Антиаритмички лекови: класификација, листа лекова за аритмију срца

Развијена фармакологија представља широку линију антиаритмичких лекова. Али врста разноликости поремећаја срчаног ритма, узроци њихове појаве захтевају посебно знање о потребним средствима. Зато је пре прописивања и узимања лекова за отклањање кварова у срцу важно да се упознате са принципом дејства лекова и могућим негативним ефектима.

Класификација антиаритмичких лекова

Постоје два приступа класификацији ових средстава: о локализацији изложености и о начину примене у медицинској пракси.

Прва врста се директно односи на то на шта је дејство лека усмерено. Распоредите лекове који делују на срчани мишић и одговорни су за снабдевање срца нервним импулсима.

У првој групи су:

• лекови који стимулишу мембране;
• антиаритмике који блокирају калцијумске канале;
• магнезијум сулфат;
• калијум препарати;
• средства која утичу на калијумске канале.

У другој групи су следећи лекови:

• симпатомиметици;
• бета адреномиметици;
• бета блокатори;
• М-антихолинергици.

Симпатомиметици се готово никада не користе у кардиолошкој пракси. У овој групи се излучују ефедрин и амфетамин, који осим што подстичу производњу норепинефрина, имају снажан утицај на мозак, па су ти лекови замењени сигурнијим аналогима.

Постоје и лекови који имају двоструко дејство - и на функцију миокарда, и на ПСС (систем срчане проводљивости) - срчане гликозиде. Ове супстанце повећавају снагу и смањују брзину активности миокарда, али лечење уз њихову помоћ захтева опрез: гликозиди у погрешној дози су срчани отров.

Груписање по другом критеријуму - примена у зависности од природе болести - ослобађа лекове за елиминацију срчаног блока и лекове који се користе за екстрасистолу, тахиаритмију, тахикардију.

У прву групу спадају такве супстанце:

• М-антихолинергици;
• бета адреномиметици;
• симпатикомиметичари.

Сви они директно утичу на живце, укључујући систем тубула срца да спроведу електрични импулс, па се ова класификација не сматра главном.

Главне групе лекова и њихов механизам деловања

Екстрасистола је појава у којој се појављују додатни импулси у ритму срца. Може се јавити и код здравих људи, али кршење које је у току стално је први знак аритмије. Тахиаритмија је патологија коју карактерише прекомерна стопа контракције атрија.

На основу ове две државе, као најчешће, развијена је класификација према Воген-Виллиамс-у. У њему се разликују четири класе: мембрански стабилизатори, бета блокатори, супстанце које блокирају калијумске канале и супстанце које блокирају калцијумове канале.

Блокатори натријум-канала који стабилизују мембрану

Принцип деловања ових антиаритмика заснован је на заустављању процеса кретања На јона у ћелији: проводљивост канала дуж којих се наелектрисани елементи крећу, смањује се под утицајем блокатора. Ово спречава абнормалне импулсе да побуђују миокард.

Пролазак електричног сигнала кроз срчано ткиво - акциони потенцијал - састоји се од неколико фаза. Утицај на различите фазе овог процеса дефинише три класе блокатора.

1. Први тип су антиаритмичари класе 1А. Они су прописани за спречавање и елиминисање напада атријалне фибрилације (ако је то изазвано претераном ексцитабилношћу нерва одговорног за инервацију срчаног мишића - вагуса), са вентрикуларним облицима тахикардије. Новокаинамид, који припада овој групи, је блокатор нападаја код пацијената са урођеном аномалијом Волф-Паркинсон-Вхите.
2. Лекови класе 1Б. Прописани су за неутрализацију вентрикуларних типова екстрасистола, атријске фибрилације, пароксизмалне тахикардије и срчаних дисфункција изазваних тровањем гликозидом.
3. Трећа врста су производи класе 1Ц. Оне су неопходне за изједначавање ритма у патологијама повезаним са сноповима Јамеса и Кента - ненормалне формације између једног од атрија и вентрикула, са атријском фибрилацијом. У савременој медицини се ретко користе, јер њихови проаритмички ефекти могу изазвати нове облике срчаних патологија или погоршати постојеће.

Бета блокатори

Ови лекови за срчане аритмије усмерено делују на нервне структуре одговорне за циркулацију крви, смањујући степен негативног дејства на мишићно ткиво срца. У стресним ситуацијама или у присуству одређених срчаних болести концентрација неуротрансмитера која прелази норму фиксирана је у крвној плазми. То су норепинефрин, допамин и адреналин. Због својих ефеката миокард нестабилно спроводи нервне импулсе. Ово формира хетерогене аритмије.

Бета блокатори су одговорни за смањење активности срчаних бета-адренергичких рецептора током прекомерне стимулације коју узрокују катехоламини (углавном адреналин). Лијекови штите миокард од електричног стреса.

Лекови се користе да смање или потпуно неутралишу ризик од смрти од инфаркта миокарда, да спрече синусну тахикардију, суправентрикуларну аритмију, ефикасни су код атријалне фибрилације.Ако је вентрикуларна аритмија изазвана прекомерном изложеношћу неуротрансмитерима, тада се она елиминише и бета блокатори.

Блокатори калијум-канала

Принцип рада ових средстава заснован је на блокирању калијумских канала, што успорава кретање електричног импулса дуж нервних ћелија у миокарду. Друга предност је инхибиција алфа-адренергичких рецептора, која такође смањује оптерећење већине кардиомиоцита, као и блокирање бета-адренергичких рецептора попут бета блокатора.

Лекови су прописани у лечењу суправентрикуларних, атријалних, вентрикуларних аритмија, да се елиминишу ритмичке патологије код Волф-Паркинсон-Вхитеове болести.

Антагонисти калцијума

Познат и као блокатори калцијумских канала, што објашњава механизам деловања. Дно црта је заустављање кретања Ца јона, што смањује аутоматско побуђивање синоатријског чвора и спречава настанак ненормалног шока.

Лек спречава појаву додатних срчаних удара, што је ефикасно за лечење стања као што су лепршање атрија и атријска фибрилација, суправентрикуларни облици тахикардије.

Понекад се пусти последња генерација, пета класа је натријум аденосин трифосфат, магнезијум сулфат и калијум препарати. Први лек смањује провођење атриовентрикуларне конгестије живаца, што га чини ефикасним за ВПВ синдром, суправентрикуларну тахикардију. Друга врста антиаритмика смањује активност кардиомиоцита, нормализује проводљивост ћелијске мембране. Треће смањује брзину електричних реакција на срчаном мишићу.

Списак биљних производа

Скоро све горе наведене групе лекова су биљни лекови. Али природно порекло не негира широк спектар нуспојава заједничких свим антиаритмикама.

Дозирање које одреди лекар и правовремена терапија смањују ризик од негативних ефеката. Важно је да се упознате са контраиндикацијама када узимате антиаритмичке лекове.

1. Квинидин, повезан са блокаторима натријума, често се прописује као дражеја. Разликују се следеће негативне манифестације: диспептични поремећаји, вртоглавица. Ретко у пракси има озбиљну тахикардију, што доводи до тренутне смрти пацијента.
2. Новоцаинамид припада истој класи. Индикације за употребу су сличне. Током употребе, појава нервних поремећаја, повраћање, нежељене варијације у тесту крви. Лек треба давати полако да се спречи јака срчана хипотензија. Терапија не сме бити дуга, иначе је вероватна појава грознице, артритиса, серозитиса (упале плеуре, перитонеума или друге серозне мембране).
3. Лидокаин је лек класе ИБ. Даје се интравенски. Неписмена употреба је препун конвулзија, слабог вида, говора, менталних поремећаја. Забиљежени су случајеви развоја алергије на лијек.
4. ИЦ препарати се ретко користе, али међу њима се највише користи Рхитхморм (понекад - Пропанорм, Пропафеноне). Нежељени ефекти укључују диспептичне поремећаје, горко-метални укус на језику и нервне поремећаје.
5. Уобичајени бета блокатор - Анаприлин - помаже да се смањи учесталост срчаних удара, смањи периферни проток крви. Не прописује се пацијентима са било којим обликом дијабетес мелитуса, бронхијалном астмом.
6. Кордарон - средство за блокирање калијумских канала. Дуготрајна употреба лека може изазвати плућну фиброзу, оштећење вида, памћење и несаницу. Лек се дуго времена накупља у организму, па је важно уносити га полако. Ефекат ће бити приметан тек после две или три недеље од почетка терапије.
7. Представник групе антагониста калцијума је Верапамил. Негативни утицај на тело манифестује се као синусна брадикардија, значајно смањење крвног притиска.

Ако говоримо о искључиво биљним лијековима, онда вриједи споменути седативе - Персен, Ново-Пассит, тинктура Валеријане. Међутим, од њих не треба очекивати снажан позитиван ефекат.

Постоје и друга средства, мање популарна, али која их користе, нарочито страни кардиолози. Дистрибуција лекова у групама представљена је у табели испод.

Домаћи и страни произвођачи

Антиаритмички лекови се широко продају. Постоји више од 100 произвођача.

Домаћа средства имају користи по цени, али велика концентрација активних материја погодна је само за краткотрајну терапију. Тело много боље примећује многе стране лекове, али скупље од руских.

Испод је табела увезених лекова.

Међу руским лековима могу се разликовати следећи:

• Кинидин Дурулес (Куинидине) - АстраЗенеца Пхармацеутицалс ЛЛЦ;
• Лидокаин - Борисовска биљка медицинских препарата ОЈСЦ (ОЈСЦ "БЗМП");
• Лидокаин - Веропхарм ОЈСЦ;
• Новокаинамидна ињекција 10% - Москхимпхармпрепарат их. Н.А. Семасхко;
• Амиодарон, Лидокаин - Органика АО;
• Кордарон (Амиодарон) - представништво акционарског друштва Санофи-авентис Гроуп;
• Амиодарон - ЦЈСЦ Нортх Стар;
• Рхитхмиодарон (Амиодароне) - Пхармстандард ОЈСЦ.

Разумевање принципа деловања антиаритмичких лекова може ефикасно да исправи срчани застој. Важно је да лек јасно одговара индикацијама које проистичу из узрока. На пример, краткотрајна тахикардија и екстрасистола усред стреса, претерана супстанца се елиминише седативима или променом животног стила. Патолошке појаве које утичу на кардиоваскуларни систем захтевају интегрисани приступ.

Уз аритмију, лек се не сме обављати.

Исправно одабрати и прописати потребне лекове може само кардиолог. Али за пацијента је важно да разуме како овај или онај лек делује како би се спречили могући нежељени ефекти и рецидиви.