлости и долази са храном (морска риба и рибље уље, јаја, авокадо и други производи). Сир, природни јогурт, млеко, печурке, шаргарепа, лешник, бадеми, купус, коморач су богати калцијумом.
Можете пити минералну воду без бензина. Терапеутски, са високим садржајем макронутријената, прописује лекар. Минерална вода је погодна за свакодневну употребу.
Могуће компликације
Остеопороза се не лечи. Рана дијагноза и подржавајућа нега ће помоћи у спречавању напредовања болести. У супротном, губитак костију ће се наставити, што ће довести до појачаног бола и учесталих ломова.
Превенција болести
Цријевна малабсорпција често изазива недостатак биоактивних супстанци у тијелу. Такав „темељ“ за развој остеопорозе може се створити у детињству, у младости. С падом апсорпције калцијума и витамина Д, треба се лечити гастроинтестиналне болести, узимати неколико већих доза лекова који садрже ове компоненте. У осталим случајевима, унос витамина Д и калцијума у организам треба да одговара старосним нормама.
"Убице" костију називају се алкохол, кола и кофеин, који доприносе излучивању калцијума из костију. Ови производи су искључени.
Корисно за превенцију спорта. Вежба се може изводити у затвореном и на отвореном. Најбољи избор су бициклизам, пливање у отвореној води, плес, нордијско ходање. Вежбе снаге са нагибима, дизање тегова су контраиндициране. Са утезима се може пажљиво сести, савијати колена и устати.
Изводљиве физичке активности, сунчање, правилна исхрана су три „кита“ који чине основу за спречавање уништавања костију.
