Амитриптилин је популаран лек у психијатрији. Комбинује антидепресивне, хипнотичке и анти-анксиозне ефекте које препоручује Светска здравствена организација. Али, поред терапеутског ефекта, забележени су и многи нежељени ефекти амитриптилина, што захтева детаљно проучавање овог лека.

Опис облика дозирања, састав

Данас је овај трициклички антидепресив доступан у облику дражеја са количином активне супстанце - амитриптилин хидрохлоридом - од 10 до 75 мг. Таблете су упаковане у пластичну бочицу, облога је светло розе боје. При разбијању дражеја видљив је унутрашњи слој жућкасте нијансе. Лек такође укључује додатне компоненте - сахарозу, лактозу, калцијум стеарат, кукурузни скроб, желатину, белу опадру - главну компоненту густе превлаке таблета Амитриптилине.

Други могући облик ослобађања су капсуле. Спољна желатинска шкољка је црвенкастосмеђа. Помоћне компоненте: шелак, талк, сахароза, титанов диоксид, повидон, стеаринска киселина.

Последњи облик, који се углавном користи код акутних манифестација депресивних поремећаја, је раствор (1%) у ампулама од 2 мл. Спољашња потпуно прозирна течност без седимента или накнадног уклањања боје. Додатне компоненте: вода за убризгавање, глукоза. Ињекције Амитриптилина могу се давати интрамускуларно или се користи капална терапија (интравенски).

Нежељени ефекти и контраиндикације амитриптилина

Принцип деловања амитриптилина је поновни унос неуротрансмитера попут допамина, норепинефрина, углавном серотонина, који су одговорни за депресивну особу. Ово омогућава умирујући, анти-анксиозни, седативни ефекат. Упоредо са тим, амитриптилин показује антихолинергичко деловање, што је разлог великог броја нуспојава.

Да би се смањио могући негативни ефекат, на почетку терапије потребно је постепено повећавати дозу, а на крају, постепено напустити лек.

Следећи симптоми су повезани са антихолинергичким ефектима:

  • проблеми са мокрењем, до атоније бешике;
  • кршење видне функције (замагљена и дефокусирана слика у близини, фотосензибилност);
  • затвор, који се без потребног лечења развија у акутну опструкцију црева или парализу;
  • проширене зјенице, узнемиреност, осјећај сличан интоксикацији, апатија (услијед седације, посебно у великим дозама), летаргија;
  • делиријум (замагљена свест, пажња, перцепција, емоције) - углавном код старијих пацијената;
  • антихолинергички синдром је изузетно редак.

Остале нуспојаве укључују следећа стања:

  • поремећаји у перцепцији укуса, диспептични поремећаји, стална глад;
  • развој алергије;
  • промена у саставу крви: тромбоцитопенија (дефицит тромбоцита), леукопенија (недостатак белих крвних зрнаца у плазми), еозинофилија (смањена концентрација еозинофила), хипонатремија (смањење броја На јона), флуктуације нивоа шећера;
  • снижавање крвног притиска, тахикардија, други поремећаји срчаног ритма, ортостатски колапс (проблеми са дотоком крви у мозак при промени положаја тела, замрачење очију, вртоглавица или губитак свести);
  • поремећаји у јетри;
  • у гинекологији - смањен либидо, потенција, аноргазмија, гинекомастија (хипертрофично увећање млечних жлезда), галактореја (спонтано цурење млека из дојке), поремећаји ејакулације;
  • у неурологији - екстрапирамидални синдроми (спонтане ненамерне контракције појединих мишића), атаксија (недоследност напетости скелетних мишића), неуропатија (углавном периферна, која се манифестује повећаном осетљивошћу удова, трнцем или укоченост руку, стопала), дисартрија (проблеми изговора због изговора ограничења у испоруци нервног импулса органима говора);
  • у психијатрији - манија, хиперманија (типично за пацијенте са дисфункцијом штитне жлезде, афективним или шизоафективним поремећајима), халуцинације, деперсонализацију.

Код пацијената са епилепсијом који су подвргнути терапији амитриптилином могу се јавити нападаји од узимања мале количине антидепресива, што се такође односи на пацијенте са краниоцеребралним повредама. Код особа без контраиндикација, конвулзије се појављују када се велике дозе дају интравенски.

Важна нуспојава је погоршање суицидних тенденција с повећањем почетне дозе. Због тога се препоручује почетак узимања лека у малим количинама и само увече, постепено се доза може повећавати додавањем рецепција ујутру и поподне. Код акутних манифестација суицидне идеје усред депресије, лечење мора почети у болничком окружењу.

Вероватноћа за самоубиство се повећава у присуству следећих болести:

  • астено-депресивни синдром;
  • депресија са самоинкриминирајућим дјелима;
  • деперсонализација.

Амитриптилин може да утиче на брзину реакције и перцепцију, па се током терапије не препоручује вожња или обављање сложених послова који захтевају значајну концентрацију и животно су опасни због непажње.

Алат је контраиндициран код таквих патологија:

  • кардиоваскуларне болести: јака хипертензија, декомпензирана болест срца, опоравак од срчаног удара;
  • чир на цревима и желуцу, пилорична стеноза (недовољна величина рупе између стомака и дванаестопалачног црева);
  • глауком
  • атонија (парализа) бешике или црева;
  • трудноћа
  • манична фаза;
  • старост до 12 година;
  • дисфункција простате.

Овисност о дрогама

У неким земљама (на пример, у Украјини), амитриптилин је забрањен и наведен као супстанца. То је због чињенице да пацијенти, који су доживели привремено повлачење симптома депресије, могу самостално повећати дозу да би добили трајни ефекат. Утицај на централни нервни систем (централни нервни систем), у коме постоји осећај опуштености, неко „успоравање“ свести, доводи до тога да пацијент може додатно попити двоструку или троструку дозу да изазове осећај еуфорије.

Неке од нуспојава схватају се као први знакови зависности од дрога, али нису: дрхтање дланова (нехотично дрхтање), прошириви зјеници, раздражљивост, темперамент, фотосензибилност, опијеност.

Постоји и физичка зависност од лека - када се узима од једног месеца, тело развија трајну зависност о антидепресиву, а оштар прекид лечења може се одразити у облику повлачења. Али ово својство је карактеристично за многе лекове, посебно за лекове сличне природе и за друге лекове, чији лечење прелази 3-5 месеци.

Могући ефекти уноса алкохола

Принцип деловања амитриптилина и алкохола делимично је сличан - постоји "инхибиција" централног нервног система. Али када се користе заједно, ове материје повећавају степен излагања телесу. Као резултат тога, долази до тешке интоксикације на позадини јаких нуспојава антидепресива или знакова предозирања.

Најчешћи симптоми су јаки болови у трбуху, повраћање, поремећаји столице, стоматитис и промена перцепције укуса.

Оптерећење на срце повећава се због озбиљних кршења ритма које, под утицајем повишене температуре, нервног узбуђења, могу довести до можданог удара или срчаног удара.

Јетра се брзо истроши - у њој се јављају главне метаболичке реакције, укључујући прераду токсина и лекова са алкохолом. Повећава се ризик од настанка токсичне некрозе.

Бубрези излучују метаболите амитриптилина и етил алкохол, што са своје стране такође повећава оптерећење на њих. Због тога су могућа кршења функције екскреторног система, укључујући појаву акутног затајења бубрега (акутно затајење бубрега).

Остали симптоми укључују замућење свести, дезоријентацију, халуцинације, неуједначено дисање, појачано знојење, осип, црвенило или друге алергијске реакције.

У случају нехотичне комбинације аммитриптилина и етил-алкохола, пацијент мора одмах испрати стомак и узети средство за уклањање токсина (најчешћа опција је активни угаљ). Следеће - спровести рехабилитацију у болници под вођством искусног стручњака.

Контраиндикације током трудноће и дојења

Амитриптилин није прописан током трудноће због способности да утиче на развој плода, осим у ситуацијама када друга алтернатива није доступна. Студије су показале да дете после порођаја може осећати патолошку поспаност, раздражљивост, сузавце, а понекад постоје и проблеми са мокрењем. Овај ефекат настаје услед дејства једног од метаболита супстанце - нортриптилина.

Током лактације, овај антидепресив такође није прописан, иако нема посебних података о штетним утицајима на новорођенче током дојења.Не више од 2% дневне дозе коју мајка узима може ући у тело детета, што се може показати као поспаност. Због тога, лечење Амитриптилином за време дојења није забрањено, али у том случају се препоручује пажљиво праћење стања детета, нарочито у прве 4 недеље живота.

Синдром повлачења аммитриптилина

Синдром отказивања је патолошко стање које настаје када се лек нагло напушти, посебно код дуже употребе.

Ово је реакција тела на супстанцу која може да изазове следеће симптоме:

  • вртоглавица, напади главобоље, фотосензибилност, зујање у ушима;
  • несаница, ноћне море;
  • диспептични поремећаји, смањена саливација;
  • поремећаји у емоционалном стању, паника;
  • брадикардија (успорен рад срца), тахикардија (повећани рад срца).

Препоручује се симптоматска терапија синдрома повлачења: узимање седатива, најбоље на биљној основи, чишћење организма, враћање равнотеже електролита, консултација са гастроентерологом да би се решили гастроинтестинални поремећаји, могуће узимање антихипертензивних лекова (чак и за смањење брзине откуцаја срца), као додатне процедуре јачања - физиотерапија, масажа, кисеоничка терапија итд. У случају акутних напада панике, појава суицидних идеја захтева пријем антипсихотици.

Најбоље превентивно дејство за синдром повлачења Амитриптилине је постепено одбацивање лека, минимизирање стреса и других штетних чинилаца за здравље пацијента.

Упутство за употребу

Главни принцип на којем се заснива именовање Амитриптилине-а је постепено повећавање дневне дозе лека да се спречи појава нежељених ефеката.

Почетна доза је 50-75 мг активне супстанце. Сваког дана се препоручује додавање 25-50 мг. Стандардна доза којом се зауставља накупљање је 150-250 мг (до 300 мг ако пацијент има тешки облик депресије).

Рањиве групе пацијената (старији, адолесценти, људи који су подвргнути примарном лечењу) и пацијенти са благом депресијом не могу тако брзо повећати дозу, на пример, додавањем 25 мг у претходну количину свака 2-3 дана.

У присуству болести које захтевају брзи резултат, могуће је започети терапију са већим стопама, на пример, 100 мг материје дневно, али лечење се мора обавити у болници.

Ако толеранција лека дозвољава, могуће је прописати 400-450 мг амитриптилина, али само под строгим надзором лекара.

Препоручује се повећати дозу узимајући је увече. Таблете се узимају уз оброке, исперу довољном количином течности, по могућности обичном водом.

У тешким депресивним стањима прописују се ињекције (интрамускуларно) или капално (интравенски). Постепено је замењен таблетама.

Пацијенти након 55 и адолесценти започињу лечење нижим дозама и повећавају их спорије, са изузетком акутних депресивних поремећаја.

Ефекат лека је приметан 2-4 недеље након постизања "радне" (150-200 мг) дозе.

Да би се избегао синдром повлачења, потребно је постепено смањивање количине узиманог лека истом брзином којом је дошло до повећања.

Курс лечења се не препоручује дуже од 6-8 месеци.

Амитриптилин је најпопуларнији трициклички антидепресив који се користи за лечење депресивних поремећаја различите тежине. Упркос релативно лакој перцепцији лека од стране тела, постоји дугачак списак контраиндикација и посебна упутства која се морају узети у обзир приликом прописивања и узимања лека. И ни у којем случају не бисте требали само-лијечити уз помоћ ове врсте лијекова.

Слично:Још од аутора: