Диклофенак: шта помаже, отпуштање образаца, упутства за употребу за одрасле и децу, састав, аналози

Диклофенак се налази на листи важних лекова - снажни аналгетски ефекат комбинује се са анти-упалним својствима, а лек се не користи само за лечење реуматолошких болести, већ и у сродним областима - офталмологија, спортска медицина, итд. Али у многим земљама предлажу да забране такав лек због великих број нуспојава, тако да је важно схватити од чега диклофенак и како га применити.

Састав (активна супстанца), облик ослобађања

Одлучујућу активност показује главна супстанца - диклофенак натријум. Значајна област примене довела је до присуства шест облика у којима се лек производи.

Прва су таблете на тржишту од 25 мг, 50 мг и 100 мг активне супстанце. Међу додатним компонентама су силицијум диоксид, лактоза и целулоза, кромпиров скроб, калцијум стеарат. Изгледају као равне таблете у облику малог круга са цртицом у пречнику. Боја таблете је бела.

Следећа опција у којој можете срести Диклофенак су супозиторије (свеће). Компоненте, поред главне супстанце (50 или 100 мг), садрже чврсту масноћу, силицијум диоксид, миглиол 812. Изгледају као дугуљасте свеће беле или крем боје.

Понекад се користи ињекција.Доступан је у малим ампулама са бистром течношћу унутра. Свака садржи 25 мг диклофенака, као и натријум хидроксид, адитиви за храну Е421 и Е223, пропилен гликол, бензил алкохол и посебну воду за ињекције.

Кожни спреј је доступан у бочицама од 30 или 50 мл са млазницом за прскање. Унутра је течност са благим жутим нијансом, у 1 мл раствора 40 мл главне супстанце, као и остале компоненте: медицински алкохол - 96%, уља (метвица и рицинус), натријум-фосфат, пропилен гликол, адитиви Е216 и Е218, хлороводонична киселина, вода.

Капи за очи диклофенак - мале бочице од 5 мл или епрувете од 1 мл са специјалном капалицом. Унутра је бистра или жућкаста бела течност. На 1 мл лека се додаје 1 мг активне супстанце. Помоћне компоненте: борна киселина, натријум-тиосулфат, калијум хлорид, динатријум едетат, прочишћена вода.

Фармаколошка својства и фармакокинетика

Диклофенак је цењен брзим дејством аналгетика, противупалних и антипиретских ефеката. Припада НСАИД - нестероидним противупалним лековима, чији се механизам деловања заснива на инхибицији стварања простагландина. То су супстанце које учествују у стварању бола, грознице и појаве жаришта упале.

Тачан принцип деловања НСАИД-а и даље остаје неизвестан, али је доказана ефикасност лека за отклањање болова на позадини реуматских и нереуматских болести и умирујуће нападе мигрене.

Диклофенак брзо улази у крвоток кроз црева, али због прекривања на таблети или свећи тај процес касни. Са једном дозом таблете (50 мг), максимални ниво лека у крви примећен је након 1,5-2 сата - око 1,5 µг по 1 мл.

Прерадјује се углавном у јетри, излучује се урином - 60% целокупне запремине метаболита, преосталих 40% - жучи.

Показатељ биорасположивости је 82%. Добро се везује за протеине у крви (99,7%).

Шта помаже диклофенак

Алат се користи за лечење одређених болести мишићно-коштаног система, које карактерише јаки синдром боли, на пример, анкилозирајући спондилитис, реуматоидни артритис, остеоартритис и остеоартритис.

Користи се за уклањање болних сензација у постоперативном периоду, са повредама кичме, зглобова и мишића.

Диклофенак супозиторији се могу користити за уклањање упале услед гениталних болести - аднекситиса, дисменореје.

Код акутних заразних болести, праћених упалом, отицањем и јаким боловима (тонзилитис, фарингитис, отитис медиа), главобоља са мигренама, може се користити као додатно средство са аналгетским ефектом, али не заменити главну терапију.

Упутство за употребу за децу и одрасле

За сваки облик ослобађања аналгетика постоји посебно упутство да се спречи употреба лека у друге сврхе.

Пре него што узмете једну од сорти диклофенака, потребно је да се консултујете са стручњаком, упознате се са примењеним начином примене и тек након тога наставите са лечењем.

Диклофенак таблете 100 мг

У правилу се преко 150 мг дневно не прописује. Почетна доза за јак бол је 100-150 мг. Подељено је у две или три дозе ½ таблете. Узима се с храном, испире се чашом или било којом другом запремином течности.

Код дужег лечења или мање јаког бола (то одреди само лекар) прописано је до 100 мг ове супстанце. Број пријема се може смањити.

Гел 5%, свеће

Маст диклофенак наноси се у малој количини на захваћено подручје коже, лагано трљајући састав. Поступци се спроводе 3-4 пута дневно. Не користите гел дуже од две недеље.

Оперите руке након употребе и избегавајте гутање.

Третман супозиторијима се врши само ректално: не користити таблете и друге врсте лека. Уђите у анус глатко, дубоко. Дозе и број доза су наведени како је назначено за таблете диклофенака.

Ињекције

Раствор за инфузију се даје интравенски или интрамускуларно. Не можете користити лек као болус ињекцију (у великим количинама за брзину).

Прву врсту ињекције треба извести директно у горњи део глутеалног мишића, уводећи иглу прилично дубоко. Стандардна доза је 1 ампула лека (75 мг). Код значајних болова или јаких упалних процеса могу се користити 2 ампуле, али не више од 150 мг дневно.

За интравенску употребу, требаћете да разблажите једну ампулу у 100-400 мл раствора за инфузију. То може бити глукоза (5%) са натријум бикарбонатом (у присуству раствора 4,2%, узмите 1 мл, са 8,4% - 0,5 мл), натријум хлорид (0,9%). Важно је да течност за разблаживање буде бистра и свежа, тек отворена. Одмах направите ињекцију.

Поступак се обично прописује за отклањање постоперативног бола. Лек се даје 30-120 минута, запремина активне супстанце је 75 мг. За један дан можете да унесете количину анестетика, која не прелази 150 мг.

Капи за очи

Капи су намијењене искључиво употреби у коњунктивној врећи ока. Пре убризгавања, пробушите врх поклопца.

За различите болести органа вида одређују се специфичне дозе диклофенака, приказане су у доњој табели.

Болест	Доза (број капи)	Број пријема дневно	Трајање курса
Упала након операције	1	4	28 дана
Оштећење рожњаче (мање, али с јаким боловима)	1	4	2 дана
Нелагодност и бол након ПРК-а	2 капи на сат пре поступка (подељено у две дозе), 2 - у наредних 5 минута након операције (подељено у две дозе), 1 - свака 2-4 сата током 24 сата након поступка
Упала након АЛТ-а	1 капи у року од 2 сата пре операције (4 пута), 1 капи током следеће недеље (4 пута дневно)
Алергијски коњуктивитис	1	4	Док симптоми не нестану
Хируршко лечење страбизма	1	4 (прва недеља), 3 (друга недеља), 2 (трећа и четврта недеља)	3-4 недеље
Постоперативни бол након радијалне кератотомије	1 капи пре операције, иста количина после, 1 кап 4 пута дневно током 2 дана
Интраоперативна миоза (превенција)	1	4	2 сата пре операције

Могу ли га користити током трудноће и дојења?

Нема података о специфичним негативним симптомима дејства диклофенака на развој фетуса током трудноће. Експерименти на животињама показали су безопасност лека у првом и другом тромесечју трудноће (изузев ињекција диклофенака - не могу се користити током целог периода гестације), али последњих недеља постоји велика вероватноћа да ће доћи до потешкоћа у порођају или превременог затварања артеријског протока код детета.

Када дојите, лек улази у тело новорођенчета, али не више од 0,1% мајчине дозе, што неће утицати на бебино здравље. Лекари радије уздржавају се од употребе диклофенака током трудноће и дојења.

Изузетак је гел, чија употреба вероватно неће наштетити телу мајке и детета. Од ње се треба уздржати у трећем тромесечју, а када дојите, не прекривајте млечне жлезде или велике површине коже производом.

Интеракција лијекова

На основу медицинске праксе позната је интеракција диклофенака са одређеним лековима. Подаци су представљени у табели испод.

Дрога	Утицај на организам
Антикоагуланси	Повећани ризик од унутрашњег крварења
ССРИ (селективни инхибитори поновне похране серотонина)	Можда је појава крварења у пробавном систему
Метотрексат	Повећање нивоа метотрексата у крви, прекорачења дозвољене дозе - интоксикације
Лијекови који повећавају ниво калијума	Вишак калијума у ​​плазми
Диуретици	Дехидрација, нефротоксичност
Остала антихипертензивна средства	Изравнавање дејства лекова
НСАИД	Велика вероватноћа чира на желуцу или гастроинтестиналног крварења
Лијекови против дијабетеса	Хипогликемија / хипергликемија
Деривати кинолона	Грчеви
Колестирамин и холестипол	Смањена стопа апсорпције диклофенака
Срчани гликозиди	Погоршање постојећих поремећаја, висока концентрација гликозида у крви
Мифепристоне	Смањење утицаја мифепристона на организам
Фенитоин	Повећана концентрација фенитоина у крви
Литијум	Повећана количина литијума у ​​крви
Дигоксин	Вишак дигоксина у плазми

Компатибилност са алкохолом

Строго је забрањено пити алкохол током терапије диклофенаком.

Најмање опасна нуспојава ове комбинације је смањење лековитих својстава лека. Али манифестација само једне негативне акције није вероватна. Због повећаног оптерећења јетре која прерађује и диклофенак и етанол, могући су значајни поремећаји органа.

Негативни утицаји на кардиоваскуларни систем. Знатно повишен крвни притисак, све до хипертензивне кризе. Вероватноћа такве реакције повећава се интравенским давањем лека и накнадним уносом алкохола.

Контраиндикације, нежељени ефекти и предозирање

Лек се не може узимати у следећим случајевима:

• узраст деце (до 14 година);
• последње недеље трудноће;
• чиреви или поремећаји праћени крварењем, посебно након узимања других НСАИД-а;
• упалне болести гастроинтестиналног тракта;
• коронарна болест срца, период опоравка након можданог удара, патологија периферних артерија;
• бол након бајтирања коронарних артерија;
• алергија након узимања других НСАИД-а;
• затајење срца, бубрега или јетре;
• кршења хематопоетске функције тела;
• нетолеранција на једну од компоненти лека.

Међу могућим нуспојавама су уочене:

• алергије у облику црвенила на кожи, уртикарије, ангиоедема, анафилактичког шока, грознице;
• неуротични поремећаји;
• „Магла“ пред очима, отежано фокусирање вида, оптички неуритис;
• оштећење слуха, зујање у ушима;
• астма, пнеумонитис;
• анемија, смањење нивоа тромбоцита, белих крвних зрнаца, агранулоцитоза (ретко);
• дезоријентација, несаница, ноћне море, раздражљивост;
• убрзање откуцаја срца, бол у грудима, недостатак даха, хипертензија / хипотензија (ненормално повећање или смањење крвног притиска), срчани удар, погоршање или развој затајења срца;
• диспептички поремећаји, анорексија, развој гастритиса, чир на желуцу или цревима, ређе - перфорација, стоматитис, гастроентеропатија;
• екцем, губитак косе, ексфолиативни дерматитис, еритем, Лиелл, Стевенс-Јонес синдроми;
• затајење јетре, жутица, хепатитис, некроза јетре;
• затајење бубрега, хематурија, нефротски синдром, нефритис.

Диклофенак је опрезан због своје способности изазивања тромботичких компликација, па чак и смрти. Јер лечење леком треба спроводити током најкраћег курса са минималним дозама.

Предозирање није карактеристично за специфичне симптоме, јер се сваки пацијент различито манифестује. Могу се евидентирати кршења у раду гастроинтестиналног тракта или неуролошки феномени - дезоријентација, раздражљивост, преосјетљивост.

Код тешке интоксикације откривају се знакови акутног затајења бубрега или јетре, тако да не постоји специфичан третман за предозирање. Индицирана је само симптоматска терапија.Ако постоје озбиљне манифестације, интервенција лекара је обавезна. Пре тога морате пити активни угаљ или испрати стомак.

Аналози диклофенака

Најсличнији по саставу и индикацијама за употребу је швајцарски лек Волтарен. Због ниже концентрације активне супстанце препознато је као штедљивије за тело, али нуспојаве су сличне, због чега је потребан опрез током терапије.

Други швајцарски колега - Диклак - користи се за упалне манифестације реуме, оштећења мишића, за лечење болова после операције. Главна предност лека је способност лечења деце од 6 година.

Израелски лек Диклонат П има сличне индикације, дозе, контраиндикације, али је у клиничкој пракси доказано да се лек толерише боље него стандардни диклофенак, јер су нуспојаве мање изражене, чешће се јављају као алергија и није било случајева смртног исхода. Одобрено за лечење пацијената од 6 година.

Међу осталим аналогима Диклофенака примећени су следећи лекови:

• Наклоф;
• Диклосафе;
• Наклофен;
• Долоксен;
• Биоран;
• Дицловит;
• Верал;
• Ортофен;
• Раптен
• Нергес;
• Дифтхал;
• Евинопон.

Диклофенак је ефикасан лек против болова који се активно користи за лечење упалних стања реуматског и нереуматског порекла. Али приликом употребе овог лека важно је строго следити упутства лекара - лек има велики број нежељених ефеката, а неке опасне по живот. Ризик је минималан ако лек користите кратко време и не прекорачите предвиђене дозе.