Žalúdočný vred: príznaky a prejavy

Peptický vred - formácia na vnútornom povrchu žalúdka so zlým hojením, ktorého veľkosť môže dosiahnuť tri alebo viac cm. Vyznačuje sa relapsom. Exacerbácie sa vyskytujú na jeseň a na jar, zvyčajne vtedy, keď pacient nedodrží liečebný režim. Príznaky a prejavy žalúdočných vredov priamo závisia od veľkosti patologického zamerania a prítomnosti sprievodných chorôb.

Žalúdočné vredy: príčiny

Za normálnych okolností je ľudský žalúdok neustále vystavený agresívnym faktorom, ako je kyselina chlorovodíková obsiahnutá v žalúdočnej šťave, účinky tráviacich enzýmov, zmena rýchlosti evakuácie potravín a trauma na sliznicu tuhými časticami produktov. V niektorých prípadoch je možný žalúdočný reflux do žalúdka (gastroduodenálne zlyhanie zvierača), čo možno tiež považovať za agresívny faktor.

Negatívny vplyv vyššie uvedených faktorov je úplne kompenzovaný. Tkanivá žalúdka sú chránené hlienom, ktorý nedovolí agresívnemu prostrediu prísť do styku so sliznicou. Samotná sliznica má určité štrukturálne vlastnosti (vrátane rozsiahlej kapilárnej siete), ktoré urýchľujú jej regeneráciu pri poškodení kyselinami a tráviacimi enzýmami.

Vývoj peptického vredu je založený na nerovnováhe medzi patogénnymi a ochrannými faktormi.

Môže k tomu dôjsť za nasledujúcich okolností:

• psychologické ťažkosti;
• dedičná predispozícia (0 (I) krvný typ):
• fajčenie tabaku;
• použitie silnej kávy;
• použitie silného alkoholu vo veľkých množstvách;
• mužské pohlavie;
• porušenie stravy (jedlo „suché jedlo“, rýchle občerstvenie na cestách, predĺžený pôst);
• chronická gastritída;
• dlhodobé užívanie liekov, ako sú hormóny, NSAID, rezerpín.

Ďalším faktorom pri vývoji peptického vredu sú považované za pylorické baktérie, ktoré vedú k zvýšenej agresivite žalúdočnej šťavy a oslabeniu ochranných vlastností sliznice. Navyše vo vedeckom svete stále nezmiznú spory týkajúce sa dôležitosti týchto mikroorganizmov v patogenetickom procese.

Poznámka: podľa oficiálnych štúdií sa baktérie typu Helicobacter pylori nachádzajú v patologickom zameraní na 85% pacientov trpiacich žalúdočnými vredmi a na 90% pacientov s dvanástnikovými vredmi.

Klasifikácia chorôb

Klasifikácia žalúdočných vredov podľa ICD-10 sa robí podľa charakteru jej priebehu a prítomnosti určitých komplikácií (krvácanie, perforácia). Bežný patologický kód je K-25. Existuje tiež niekoľko samostatných klasifikácií na základe prítomnosti určitých charakteristík:

Tabuľka klasifikácie žalúdočných vredov

Pri klinickej diagnostike nie je potrebné používať všetky typy klasifikácie. Záznam v anamnéze má spravidla vplyv na lokalizáciu, fázu a priebeh patologického procesu. Pri vykonávaní príslušnej štúdie sa uvádzajú informácie o prítomnosti alebo neprítomnosti HP.

Príznaky a príznaky žalúdočných vredov

Hlavné príznaky žalúdočných vredov sa skladajú z dvoch syndrómov: bolesť a dyspeptikum. Syndróm bolesti sa vyskytuje s exacerbáciou choroby. Pocity sú lokalizované v hornej časti brucha, epigastrickej a epigastrickej oblasti. Pri absencii komplikácií u polovice pacientov je bolesť mierna, u tretiny pacientov je syndróm výrazný. Zostávajúci počet ľudí trpiacich vredom trpí bolesťou strednej intenzity, ktorá sa po cvičení alebo dietetických chybách zhoršuje. Zníženie bolesti sa dosiahne užívaním antisekrečných liekov (omez, ranitidín, famotidín).

Dyspeptický syndróm sa prejavuje vo forme nasledujúceho komplexu symptómov:

• nevoľnosť;
• zvracanie, ktoré prináša úľavu a vystupuje vo výške bolesti;
• pretrvávajúce pálenie záhy, rozvíjajúce sa 1,5 až 3 hodiny po jedle;
• nadúvanie;
• zápcha;
• krkat.

Je potrebné si uvedomiť, že úplný klinický obraz sa u všetkých pacientov nevyvíja. Takže reflux žalúdočného obsahu do pažeráka je zaznamenaný u 80% pacientov, hnačka sa nevyskytuje častejšie ako v 30 - 40% prípadov. Všetky vyššie uvedené príznaky sa vyskytujú súčasne iba v prvých dňoch exacerbácie.

diagnostika

Diagnóza sa robí na základe klinického obrazu a metód invazívneho vyšetrenia. V prítomnosti opísaných príznakov ochorenia lekár predpíše fibrogastroduodenskopiu a tkanivovú biopsiu patologického zamerania. Pomocou týchto metód sa študuje hĺbka a priečne rozmery vredu a zisťuje sa skutočnosť jeho bakteriálnej kontaminácie.

Fibrogastroduodenoskopia je výskumná metóda založená na zavedení gastroskopu do žalúdka a dvanástnika s lampou a videokamerou nainštalovanou na konci.Tento postup umožňuje vizuálne vyšetriť patologickú léziu, odobrať vzorky tkaniva (biografiu) na vyšetrenie na prítomnosť mikroflóry a urobiť hemostázu, ak pacient vykazuje známky krvácania.

Prečítajte si tiež:FGS žalúdka - ako sa pripraviť

Laboratórna diagnostika nie je kritická. Je svojou povahou pomocné. V štúdii krvi u pacientov s nekomplikovanými vredmi sa mierne zvyšuje hladina hemoglobínu a červených krviniek, mierne lymfocytóza. Štúdium žalúdočnej šťavy vám umožňuje zistiť skutočnosť, že dochádza k zvýšeniu alebo zníženiu jej kyslosti. Počet obidvoch patologických variantov sa vyskytuje s rovnakou frekvenciou.

Etapy peptického vredu

Ako je uvedené vyššie, peptický vred môže mať tri stupne priebehu: exacerbácia, neúplná remisia a úplná remisia. Priaznivým priebehom sa počas života pacienta striedajú exacerbácia a remisia. V niektorých prípadoch sa však priebeh choroby môže meniť.

Prečítajte si tiež:dvanástnikový vred: príznaky a liečba

Vred bez komplikácií

Pri nekomplikovanom vrede môžu jeho vonkajšie prejavy chýbať niekoľko mesiacov až niekoľko rokov. Druhá možnosť je pre pacienta najvýhodnejšia, ale vo väčšine prípadov sa choroba zhoršuje 1 - 2-krát do roka (jeseň a jar). Trvanie uvažovaného štádia je 3 - 5 týždňov pri správnej liečbe a 4 - 8 týždňov bez nevyhnutnej liečby.

Poznámka: je známa asymptomatická forma peptického vredu, ktorá prebieha na pozadí úplnej absencie významných klinických príznakov. Počas života pacienta nie je vred diagnostikovaný približne v 24% prípadov.

Prejav zložitej formy

Medzi komplikácie peptického vredu patria:

• perforácia;
• penetrácia;
• perivistserit;
• zhubný nádor;
• pylorická stenóza;
• krvácanie.

Perforovaný vred (perforovaný) sa vyznačuje rýchlym nárastom bolesti na neúnosnú úroveň. Pri absencii chirurgickej starostlivosti sa peritonitída vyvinie v priebehu niekoľkých hodín. Krvácanie vedie k zvracaniu „kávovej usadeniny“ (krv konvertovaná na hematín hydrochlorid) a stolíc typu melena (čierna dechtová stolica).

Príznaky prieniku sú zvyčajne obmedzené na určité zvýšenie bolesti, čo zriedka vedie lekára k premýšľaniu o chybe. Príznaky perivisciitídy sú dôsledkom funkcie a vlastností inervácie postihnutého orgánu. Pylorická stenóza vedie k zvracaniu jedla, ktoré sa užilo deň predtým, a objaveniu sa škvrnenia s vôňou zhnitého vajíčka. Malígny vred nemá špecifické príznaky.

Tretia etapa: samozrejme, špeciálne formy

Tretie štádium choroby je štádiom remisie. Pri klasickom priebehu choroby pacientovi úplne chýbajú klinické príznaky. Existujú však osobitné formy patológie, keď príznaky nezmiznú úplne ani v štádiu remisie. Patria sem pylorické a extra cibuľové vredy, ako aj mnohopočetné ložiská patológie a lézie väčšie ako 30 mm (obrovské vredy).

Perforovaný žalúdočný vred

Dierovaný vred je najčastejšou a najťažšou komplikáciou danej choroby. Jeho podstatou je poškodenie steny žalúdka a požitie žalúdočného obsahu do brušnej dutiny. Výsledkom je toxicko-chemická peritonitída (akútny zápal pobrušnice - membránová výstelka brušnej dutiny). Okrem toho je perforácia zvyčajne sprevádzaná poškodením krvných ciev a silným krvácaním, čo vystavuje pacienta riziku vzniku hemoragického šoku.

Liečba perforovaných vredov je veľa chirurgov. Terapeutické techniky nezachránia pacientovi život. Preto by sa v prípade silnej bolesti brucha u pacienta trpiaceho peptickým vredom mal okamžite prepraviť do špecializovaného lekárskeho zariadenia.Použitie ľudových a terapeutických metód na nápravu stavu v takýchto situáciách je neprijateľné.

Diéta pre túto chorobu

Strava pre žalúdočné vredy závisí od štádia priebehu choroby. V prvých dňoch exacerbácie (1-10 dní) sa používa tabuľka č. La, od 10. do 20. dňa by sa mala používať strava č. Ďalej môže pacient jesť v súlade so všeobecnými zásadami šetrenia výživy.

Všeobecne je vred žalúdka zvládnuteľným ochorením. Pri včasnej lekárskej starostlivosti nepredstavuje priame ohrozenie života pacienta. Preto by pacienti a ich príbuzní mali vedieť, aké príznaky naznačujú vývoj exacerbácií alebo komplikácií patologického procesu a aké chyby vo výžive ich môžu spôsobiť. Ak sa vyskytnú prvé príznaky zhoršenia, mali by ste vyhľadať pomoc lekára.