Закључак: упутства за употребу, аналози, шта узимају?

Цонцор у упутству за употребу представљен је као селективни лек за 1-адренергичке рецепторе, развијен за лечење болести праћених високим крвним притиском, компликованом функцијом срца и повећаном палпитацијом.

Састав, образац за пуштање и паковање

Цонцор се производи у облику таблета у љусци налик симболу срца и има средњи удубљење ради лакшег раздвајања. Супстанца која има активни терапеутски ефекат је бисопролол. Неактивне компоненте обављају помоћну функцију, пружајући леку стабилан облик, уједначеност и очување.

Таблете које садрже 5 мг терапеутске компоненте су свијетложуте боје. У беж таблетама количина бисопролола се повећава на 10 мг.

Фармаколошко деловање, фармакодинамика и фармакокинетика

Лек има драгоцене терапеутске ефекте:

• смањује абнормално учестале откуцаје срца;
• стабилизује срчани ритам, успоравајући пренос импулса у ткивима миокарда;
• снижава крвни притисак, смањује волумен срчаног износа - количину крви коју пумпа срце у минути (ИОЦ), сузбијајући производњу ензима ренин, који регулише крвни притисак, утичући на нервне рефлексне механизме контроле крвног притиска (барорецептори аортног лука и каротидни синус - каротидни синус) ;
• олакшава функционисање миокарда са слабим контракцијама, смањујући његову потребу за кисеоником због смањења откуцаја срца, срчаног износа и притиска у коронарним судовима;
• смањује учесталост и јачину напада ангине повезане са акутном исхемијом миокарда, која настаје због гладовања срца кисеоником
• са недовољним протоком крви или због спазма коронарних судова;
• у случају хроничне инсуфицијенције и срчане исхемије, сузбија прекомерну активност неурохормоналних система, олакшавајући ток болести, значајно смањујући смртност и хоспитализацију пацијената;
  дуготрајном употребом смањује се укупни отпор крвних судова (ОПСС) опуштајући њихове зидове и повећавајући лумен, позитивно утичући на манифестације хипертензије и срчаних патологија.

Након узимања таблете апсорбује се око 91-92% терапеутске супстанце, а терапеутски ефекат достиже максимум након 2-3 сата, у трајању до 24 сата.

Стабилни антихипертензивни ефекат се стабилизује након отприлике 10-14 дана терапије и манифестује се код 95% пацијената млађих од 60 година и више него у 90% људи старијих од 61-62 година.

Дуготрајно лечење бисопрололом за пацијенте са срчаном болешћу, као и оне који су имали срчани удар, праћено је смањењем смртности са 20 на 50%.

Половина терапеутске супстанце уклања се из организма урином, а 50% се обрађује у јетри, а затим се излучује бубрезима. Због тога, са благом и умереном тежином бубрежних и јетрених болесника код пацијената који примају Цонцор, смањење дозе најчешће није потребно.

Стандардни полуживот бисопролола, 9-12 сати, продужава се са озбиљним оштећењем рада бубрега, болести јетре (на пример, са цирозом, полуживот лековите материје достиже 20-22 сата). У тим случајевима, доза се мора прилагодити како би се избегла прекомерна концентрација активне компоненте у крви.

Цонцор не узрокује мутације, не сузбија способност зачећа, не узрокује урођене малформације у ембриону, малигне процесе.

Шта помаже Цонцору

Од чега се узима овај блокер?

Лек помаже у лечењу следећих патологија:

• учестало и трајно повећање крвног притиска;
• оштећење срчаног мишића због кршења његовог снабдевања крвљу услед зачепљења или сужавања коронарних артерија (ИХД - коронарна болест срца);
• срчани удар (акутна исхемија);
• ангина пекторис (хронична исхемија);
• хронично присутна и умерено јака инсуфицијенција рада срца без погоршања током 6-8 недеља;
• палпитације срца на позадини срчаних болести.

Упутство за употребу и дозирање

Дозе и режим лечења бира само специјални кардиолог, узимајући у обзир основну болест, срчани ритам, крвни притисак и придружене патологије.

Цонцор терапија је дуготрајна - од 2 до 6 месеци или више.

Пријем лека на крају лечења заустављен је на 2-3 недеље како би се избегле болне манифестације „синдрома повлачења“.

По правилу, Цонцор таблете се пију пре или током доручка - једном у 24 сата, са малом количином воде.

Максимална дозвољена дневна доза за одрасле је 20 мг.

Препоручени режими лечења артеријске хипертензије

Уз лагани пораст притиска (нижи од 105 мм Хг) узимајте 2,5 мг. Ако је хипертензија израженија, доза се полако повећава на 5 мг. Ако кардиолог сматра потребним, може повећати количину бисопролола на 10 мг дневно, али повећавајући дозу не више од 2,5 мг недељно.

Лијекови редовном употребом помажу у снижавању крвног притиска за 8-10 јединица. Али важно је схватити да прекорачење дозе коју је прописао лекар неће појачати хипотензивни ефекат, али може проузроковати брадикардију (успоравање рада срца), што је опасно ако пацијент већ има смањен број откуцаја срца.

Лечење хроничног затајења срца

У почетној фази терапије потребно је веома споро повећање дозе, јер лек, смањујући учесталост и јачину срчаних контракција, могу довести до погоршања стања.

Важан услов за започињање терапије бисопрололом је одсуство знакова погоршања на позадини стабилне срчане инсуфицијенције.

У првих 14-20 дана узима се само 1,25 мг, пратећи реакцију тела на лек. У недостатку непријатних манифестација, количина бисопролола повећава се на 2,5 мг. Након 2 недеље са нормалном толеранцијом, можете почети са узимањем 3,75 мг. Даљње повећање дозе (до 5 мг) је обезбеђено након додатних 14 дана.

На овај начин, полако повећавајући дозу за 1,25 мг сваких 14 дана, доводи се до максимума и терапеутски значајног - 10 мг.

Основна правила апликације:

• дозвољено је повећати дозу само уз нормалну толеранцију лека;
• када се стање погорша, доза се смањује;
• у прва 2-3 месеца прате се показатељи крвног притиска, брзина откуцаја срца, тежина манифестација срчане инсуфицијенције.

Важно! С погоршањем респираторних функција, значајним падом крвног притиска (испод 90 до 60), ненормалним успоравањем срчаног ритма, одмах се смањује доза свих лекова које пацијент прима Цонцор-ом, укључујући диуретике, бета блокаторе, срчане гликозиде, АЦЕ инхибиторе. Након нормализације свих показатеља, дозвољава се постепено враћање на претходно утврђену дозу.

Са развојем напада ангине пекторис, лек не утиче на степен бола. Радња Цонцора је у спречавању напада (смањење њихове учесталости и озбиљности) и повећање толеранције пацијената према физичком стресу.

Ово је занимљиво:АЦЕ инхибитори

Посебне групе пацијената

Посебна пажња је потребна код лечења пацијената који пате од:

• тешке бубрежне патологије (ЦЦ мање од 20 мл / мин), болести јетре;
• дијабетес мелитус, јер се знаци хипогликемије (пад глукозе у крви) могу избрисати;
• тиротоксикоза;
• псоријаза
• Принзметална ангина или АВ блокада И степена;
• бронхијална астма и склоност спазму бронхија;
  метаболичка ацидоза;
• алергијске болести (преосјетљивост се може повећати, док уношење адреналина неће дати позитивну реакцију);
• феокромоцитом (могуће парадоксално повећање притиска).

Неопходно је надзирати пацијенте који примају лекове који смањују осетљивост на алергене, за младе пацијенте у доби од 14-16 година (безбедност употребе није дефинисана).

Пре операције, анестезиолог мора бити обавештен о лечењу бисопрололом. Обично се 2 дана пре операције откаже Цонцор или лекар изабере други анестетик са најмање негативним ефектом на контракције срца.

Питање вожње, опасних механизама и активности за које је потребна посебна пажња и брзина реаговања одлучује се након што лекар одреди толеранцију на Цонцор.

Током трудноће и дојења

Цонцор није прописан дојиљама и женама које очекују бебу, јер нису доступне тачне и потпуне информације засноване на истраживању и клиничком искуству.

Познато је да било који адренергички блокатори у једној или другој мери изазивају пораст тонуса материце, што може проузроковати побачај или превремени порођај. Такође је немогуће искључити могућност негативног дејства бисопролола на ембрион због његове способности да смањи активност протока крви између плаценте и васкуларног система плода.

Бисопролол прелази у мајчино млеко, али његова количина и утицај на новорођенчад нису проучавани. Због тога се у изолованим случајевима преписује адренергички блокатор, ако терапеутски ефекат лека за дојиље и труднице далеко превазилази вероватне ризике за ембрион и бебу.

Ако се Цонцор именује трудним, онда се лек отказује 3 дана пре планираног рођења, како би се спречило да се деца респираторну депресију и гушење (неонатална асфиксија), успоравају рад срца, оштар пад крвног притиска и глукозе.

Ако током трудноће није могуће отказати Цонцор, тада је рођеној беби потребно стално надгледање од неонатолога и педијатра.

Могу ли пити алкохол док узимам Цонцор

Бисопролол је некомпатибилан са употребом алкохолних пића због високог ризика од ортостатске хипотензије - снажног пада крвног притиска и развоја колапса.

Интеракција лијекова

Уз истовремену употребу бисопролола са другим лековима, требало би узети у обзир њихову интеракцију, што често доводи до озбиљних последица.

Важно: Забрањено је узимати Цонцор са МАО инхибиторима.

Лекови који се користе истовремено са Цонцор-ом	Могући ефекти код истодобне примене
Лекови за хипертензију, верапамил, амплодипин, нифедипин и други антагонисти калцијума, дихидроергокристин	Ризик од хипотензије и оштећења срца
Ресерпин, метилдопа, клонидин, срчани гликозиди са дигиталисом, адонисом, гуанфацином	Нагли пад откуцаја срца, ослабљена проводљивост и контрактилност срца
Дилтиазем, амиодарон и други антиаритмички лекови	Нагли пад притиска, откуцаја срца, развој аритмије и затајење срца, развој АВ блока
Деривати ерготамина (укључујући третмане мигрене)	Јачање поремећаја циркулације у периферним судовима
Инсулин и друга хипогликемијска средства	Појачан хипогликемијски ефекат и пад шећера у крви (до коме)
Ксантини, естрогени, нестероидни противупални лекови, симпатомиметици (укључујући оне који се налазе у капи за нос и очи, средства за сузбијање кашља), рифампицин	Смањена ефикасност Цонцор-а

Контраиндикације, нежељени ефекти и предозирање

Услови у којима је Цонцор контраиндициран:

• нетолеранција на бисопролол, адренергичке блокаторе;
• брадикардија мања од 55-50 откуцаја у минути (патолошки успорен рад срца);
• слабост синусног чвора, атриовентрикуларна или синоатријска блокада од 2-3 степена (у одсуству пејсмејкера);
• колапс, кома и шок стања било које природе;
• озбиљно затајење срца, акутни срчани удар;
  низак крвни притисак (испод 95/65);
• бронхоспазам, јака астма, опструкција бронха, плућа, респираторно затајење;
• крварење
• трудноћа, дојење, деца млађа од 14 година;
• тешки поремећај протока крви у периферним жилама против спазма артериола;
• узимање МАО инхибитора;
• тешки облик псоријазе;
• феокромоцитом (пријем је дозвољен само након терапије алфа-блокаторима).

Најчешће нуспојаве, посебно на почетку лечења: слабост, главобоља, мучнина, вртоглавица, олабављена столица или затвор, поремећај сна. Типично су ове манифестације слабе и пролазе у року од 7-14 дана.

Такође се могу приметити:

• кашаљ, ларингоспазам, упала носних синуса (синуситис, фронтални синуситис);
• свраб, цурење из носа, осип на кожи, флеке;
• укоченост, осећај хладноће у рукама и ногама;
• циститис, бубрежна колика.

Код 1-2 пацијента од сто, може се приметити следеће:

• поремећаји вида, сувоћа и упале коњунктива, сува уста;
• недостатак даха (са склоношћу спазму бронха, опструктивним бронхитисом, астмом);
• раздражљивост, ментални и физички умор.

Предозирање се манифестује порастом или појавом нежељених реакција.

Симптоми

• недостатак даха, спазам бронха;
• изражен пад откуцаја срца, крвног притиска;
• прекиди рада срца;
• цијаноза или пожутање коже;
• хладан зној.

Одмах треба да откажете лекове и спроведете хитно лечење. Прво - тренутно испирање желуца и именовање адсорбенса.

Аналози лека

Аналози Цонцор-а са сличним терапеутским ефектом:

• Бисопролол;
• Бидоп;
• Арител
• Цоронал;
• Биол;
• Цординорм Цор;
• Бипрол;
• Хипертензија;
• Цордис.

Што је боље, бисопролол или цонцор

Бисопролол или цонцор - шта је боље предузети за максималан ефекат? Терапеутски ефекат и ефикасност ових лекова су еквивалентни, пошто је бисопролол основна терапијска супстанца у оба лека. Разликују се само у малим променама у саставу помоћних компоненти. Оригинални Цонцор је много скупљи, а да бисте уштедјели новац, генеричке лијекове с бисопрололом можете купити од поузданих фармацеутских компанија.