Пнеумонија често има врло непријатан и тешки ток, што доводи до компликација. Понекад се развија неприметно и налази се тек у каснијим фазама. Пре неких 70 година ова болест је била неизлечива и завршила је смрћу, али данас је захваљујући терапији антибиотицима постало могуће успешно лечење ове болести. У чланку ћете наћи листу антибиотика за упалу плућа и карактеристике њиховог лечења.
Садржај материјала:
Шта је упала плућа?
Једноставно речено, упала плућа је пнеумонија. Овај термин често значи болести различитог порекла, најчешће бактеријске, које утичу на плућно ткиво. Могу захватити мали део или цело плуће. Патологија се може развити као самостална болест или се појавити на позадини другог, може се јавити и акутно и хронично.
Опасност од упале плућа је да може довести до плућног едема, стања где дисање једноставно није могуће, јер су ткива испуњена течношћу и не долази до размене гасова. Патогени могу бити бактерије, вируси, гљивице или комбинација истих.
По правилу су главни симптоми оштар пораст температуре, јак кашаљ, код кога испљувак са неугодним мирисом зелене или сиве боје обилно оставља, бол у грудима.Тело покушава да се избори сами, још више излучујући садржај плућа, али само више бактерија шири на здраве бронхе и алвеоле.
Главне дијагностичке методе су рентгенски преглед органа грудне шупљине и анализа испљувка на патогене који узрокују упалу плућа и њихова осетљивост на ефикасне антибиотике, општа и биохемијска испитивања крви.
Предиспонирајући фактори код одраслих
Група ризика за упалу плућа укључује:
- тешки пушачи;
- особе које пате од хроничних болести плућа и бронха;
- пате од болести кардиоваскуларног система;
- након операције на грудној шупљини;
- особе са имунодефицијенцијама;
- они који пате од алкохолизма и зависности о дрогама.
Лечење упале плућа
Ово је веома опасна и озбиљна болест, тако да на први знак морате одмах да се обратите стручњаку. Пнеумонија се лечи у болници са сложеним режимом лекова. Пошто су бактерије углавном патогени, управо ће лечење упале плућа антибиотицима бити од примарног и централног значаја.
Главне групе:
- макролиди;
- флуорокинолони;
- пеницилини;
- цефалоспорини;
- карбапенеми.
Избор ових лекова је последица њиховог широког деловања, јер у почетку, када тестови спутума нису спремни и нису идентификовани главни патогени, потребно је покрити максимални могући број микроорганизама, а сваки сат одлагања само погоршава прогнозу болести и повећава могућност компликација.
Друга карактеристика антибиотске терапије упале плућа је режим лечења. Основни принцип је стално одржавање ефикасне концентрације антибиотика у крви. Уз помоћ таблета, то је прилично тешко учинити, тако да се првих дана у болници лекови дају интрамускуларно или интравенски, јер се тако може контролисати доза коју прима пацијент.
Такође, комплекс терапијских мера укључује унос или инхалацију лекова који проширују бронхије и разређују испљувак, узимање кортикостероида, инхалацију кисеоника, физиотерапеутски третман.
Главна листа савремених антибиотика прописаних за упалу плућа
Намена антибиотика у великој мери зависи од откривеног патогена и његове осетљивости на одређене антибиотике. Али добијање резултата тако опсежне анализе често је могуће тек након 10 дана.
Стога, у почетку, иако нико не зна специфичне микроорганизме, именују се групе:
- Пенницилини: Амоксиклав, Аугментин.
- Цефалоспорини: Цефтазидим, Цефотакиме, Цефурокиме, Цефтриаконе.
- Макролиди. Представници су Азитромицин, Кларитромицин, Спирамицин, Мидекамицин.
- Флуорохинолони. Представници: Моксифлоксацин, Левофлоксацин, Ципрофлоксацин.
Штавише, није прописан само један антибиотик, већ је често комбинација ова два, у зависности од старости особе, претходних болести, алергијских реакција, типа и тока пнеумоније. Након резултата испитивања испљувака, терапија се или исправља или надопуњује.
Образац за пуштање ињекције
Сви антибиотици који су намењени за интравенску или интрамускуларну примену доступни су у облику прашка у стерилној стакленој посуди. У зависности од дозе коју пацијент захтева, припремите раствор за ињекцију или трансфузију.
Лекар који лечи израчунава колико је антибиотика потребно по дози, на основу телесне тежине, старости, облика и тежине упале плућа. Затим се права количина разблажи водом за ињекције или лидокаином и убризгава парентерално, то јест у мишићно ткиво. За капаљку користите 0,9% раствор натријум хлорида (физиолошка отопина) или раствор декстрозе. Брзина давања и учесталост поступка такође одређује лекар.
Таблете
Ако је болест прошла и пацијент се опоравља, дозвољена је коначна доза током узимања антибиотика у таблетама. Могу бити у облику филмом обложених таблета, у облику капсула или растворљивих таблета. По правилу лекар израчунава дозу и учесталост примене.
Главно правило само-примјене антибиотика је пријем истовремено у правилним интервалима. У терапији антибиотицима главни принцип је одржавање сталне концентрације лека у крви. Због тога су таблете дизајниране тако да активну супстанцу отпуштају постепено, обезбеђујући жељени ниво у телу. Односно, прекид ће прекршити ово стање, што ће се негативно одразити на резултате лечења.
Лекови за лечење упале плућа код одраслих
Избор лека за лечење пнеумоније зависи од старости, облика и тока болести, пратећих патологија, претходног лечења, присуства алергијских реакција.
Такозвана нозокомијална пнеумонија која се јавља код тешко болесних пацијената који леже у болници или одељењу интензивне неге, или као компликација неке друге болести, изазивају агресивнији микроорганизми, пошто је микрофлора у медицинској установи често отпорна на многе лекове.
Због тога је, по правилу, прописана комбинација лекова:
- пеницилини и цефалоспорини - комбинација која се највише користи;
- пеницилини и аминогликозиди;
- пеницилини и линкомицини;
- цефалоспорини и линкомицини;
- цефалоспорини и метронидазол.
Треба напоменути да се горње комбинације, с изузетком првих, користе само у случајевима тешког течаја и лоше прогнозе, као и за лечење ослабљених пацијената. За лечење упале плућа:
- пеницилини;
- макролиди;
- флуорокинолони;
- у тешким и напредним случајевима - цефалоспорини у комбинацији са макролидима.
Веома је важно не нарушавати режим лекова, не отказивати лекове самостално, а не замењивати их. У супротном, пнеумонија се може вратити, али њено лечење ће трајати много више времена, а терапија ће бити тежа, јер ће постојећи организми имати времена да развију отпорност, односно постат ће отпорни на раније коришћена средства.
Карактеристике лечења упале плућа код деце
Међу предиспонирајућим факторима за упалу плућа код деце су:
- повреде рођења и интраутерине патологије;
- поремећаји развоја кардиоваскуларног система;
- кршења развоја бронхо-плућног система;
- имунодефицијенције, и прирођене и стечене;
- хронична жаришта инфекције горњих дисајних путева;
- цистична фиброза је наследна болест у којој су углавном погођене жлезде дишног и пробавног система.
Најчешће се лечење пнеумоније код деце одвија у болници, јер ће им можда требати инхалација кисеоника у било ком тренутку. Групе деце која су подложне непосредној хоспитализацији:
- новорођенчад;
- бебе млађе од 5 година са широком лезијом;
- деца са патологијом мозга;
- деца са оштећењима и патологијама кардиоваскуларног система, дисајног система, ендокриног система, са оштећењем бубрега;
- деца оболела од карцинома;
- деца из нефункционалних породица, сиротишта;
- деца са тешким обликом болести;
- пацијенти који су имали ослабљене лекове или непоштовање препорука;
Пре него што се утврди тачан узрочник, лечење започиње антибиотицима групе природних и синтетичких пеницилина. Међу представницима се разликују:
- природни пеницилини: бензилпеницилин, феноксиметилпеницилин;
- полу-синтетички: Оксацилин, ампицилин, амоксицилин, карбеницилин, тикарцилин, Азлоцилин, пиперацилин.
Након примања тестова осетљивости бактерија на групе лекова, терапија се прилагођава или допуњава узимајући у обзир дететову старост, тежину, алергијске реакције и пратеће болести.
Контраиндикације, нуспојаве, предозирање
Вриједно је запамтити да је прописана антибиотска терапија у сваком појединачном случају строго индивидуална, тако да ће лијекови бити различити за све пацијенте. Да бисте имали приближну представу о могућим контраиндикацијама лековима, нежељеним ефектима и могућим предозирањима, вреди размотрити најчешће комбинације и средства.
Главне контраиндикације на антибиотике су нетолеранција на компоненте и алергијске реакције на лек. Поремећаји јетре и бубрега могу послужити као други разлог пажљивој употреби лекова, јер се у тим органима догађа главни метаболизам, односно трансформација, уништавање и излучивање.
Ендокрине болести, патологије централног нервног система могу постати контраиндикација за употребу одређених лекова, на пример, бензилпенницилина. Неки лекови се не могу преписати деци млађој од старосне доби и с мањом тежином.
Нежељене реакције лекова, по правилу, нису увек повезане са самом активном супстанцом, већ настају због других компоненти. Тако, на пример, Амоксиклав садржи клавулонску киселину, која изазива мучнину, повраћање, пролив и бол у трбуху. Такође, код узимања лекова могу се појавити алергијске реакције. Ово је:
- осип на кожи;
- сврбеж
- пецкање;
- грозница
- токсична епидермална некролиза (Лиеллов синдром);
- Стевенс-Јохнсон синдром;
- мултиуда ексудативни еритем;
- Куинцкеов едем;
- бронхоспазам;
- анафилактички шок.
Нажалост, често је немогуће предвидјети да ли ће се појавити алергија на одређени антибиотик.
Симптоми предозирања су такође индивидуални за сваки лек. То су углавном поремећаји повезани са гастроинтестиналним трактом и нервним системом. У таквим је случајевима неопходан надзор специјалиста, а медицинска њега ће се одржавати виталне функције.
