Како узгајати цефтриаксон за интрамускуларну и интравенску примену, упутства за употребу антибиотика

Да бисте постигли максималан терапеутски ефекат у процесу антимикробног лечења широког спектра заразних патологија, морате тачно да знате како узгајати цефтриаксон, антибиотски лек треће генерације цефалоспорина који има високу хемотерапијску активност. Лек може да уништи многе врсте пиогених микроорганизама, показујући повећану отпорност на посебне ензиме - лактамазе, који производе штетне бактерије да ослабе ефикасност антибиотика.

Састав лека

Алат се производи у облику белог праха који садржи терапеутску супстанцу - натријум цефтриаксон. Прах се користи за добијање лековитог раствора који се користи за ињекције капањем и млазовима интравенски или за ињекције у мишић.

Лек се испоручује апотекама у провидним, херметички затвореним стакленим бочицама са 500, 1000 мг активног састојка.

Фармаколошка својства и индикације за употребу

Љековита својства

Цефтриаксон има снажан антимикробни ефекат - уништава штетне микроорганизме, уништавајући њихову ћелијску мембрану. Лек је у стању да сузбије различите бактерије, укључујући аеробне и анаеробне облике, грам-позитивне и грам-негативне врсте.

Терапеутска супстанца се активно дистрибуира крвљу и лако улази у све органе, укључујући мождано и коштано ткиво и течности, укључујући интраартикуларну, спиналну и плеуралну. У људском млеку се налази око 4% количине лековите супстанце у крвној плазми.

Биорасположивост, то јест количина натријума цефтриаксона која досеже абнормални фокус готово је 100%.

Максимална концентрација у крви примећена је 90 до 120 минута након интрамускуларне ињекције и интравенска инфузија на крају поступка.

Терапеутска супстанца може бити у телу дуже време, задржавајући свој антимикробни ефекат 24 сата или више.

Полуживот лека (време губитка половине фармаколошке активности) је 6-8 сати, а код старијих пацијената од 70. године продужава се до 16 сати, код новорођенчади од месец дана живота - до 6.5 дана, код новорођенчади - до 8 дана.

Највећи део (до 60%) цефтриаксон се уклања урином, а делимично жучи.

С лошом функцијом бубрега, уклањање лековите супстанце успорава, па је могуће, његова акумулација у ткивима.

Када је именован

Уз помоћ овог антибиотског лека, упалне патологије узрокују микробна средства која реагују на антибактеријско деловање цефтриаксона.

Међу њима су и инфекције:

• желудац, мокраћа и жучни органи, репродуктивни систем, црева (пијелонефритис, епидидимитис, циститис, холангитис, простатитис, перитонитис, емпием жучне кесице, уретритис);
• плућа, бронхије и ЕНТ органе (пнеумонија, гнојни отитис, бронхитис, агранулоцитни тонзилитис, гнојни синуситис, плућни апсцес, емпатија плеуре);
• кожа, кости, поткожно ткиво, зглобови (остеомијелитис, стрептодерма, опекотине и ране захваћене патогеном микробном флором);

Поред тога, цефтриаксон са израженим терапеутским ефектом лечи:

• бактеријско оштећење менинга (менингитис) и унутрашње слузнице срца (ендокардитис);
• некомпликована гонококна инфекција, сифилис; дизентерија, крпељна борелиоза;
• септикемија када пиогене бактерије и њихови отрови уђу у крв; пурулентно-септичке патологије које настају у облику постоперативних компликација;
• тифус, акутна цревна лезија салмонелом;
• инфекције које се јављају на позадини ослабљеног имунитета.

Како узгајати цефтриаксон за интравенску и интрамускуларну примену

Интравенозна примена

Важно! Лидокаин није дозвољен за интравенску инфузију цефтриаксона. Пре убризгавања лека у вену, прашак се разблажује искључиво водом за убризгавање.

Инфузија шприцева

Интравенска инфузија лекова помоћу шприцева врши се врло споро - у року од 2 до 4 минута.

За убризгавање 1000 мг антибиотика у вену, додаје се 10 мл стерилне воде у боцу са 1 грам лека.

Да би се добила доза од 250 или 500 мг, прашак из бочице од 0,5 г разблажен је са 5 мл воде за ињекције. 500 мг ће бити у пуној боци, а 250 мг терапеутске супстанце у половини запремине готовог раствора.

Инфузија користећи капаљку (инфузију)

Инфузија капљица врши се ако пацијенту буде потребна доза израчуната брзином од 50 мг (или више) антибиотика на килограм тежине пацијента.

Важно! Забрањено је растворити цефтриаксон у било којој лековитој течности која садржи калцијум.

При подешавању капалица, 2 грама лека се разблажи са 40 - 50 мл физиолошког раствора - 9% НаЦл или 5 - 10% декстрозе (глукозе).

Интравенозни капаљка треба да траје најмање пола сата.

Интрамускуларне ињекције

Како растворити цефтриаксон у праху и који растварачи се могу користити за смањење боли током ињекције?

Да би се антибиотик разблажио до жељене концентрације, користи се вода за убризгавање (обично у болницама) и лекови против болова. Али ињекције Цефтриакона, ако се лек разблажи водом, су прилично болни, па се хитно траже лекари препоручите раствор лека са анестетиком 1% раствором лидокаина. И користите стерилну воду само за разблаживање анестетика са концентрацијом од 2%.

Али ако је пацијент алергичан на анестетике, нарочито на лидокаин, прах ће морати да се разблажи искључиво водом за ињекције, како би се спречила акутна анафилактичка реакција.

Новокаин није погодан за разблаживање антибиотика, јер овај анестетик смањује терапијску активност цефтриакона, а чешће од лидокаина изазива акутне алергије и шок и смањује бол.

Како разблажити цефтриаксон лидокаин 1%:

Ако желите да унесете 500 мг, лек из бочице са дозом од 0,5 г растворен је у 2 мл 1% лидокаина (1 ампула). Ако постоји само бочица са дозом од 1 грама, разблажује се са 4 мл анестетика и тачно половина добијеног раствора (2 мл) се однесе у штрцаљку.

Да би се унела доза од 1 грама, прашак из бочице од 1 г разблажен је са 3,5 мл анестетика. Можете узети не 3,5 него 4 мл, јер је погодније и још мање болно. Ако постоје 2 бочице са дозом од 0,5 грама, онда се у сваку од њих дода 2 мл анестетика, а затим се у једну шприцу сакупи целокупна запремина једнака 4 мл.

Важно! Није дозвољено уносити у задњицу више од 1 грама раствореног лека.

Да би се добила доза 250 мг цефтриаксона (0,25 г), прах из бочице од 500 мг разблажен је у 2 мл лидокаина и половина припремљеног раствора (1 мл) се увуче у шприцу.

Правилно разблаживање антибиотика са 2% лидокаина

Јединице у грамима		Унесите у боцу, мл		Покупити раствор из бочице у штрцаљку, мл
Флаша	Потребна доза	Лидокаин 2%	Вода за убризгавање
1	1	1,8	1,8	3,6
1	0,5	1,8	1,8	1,8 (пола боце)
1	0,25	1,8	1,8	0,9
0,5	0,5	1	1	2
0,5	0,25	1	1	1 мл - пола флаше

Ако желите да добијете дозу од 1 грама, а постоје две боце од по 0,5 г, онда у шприцу морате помешати 2 мл воде и Лидокаин 2%, а затим додати 2 мл смеше анестетика-вода у сваку боцу. Затим извуците раствор из једне и друге бочице у шприц (укупно 4 мл) и направите ињекцију.

Да бисте смањили бол:

• интрамускуларна ињекција треба да се ради врло споро;
• ако је могуће, користите свеже припремљен лековити раствор - то ће умањити нелагодност и дати максималан терапеутски ефекат.

Ако је припремљена запремина раствора довољна за 2 ињекције, дозвољено је чување разблаженог праха у соби не дуже од 6, а у фрижидеру до 20-24 сата. Али ињекција са чуваним раствором биће болнија од свеже припремљеног лека. Ако је сачувани раствор променио боју, тада не можете учинити ињекцију, јер овај симптом указује на његову нестабилност.

Препоручљиво је користити две игле за једну ињекцију. Анестетик или вода се уносе кроз прву иглу у бочицу и добијени раствор се сакупља. Затим мењају иглу у стерилну и тек након тога јој дају ињекцију.

Упутство за употребу антибиотика

Трајање антимикробне терапије одређује се према врсти инфективне болести и тежини клиничке слике. Након смањења тежине болних манифестација и температуре, лекари препоручују продужење употребе лекова за бар још 3 дана.

Одрасли

Пацијенти стари 12 година у просеку примају 2 ињекције дневно (у интервалу од 10 до 12 сати) од 0,5 - 1 грама (односно дневно - од 1 до 2 г). Код тежих болести, доза се повећава на 4 грама дневно.

За лечење некомпликоване гонококне инфекције код одраслих особа се 250 мг цефтриаксона једном убризгава у мишић. За лечење гнојног отитиса, једна доза је 50 мг по килограму телесне масе (не више од 1 грама).

Да би се спречила гнојна постоперативна упала 30 до 120 минута пре операције, пацијенту се даје интравенозно капање од 1 до 2 г антибиотика у трајању од 20 до 30 минута (са просечном концентрацијом антибиотика од 10 до 40 мг у 1 мл физиолошког раствора за инфузију).

Деца

За децу старости од једне до 12 година, дневна доза се израчунава на основу норме од 20 до 75 мг по килограму дететове тежине.Добивена доза је подељена у две ињекције у интервалу од 12 сати.

На пример, двогодишњем детету тежине 16 кг дневно биће потребно најмање 20 к 16 = 320 мг лека, највише 75 к 16 = 1200 мг. Тешки заразни процеси захтевају максималну норму од 75 мг по кг дневно, али чак и у овом случају, највећа количина антибиотика коју млади пацијент може да прими дневно ограничена је на 2 грама.

У случају инфекције коже и поткожних ткива, лечење цефтриаксоном врши се по шеми: дневно дете прими или 1 ињекцију у израчунатој дози од 50 - 75 мг по килограму, или му се дају 2 ињекције (после 12 сати), уводећи дозу од 25 - 37,5 мг по кг

Новорођенчади, укључујући недоношчад од 2 недеље старости, прописује се лек, рачунајући дневну дозу за децу према шеми: 20 - 50 мг по кг тежине бебе.

Ако је беби дијагностициран бактеријски менингитис, дете се убризгава једном дневно брзином од 100 мг на кг тежине. Трајање терапије зависи од врсте патогена и може бити од 4 до 5 дана (ако се открије менингокок) до 2 недеље ако се открију ентеробактерије.

Када тежина малолетног пацијента достигне 50 кг (чак и ако је млађи од 12 година), лек се прописује у дозама за одрасле.

Карактеристике:

1. Пацијенти са оштећеном функцијом бубрега током нормалне функције јетре не морају да смањују дозу антибиотика. Али код тешког затајења бубрега (ЦЦ испод 10 мл / мин), дневна количина лека је ограничена на 2 грама. Ако се пацијент подвргне хемодијализи, не можете да подесите дозу.
2. Пацијенти с јетреном патологијом у нормалној функцији бубрега, доза убризгавања лека такође није потребна за смањење.
3. Уз истовремено озбиљно оштећење функција бубрега и јетре, потребно је периодично проверити ниво цефтриаксона у крвном серуму.

Контраиндикације, нежељени ефекти и предозирање

Цефтриаконе антибиотицима није дозвољено прописивање:

• са тешким алергијама на цефтриаксон, друге цефалоспорине, пеницилине, карбопенеме;
• пацијенти до 12 до 13 недеља гестације;
• дојиљама (током терапије беба је пребачена на дојење);
• новорођенчад која примају интравенске инфузије раствора који садрже калцијум, на позадини абнормално високог нивоа билирубина у крви;
• пацијенти са тешким затајењем бубрега и јетре истовремено (строго према индикацијама).

Са опрезом се лек примењује у лечењу:

• недоношчад, новорођенчад са високим билирубином у крви, пацијенти са алергијама на лекове и храну,
• труднице после 12 недеља гестације;
• пацијенти са улцерозним колитисом, раније испровоцираним антибактеријским третманом;
• старије и ослабљене људе.

Већина пацијената добро подноси лечење цефтриаксоном.

У неким је случајевима могуће:

• појава сврбежног осипа на кожи, жуљева, зимице, отицања капка, језика, усана, гркљана (у случају контраиндикација за пацијенте са алергијом);
• мучнина, повраћање, лабава столица, поремећај укуса, стварање гасова;
• "Дрозд" (кандидијаза) слузокоже уста, језика, гениталија;
• упала оралне слузнице и језика (стоматитис, глоситис);
• главобоља, знојење, грозница на лицу;
• колестатска жутица, хепатитис, псеудомембрански колитис;
• флебитис (упала суда), бол на месту убризгавања;
• смањена количина урина (олигурија), неинфективни пијелонефритис;
• акутна бол у десном хипохондрију услед псеудо-колелитијазе жучног песка;
• анемија

Дугорочним лечењем великим дозама могућа је промена лабораторијских параметара крви:

• повећана или смањена количина белих крвних зрнаца;
• повећана активност јетрених ензима, алкалних фосфатаза, креатинина;
• врло ретко - промена коагулабилности крви, укључујући и смањење броја тромбоцита (хипопротромбинемија) и појаву крви у урину и крварењима из носа, и ненормално висок број тромбоцита (тромбоцитоза) са ризиком од тромбозе.

Урин садржи висок садржај урее и шећера (глукозурија).

Узимање великих доза антибиотика у року од 3 до 4 недеље може изазвати знакове предозирања, који се манифестују појавом или појачањем ових нежељених нежељених реакција. У овом случају је потребно укидање лекова и именовање лекова који елиминишу настале негативне знакове. Технике пречишћавања крви, укључујући хемо- и перитонеалну дијализу, са предозирањем, не дају позитиван резултат.

Паралелна употреба са другим лековима

Забрањено је мешати Цефтриаконе са другим врстама лекова са антибиотицима у истој штрцаљки или бочици за капљичну интравенску инфузију.

Са комбинацијом цефтриаксона:

• са антикоагулансима и лековима који смањују процес адхезије тромбоцита (Сулфинпиразон, Варфарин, противупално, ацетилсалицилна киселина), долази до повећања њиховог деловања и повећања ризика од крварења;
• са диуретицима у петљи - повећава вероватноћу оштећења бубрега.

Ово је занимљиво:салицилна киселина против акни - како нанети