Антибиотик Ципрофлоксацин: којој групи антибиотика припада, упутству за употребу, обрасци за ослобађање, аналози

1983. немачка фармацеутска компанија Баиер представила је Ципрофлокацин, синтетички антибиотик. Лек је показао велику активност против организама који су имуни на већину антимикробних лекова. Упркос својој ефикасности, потребна је детаљна студија пре употребе.

Састав и облици ослобађања антибиотика

У апотекама се Ципрофлоксацин може наћи као концентрат или инфузијски раствор, средство за уношење у очи и уши, те таблете.

Први облик је стаклена бочица, која садржи 100 мг ципрофлоксацина као активне супстанце, или ампула са концентратом за даље разблаживање са другим компатибилним растворима. Додатне компоненте: вода за убризгавање, млечна киселина, динатријум едетат, хлороводонична киселина. Изгледа као потпуно прозирна или благо мутна течност са жућкастим нијансама.

Други облик су капи за очи, капи за уши. Имају високу концентрацију антибиотика - 3 мг / мл раствора. Изглед је сличан.

Трећи облик су велике таблете са запремином главне компоненте од 250 мг, 500 мг и 750 мг. Главна супстанца је антибиотик ципрофлоксацин.Помоћне компоненте: целулоза, кроскармелоза, кромпиров скроб, хипромелоза, полисорбат, титанов диоксид, силицијум диоксид, магнезијум стеарат.

Мање се користи масти за очи на бази ове супстанце, предвиђене за полагање испод доњег капка.

Којој групи антибиотика припада

Према фармаколошком индексу, ципрофлоксацин је представник групе хинолона или флуорокинолона. Супстанца је заправо близу антибиотика због свог синтетичког порекла (други антибактеријски лекови се стварају из биљних материјала). Користи се од 1960. године за уништавање бактерија отпорних на већину лекова.

Хинолони су класификовани у четири генерације. Супстанце прве групе (оксолинска, пипемидна, налидиксинска киселина) неутралишу мали списак грам-негативних бактерија. Флурокинолони друге генерације су ефикасни у уништавању грам-негативних микроба. Бактерицидна својства ове групе омогућила су развој лека Ципрофлоксацин - капи за очи и уши. Трећа и четврта генерација су супстанце које су ефикасне у уклањању болести изазваних анаеробним бактеријама, интраћелијским патогенима, пнеумококи и грам-позитивним организмима.

Фармаколошка својства и индикације за употребу

Бактерицидни ефекат ципрофлоксацина омета производњу ДНК, микробна ћелија губи способност да се множи и убрзо умире. Страни организми не развијају имунитет на лек, па је ефикасан против бактерија резистентних на пеницилин, тетрациклин, цефалоспорин.

Најчешће бактерије рањиве на ципрофлоксацин:

• Есцхерицхиа цоли или Е. цоли;
• Салмонела - узрочник салмонелозе, паратифоидне грознице, тифуса;
• Клебсиелла - бактерија која изазива пнеумонију, менингитис, коњуктивитис, акутне инфекције гастроинтестиналног тракта и генитоуринарног система;
• Легионелла пнеумопхила, која се манифестује као легионелоза;
• Цхламидиа трацхоматис - узрочник урогениталних хламидија;
• Мицобацтериум туберцулосис или Коцхов бацил - узрок туберкулозе;
• Мицобацтериум кансасии, изазивајући микобактериозу;
• Цоринебацтериум дипхтхериае - узрок дифтерије;
• Стафилокок - род микроба стафилокока, који се манифестује као упала и суппурација у различитим ткивима особе;
• друге ентеробактерије и грам-негативне организме.

Антибиотик је индициран за такве поремећаје код одраслих:

• микробна инфекција дисајних путева;
• пнеумонија
• упалне и гнојне болести зглобова, лигамената, костију, коже и мишићног ткива;
• антракс у плућном облику;
• отитис медиа или компликације сличне болести спољног уха;
• заразне болести гениталија, излучних система;
• период погоршања са хроничним синуситисом;
• гастроинтестиналне инфекције;
• упала и улцерација рожнице очију.

Користи се у лечењу особа млађих од 18 година са дијагнозом:

• бронхопулмоналне болести које изазива Псеудомонас аеругиноса - Псеудомонас аеругиноса;
• пијелонефритис, компликације инфекције излучног система;
• антракс (током терапије и периода опоравка).

Код других тешких бактеријских болести код деце лекар прописује ципрофлоксацин само ако не постоји алтернатива.

Упутство за употребу ципрофлоксацина за децу и одрасле

Ципрофлоксацин је антибиотик синтетичког порекла, који, када се неписмено комбинује са разним лековима и погрешно дефинисаном дозом, негативно утиче на организам, све до тровања или испољавања негативних ефеката. Норма главне супстанце одређена је осетљивошћу бактерија патогена на лек, облик и тежину болести и здравље бубрега. Ако пацијент није навршио 18 година, телесна тежина утиче на количину узетог лека.

Код тежих болести или компликација може се прописати доза која прелази стандардну вредност, али само према упуту лекара.Ципрофлоксацин се такође примењује под надзором лекара.

Ципрофлоксацин у ампулама за ињекције

 

Лек је представљен у облику концентрата за разблаживање са другим инфузијским растворима:

• Рингеров раствор (5%);
• натријум хлорид (0,9%);
• фруктоза (10%);
• декстроза (10%);
• комбинација раствора декстрозе и натријум хлорида (5% и 0,225%, односно 0,45%, респективно).

Пре употребе, потребно је сипати концентрат антибиотика у горе наведени лек да бисте добили раствор који садржи 2 мг ципрофлоксацина на 1 мл течности.

Добијена супстанца се даје интравенски током 30-60 минута. Раствор се мора користити одмах након припреме - компоненте су осетљиве на светлост и могу изгубити стерилност. Не извлачите ампулу из кутије, не мешајте је под директном сунчевом светлошћу.

Појединачна доза	Учесталост пријема (број поступака дневно)	Индикације
200 мг	2 пута	некомпликоване болести изметног система.
400 мг или 10 мг / кг телесне тежине (за лечење дечијих болести)	2 пута	• антракс са оштећењем плућа; • пролив са микробним лезијама гастроинтестиналног тракта.
400 мг	2-3 пута	• оштећење респираторног система; • тешки облици бактеријских урогениталних болести.
400 мг или 10 мг на 1 кг телесне тежине (за децу и адолесценте)	3 пута	Животне болести које изазивају стафилококи, стрептококи, псеудомонаде (Псеудомонас аеругиноса): • лезије коже, коштаних и мишићних ткива; • упала плућа; • септикемија; • Инфективни рецидиви против цистичне фиброзе.

Не можете узимати више од 1200 мг ципрофлоксацина за одрасле, децу - више од 800 мг.

Не користите раствор ципрофлоксацина са лековима који нису компатибилни са антибиотиком.

Манифестације тога могу бити појава талога, бојење течности у другој боји, замућеност.

Ињекције ципрофлоксацина не раде се интрамускуларно.

У таблетама

Дозирање и трајање лечења одређује се према врсти болести и патогену.

Једнократна доза (стандардна таблета ципрофлоксацина од 500 мг)	Број пријема дневно	Индикације
0,5-1 таблета	2 пута	• некомпликовани облик циститиса.
1 таблета	1 пут	• превенција болести изазваних менингококом; • цервицитис.
1 таблета	2 пута	• компликовани циститис; • пијелонефритис; • поремећаји дигестивног тракта изазвани инфекцијом бактеријама; • превентивне мере након контакта са носиоцем антракса или директним лечењем болести.
1-1,5 таблета	2 пута	• тешки пијелонефритис; • простатитис; • хронични синуситис и отитис; • бактеријске болести коже, костију, мишића.
20 мг на 1 кг телесне тежине	2 пута	• цистична фиброза.
10-20 мг / кг	2 пута	• пијелонефритис и друга обољења мокраћних путева.

Максимална појединачна доза је 1500 мг ципрофлоксацина.

Старијем пацијенту се прописује ципрофлоксацин на основу тежине болести и стања органа за излучивање.

Таблете се препоручују узимати на празан стомак за брзу апсорпцију супстанце, али генерално, употреба лека није везана за храну. Алат се испире са 1-2 чаше чисте воде.

Унутар 30-90 минута након узимања млијека, концентрираних сокова, воде с додатком минерала не смије се конзумирати.

Капи за очи и уши Ципрофлоксацин

Ципрофлоксацин капи за очи, попут капи за уши, имају специфичан режим дозирања дизајниран за специфичне болести.

Када се изражавате на површини рожнице, придржавајте се следећег поступка:

• 1 дан: првих 6 сати терапије - 2 капи у коњунктивну врећу сваких 15 минута, остатак дана - сваких 30 минута;
• 2 дана: 2 капи раствора сваки сат;
• 3 дана и до краја курса: 2 капи свака 4 сата.

Стандардно лечење ципрофлоксацином траје 14 дана, али вредност варира у зависности од занемаривања болести.

Код површних очних лезија норма је 1-2 капи у размаку од 4 сата, а сложени облици ових болести - свака 2 сата.

Да бисте смањили системску апсорпцију након убризгавања лека и смањили ризик од нежељених ефеката, препоручује се чврсто затворити очи ради циљане изложености леку.

Доза за такве болести код деце је норма за одрасле. Антибиотик се користи за лечење коњуктивитиса код одојчади до 1 месеца (курс - 4 дана, примењује се три пута дневно).

За болести уха стандардна норма за одрасле је 4 капи ове супстанце. Лијек се убризгава у ушни канал који се чисти памучним тампоном или брисом два пута дневно.

Трајање терапије је 5-10 дана.

Доза за децу је 3 капи у истим интервалима наведеним горе.

Пре употребе лека, потребно је лећи на страни насупрот погођеном уху. Не препоручује се померање након инстилације 5-10 минута.

Не дозволите контаминацију врха капаљке - не додирујте захваћена подручја ока или ушију, друге површине, чврсто затегните поклопац.

Инфузијски раствор

Дозирање раствора слично је стандардима за ципрофлоксацин у ампулама. Разлика је у томе што нема потребе за узгојем антибиотика. Стандардна концентрација (2 мг / мл) садржи течност у бочици.

Капаљка се поставља на 30-60 минута, зависно од израчунате дозе (200 мг, односно 400 мг, респективно).

Ципрофлоксацин током трудноће и дојења

Утицај антибиотика на организам трудница и жена које доје није добро схваћен. Експерименти на животињама показују негативан утицај на зглобове плода, па је употреба лека током ових периода забрањена.

Могу ли пити алкохол док узимам дрогу

Етанол садржан у алкохолним пићима смањује ефикасност лека, оптерећује јетру. Може се приметити мучнина, повраћање, слабост, смањена брзина реакције, пригушена перцепција.

Ципрофлоксацин се не може комбиновати са алкохолом, посебно код пацијената који возе аутомобил или обављају активности за које је потребна дуга концентрација пажње.

Интеракције лијекова са другим дрогама

Комбинација антибиотика са неким лековима доводи до непредвидивих последица, али реакција Ципрофлоксацина на таква једињења је практично утврђена:

• антагонисти витамина К (смањена активност тромбина);
• фенитоин (концентрација ове супстанце у крви се повећава или смањује паралелним уносом, повећава се вероватноћа предозирања леком);
• теофилин (вртоглавица, раздражљивост, главобоља, несаница, грчеви);
• пробенецид (функција филтрирања бубрега се погоршава, ципрофлоксацин се спорије излучује);
• циклоспорин (повећани креатинин у плазми);
• хипогликемијска средства (појачавајући њихов ефекат);
• тизанидин (могућа летаргија, снижавање крвног притиска);
• ропинирол (теоретски - ментални поремећаји, нервни поремећаји);
• метотрексат (повећана количина активне супстанце у телу);
• лидокаин (смањена брзина излучивања супстанце, могуће појачавајући негативне ефекте ципрофлоксацина).

Приликом узимања наведених лекова важно је контролисати састав крви, опште стање пацијента. Реакције на комбиновану употребу ципрофлоксацина са другим лековима нису проучаване.

Контраиндикације, нежељени ефекти и предозирање

Лек се не сме узимати ако сте преосетљиви на активну супстанцу, друге представнике флуорохинолонске групе или сте алергични на помоћне компоненте.

Најчешће се пацијенти жале на мучнину, узнемирене столице, осип на кожи, али у медицинској пракси су забележени такви ефекти који утичу и на друге органе:

• нервни систем - вртоглавица, главобоља, раздражљивост;
• ментално здравље - анксиозност, узбудљивост;
• мишићно-коштани систем - „ломљење“ мишића, костију, зглобова;
• изметни систем - оштећена функција бубрега;
• метаболичка функција тела - анорексија;
• стварање крви и активност лимфоцита - еозинофилија.

Ређе се температура подижу, летаргија, слабост и умор.

При коришћењу 12 г ципрофлоксацина примећени су симптоми карактеристични за умерено тровање. Када се узима 16 г антибиотика, настаје затајење бубрега.

Уобичајени симптоми предозирања: умор, главобоља, дезоријентација, дрхтање (нехотични тремор), негативни ефекти на трбух, халуцинације, кристалурија (накупљање соли у урину), хематурија (количина крви у урину је изнад нормалне).

Приликом узимања Ципрофлоксацина неопходно је константно надгледање функционисања бубрега пацијента, стања костију и зглобова (посебно у лечењу деце).

Аналози антибиотика ципрофлоксацина

Приправци који садрже главну супстанцу аутоматски су аналогни.

Ципрофлоксацин је присутан у таквим лековима:

• Проципро
• Ифифпро;
• Ецофитсоле;
• Ципродок;
• Тсепров;
• Басигенес.

Средства која имају другу генерацију флуорокинолона у свом саставу делују слично.

Они укључују:

• Ивацин;
• Офлоцид;
• Абацтал;
• Заноцин.
• Левофлоксацин;
• Нолицин;
• Левотек;
• Гастипан;

Ципрофлоксацин је високо активни лек ефикасан у лечењу сложених заразних болести. Као и други антибиотици, он има нуспојаве и захтева посебну негу, јасну дозу и претходно упознавање са карактеристикама примене. Не лечите се овим леком.