Najbežnejšou diagnózou je vegetovaskulárna dystónia (VVD). 25 - 30% detí a 70% dospelých trpí VSD. Dnes je VSD jedným z naliehavých zdravotných a sociálnych problémov. Preto je také dôležité pochopiť, čo je VSD, príznaky u dospelých, liečba a vyhliadky.
Obsah materiálu:
Vegetatívna dystónia - čo to je?
Moderní lekári aktívne oddeľujú názov - VVD. Považuje sa za zastaraný, pretože tento výraz sa používal výlučne v medicíne carského Ruska a ZSSR.
Názov ICD-10 chýba, pretože ICD nie je nezávislé ochorenie, ale je kombináciou veľkého množstva symptómov z rôznych dôvodov.
Na úkor ruskej medicíny minulého a minulého storočia je potrebné povedať, že ani vtedy lekári nepovažovali VVD za nezávislú chorobu. Nedostatok jednomyseľnosti medzi výskumníkmi tohto polyetiologického ochorenia sa vysvetľuje skutočnosťou, že lekári rôznych odborov liečia lekárov, terapeutov, neurológov, endokrinológov, kardiológov alebo psychiatrov.
Dôležitosť štúdia IRR je spojená nielen s vysokou prevalenciou choroby, ale aj so skutočnosťou, že autonómny nervový systém (ANS) hrá rozhodujúcu úlohu pri kontrole fyziológie tela:
- poskytovanie neurosomatických a neuroendokrinných vzťahov;
- svalová aktivita a mentálna aktivita;
- udržiavanie rovnováhy dynamického prostredia tela;
- účasť na formovaní reakcie na stresujúce faktory.
Okrem toho je ANS široko zastúpená v štruktúre väčšiny chorôb rôznych etiológií.
Vedci nemôžu prísť k spoločnému menovateľovi v otázke, či je IRR nezávislá nozologická jednotka alebo či predchádza patológiám mozgových alebo srdcových ciev.
Pre ďalšie zmätenie čitateľa je potrebné uviesť, že napriek absencii termínu „vegetovaskulárna dystónia“ v MKCH-10 je zodpovedajúca patológia kódovaná kódom duševných chorôb F45.3: „Porucha autonómnej autonómnej nervovej sústavy“. Toto kódovanie však nezahŕňa všetky príznaky a syndrómy spojené s IRR. Ak komplex symptómov „nepasuje“ do rámca tohto ochorenia, ministerstvo zdravotníctva Ruskej federácie odporúča použiť kód R 45.8 „Iné symptómy a príznaky súvisiace s emocionálnym stavom“. Aby ste pochopili, čo je IRR - existujúca, ale nerozpoznaná diagnóza, mali by ste študovať príznaky a príčiny choroby.
Časté príznaky a príčiny VSD u dospelých
Na identifikáciu príčin VSD je potrebné pochopiť mechanizmus autonómneho nervového systému (ANS). Je súčasťou ľudského nervového systému a nachádza sa pozdĺž hlavnej „podpory“ tela - chrbtice. Nervy idú z miechy do vnútorných orgánov, ktoré regulujú ich prácu. ANS sa delí na sympatické (stimulačné, indukčné) a parasympatické (relaxačné) systémy. Aby orgány mohli pracovať v správnom režime, musí ANS aktivovať a deaktivovať funkcie v „automatickom“ režime.
Ak niektorý z faktorov narušuje koordinačný proces, objaví sa „porucha“, objavia sa príznaky zodpovedajúce patológii orgánu, na úrovni ktorého došlo k porušeniu. V tomto prípade samotné telo nemusí mať štrukturálne zmeny.
Vedci tvrdia, že príčinou VVD je porušenie hypotalamu - časť mozgu, ktorá spája centrálny a autonómny nervový systém a reguluje ich činnosť.
Hypotalamus je zodpovedný za:
- pocit hladu;
- udržiavanie telesnej teploty;
- behaviorálne reakcie;
- sexuálna orientácia;
- reakcia na stres.
Prideľovanie zodpovedajúcich hormónov, hypotalamu a hypofýzy s ním spojenej koordinuje činnosť všetkých orgánov a systémov. Porušenie štruktúry a funkcie tohto hlavného „spínača“ nevedomých reakcií v tele vedie k prejavu VVD.
Príčinou prerušenia fungovania hypotalamu, a teda ANS, sú:
- psychologické charakteristiky osobnosti:
- zvýšená vzrušenie;
- podozrenie;
- fóbie;
- egocentrizmus;
- sebectvo;
- životný štýl
- nedostatok pohybu - nízka pohyblivosť;
- zlé návyky - zneužívanie alkoholu, fajčenia, psychotropných a omamných látok;
- povaha práce:
- vysoká intenzita;
- napätie pozornosti;
- rýchle rozhodovanie;
- fyzický a psychický stres:
- fyzické nadmerné zaťaženie;
- zdôrazňuje;
- porucha pozornosti;
- dlhodobá depresia;
- zvýšené požiadavky;
- fyziologické vlastnosti tela, ktoré vedú k nadmernej reaktivite alebo funkčnej nedostatočnosti štruktúr mozgu, ktoré regulujú činnosť ANS:
- poranenia pri narodení;
- Anomálie vývoja plodu;
- dedičná predispozícia;
- endogénne a exogénne faktory:
- systémové a infekčné choroby;
- choroby endokrinného systému;
- autoimunitné procesy;
- poranenia mozgu;
- vystavenie ionizujúcemu žiareniu;
- hormonálna nerovnováha;
- sociálne faktory:
- finančná nestabilita;
- neistota týkajúca sa zajtra;
- riziko straty zamestnania.
Vyčíslenie príčin IRR môže byť nekonečné. V súlade s tým multifaktoriálny účinok spôsobuje hojnosť a rôzne príznaky vegetovaskulárnej dystónie.
Príznaky vegetovaskulárnej dystónie
V jednej z populárnych vedeckých publikácií kandidát na lekárske vedy, neurológ Sergej Zaitsev, úplne a z hľadiska systémov popísal príznaky, ktoré sa najčastejšie vyskytujú počas VSD:
- únava, pocit fyzického a duševného vyčerpania, ospalosť, náhle zmeny nálady, podozrievavosť, obavy, znížená schopnosť pracovať, cievne reakcie na meniace sa počasie;
- bolesť hlavy, zhoršená koordinácia pohybov, nevoľnosť, silné potenie, suchosť slizníc v ústach, strata vedomia, chvenie a kŕče končatín, abnormality zrakového a sluchového vnímania;
- teplotné aberácie (horúčka, zimnica, rôzne teploty v rôznych častiach tela), pocity trasenia, „husacie hrbole“ vo svaloch, napätie na hrudi, dýchavičnosť, dočasná strata citlivosti kože, svalová slabosť;
- rýchly tep a pulz, bolesť, „stlačenie“ srdca, „skoky“ krvného tlaku, miestne sčervenanie tváre a krku, ochladenie končatín;
- bolesť, nadúvanie, "kňučanie a transfúzia v bruchu, hnačka, časté a silné močenie.
Všetky tieto príznaky sa prejavujú na pozadí záchvatov paniky, sprevádzaných zvýšenou úzkosťou, strachom a fóbiou.
diagnostika
Príznaky vegetovaskulárnej dystónie sú také rozmanité a ich závažnosť sa líši v širokom rozsahu, čo sťažuje stanovenie presnej diagnózy a vývoj adekvátnej liečby. Na objasnenie diagnózy existujú diagnostické kritériá pre VVD, ktoré zahŕňajú hlavné a ďalšie príznaky:
| hlavné | dodatočný |
|---|---|
| bolesť v oblasti srdca, nespôsobená organickými zmenami, ktorá je charakteristická pre VSD | subjektívne sťažnosti na prácu s CVS - hypertenzia, arytmia, bolestivá rýchla (tachykardia) alebo pomalá (bradykardia) srdcový rytmus |
| srdcové ťažkosti a príznaky - hypertenzia, arytmia, bolestivá srdcová frekvencia (tachykardia) alebo pomalý (bradykardia) srdcový rytmus | vegetatívne-vaskulárne syndrómy - bolesti podobné migréne a svalová slabosť, zvýšená citlivosť na bolesť, vegetatívne-vaskulárne krízy, horúčkovitá teplota |
| skoky v krvnom tlaku a srdcovej frekvencii, prejavujúce sa neočakávane alebo vo forme abnormálnej reakcie na fyzickú aktivitu, stres, hyperventiláciu alebo vertikálnu polohu tela | psycho-emocionálne poruchy - úzkosť, podráždenosť, strach zo smrti po zástave srdca, nespavosť |
| Zmeny EKG | asténia - celková slabosť, dýchavičnosť, znížená výkonnosť |
| menšie zmeny EKG | nedostatok výrazných štrukturálnych zmien srdca a krvných ciev, mentálne a neurologické dysfunkcie |
Diagnóza dystónie SCD sa stanoví, ak má pacient dva alebo viac hlavných príznakov a najmenej dva ďalšie príznaky.
Vylúčenie chorôb s podobnými príznakmi:
- Ischemická choroba srdca;
- zlyhanie srdca;
- hypertenzná chorobu;
- tyreotoxikóza
a iných systémových chorôb sú predpísané diferenciálne štúdie vrátane mozgového EEG, EKG a rôznych funkčných testov.
Útoky exacerbácie IRR
Charakteristickým rysom priebehu IRR je pravidelný výskyt vegetovaskulárnych paroxyziem alebo kríz. Útoky sa pozorujú u významného počtu (68%) pacientov s VVD.
Vegetatívne krízy sa delia na:
- „Panický útok“ (sympathoadrenálna kríza), ku ktorému dochádza na pozadí psychoemocionálneho nadmerného zaťaženia, nadmernej práce, zmien počasia, u žien - pred začiatkom menštruácie. Kríza sa prejavuje:
- „Hluk“ v hlave;
- „Vyblednutie“ alebo zvýšenie srdcového rytmu;
- migrény podobné bolesti hlavy;
- depersonalizácia (pocit „vonkajšieho pohľadu“);
- bledú pokožku;
- dusenie;
- slza, depresia;
- strach z hroziacej smrti;
- hypertermia;
- nepravidelný krvný tlak;
- zvýšená hladina glukózy v krvi. Kríza spravidla trvá 1,5 - 2 hodiny, po ktorých má pacient hojné a časté močenie, slabosť, dezorientáciu.
2.parasympatická (vagoinsulárna) kríza je sprevádzaná:
- zníženie reakčnej rýchlosti;
- porušenia emocionálno-dobrovoľnej sféry;
- silné závraty;
- slabosť;
- silný pot;
- „Potápanie“ srdcového rytmu;
- ťažkosti s dýchaním;
- pocit „pošmyknutia“ alebo „padania“;
- dyspeptické poruchy ("choroba medveďa");
- zníženie krvného tlaku. Útok trvá 3-4 hodiny. Po kríze sú zaznamenané slabosť, potenie, bolesť v oblasti srdca, závraty, znížená výkonnosť, zvýšená únava.
3. zmiešané.
V závislosti od závažnosti príznakov a trvania útoku sa krízy počas VVD delia na:
- mierny - trvanie útoku nie je dlhšie ako 10 - 15 minút, zvyčajne sa prejavuje jeden príznak;
- mierny - kríza trvá od 15 do 20 minút do 1 hodiny. Pacient pociťuje niekoľko výrazných príznakov. Po kríze astenický stav trvá 1 - 1,5 dňa;
- závažné - sprevádzané závažným porušením autonómneho systému, kŕčmi, mimovoľnými pohybmi. Trvá viac ako hodinu a asténia trvá až niekoľko dní.
Liečba vegetovaskulárnej dystónie
Pri liečbe VVD sa uprednostňujú konzervatívne nrogové metódy a iba pri závažnom porušení alebo neúčinnosti zvolených metód sa predpisujú lieky.
Lieky pre dospelých
Pacienti so zvýšenou srdcovou frekvenciou a arytmiou sú predpísaní Corvalol, Bellaspon, Belloid. Pri ťažkých psychoemocionálnych poruchách, krízach sa odporúča užívať antipsychotiká, antidepresíva, upokojujúce látky. So silným strachom, úzkosťou, napätím menujú Seduxen, Relanium, Elenium, Tazepam, Frontin. Počas krízy sa lieky podávajú intravenózne. Spôsobujú však silnú ospalosť, a preto sa počas dňa odporúčajú lieky so strednou sedáciou - Adaptol, Tenoten, Phenibut, Amizole.
Na elimináciu patologických prejavov kardiovaskulárneho systému sa používajú beta-adrenergné blokátory - Carvedilol, Concor, Metoprolol.
Bolesť v srdci, prerušenie jeho práce sa zmierňuje pomocou Verapamilu alebo Diltiazema. Na zlepšenie výživy a posilnenie srdcového svalu sú pacientom predpisované vitamínové prípravky a výrobky obsahujúce draslík a horčík.
Metódy liečby ľudovými liekmi
Na liečenie VVD sa okrem liekov, fytopreparácií a domácich dekorácií používajú aj tinktúry liečivých rastlín. Tradiční liečitelia odporúčajú užívať dlhodobé (6-8 mesiacov) bylinky - kalamáre, maslo, čiapku, garmalu, ďatelinu, oregano, konvalinku, panzeriu, mučenku, zubný kameň. Dekorácie bylín sa prijímajú pravidelne, ½ šálky dvakrát denne.
Tradičná medicína okrem bylín odporúča prírodný biostimulant na báze včelieho vosku alebo voskovej mory.
fyzioterapia
Dôležitou súčasťou liečby VVD je fyzioterapia, ktorá zahŕňa:
- masáže;
- balneologické procedúry (kúpele, sprchy, hydromasáž);
- reflexná terapia;
- hyperbarická oxygenácia;
- Cvičebná terapia.
Pri závažných príznakoch je predpísaná elektroforéza s liekmi.
Fytoterapia pre VSD
Pacienti s VVD majú najčastejšie predpísané upokojujúce alkoholové tinktúry z valeriány, pivónie, materskej vody alebo hloh.
Okrem toho sa na základe výťažkov z liečivých rastlín vyrábajú farmaceutické bylinné prípravky:
- z hloh - Aurocard, Cardiovalen, Novo-Passit, Kratal;
- z valeriánu - Valocormid, Valocordin, Zelenin kvapky;
- konvalinka - Cardiovalen, Corvalol, Nervogran.
To je zaujímavé: Zelenin kvapky
Fytopreparácie s vlastnosťami adaptogénu sa účinne používajú pri liečbe VSD. Jedná sa o alkoholové tinktúry leviaky podobnej svetlu, ženšenu, eleuterokoku, Schisandra chinensis a koreňa zlatého (Rhodiola rosea).
Prevencia VVD: ako predchádzať krízam
Základom prevencie VSD je zdravý životný štýl, z čoho vyplýva:
- odmietnutie zlých návykov;
- outdoorové aktivity a šport;
- včasná liečba systémových chorôb a fokálnych infekcií;
- zdravé psychologické podnebie v rodine;
- hormonálna korekcia;
- vyhýbanie sa stresovým a traumatickým situáciám.
Nie je možné zanedbať liečbu VVD, pretože patologický stav môže viesť k závažným komplikáciám, štrukturálnym poruchám orgánov alebo duševným chorobám.
