У 2013. години, Руско удружење алерголога и клиничких имунолога објавило је разочаравајуће податке. Према страним епидемиолошким студијама, 15 до 40% одраслих на Земљи стално или повремено има манифестације алергијских очних болести. Током протеклих година њихова преваленца се није смањивала, већ је само повећавала, посебно међу децом. Симптоми алергијског коњуктивитиса, принципи његовог откривања и лечења разматрани су у предложеном материјалу.
Садржај материјала:
Узроци развоја алергијског коњуктивитиса
Коњуктивитис је упални процес који се развија у танкој слузници која покрива капке изнутра и очне јабучице споља. Ако је таква упала проузрокована алергијском реакцијом, коњуктивитис се назива алергијским.
Свака алергија, укључујући очне, је неадекватни хипертрофирани одговор имунолошког система на специфичан протеин или спољашњи ефекат.
Прочитајте и: хладна алергија
Најчешће, провокатори алергијског коњуктивитиса су:
- цветни прах биљака;
- гриње;
- дим и друго загађење ваздуха;
- гљивичне споре;
- кожне излучевине, слина и животињска длака;
- парфеми и козметика;
- капи за очи и решења за контактна сочива.
Зове се особа чије тело показује преосјетљивост на ове подражаје сензибилисан. Његове имуне ћелије, суочене са алергеном, покрећу сложену каскаду молекуларних реакција. Узастопно се отпуштају хистамин, цитокини, простагландини, фактор активације тромбоцита.Као резултат тога, развија се упала.
Врсте болести
У зависности од природе тока и етиологије, алергијски коњуктивитис се дели у две велике групе - сезонске и током целе године:
| Показатељ | Сезонски коњуктивитис | Коњуктивитис током целе године |
|---|---|---|
| Сезоналност | Изговорено. Јавља се у пролеће или лето. У врућем сунчаном или ветровитом времену манифестације се појачавају. | Није изражено. Симптоми се јављају без обзира на доба године, чешће у затвореном. Манифестације се интензивирају зими и јесенима, када нема прозрачивања. |
| Етиологија | Развија се у уској вези са ширењем биљног полена (пролећни полински коњуктивитис) и гљивичним спорама. | Развија се у контакту са алергенима у домаћинству, лековима и козметиком, кућним љубимцима. |
| Природа струје | Чешће оштри. | Чешће хронични. Ако је изазвано козметиком или лековима - акутно. |
Понекад у упални процес не учествује само коњуктива, већ и рожњача која се налази иза ње. У овом случају, они говоре о развоју алергијског кератокоњунктивитиса. Ако је сензибилизација резултат бактеријске инфекције ока, поставља се засебна дијагноза - сукоб кератокоњунктивитиса или сукоба.
Симптоми алергијског коњуктивитиса
Уобичајени спољни знаци сезонског и целогодишњег коњуктивитиса су црвенило и ослабити свраб очију. Обично су истовремено погођена оба ока.
Међутим, преостали симптоми и показатељи могу се незнатно разликовати:
| Показатељ | Сезонски коњуктивитис | Коњуктивитис током целе године |
|---|---|---|
| Присутност одвојивих секрета | Обилно лакриминација. | Леан љепљиви исцједак. |
| Офталмоскопија | Снажно отицање и лабављење коњунктива, ангиоедем очних капака, понекад са преласком на лице. | Умерено отицање и ломљивост коњунктива, ангиоедем очних капака. |
Од контакта са алергеном до појаве симптома, обично не треба пуно времена. Први знакови се могу појавити за неколико минута.
Често неподношљиви свраб узрокује да пацијент трља очи рукама, што може довести до инфекције. У овом случају, назначеним манифестацијама додаје се гнојни исцједак који се накупља у унутрашњем углу ока.
У тешким случајевима болести примећују се болови и болови у очима, осећај сувоће, песак испод капка. Фотофобија се понекад развија.
Алергијски кератокоњунктивитис има своје карактеристике. Прате је појава жућкасто-белих нодула, такозваних "зрна Транса".
Како тачно дијагностицирати?
Тачну дијагнозу болести заједно постављају два лекара - алерголог и офталмолог. Пре лечења алергијског коњуктивитиса офталмолог мора искључити друге очне болести: коњуктивитис код системских, заразних и аутоимуних болести, увеитис, блефарокоњунктивитис, глауком.
Ако сумњате на алергијску природу коњуктивитиса, превасходно се прописују следећи тестови:
- крвни тест;
- испитивање лацрималне течности за еозинофиле;
- сејање раздвојених секрета на микрофлору.
Ако су симптоми благи, препоручљиво је прописати тест за гвожђе (Демодек) - микроскопски цилијарски гриње. Да бисте то учинили, стругање се узима са ивице капака.
После диференцијалне дијагнозе и дијагнозе „алергијског коњуктивитиса“, пацијент одлази код алерголога који мора пронаћи узрок болести.
То се може учинити помоћу три врсте теста:
| Врста теста | Опис | Контраиндикације |
|---|---|---|
| Скин (сцарифицатион) тест | Стара метода са високом дијагностичком ефикасношћу. Ожиљци се праве на кожи леђа или подлактице, на коју се наносе раствори различитих алергена. Према реакцији на кожи, лекар закључује да постоји алергија на било коју супстанцу. Тест вам омогућава да добијете тачне информације за 15-30 минута. | • узраст деце до 4 године; • трудноћа; • лактација; • стадијум погоршања алергија; • туберкулоза; • онколошке болести; • кожне болести. |
| ИгЕ тест крви | Најсигурнији начин дијагнозе. Крв се узима из вене ујутро на празан стомак, а даља испитивања се спроводе у лабораторији без учешћа пацијента. Недостаци методе су висока цена и велики проценат лажних резултата (до 20%). | Нема контраиндикација. |
| Провокативни тест | Суштина методе је директно излагање циљном органу раствором алергена. Раствор се убризгава у једно око и реакција коњуктива се прати током 10-20 минута. Минус ове методе је учестали развој компликација, све до анафилактичког шока. | • контактни дерматитис очних капака; • блефаритис; • еписклеритис; • узраст деце до 5 година; • стадијум погоршања алергија или хроничних болести; • акутне респираторне инфекције; • туберкулоза; • трудноћа и дојење; • крвне болести. |
Кожни тестови и провокативни тестови се раде само у периоду ремисије болести. Крвни тест за ИгЕ даје се у било које време, без обзира на присуство погоршања. Међутим, можда ће бити потребна додатна истраживања.
Лечење алергијског коњуктивитиса
Након идентификовања изазивача алергена, прописано је лечење алергијског коњуктивитиса. У основи се изводи амбулантно. Хоспитализација је индицирана само код компликованог облика болести, који прети губитком вида.
Код одраслих
Компетентно лечење болести требало би да иде у три смера: мере елиминације (елиминација контакта са алергеном), локална терапија лековима, имунотерапија.
Лечење лековима укључује именовање комплекса од неколико група лекова:
| Група | Припреме | Режим лечења | Контраиндикације |
|---|---|---|---|
| Блокатори рецептора за хистамин | Азеластин "Опатанол" | 1 кап у око 2 пута дневно 1 кап у око 2 пута дневно | Преосјетљивост, трудноћа, дојење |
| Приправци кромоглицне киселине | Цромохекал Оптикром | 2 капи у око 4 пута дневно 1-2 капи у око 4 пута дневно | Преосјетљивост, трудноћа, дојење |
| Кортикостероиди | Хидрокортизон | Нанесите траку масти за доњи капак 3 пута дневно. | Преосјетљивост, очне инфекције, оштећења епитела рожнице, примарни глауком. |
| Хидратантни раствори (заменици суза) | Оксиал | 1-2 капи у очи 1-3 пута дневно | Преосјетљивост. |
Понекад је препоручљиво истовремено давати антихистаминике не само у облику капи, већ и препарата у облику таблета. У исто време, има смисла давати предност лековима нове генерације високог безбедносног профила - на пример, Ксисал. Стандардни режим је 1 таблета 1 пут дневно. Контраиндикације - преосјетљивост, трудноћа, дојење, затајење бубрега.
Упоредо са терапијом лековима, неопходно је предузети мере за стабилизацију имунолошког система.
У овом погледу обећава именовање имунотерапије специфичне за алерген.
Дно црта је опетована примена малих доза алергена са постепеним повећањем дозе. Временом се развије зависност и симптоми се минимизирају или нестану.
Код деце
Алергијски коњуктивитис код детета почиње да се манифестује, обично у доби од 3-4 године или касније. У ризику су деца са оптерећеном наследношћу, чија породица има пацијенте са било којим обликом алергије.
Принципи лечења деце немају неке значајне карактеристике. Лекари преписују антихистаминске капи за алергијски коњуктивитис, замене суза и препарате кромогличне киселине. Једина битна разлика је пажљивији приступ прописивању кортикостероида.
Ако се дечија болест често понавља, лекар може да пропише курс ињекција „Хистаглобулина“. Специфична доза и број ињекција израчунавају се на основу стања бебе и његове телесне тежине.
Строго је неприхватљиво користити народне лекове у лечењу алергијског коњуктивитиса код деце.
Једино што се може дозволити су хладни облози на очима умоченим у чисту воду. Све врсте убризгавања раствора меда, испирање алое вером или млеком доводе до развоја озбиљних компликација, инфекција и чак до губитка вида.
Могуће компликације
Уз благовремено лечење и строгу контролу, алергијски коњуктивитис има повољну прогнозу. Упркос чињеници да је болест хронична, са њом се може сигурно управљати без значајних губитака у квалитету живота.
Међутим, у напредним случајевима или непримереној употреби лекова, компликације се могу развити:
- придруживање вирусне или бактеријске инфекције;
- атрофија коњунктива;
- чиреви рожнице;
- синдром сувог ока;
- блефаритис;
- замагљивање сочива;
- одвајање мрежнице.
У том смислу, превентивне мере чији је циљ спречавање развоја болести су од посебног значаја.
Превенција болести
Алергије се често чине неизбјежним. Међутим, према клиничким препорукама Удружења алерголога и имунолога, превенција алергијских лезија коњунктива је сасвим стварна. За то су развијени комплекси и примарних и секундарних мера.
Примарна превенција је упозорење на развој алергијског коњуктивитиса код претходно не оболелих људи.
То је следеће:
- правилна исхрана током трудноће, стриктно придржавање медицинских препорука и режима;
- обезбеђивање најдужег периода дојења и компетентан избор замена мајчиног млека;
- потпуно одбијање активног и пасивног пушења;
- спречавање несистематичног давања лекова и капи за очи;
- поштовање визуелне хигијене: заштита очију од прљавштине, неквалитетне козметике, претерано јаког светла, повреда, хемијских или термичких опекотина, прекомерног рада, правилне употребе контактних сочива;
- Усклађеност са хигијеном у кући: мокро чишћење, прање одеће и меких играчака на температури најмање 600 ° Ц, одбацивање тепиха, редовно прозрачивање.
Мере секундарне превенције имају за циљ спречавање егзацербација коњуктивитиса у особа са алергијом:
- идентификација спектра алергена који изазивају упалу коњуктивије;
- за оне који су алергични на полен, одбијање узимања лекова од биљних материја, употребу фитокозметике, затварање прозора за време врхунца цветања биљака, ношење сунчаних наочала, одбијање летњих шетњи по врућем или ветровитом времену или купање у отвореним водама;
- за оне који су алергични на лекове - одбијање употребе лекова са активном супстанцом која изазива реакцију;
- за оне који пате од осетљивости на алергене у домаћинству - адекватна вентилација у соби, свакодневно мокро чишћење, употреба усисивача, замена постељине 2 пута недељно, употреба навлака за прашину, хипоалергијске тканине;
- за оне који су алергични на кућне љубимце - одбијање држања у кући, обилазак циркуса, зоолошких вртова, куповина капута и вунених ствари;
- пажљива употреба козметике и парфема, средстава за ароматизирање постељине, одеће и просторија;
- искључење активног и пасивног пушења;
- поштовање хигијене вида;
- редован лекарски преглед и поштовање препорука лекара;
- обука у алергијским школама.
Сви пацијенти са алергијским коњуктивитисом треба да добију "Пасош пацијента са алергијском болешћу" у облику бр. 135 / у.
Овај документ има смисла увек бити уз вас, посебно на дугим путовањима.
Придржавање превентивних мера избећи ће и развој алергијског коњуктивитиса и његове непријатне последице.
