Болест се наставља са грозницом, натеченим лимфним чворовима и слезини. Ако је имуни систем јак, инфективна мононуклеоза пролази брже или се не манифестује ни на који начин. Вирус се налази у лимфоцитима људског тела у латентном стању.
Садржај материјала:
Патогени и облици инфективне мононуклеозе
Све до модерног термина болест се звала жлездана грозница. Патогени вириони откривени су у експериментима Епстеин и Барр, а име су добили у част научника. Инфективна мононуклеоза (МИ) је полиетолошка болест у чијем развоју учествује неколико врста вируса.
Узрочници МИ
Узрок мононуклеозе је инфекција вирусима хуманог херпеса типа 4, 5, 6 (ХХВ-4, 5, 6). Поред бројева, користе се и појединачна имена. ХХВ-4 - Епстеин-Барр гама херпес вирус (ЕБВ, ЕБВ). ХХВ-5 - цитомегаловирус (ХЦМВ, ЦМВ). ХХВ-6 - херпесвирус типа 6 (ХХВ-6).
Период инкубације за ЕБВ је око 1-7 недеља (од 7 до 50 дана), за цитомегаловирус - од 20 до 60 дана. Снажни имунитет може продужити период од увођења до активне репродукције вируса за 1-2 месеца или дуже.
Животни циклус патогена започиње на слузници усне и назофаринкса. В-ћелије које реагују на ЕБВ претварају се у ненормалне ћелије (атипичне). Појачана активност вируса праћена је појавом многих заражених лимфоцита.
Акутни, атипични, хронични инфаркт миокарда
Инфекција се не манифестује у латентном стању вируса (асимптоматски транспорт). Лак проток је одлика мононуклеозне инфекције код деце млађе од 10 година. Акутни облик се може излечити за 2-3 недеље.
Блага и умерена грозница дуже време једна је од карактеристика атипичног облика. Пацијент пати од рекурентних респираторних инфекција, гастроинтестиналног тракта. Хронични МИ траје преко 3 месеца. У овом случају повећава се ризик од суперинфекције и других компликација. Врхунац откривених случајева атипичних и хроничних болести јавља се у адолесценцији и младости. Мање је вероватније да се старији разболе.
Начини инфекције
Међу одраслим особама 90% су носиоци патогена МИ. Вируси се преносе на више начина. Превладава инфекција у ваздуху. Поред тога, вирусне честице се могу чувати на посудама, играчкама, доњем вешу. Узрочник се преноси честицама пљувачке и других биолошких течности, што се догађа при кихању, кашљању, пољупцима, сексуалном контакту.
Вируси се могу ослобађати у свим облицима, чак и код асимптоматске инфекције.
Фетус се зарази унутар материце, новорођенче - током порођаја, инфекција се преноси бебом путем мајчиног млека. Други начини су повезани са трансфузијом крви, трансплантацијом органа.
ИЦД-10 код болести
У Међународној статистичкој класификацији кодирање МИ врши патогени. Инфективној мононуклеози је додељен код за ИЦД-10 - Б27, укључујући болести изазване гама херпес вирусима - Б.27.01, цитомегаловируусе - Б27.1. Код за МИ узрокован херпес вирусима типа 6 и другим патогенима је Б27.8 и 9.
Симптоми и знакови код одраслих и деце
Промјене здравственог стања заражене особе узроковане су не само активношћу вируса. Као што је доказано у бројним студијама, комплекс симптома у великој мери зависи од снаге реакције имунолошког система. Живописнији знакови инфективне мононуклеозе појављују се код одраслих и адолесцената који су се први пут заразили ХХВ-4, 5, 6. Постоји необјашњив умор који прати пацијента неколико недеља.
Три главна знака акутне инфекције мононуклеозом: грозница, фарингитис, лимфаденопатија.
Температура достиже максималне вредности поподне или увече (од 39,5 до 40,5 ° Ц). На слузокожи грла појављује се сивкаст или жуто-бели плак. Главни симптом МИ је отицање лимфних чворова у врату, испод пазуха. Што је имуни систем јачи, то су светлији знакови вирусне болести. Долази до повећања величине слезине (спленомегалије), јетре. На лицу, рукама, тијелу појављују се црвене сврбежне мрље и папуле.
Акутни облик инфективне мононуклеозе код деце јавља се као прехлада, АРВИ, тонзилитис. Лимфни чворови набрекну и постану болни, у грлу се појављује пецкање. Стање дете се увече погоршава. Жутица се примјећује када се вирусна инфекција шири у јетру. Пацијенти тинејџери могу патити од болова у ногама.
Које се болести могу мешати са заразном мононуклеозом?
Пацијент осећа нелагодност у грлу неколико дана као код фарингитиса или тонзилитиса. Осип са инфективном мононуклеозом сличан је уртикарији, алергијском дерматитису. Одговор имуног система може бити исти, мада су разлози различити. Диференцијална дијагноза је потребна за искључење сличних болести.
Чести су симптоми болести код других инфекција:
- стрептококни фарингитис;
- бактеријски тонзилитис;
- примарна ХИВ инфекција;
- тонзилитис Плаута - Винцент;
- ЦМВ инфекција;
- акутна леукемија;
- токсоплазмоза;
- хепатитис Б;
- дифтерија;
- рубеола
Ако пацијент иде на клинику жалећи се на грлобољу, тада лекари пацијента обично не упуте у лабораторију.Неразумна примена ампицилина и низа других антибактеријских лекова је типичан узрок гнојног осипа код пацијената са инфарктом миокарда.
Дијагностичке мере
Поред локалног педијатра или терапеута, пацијента треба прегледати и ЕНТ лекар, имунолог. Стручњаци обраћају пажњу на типичне симптоме - ексудативни фарингитис, лимфаденопатију и температуру. Утврдити врсту инфекције омогућава лабораторијска испитивања различитог степена сложености.
Идеја о јачини упале може се добити резултатима општег испитивања крви (леукоцитоза, повећани ЕСР). Серолошки тестови откривају антитела на одређене врсте херпес вируса. За тражење ДНК патогена у ћелијама крви, слине, орофарингеалног епитела користи се ланчана реакција полимеразе.
Атипични лимфоцити налазе се код инфективне мононуклеозе, ХИВ-а, ЦМВ-а, хепатитиса, грипа, рубеоле. Највећи број ових ненормалних ћелија примећен је само код МИ.
Како лечити заразну мононуклеозу код одраслих, деце
Борба против свих патогених микроба погоршава стање имуне одбране. Тело је мање отпорно на инфекције. За пацијента са МИ постоје и друге опасности. Физички напор може довести до пукнућа слезине. Неопходно је избегавати дизање тегова, учествовање у спортовима.
Терапија лековима
Лечење инфаркта миокарда је углавном симптоматско, подржавајуће. Пацијенту су потребни антипиретички, противупални, аналгетски лекови. Антивирусни лекови помажу боље у првим данима болести пре инфекције великог броја лимфоцита.
Симптоматско лечење инфективне мононуклеозе:
- антисептички и лекови против болова у грлу у облику спреја, раствора, пастила (Мирамистин, Тантум Верде, Терафлу ЛАР, Хекорал Табс);
- антипиретске и противупалне лекове (Ибупрофен, Парацетамол, Нимесил, Нурофен, Калпол, Еффералган);
- антихистаминици за смањење свраба и отеклина (Цетиризин, Зиртек, Зодак, Тавегил, Супрастин).
Ефикасност антивирусног лечења инфаркта миокарда није довољно доказана. Ова група лекова може да утиче на коштану срж, бубреге.
За ефикаснију борбу против патогена користе се имуномодулатори. Капи интерферона укапавају се у нос током 2 или 3 дана. Виферон је прописан у облику ректалних чепића. Имуностимулирајући лек Неовир пушта се у ињекцијама. Курс укључује 5-7 ињекција. Имуномодулирајуће и антивирусно средство Циклоферон се ослобађа у облику таблета, раствора и линимента.
Могуће је стимулисати производњу ендогеног интерферона узимањем тинктуре аралије, гинсенга, лимунске траве, елеутхероцоццус-а и искушења. Екстракт ехинацеје садржи Иммунал. Деци је боље давати лекове у течном облику - капи, сирупи, суспензије. Они мање иритирају стомак, брзо се апсорбују, почињу деловати за 15-30 минута.
Кортикостероиди су корисни код тешког МИ, са отежаним дисањем, значајним оштећењима лимфних чворова, слезине. Хормонски третман се спроводи у кратком курсу. Преписујте преднизолон (4-5 дана).
Антибиотици не делују на вирусе, али помажу код компликација основне болести - бактеријског тонзилитиса, отитиса, пнеумоније, менингитиса. Лекови брзо сузбијају микрофлору осетљиву на антибактеријску супстанцу, тако да упални процес брзо престаје.
Хомеопатија
Хомеопатија је алтернативно подручје медицине. Терапеутске материје се користе у великом узгоју. Овакви лекови не помажу свима, не замењују антивирусне лекове и антибиотике. Хомеопати прописују третман појединачно након прегледа пацијента. Следећи лекови су прописани: Фитолиакка, Барита царбоника, препарати од живе.
Народни лекови
Препоручује се испирање грла и ждрела тинктуром прополиса, календуле разблажене водом. Можете користити суспензију уља од хељде у инфузији камилице.Једноставнија опција је раствор соде са морском соли. Гргљајте од 3 до 5 пута дневно.
Можете узети народна антивирусна средства - тинктуру ехинацеје, бели лук. Пацијенту нуде да пије чај са лимуном и медом, инфузије млека, шипка, камилице.
Дијета за мононуклеозу
Током периода грознице, одредите табелу број 13, креирану за фебрилне пацијенте. Дајте пуно течности за пиће. Јеловник обухвата јуху с ниским удјелом масти, кухано или пирјано месо, пире поврће.
Ако су функције јетре ослабљене, забрањено је масно и пржено месо, кобасице, кондиторски производи. Пацијенту је прописана табела број 5. Припремите поврћане супе, пире кромпир, вискозне житарице, кувајте пилетину, зец. Ограничите животињске масти.
Прогноза и последице
У благим случајевима је дозвољено амбулантно лечење инфаркта миокарда. Од 20 до 50% заражених пацијената опоравља се у року од 1-2 недеље. Након акутног облика болести, већина пацијената се потпуно опоравља. Узрочник остаје за живот у људском телу.
Негативне последице акутног инфаркта миокарда су прелазак у хронични облик, периодична погоршања болести и повећан ризик од компликација.
Због јаког отицања цервикалних лимфних чворова долази до зачепљења дисајних путева, пацијент се угуши. Јетрене компликације манифестују се високим нивоом јетрених ензима. Неуролошке последице, поред менингоенцефалитиса, укључују конвулзије, парализу кранијалних нерава.
Остале компликације инфаркта миокарда:
- затајење бубрега;
- бактеријски тонзилитис;
- тромбоцитопенија;
- пнеумонија
- миокардитис;
- хепатитис;
- отитис медиа.
Тешко МИ је знак ослабљеног имунитета. Компликације у 1% случајева су смртоносне. Савремени истраживачи сугерирају да су херпес вируси типа 4, 5 и 6 укључени у развој алергија, хроничног умора, аутоимуних и онколошких болести.
Превенција
Пацијент мора да избегава тежак физички напор, неке спортове 1-3 месеца, да би спречио пукнуће слезине. Превенција МИ доприноси повећању отпорности на патогене микроорганизме. За то је неопходно спровести каљење, витаминску терапију, узимати тинктуре биљака са антивирусним, имуностимулирајућим ефектима.
