Шта је алергијски ринитис?

Алергијски ринитис је један од облика локалне ненормалне реакције организма са великом осетљивошћу на различите врсте алергена, при чему се карактеристични симптоми алергијског ринитиса појављују у облику зачепљености носа, кихања, слузи, свраба.

Карактеристике:

  1. Манифестације болести су реверзибилне и могу се регресирати након престанка узимања алергена или уз континуирано лечење.
  2. Терапија патологије је тешка, јер је, прво, немогуће потпуно искључивање контакта с алергеном у нормалним условима, и, друго, готово свим пацијентима је дијагностикована абнормална осетљивост на неколико алергена одједном - поливалентна сензибилизација.
  3. Данас у дефиницији алергијског ринитиса у медицини постоје различити појмови: алергијска, вазомоторна риносинусопатија, ринопатија.
  4. У међународном класификатору, код алергијског ринитиса од 10 мцб је означен општим индексом Ј30, а његове врсте су додатно дигитално шифриране. Дакле, ринитис изазван пелудом цвећа биљака има код Ј30.1, сезонски - Ј30.2, који настаје из других разлога - Ј30.3.

Патологија се класификује првенствено у два основна облика: сезонски и током цијеле године алергијски ринитис.

Поред тога, изолована су два облика ринитиса у складу са током болести:

  1. Повремено: сви симптоми сметају пацијенту краћем од 4 дана у 7 дана и углавном не дужим од 4 недеље годишње.
  2. Трајни: манифестације се примећују више од 4 дана у току недеље и дуже од 4 недеље у 12 месеци. По правилу се симптоми развијају код осетљивости на крпеља, жохаре, прашину, урин и перут животиња и трају дуже од 2 сата дневно или најмање 9 месеци годишње.

Класификација озбиљности:

  • благи ток: постоје слабе манифестације болести, ноћни сан је стабилан, дневна активност траје, симптоми су слаби и брзо нестају без лечења;
  • умјерена или умјерена озбиљност: повећава се трајање и тежина манифестација, симптоми се заустављају уз помоћ лијекова, спавање је поремећено, радна способност је смањена, квалитета живота се погоршава;
  • тешки облик: сви знакови су интензивни, елиминишу се само уз помоћ јаких фармаколошких средстава, активност се поремети током дана, пацијент није у стању нормално да ради, спава ноћу и одмара се дању.

Узроци алергијске прехладе

Разлози због којих се развија алергијски ринитис нису у потпуности дефинисани, постоје само поуздане хипотезе засноване на медицинској пракси и статистикама.

Сматра се да је акутни одговор тела на надражујуће агенсе последица утицаја штетних фактора животне средине, токсичних супстанци у ваздуху, употребе великог броја фармаколошких средстава, присуства антибиотика у храни и употребе хлориране воде за пиће.

Уобичајени узрочни фактори који воде ка развоју алергијског ринитиса укључују:

  • наследни фактор;
  • смањена локална и општа имуна одбрана;
  • трајање или учесталост контакта са концентрованим накупљањем алергена;
  • повећана пропустљивост ћелија слузокоже;
  • неконтролисана или дуготрајна употреба антибиотика;
  • метаболички поремећај;
  • повећана вискозност крви;
  • пролиферација полипа у синусима и коморама носа;
  • честе болести ЕНТ органа;
  • цревна дисбиоза код деце.

Сезонска манифестација

Сезонски напади алергијског ринитиса изазивају периодично појављивање иритантних алергених фактора, као што су:

  • пролећно цветање тополе, брезе, лешника, врбе, јелше, храста, лешника, липе, јасена;
  • летње и јесенско цветање житарица, ливада и травнатих трава: коприва, квиноја, ливада, трава, перјаница, пшенична трава, травната трава, пелин;
  • гљивични микроорганизми који стварају спору током периода активног стварања спора: у пролеће, јесен;
  • микрочестице покошене траве, сена;
  • провале репродукције крпеља, укључујући домаћу прашину - у пролеће и јесен;
  • окружење на ниским температурама са дијагностицираном алергијом на хладноћу.

Ако занемарите сезонски ринитис, сви знакови постају интензивнији, теже их је зауставити, болест постаје јача.

Алергија током цијеле године

Целогодишњи облик патологије развија се под дејством различитих стимулуса, делујући стално.

Симптоме узрокује:

  • прашина (кућа, књига);
  • лијекови, плијесни и друге врсте гљивица;
  • полен домаћег цвећа;
  • кућне хемикалије, лакови и боје, расподјела намјештаја и грађевинског материјала;
  • вуна, слина, измет и мокраћа животиња (укључујући штакоре, мишеве, кућне љубимце), перје птица, риба и хране за птице;
  • излучивање бува, жохара, буба;
  • парфеми, козметика, дезодоранси, алкохол;
  • индустријско загађење;
  • есенцијална уља.

Знаци цурења из носа налазе се код људи који непрестано раде усред алергена. Провоцирају га фармаколошки производи: латекс, брашно, елементи епидерме птица и животиња.

Професионалном болешћу загушење, слуз, иритација носа и очију сметају пацијентима врло често, интензивно се манифестујући када се алергена супстанца насели на слузници.

Трчање током цијеле године, нос често доводи до опструкције плућа и астме.

Симптоми и знакови алергијског ринитиса код одраслих и деце

Водећи знакови у развоју напада алергијског ринитиса својственог пацијентима било ког узраста укључују:

  • ринореја (богати прозирни исцједак из носа);
  • назална конгестија због упале и отицања, недостатка даха;
  • акутно продужено кихање, које не доноси олакшање - обично напади који се јављају спонтано;
  • иритација и отеклина на стражњој страни ждријела након кихања;
  • свраб и пецкање у носу, достизање бола;
  • сузење, свраб и пецкање у очима (уобичајено код алергијског ринокоњунктивитиса);
  • црвенило и отицање коже испод носа;
  • могући свраб дубоко у ушним каналима, иритација и свраб непца и ждрела, предње површине врата у фосси;
  • ноћно хркање, назално;
  • смањење или губитак осетљивости на мирисе.

Уобичајени неспецифични симптоми са концентрисаном дозом алергијске супстанце или продуженим излагањем укључују:

  • свраб по целом телу;
  • сува уста, жеђ;
  • слабост, повећан умор, поспаност, одвраћање пажње;
  • притиснута досадна главобоља, поремећај сна;
  • депресивно расположење, раздражљивост;
  • губитак апетита.

Додатни симптоми алергијског ринитиса:

  • крварења из носа због активног и учесталог пухања носа;
  • упаљено грло и грлобоља, кашаљ (који указује на сувремени фарингитис, алергијски ларингитис);
  • бол у ушима код гутања;
  • поремећај слуха (знак упале Еустахијеве цеви).

Ово је занимљиво: цом у грлу: разлози

У педијатрији се примећује да алергијски ринитис код мале деце, посебно код новорођенчади, не изазива „испарљиве“ супстанце које се таложе на слузници, већ алергене из хране.

Код новорођенчади се поред знакова ринитиса увек запажа и опште изражено стање неиспаваности, које се манифестује у апатији, летаргији, сузавцу, одбијању дојења или у флашици.

Симптом карактеристика код деце, посебно у врло малом узрасту, је брза везаност за симптоме алергијског ринитиса упале у назофаринксу са знаковима ларингитиса и фарингитиса. Ово је опасно због непредвидивог отицања дисајних путева - ждрела, гркљана, сакожака, који представљају посебну претњу не само здрављу, већ и животу бебе.

Због тога, при најмањем знаку респираторних потешкоћа, отеклина на лицу, капцима, врату, морате одмах позвати хитну помоћ.

Тачна лабораторијска дијагноза болести

Поред анализе симптома пацијента и прикупљања анамнезе за сумњу на алергијски ринитис, спроводе се дијагностичке клиничке и инструменталне студије:

  1. Кожни тестови за откривање ненормално високе осетљивости на специфичне врсте алергена.
  2. Одређивање концентрације имуноглобулина специфичних за алерген - ИгЕ у плазми помоћу тестова алергена (РАСТ) и радиоимуносорбент (ПРИСТ).
  3. Клинички тест крви за еозинофилију - повећани титар еозинофила, који се обично налази у фази погоршања. Карактеристике: одсуство еозинофилије не значи одсуство алергија.
  4. Када се цитолошким прегледом секрета или бриса слузнице открива повећан број еозинофила и мастоцита.

Током риноскопије - прегледа носне шупљине уз помоћ огледала или ендоскопије, којом лекар омогућава преглед више повећаних подручја упале, откривају се и специфичне промене:

  • постоји крхкост, отицање слузнице различитих степена;
  • боја слузнице постаје врло бледо или јарко црвена са сезонским обликом, плавкаста са целогодишњим обликом;
  • у шупљини се налази значајна количина течног прозирног пражњења;
  • Често постоји хипертрофија (задебљање) слузнице и полипозни израсци.

Како лечити алергијски ринитис?

Лечење алергијског ринитиса треба да буде само свеобухватно, укључујући неколико група лекова који имају различита терапијска дејства.

Програм лечења укључује:

  • симптоматска терапија, која укључује употребу фармаколошких производа који ублажавају или ублажавају симптоме ринитиса, али не лече;
  • хипосензибилизација која има за циљ да смањи пацијентову ненормалну преосјетљивост на одређени алерген.

Лечење лековима

Симптоматско лечење прехладе укључује употребу различитих група лекова који ублажавају основне манифестације, као што су отицање ткива, кихање, свраб, зачепљеност носа и лакриминације.

На други начин, такав третман назива се неспецифична хипосензибилизација, што значи смањење осетљивости тела на алергене уопште, без изоловања одређених врста.

Групе лекова:

Антихистаминици изнутра.

Данас у лечењу алергијских ЕНТ болести коришћењем средстава различитих генерација. Нови антиалергијски лекови Лоратадин, Ериус, Зодак, Цетрин, Цларитин, Зиртек имају мање нежељених реакција у односу на лекове 1. генерације: Дифенхидрамин, Диазолин, Тавегил, Супрастин, Пиполфен, а не изазивају поспаност током дана.

Избор фармацеутских производа одређује се узимајући у обзир тежину пацијентових манифестација, старост, контраиндикације и реакцију тела на активну супстанцу. Због тога се лекови прве генерације, који имају хипнотичке ефекте, често враћају употреби лекова, што је често позитивно својство у педијатрији или код пацијената са неурозом на позадини свраба.

Нови антиалергијски лекови као што су Ериус (деслоратадин), Цетрин, Парлазин, Зодак (Цетиризин) имају дугорочан терапеутски ефекат, брзо ублажавају симптоме, али не помажу свима. Због тога је важан индивидуални избор антихистаминика.

Треба разликовати левоцетиризин (Супрастинек, Ксизал, Гленцет, Алерон), који показује 2 пута већи степен блокирања хистаминских рецептора у односу на цетиризин.

Треба имати на уму да многе лекове, на пример, Ериус, женама није дозвољено да узимају током очекивања детета.

Комбиновани антихистаминици укључују Ринопронт, доступан у капсулама или у облику сирупа (од 12 месеци), који истовремено ублажава алергијске манифестације, олакшава дисање и смањује упалу, уклањајући загушења, отеклине, свраб у носу и очима до 12 сати, тежину у главу. Оринол Плус делује слично.

Антиалергијски локални лекови.

При дијагностицирању благе до умерене тежине патологије прописани су спрејеви и капи за алергијски ринитис, који делују локално и због тога немају уобичајене нежељене ефекте који се могу појавити орално. Терапеутске супстанце аеросола и капи селективно блокирају функцију Х1-хистаминских рецептора, који покрећу упалну реакцију на стимулус.

Ова група лекова укључује:

  • Алергодил у облику интраназалног спреја. Лек не показује опште дејство на организам, делује брзо и дуго времена, смањује васкуларну пропустљивост и волумен секрета, спречава ослобађање хистамина из мастоцита, сигуран је за дуже коришћење до 2 месеца. Показало се да је Аллергодил ефикасан за сезонски и током цијеле године ринитис благе до умерене тежине.
  • Зодак капи (деца од 12 месеци)
  • Виброцил (од 6 година). Комбиновани производ са додатним вазоконстриктивним ефектом, брзо олакшавајући дисање из носа. Користите до 10 дана за брзо ублажавање кихања, пецкања, обилног пражњења.
  • Санорин-Аналергин. Упоредо са елиминацијом знакова алергије, сужава крвне судове. Користи се код адолесцената од 16 година и одраслих не дуже од 2 недеље.
  • Тизин-Алерги (левокабастин).

Кромони су стабилизатори мембране мастоцита и мастоцита.

Кромони или препарати кромоглицинске киселине утичу на функцију мастоцита и мастоцита (мастоцита), успоравајући ослобађање хистамина. Међутим, аеросоли Цромохекал, Ломузол, Кромосол, Цромоглин, прах за инхалацију са небулизатором Ифирал помажу само код лако прехлађене прехране и вероватније као превентивне мере, јер се терапијски ефекат развија уз продужени дневни унос.

Ове карактеристике су карактеристичне за таблете кромона - Кетотифен, Недоцромил натријум, који немају изражен ефекат и нису у стању да зауставе назални едем. Често се користе за спречавање и лечење само повременог ринитиса.

Међутим, скоро потпуно одсуство нуспојава сматра се озбиљном предности кремона, што им омогућава да се користе у лечењу деце и трудница.

Глукокортикоиди у спрејевима и капи

Интраназални (убризгани у носну шупљину) кортикостероиди у аеросолима или капљицама имају изражен антиалергијски ефекат, заустављају упалу, али се користе за смањење тежине симптома само код тешког ринитиса, када други лекови не дају позитивне резултате.

Након постизања терапијског ефекта, подешавање дозе је могуће у правцу смањења.

Предности:

  • уз редовну употребу, интензитет симптома алергијског ринитиса значајно опада;
  • истовремено постоји активно сузбијање упалних појава у носној шупљини и елиминација полипозних израслина, који су карактеристични за многе пацијенте који пате од алергијског ринитиса;
  • савремени кортикостероидни лекови, који се користе прскањем и капањем, делују само локално, не утичу на организам и не доводе до атрофије ткива носне мукозе.

Упркос прилично високој безопасности и озбиљном терапијском ефекту локалних хормонских лекова, лек мора утврдити њихову примену и дозирање, јер постоје бројне контраиндикације, укључујући атрофичне процесе и крварење из носа.

Недостаци:

  • лекове ове групе карактерише одложен почетак терапеутског ефекта - значајан терапеутски резултат примећује се након 7 до 20 дана. Поред тога, дуготрајна употреба хормона је неопходна за постизање одрживог ефекта - око 3-6 месеци.
  • иако је системски ефекат локалних глукокортикоида минимизиран, уз продужено лечење, предозирање долази до постепеног поремећаја у области метаболичких процеса, смањења функција имунолошке одбране, надбубрежне жлезде и повећана вероватноћа за настанак дијабетеса.
  • дуготрајна терапија тешког ринитиса хормонима доводи до потребе да се не смањују, већ повећају дозе или промене лека на јачи кортикоид.
  • Укидање интраназалних лекова требало би да се врши постепено, јер у случају наглог смањења дозе хормона долази до синдрома повлачења са порастом свих негативних манифестација.

Најчешћи прописивани хормонски лекови у спрејевима и капи: Мометазон (од 12 година), флутиказон (од 4 године), будесонид, Алдетсин, Насобек (од 6 година), Фликоназа (код деце од 4 године), Назонек (дозвољено да их користе труднице и у педијатрији од две године), Бенарин, Авамис (контраиндициран за труднице и децу млађу од 2 године), Беконасе (од 6 година), Назарел.

Антилеукотриен препарати.

Ови лекови се традиционално користе у лечењу астме са алергијском компонентом, али се такође користе за ублажавање напада сезонског ринитиса (почев од две године) и упорног ринитиса у умереном и тешком облику.

Њихов главни ефекат је сузбијање функције леукотриенских рецептора, активних супстанци које посредују које под утицајем алергена изазивају упалне процесе.

Главни регистровани у Руској Федерацији су антагонисти леукотриена: Сингулар, Синглон (Монтелукаст), Аколат (Зафирлукаст).

Студије Монтелукаста, које су примали пацијенти са сезонским алергијским ринитисом као јединствен лек, доказали су његову терапијску ефикасност, готово еквивалентну новим антихистаминицима.

Ако се антилеукотриенски препарати користе у комбинацији једни са другима, резултати лечења су упоредиви са ефикасношћу терапије хормонским интраназалним спрејевима.

Додатни лекови.

Капи и спрејеви за сузоконстрикцију олакшавају дисање кроз нос сужавањем судова и уклањањем едема.

Будући да дуготрајна употреба ових лекова доводи до зависности, исушивања и атрофичних појава на слузокожи, њихова употреба треба да буде веома опрезна, у минималним дозама, дајући позитиван ефекат.

Препоручљиво је не прибегавати им стално, али једнократно, повремено, са тешким носним пролазима, боље је пре спавања или пре наставе у школи, на послу. У тренутку погоршања свих симптома: кихања, ринореје (слузи), отицања ткива носне шупљине - вазоконстрикторне капи неће донети олакшање. Они ће пружити стварну помоћ тек након ублажавања акутних манифестација.

Лијекови кратког дјеловања на бази напхазолина имају брзо, али кратко дјеловање (2 до 3 сата), исушују слузницу и брзо престају помагати. Основни: Бетадрин, Нафтхизин, Полинадим, Нафазолин, Диабенил, Санорин, Аллергофтхал.

Капи и аеросоли, чија је терапијска основа фенилефрин, погодни су за лечење предшколаца, укључујући новорођенчад: Назол и Назол Баби, Ринза, Адрианол, Полидек са фенилефрином.

Лијекови са просјечним трајањем дјеловања (до 10 сати) дјелују њежније у поређењу с напхазолином.

Лекови са ксилометазолином: Галазолин, Снооп, Отривин, Ринонорм-Тева, Ксилен, Тизин-кило, Риностоп, Ксимелин, Фармазолин, Форнос, Ринорус, Суприм-Ноз.

Производи на бази тримазолина: Лазолназал плус, Риноспраи, Адрианол.

Лекови за вазоконстрикцију дугог деловања (до 16 сати) са оксиметазолином: Назол, Вицкс Ассет, Африн, Сиалоррино, Нокспраи, Несопин, Називин.

Са јаком слузи из носа, Ринофлуимуцил помаже, олакшавајући одлив слузи и комбинујући вазоконстриктивна и противупална својства.

Баријерни препарати

Средства су намијењена спречавању контакта алергена (полена, гљивица, гриња, елемената епидерме и длака животиња и птица) са слузницом и умањити озбиљност манифестација прехладе.

Ови фармаколошки производи укључују спреј Назавал, Превалин. Приликом прскања, активна компонента делује у интеракцији са слузи, формирајући танки и снажни заштитни филм, спречавајући развој нападаја.

Супстанце не продиру у крвоток, не дају нежељене реакције и зато су индициране за лечење ринитиса код деце, као и код жена током дојења и у трудноћи.

Влаживачи

Приправци за слану воду за прање:

  • активно влаже упалу слузнице;
  • ублажити отицање;
  • опрати све врсте алергена и прашине;
  • стимулишу локални имунитет слузокоже;
  • доприносе неутрализацији нуспојава од вазоконстриктивних капи, хормонских спрејева.

Због своје сигурности користи се у свим старосним групама пацијената, укључујући новорођенчад, труднице и дојеће жене: Акуамарис, Вивасан, Хумер, Делпхин, Акуалор са различитим концентрацијама соли (Софт, Баби, Форте), Салин.

Ентеросорбентс

Ова средства су нужно укључена у комплексно лечење алергијског ринитиса, јер помажу у уклањању из организма не само производа распадања, отрова, токсина, већ и алергена, што повећава ефикасност других лекова: Полисорб, Полипхепан, Ентеросгел, Филтрум.

Њихов унос је ограничен на курсеве од 7-12 дана са паузом од 3 недеље.

Алергена специфична имунотерапија за алергијски ринитис

Како лечити алергијски ринитис ако пацијент не подноси хормонске и антихистаминске лекове или не делује.

Хипосензибилизација (смањење осетљивости тела) терапија на одређене алергене је посебна врста лечења, која се широко користи у случају идентификовања одређеног провокатора алергена помоћу специфичних тестова алергија.

Ако су антихистаминици и хормони контраиндицирани или показују ниску терапијску ефикасност, супстанце које садрже алергију дају се супкутано у строго израчунатим минималним дозама, које се врло споро повећавају. Као резултат тога, тело развија имунитет на ову супстанцу.

Добро одабрана имунотерапија:

  • показује висок терапеутски ефекат;
  • смањује сензибилизацију (осетљивост) на одређени алерген;
  • ублажава или уклања симптоме;
  • смањује потребу за хормонским и другим антиалергијским лековима;
  • дугорочно (неколико година) задржава позитиван ефекат;
  • спречава прелазак патологије у тежак дуготрајни облик и прелазак алергијског ринокоњунктивитиса у бронхијалну астму.

Што је пацијент млађи, резултат се добија специфичнијим имунотерапијом.

Обично ова врста терапије траје од једне године до 5 година. Потпуни терапијски ефекат примећен је након 3 до 5 курса терапије, али често се значајне позитивне промене дешавају после почетног курса, нарочито ако се терапија започне у раној фази.

Плазмафереза

Ово је механичко чишћење крви од алергена на посебном уређају, који има озбиљан терапеутски ефекат код тежих облика болести, нарочито ако се ринитис појави против астме, уртикарије, дерматоза алергијског порекла.

Метода има своје контраиндикације и има краткорочан ефекат.

ВЛОК - интравенозно ласерско зрачење крви

Ова метода је развијена у оквиру новог смера - квантне медицине. Током поступка, ласерски импулс се преноси путем оптичког валовода спојеног на интравенску иглу која има карактеристике прецизно одређене од стране лекара.

Лечење алергијског ринитиса народним лековима

Код алергијског ринитиса, традиционална медицина се позива да се према рецептурама традиционалне медицине поступа крајње опрезно, нарочито када се лече млади пацијенти и труднице.

Пацијент толерише било коју врсту алергије, укључујући ринокоњунктивитис, на позадини абнормално високе осетљивости на биљне алергене и лекове. Мед, полен, прополис и перга садрже пуно хистамина, што изазива абнормалну реакцију у случају алергија.

Због тога, најчешће, режими лечења ринитиса кућним лековима, поред нуспојава, изазивају и погоршање алергијског ринитиса и могуће компликације у виду бронхоспазма и едема гркљана, што је смртоносно, посебно за бебе.

Сва есенцијална уља, укључујући еукалиптус, јеле и друга, потпуно су забрањена током алергије.

Исто важи и за биљке. Понекад реакција на њих може бити блага, али продуљена употреба инфузија, декоција или удисање испарења може довести до наглог пораста свих манифестација.

Једино што је дозвољено је испирање носа сланом водом с храном или морском соли, али строго у омјеру 1 чајна кашика (не више) и 2 шоље кухане воде, да не би дошло до иритације слузнице. У основи, ова метода је кућна замена за апотекарске хидратантне аеросоле, који су погоднији за употребу и узрокују мање нелагодности када се користе.

Превенција

Мере за спречавање алергијског ринитиса укључују:

  1. Изузетак је, ако је могуће, контакт са алергенима.
  2. Усклађеност са хипоалергеном дијетом.
  3. Промјена професионалне активности и прелазак на радно мјесто без присуства професионалних алергена у окружењу.
  4. Узимање лекова како је назначено.
  5. Природно храњење беба до 6 месеци живота. Уношење комплементарне хране само од 5 до 6 месеци.
  6. Праћење околине. У сувом и топлом времену, све манифестације алергија се појачавају. Трава, дрвеће, цвеће ујутро интензивно дистрибуирају полен.
  7. Профилактичка употреба антихистаминика и „баријерних“ аеросола до могућег контакта са алергеном.
  8. Превенција респираторних инфекција, лечење дерматоза било које природе.
  9. Употреба пречишћивача ваздуха, исправно делујућих клима уређаја, смањује концентрацију прашине и гљивица.
  10. Често мокро чишћење.

Треба узети у обзир да се средином лета не треба одмарати у пределима шума и планина, где је цветање биљака веома дуго. Неопходно је искључити кошњу травњака и кошњу траве. Прије путовања вриједи анализирати календар цвјетања биљака у путничком подручју.